肥厚性心肌病冠状动脉造影分析

郭新贵；林宪如；王旭；王晏平；赵新闻；何涛

关键词：心肌病, 肥大性, 冠状血管造影术, 冠状动脉疾病

摘要：①目的了解肥厚性心肌病病人冠状动脉特征.②方法对28例肥厚性心肌病病人行冠状动脉造影检查,观察其冠状动脉分布及特点,测量各分支中段内径大小,并与同期行冠状动脉造影检查的正常人进行比较.③结果肥厚性心肌病病人冠状动脉供血呈左优势者占21.4%,明显高于正常人(X 2=11.57,P＜0.01),各亚型间无明显差异.发现并发冠心病者5例,其中1例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,另1例植入永久性DDD起搏器治疗;1例左前降支中段发现冠状动脉肌桥.无冠状动脉病变的22例病人左主干、回旋支及右冠状动脉中段内径较正常人明显粗大(t=4.739～8.260,P＜0.005).④结论肥厚性心肌病病人冠状动脉供血呈左优势者比例较高,其冠状动脉内径较正常人粗大;疑有并发冠心病者须行冠状动脉造影检查,对指导治疗有一定意义.

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奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的效果对比

①目的比较奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果.②方法将45例经胃镜证实的肝硬化EVB病人随机分为奥曲肽组(n=23)和联合组(n=22),奥曲肽组给予奥曲肽治疗,联合组给予神经垂体素联合硝酸甘油治疗,通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录药物的不良反应.③结果奥曲肽组12及24h内的完全止血率分别为47.83%和78.26%,略高于联合组的45.45%和72.73%,但差异无显著性(X2=0.76,1.18,P＞0.05);两组病人治疗后7d内的再出血率为11.11%和18.75%,差异亦无显著性(X2=2.13,P＞0.05).两组不良反应发生率分别为8.70%和31.18%,差异有显著性(X2=19.18,P＜0.01),但均无严重不良反应.④结论奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗均能安全、有效控制EVB.

作者：朱洪连；杜炜；代云龙；李健刊期： 2001年第01期
住院病人医院感染状况调查及原因分析

①目的探讨预防医院感染的有效措施.②方法参照卫生部卫医字(1990)6号文件医院感染诊断标准,回顾性调查了我院1999年上半年出院的住院48h以上病人6 562例.③结果医院感染平均发病率7.78%,感染部位以呼吸道、泌尿道、手术切口为主.各科室各部位感染率差异较大.④结论医院感染涉及各科,病情危重、老年病人多、免疫功能低下、侵袭性操作和广谱抗生素的使用是医院感染的易发因素;应加强医院感染管理监控.

作者：曹洪涛；孙立贵；黄新刊期： 2001年第01期
嵌顿性腹股沟斜疝假性手法复位后肠坏死2例

腹股沟斜疝嵌顿后手法复位成功率很高,复位后肠梗阻症状很快缓解.我院收治2例嵌顿疝行手法复位成功,而肠梗阻症状逐渐加重者,手术探查证实为假性复位致肠坏死,现报告如下.例1,男,45岁.因右腹股沟可复性包块半年,不能还纳伴疼痛、呕吐2h人院.局部查体见:右侧腹股沟管外环口处有一包块,约3cm×3cm×2cm大小.腹股沟管饱满.入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿.应用镇静剂后行手法复位成功,局部包块完全消失,腹股沟管区平坦,皮下环宽大,咳嗽时有冲击感,留院观察24h,病人阵发性腹痛、腹胀及呕吐逐渐加重,无明显腹膜刺激征,考虑肠梗阻症状进一步加重,保守治疗无效,行手术探查.

作者：范福利；吕新怀刊期： 2001年第01期
神经源性肺水肿21例临床分析

神经源性肺水肿(NPE)又称中枢性肺水肿,多诱发于颅脑外伤、肿瘤、脑出血等各种原因造成的急性颅内压增高,而以颅脑外伤和急性脑血管意外更为多见.起病急,病情重,治疗困难,病死率可达90%[1].本文收集我院1992～1997年收治的NPE病人21例,现分析报告如下.

