刘世卿；崔亚洲；牟莹心
弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重并发症,是在某些致病因素作用下,引起微循环广泛的纤维蛋白沉积和血小板、红细胞凝集,形成弥散性微血栓,因此引起循环功能障碍.凝血因子Ⅰ,血小板及血浆中其他凝血因子大量消耗,后导致凝血功能障碍、广泛出血、血管内溶血、组织坏死等变化,引起各脏器功能障碍,重者导致死亡.产科DIC是许多疾病病理生理过程中的一个共同的中间环节,是导致孕产妇死亡的主要原因之一.
作者：刘佩秋 刊期： 2001年第03期
国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18～27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.
作者：马明磊；薛卫东；孙伟；王伟滨 刊期： 2001年第03期
目的观察腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症的效果.②方法对220例腰椎间盘突出症病人行腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗,与行传统人路注药治疗的186例病人进行疗效比较.③结果腰椎间孔穿刺注药的治愈率高于对照组(X2＝13.40,P＜0.05),获优良效果病人的注药次数少于对照组(t＝19.05,P＜0.01).④结论腰椎间孔穿刺注药加手法整复治疗腰椎间盘突出症是一种安全、简便、有效的方法.
作者：胡志向；张增高 刊期： 2001年第03期
目的了解老年性聋与氧自由基代谢状况及脂质过氧化损伤的关系.②方法检测80例老年性聋病人和50例健康老年人的血浆超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的水平.③结果老年性聋病人的SOD含量为(63.88+23.38)kU/L,MDA含量为(5.63+1.29)μmol/L,健康对照组SOD,MDA含量分别为(104.2+18.8)kU/L和(4.10+0.77)μmol/L,两组比较,差异均有极显著意义(t＝8.45,10.75,P＜0.001).④结论老年性聋的发生与体内氧自由基代谢紊乱和脂质过氧化损伤有关.
作者：吕向光；王倩；刘涛；韩朝；刘成玉 刊期： 2001年第03期
自发性血气胸是胸外科较少见的急症,需及时确诊,并给予恰当治疗.1998～1999年,我院共收治自发性血气胸病人10例,其中开胸手术治疗3例,行胸腔闭式引流治疗7例,均取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例均为男性,年龄12～36岁,平均25.3岁.病变位于左胸6例,右胸4例.病人均为瘦长体形,均首次发病.10例病人均有明显发病诱因,如咳嗽,剧烈活动等.临床表现:突发胸闷、憋气伴有心慌、呼吸困难2例,头晕、气短、无力2例.气管不同程度地向健侧移位.1例发生紫绀;5例上胸部叩呈鼓音,下胸部呈浊音;有皮下气肿者2例,其患侧呼吸音均消失.1例发生休克(血压10.7/5.3kPa).人院时胸部X线检查示:肺被压缩60%～90%者6例,肺完全被压缩2例;肋膈角钝2例.
作者：彭殿松；孙修勇；程明国 刊期： 2001年第03期
目的探讨T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2(IL-2)水平对带状疱疹发病的影响.②方法用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)检测30例带状疱疹病人、30例正常人外周血CD+4,CD+8,用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-2水平.③结果带状疱疹病人血清CD+8明显增高,而CD+4,IL-2,CD+4/CD+8明显降低,与对照组比较差异有显著性(t＝2.89～5.64,P＜0.01).④结论 T淋巴细胞亚群及血清IL-2水平对带状疱疹发病有明显的影响.
作者：赵平；张秀娟；聂振华 刊期： 2001年第03期
烧伤康复是创伤康复中复杂、困难的课题,现代康复医学认为,烧伤康复始于受伤之日,贯穿于在院治疗、出院及再次整复手术,直至心理和社会康复全过程.烧伤与康复治疗的目的、结果与烧伤程度、烧伤时年龄、社会地位、医疗费用形式、家庭条件有密切关系.根据每个病人的具体情况,结合本地区现有的温泉资源,我们为病人制定了一套切实可行、经济有效的康复措施,现介绍如下.
作者：彭建宇；李静琴；赵桂兰 刊期： 2001年第03期
术后膀胱痉挛一直是临床上颇为棘手的问题.1999年5月～2000年12月,我科常规应用美施康定直肠给药解痉镇痛,有效地避免了术后膀胱痉挛等并发症,现将护理体会总结如下.1.临床资料前列腺术后病人50例,膀胱肿瘤术后病人30例,年龄60～82岁,平均67.8岁.手术方式:经尿道前列腺电切术24例,耻骨上经膀胱摘除术26例,膀胱肿瘤电切术11例,膀胱部分切除术19例.术后常规每隔12h定时给药,好避免排便,应用3～5d病人均达到了止痛的效果.
作者：解兰凤；韩迎秋 刊期： 2001年第03期
急性阑尾炎是腹部外科的常见病,阑尾切除术后切口感染发生率为10%～30%.切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关.近2年来,我院行阑尾切除术120例,采用综合措施预防切口感染,取得了良好效果,现报告如下.