作者：赵景礼；郑惠民；丁素菊；朱建勋；白学英刊期： 2001年第01期
新生儿天疱疮8例临床分析

新生儿天疱疮又称大疱型脓疱病,为新生儿脓疱病的一种特殊类型[1],多发生于生后1～5周的新生儿,病情多较严重,且易并发败血症.以往由于产科隔离消毒制度不完善及新生儿护理措施的缺陷,本病发病率较高.近年来随着新生儿护理技术的推广与普及,该病的发病率显著降低.1998年4～5月,我院产科病房曾发生新生儿脓疱病流行,其中8例诊断为新生儿天疱疮,现结合文献分析报告如下.

作者：鞠英华；张爱萍；林建华刊期： 2001年第01期
低分子肝素与地尔硫联合治疗不稳定型心绞痛的效果

①目的观察低分子肝素与地尔硫联合治疗不稳定型心绞痛的效果.②方法将58例不稳定型心绞痛病人随机分为两组,对照组27例用常规方法治疗,观察组31例加用低分子肝素、地尔硫 .③结果与对照组比较,观察组临床症状明显改善(u=2.49,P＜0.05),总有效率差异有显著性(X2=4.59,P＜0.05);两组心电图ST-T段改善总有效率差异有显著性(X2=4.18,P＜0.05).观察组出现咯血1例,停药后自行缓解,对照组未发现出血病人.④结论低分子肝素与地尔硫联合治疗不稳定型心绞痛效果较好.

作者：马立学；刘享亨；何世磊刊期： 2001年第01期
抗焦虑药物的不良反应监测

①目的监测抗焦虑药物的不良反应(ADR).②方法对某医院138例门诊病人抗焦虑药的使用情况和不良反应随访观察半年.③结果地西泮、艾司唑仑和硝西泮等苯二氮类药物是常用的抗焦虑药物.其不良反应表现在6个方面,以神经系统和精神活动方面为主,其次为药物依赖性和变态反应.不良反应多为轻度,中度和重度较少.50岁以上年龄组易出现ADR,药物依赖性、变态反应和实验室检查男女间差异有显著性(X2=3.912～4.423,P＜0.05).药物用量越大,用药时间越长,越易出现ADR④结论应合理使用抗焦虑药.

作者：臧东莲；贾颜峰刊期： 2001年第01期
根治术加区域动脉及腹腔化疗治疗进展期胃癌的初步效果

1993年5月～1999年11月,我院应用根治术加区域动脉保留插管、腹腔多径路化疗治疗进展期胃癌31例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择进展期胃癌病人65例,随机分为实验组与对照组.实验组31例,男26例,女5例;年龄38～62岁,平均54.25岁.对照组34例,男27例,女7例;年龄42～68岁,平均55.7岁.两组年龄、性别差异无显著性.病人均无心、肝、肾功能损害,术前均经内镜及组织病理学检查证实为腺癌.

作者：吴志先；锡文庆；刘学智；牛俊波；冯勇刊期： 2001年第01期
性罪错人员性传播疾病1325例调查分析

由于性传播疾病的发生在一定程度上具有地域性特点,故我们在1998年3月～2000年4月对就诊咨询的本地与外地常住威海的性罪错人员性传播疾病的一些情况进行调查分析,以便更为有效地预防与控制其传播泛滥.1 资料与方法1.1 调查对象 1 325例病人均为来威海市立二院就诊的性病病人,男590例,女735例;年龄16～60岁.均有直接或间接多性伴性接触史.病史7d～1年.

作者：陈明；杨正辉；曲文勇；林迎喜刊期： 2001年第01期
极低出生体质量儿的观察与护理

1995年12月～1998年12月,我院共收治极低出生体质量儿(简称为极低儿)26例,取得了较好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料26例病儿中,男16例,女10例;胎龄28 ～34周,出生体质量0.8～1.5kg;出生1min内Apgar评分高8分,低2分;住院时间22～52d.26例病儿中,并发高胆红素血症5例,缺血缺氧性脑病5例,颅内出血3例,硬肿症3例,败血症2例,吸人性肺炎2例,坏死性小肠炎(NEC)2例,肺透明膜病1例.经临床治疗痊愈19例,自动出院4例,24h内死亡3例.

作者：赵春玲；丛金松刊期： 2001年第01期
胃窦癌侵及胰头手术治疗的初步效果

①目的探讨胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术的适应证及治疗效果.②方法应用胃癌根治术联合胰头十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头病人16例,对其临床资料进行回顾性分析.③结果胃窦癌侵及胰头为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移或第16组淋巴结阳性应视为本手术的禁忌证.④结论胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头,能达到预期的根治目的,提高病人的生存质量,延长生存期.

作者：李玉舟；杨海燕；张涛刊期： 2001年第01期
脑白质疏松症的临床及影像学研究

①目的探讨脑白质疏松症(LA)的临床及影像学特征.②方法根据LA的CT和MRI表现特征及诊断标准随机选择LA病人137例,分析其临床及影像学资料,并应用简易精神状态检查法、Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表进行神经心理学相关指标测试.③结果 LA病人临床表现差异很大,主要表现为认知能力衰退(r=一0.241,P＜0.001)、易发生抑郁状态(r=0.245,P＜0.001),但无明显焦虑倾向(r=0.128,P=0.080).④结论影像学检查是发现有症状或无症状脑白质损害的重要手段,早期检出及干预可减轻LA所致的智能与体能的隐匿性衰退.

作者：徐福平；吴伟利；荣军红；刘建强；姜宏；汤克仁刊期： 2001年第01期
FDP并输血辅助治疗重度有机磷中毒效果观察

1,6-二磷酸果糖(FDP)与输血辅助治疗重度有机磷农药中毒报道较少[1].自1996年以来,我院应用FDP与输血辅助治疗重度有机磷农药中毒病人32例,收到显著效果,现报告如下.

作者：崔松；庞辉；杨涛；李晓刊期： 2001年第01期
经十二指肠镜治疗胆总管结石56例临床分析

1994年5月～1999年5月,我院采用十二指肠内镜下 Oddi括约肌切开(EST)后网篮取石术治疗胆总管结石56 例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例,男34例,女22例;年龄28～78岁,平均56 岁.其中10例曾行胆囊切除术.病人大多数以上腹部疼痛不适、黄疸、发热为主要表现.内镜治疗前所有病人均经B 超检查提示有胆总管扩张,部分有结石表现.并经ERCP检查证实为胆总管结石,1例胆管内有3枚结石,结石直径≥ 2.0cm,其余病人结石直径为0.5～2.0cm.

作者：黄传兰；陈心锐；张玉春刊期： 2001年第01期
鼻硬结病并发鼻咽癌1例

病人,女,46岁.因鼻塞、脓涕、鼻出血5年,颈部包块1.2年就诊.病人5年前出现鼻塞、脓涕,偶有鼻出血,于左侧鼻底及鼻中隔分别取活检诊断为鼻硬结病.给予硫酸链霉素肌肉注射,2次/d,0.5g/次,连续用药40d后暂停10d,再连续用药40d.治疗后症状明显好转,偶有少量涕血.1.2年前发现右侧颈部包块,无痛,渐增大;0.5年前出现双侧鼻塞,有较多的脓血涕.查体:双侧鼻阈稍狭窄,左侧鼻底稍隆起,质软;鼻咽部狭窄,可见肿物阻塞;右侧颞肌及咬肌收缩无力,右侧面部浅感觉减退,张口困难Ⅱ度,张口时下颌左偏;右侧颈深上淋巴结直径约3.5cm,颈后三角亦可触及直径约2.5cm的淋巴结,均无压痛,可活动.颅底X线片示左侧颅中窝骨质破坏,鼻咽部及颈部淋巴结活检均为低分化鳞状细胞癌.行60Co放射治疗,总剂量(DT)70Gy,共49d.1.8年后死于鼻咽癌复发.