作者：郭建年；王何永；安宝明 刊期： 2001年第03期
病人,26岁.因孕40+1周临产人院.查体:头先露,宫口容指,宫缩不规律,骨盆内外各径线均正常.因胎膜已破,将缩宫素2.5u加入50g/L葡萄糖注射液500mL中静脉滴注引产.7h后,宫口开全,胎儿宫内窘迫并宫缩乏力,行会阴侧切加胎头吸引术,娩出一健康女婴.产后产妇宫缩良好,宫底脐上2指,在产房观察2h,自解小便后安返病房.次日排尿通畅.第3天,13h无尿,给予按摩下腹部,促其小便无效,病人自觉下腹部胀痛.查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音(±).遂给予导尿,见尿量少,呈血性.急请泌尿外科医生会诊,确诊为膀胱破裂.遂行急症手术,术中见膀胱顶部及后壁向腹腔内破裂,予以修补,缝合腹膜后,作腹膜外膀胱造瘘术.术后7d拆线,膀胱注水试验(-),产妇痊愈出院.
作者：赵金艳；曾凌；郭玉华 刊期： 2001年第03期
外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染,有效地控制感染及消灭创面,大限度恢复手部功能,是临床治疗的难题.1994年1月～2000年4月,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面16例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄25～42岁,平均32岁.致伤原因:机器绞伤6例,碾挫伤7例,爆炸伤3例.受伤部位:手背部10例,手掌部4例,手掌并手背部2例.皮肤缺损范围大18cm×10cm,小10cm×8cm,平均14.0cm×8.6cm.创面周围皮肤红肿8例,有少量脓性渗出物5例,有坏死组织及脓性渗出物3例.血常规检查示白细胞总数为(1.2～2.1)×109/L.创面细菌培养结果:大肠杆菌9例,金黄色葡萄球菌2例,非发酵菌5例.
作者：杨庆民；丛海波；隋海明；李金晟 刊期： 2001年第03期
目的了解药物流产和人工流产后再次妊娠的安全性.②方法选择年龄23～35岁,单纯药物流产(药物流产组,n＝301)或人工流产(人工流产组,n＝302)后再次妊娠并准备分娩的健康妇女,进行前瞻性研究,观察其妊娠期和分娩期并发症的发生情况以及妊娠结局.③结果妊娠期并发症发生率人工流产组(22.19%)明显高于药物流产组(12.29%),差异有极显著性(X2=10.34,P＜0.001).其中先兆流产发生率人工流产组(11.92%)明显高于药物流产组(3.99%),差异有极显著性(X2＝12.95,P＜0.001);分娩期并发症发生率人工流产组(12.25%)与药物流产组(15.28%)差异无显著性(X2＝1.67,P＞0.05);妊娠结局人工流产组(21.59%)与药物流产组(24.83%)差异无显著性(X2＝0.89,P＞0.05).④结论药物流产和人工流产对再次妊娠并分娩都是安全的.
作者：刘莹；崔风华；王翠萍；李惠军；肖丽 刊期： 2001年第03期
目前,临床上对前牙残根、残冠的修复,已成为美容牙科的组成部分.尽可能地保留住残根、残冠,对功能及美容均具有一定的意义.1989年以来,我科对因龋蚀、外伤所致前牙残根、残冠经完善根管治疗后,采用成品塑料牙片加根管螺纹桩,一次性修复治疗98例病人107颗牙,经3年临床随访观察,效果满意,现报告如下.
作者：翟军；张蕾；翟永斌 刊期： 2001年第03期
随着医学科学技术的发展,介入性操作在临床诊断治疗中被广泛应用,医源性感染发生率呈上升趋势.为了预防、控制医院感染的发生,除采用一次性卫生医疗用品外,更重要的是加强对反复使用的器械、敷料高压蒸气灭菌质量的管理.现将我们的体会介绍如下.
作者：初玉云；李福翠；吴爱玲 刊期： 2001年第03期
1994年11月～1998年10月,我们用单味韭菜加石蜡油等治愈胃石症5例,现报告如下.5例中男2例,女3例;年龄50～70岁,平均62岁.病史10～30d,发病前有生食山楂史者1例,生食柿子史者4例.病人均经上消化道钡餐透视、胃镜检查确诊为胃石症.胃石小如核桃大,大如鸡蛋大.治疗方法:韭菜250g,切段长约7～8cm,用约70C水烫至半熟,加细盐、味精适量调味,饭前粗嚼食用,不可细嚼,20min后口服石蜡油20mL,每日2次.如腹胀、暖气、呕吐重者可酌情服用甲氧氯普胺或多潘立酮等胃肠动力药.结果显示,治疗1d后胃石排出者1例,3d后排出者1例,4～5d后排出者3例,胃石排出时间平均3.5d.