作者：孙彦；刘华敏；孙文海刊期： 2001年第01期
不同剂量纳络酮治疗急性脑梗死的效果

①目的验证不同剂量纳络酮治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.②方法 120例病人按入院顺序随机分为纳络酮治疗组与维脑路通对照组,纳络酮组又随机分为大剂量组与小剂量组,治疗前后采用神经功能缺损评分进行临床疗效判定.③结果大剂量纳络酮治疗急性脑梗死效果明显优于对照组(u=2.163,P＜0.05),且无明显副作用;而小剂量纳络酮组与对照组疗效比较差异无显著性(u=0.726,P＞0.05).48h内大剂量纳络酮治疗组治疗效果优于48h后治疗组(t=2.473,P＜0.05).④结论大剂量纳络酮治疗急性脑梗死安全、有效,早期使用效果更好.

作者：张顺开；潘光强；易兴阳；胡永启；池丽芬刊期： 2001年第01期
肥厚性心肌病冠状动脉造影分析

①目的了解肥厚性心肌病病人冠状动脉特征.②方法对28例肥厚性心肌病病人行冠状动脉造影检查,观察其冠状动脉分布及特点,测量各分支中段内径大小,并与同期行冠状动脉造影检查的正常人进行比较.③结果肥厚性心肌病病人冠状动脉供血呈左优势者占21.4%,明显高于正常人(X 2=11.57,P＜0.01),各亚型间无明显差异.发现并发冠心病者5例,其中1例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,另1例植入永久性DDD起搏器治疗;1例左前降支中段发现冠状动脉肌桥.无冠状动脉病变的22例病人左主干、回旋支及右冠状动脉中段内径较正常人明显粗大(t=4.739～8.260,P＜0.005).④结论肥厚性心肌病病人冠状动脉供血呈左优势者比例较高,其冠状动脉内径较正常人粗大;疑有并发冠心病者须行冠状动脉造影检查,对指导治疗有一定意义.

作者：郭新贵；林宪如；王旭；王晏平；赵新闻；何涛刊期： 2001年第01期
急诊护理中健康教育的作用

为适应包括护理学在内的现代医学的迅猛发展,满足人们日益增长的卫生保健需求,应重视护理工作同健康教育的结合,发挥护士的健康教育职能.健康教育是帮助人们改变行为,提高全民健康水平佳和经济的手段.

作者：黄彩峰刊期： 2001年第01期
人工股骨头置换术病人的护理体会

人工股骨头置换术具有关节活动较好,可早期下地活动减少老年病人因长期卧床而产生并发症等优点.1994年4月～1998年6月,我院共对23例股骨颈骨折病人施行了人工股骨头置换术,取得较好效果,现将护理体会报告如下.

作者：林中华刊期： 2001年第01期
黄芪对糖尿病神经病变的治疗作用

①目的观察中药黄芪对糖尿病神经病变(DN)的治疗作用.②方法选择DN病人63例,随机分为黄芪治疗组和对照组.对照组治疗措施包括:饮食控制,应用胰岛素或口服降糖药物控制血糖.治疗组在上述治疗基础上加黄芪治疗共28d.两组病人治疗前后均采空腹肘静脉血,检查血糖、血常规、血生化、肝功能、肾功能,同时测定神经传导速度、膀胱残余尿量.③结果治疗后两组病人临床症状、神经传导速度、膀胱残余尿量较治疗前明显改善(X2=5.60,t=1.84～3.66,P＜0.05),而以治疗组改善更为明显(t=1.96～3.01,P＜0.05),黄芪治疗过程中无明显副作用发生.④结论黄芪对DN有明显治疗作用.

作者：谭小瑶；唐兆春刊期： 2001年第01期