作者：吕春洁；宋文君 刊期： 2001年第03期
重度脑干损伤导致病人生命体征严重紊乱,临床治疗抢救难度大,病死率高.我科于2000年8月成功抢救重度脑干损伤病人1例,现将护理体会报告如下.1 临床资料病人,男,41岁.因头部被车撞伤伴昏迷1h而急症入院.查体:体温37.2℃,脉搏130min-1,呼吸16min-1,血压14/12kPa.病人呈深昏迷状态,GCS评分4分;口吐白沫,喷射性呕吐胃内容物;四肢抽搐,被动体位,面部多处皮肤裂伤,深达骨膜,流血不止;右颞顶见4cm×4cm大小血肿;双侧瞳孔不等大,右侧直径0.6cm,左侧直径0.1cm,对光反射均消失,颈项强直.CT示:额骨骨折,右顶部皮下血肿.病人入院30min后,出现左侧瞳孔散大,直径0.5cm,仍深昏迷,躁动不安,确诊为重度脑干损伤.立即给予颅脑外科治疗和护理,包括特别护理、禁饮食、气管插管、止血、控制脑水肿降低颅内压、防治感染等措施,于60d后康复出院.
作者：董绘芳 刊期： 2001年第03期
目的了解肺功能动态监测在咳嗽变异性哮喘疗效评价中的作用.②方法对42例咳嗽变异性哮喘病儿于发作期及缓解0.5,1.0年时进行常规肺功能及小气道功能检测.③结果发作期肺功能各项指标明显异常,尤其是50%及25%肺活量时大呼气流速与身高比(V50/Ht,V25/Ht)异常率达92.9%,缓解0.5年时与发作期比较,其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1.0)、每分大通气量(MVV)、大中段呼气流速(MMF)、峰值呼气流速(PEFR)有明显改善(F＝8.71～178.60,q＝2.83～9.37,P＜0.05,0.01),但小气道功能损害仍明显,V50/Ht,V25/Ht基本正常者仅6例(14.3%).而缓解1.0年时肺功能各项指标与0.5年对比又有明显改善(q＝2.93～17.19,P＜0.05,0.01).小气道功能基本正常率达73.81%.④结论咳嗽变异性哮喘经长期而系统的治疗后肺功能可以得到改善,肺功能动态监测可以作为评价临床疗效的有效手段.
作者：张玲；刘伟；于斌；岳立成 刊期： 2001年第03期
目的探讨肿瘤特异性相关物质(TSRS)对恶性肿瘤的筛查诊断、疗效观察及病情监测的意义.②方法采用比色法,对213例恶性肿瘤病人和20例正常人血清中TSRS含量进行测定.③结果恶性肿瘤病人血清中TSRS含量明显升高,阳性率为79.8%,与正常对照组比较差异有显著性(u＝6.38,P＜0.01);特异度为95.0%,有效治疗后TSRS含量及阳性率显著下降(t＝4.15～7.29,X2＝5.84～10.82,P均＜0.01).④结论TSRS对恶性肿瘤的筛查诊断、疗效观察、病情监测有极为重要的意义.
作者：宋玉华；姚如永；李红梅 刊期： 2001年第03期
普外科胃肠道手术多见,术后正确营养与饮食对病人机体恢复具有重要意义.现将胃肠道手术后病人各阶段营养与饮食护理特点报告如下.1.禁食阶段的特点及护理胃肠道手术后,机体在应激状态下分解代谢增加,器官功能处于抑制状态,影响了营养物质的吸收利用,出现了机体急需营养而难以及时补充的状况,并且在此期即使供给足够的热量,机体也难以充分利用,同时增加了器官的负担.所以,有的学者提出代谢支持的观点,认为术后早期应给适量的蛋白质热量(每天＜146.3kJ),降低糖用量,糖脂比调至6:4,提高蛋白质供给量(每天2～3g/kg体质量).即在禁食阶段一改过去那种高热量的供给方法,改为供给足够的蛋白质,目的在于促进内脏蛋白质的合成,以提高机体的抗病能力和创伤组织的修复能力.此阶段要严格记录各种引流液量及液体出入量,补充足够的水电解质,促进机体各种功能的恢复.
作者：王文彦；王菊香 刊期： 2001年第03期
1994年9月～1999年10月,我院利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端24例,均获得成功,现报告如下.1.临床资料1.1.一般资料外伤性脾破裂病人24例,男16例,女8例;年龄22～45岁,平均34岁.人院时间为伤后20min～6h.1.2.手术方法麻醉成功后,应用碘附常规消毒术野,铺无菌巾单,取左上腹部经腹直肌探查切口,长约16cm,切开皮肤及皮下组织,止血、护皮,切开腹直肌前鞘,分离肌层,切开后鞘与腹膜,打开腹腔,吸出腹腔内积血,然后行弧形半脾切除术.均采用裁剪法,在大网膜中动脉右侧切断结扎胃网动脉弓,再垂直向下裁剪,切断结扎大网膜动脉弓,剪开大网膜,保留大网膜左动脉和副动脉,利用离脾脏近的左半部分,帽式包盖弧形脾残端.
作者：刘兴振；刘军；王振兰 刊期： 2001年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
