吕春洁;宋文君
烧伤康复是创伤康复中复杂、困难的课题,现代康复医学认为,烧伤康复始于受伤之日,贯穿于在院治疗、出院及再次整复手术,直至心理和社会康复全过程.烧伤与康复治疗的目的、结果与烧伤程度、烧伤时年龄、社会地位、医疗费用形式、家庭条件有密切关系.根据每个病人的具体情况,结合本地区现有的温泉资源,我们为病人制定了一套切实可行、经济有效的康复措施,现介绍如下.
作者:彭建宇;李静琴;赵桂兰 刊期: 2001年第03期
国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18~27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.
作者:马明磊;薛卫东;孙伟;王伟滨 刊期: 2001年第03期
近年来由于抗生素在临床的广泛应用,许多感染性疾病得到了有效的控制和治疗,但也不可避免存在着滥用、乱用问题,细菌耐药性也随之发生了变迁,且呈日益增多的趋势.就氨苄西林而言,过去被认为是较理想的抗生素,但近几年临床分离出的病原菌对该药的耐药情况非常严重,其主要原因是由于病原菌产生β-内酰胺酶而使之失去活性.舒氨西林等药物的临床应用,有效的解决了上述问题.舒氨西林为氨苄西林与舒巴坦的复方制剂.舒巴坦为不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂,可抑制β-内酰胺酶对青霉素类、头孢菌素类的破坏;与氨苄西林联合应用可使产酶菌株对氨苄西林恢复敏感性.本文对深圳海滨制药有限公司生产的舒氨西林在我院的应用情况进行了调查分析,现报告如下.
作者:万瑞香;隋忠国;王辉明 刊期: 2001年第03期
米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)终止停经49d以内的早孕已广泛用于临床,而用其终止10~16周妊娠在临床上则较少应用.1998年7月~2000年7月,我院应用米非司酮配伍米索终止10~16周妊娠效果显著,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料要求终止妊娠的健康孕妇186例,年龄18~42岁.无急、慢性病史,无药物过敏史,无宫内节育器,B超及妇科检查确诊为10~16周妊娠者.已婚者92例,未婚者94例.
作者:薛爱凤;张静 刊期: 2001年第03期
术后膀胱痉挛一直是临床上颇为棘手的问题.1999年5月~2000年12月,我科常规应用美施康定直肠给药解痉镇痛,有效地避免了术后膀胱痉挛等并发症,现将护理体会总结如下.1.临床资料前列腺术后病人50例,膀胱肿瘤术后病人30例,年龄60~82岁,平均67.8岁.手术方式:经尿道前列腺电切术24例,耻骨上经膀胱摘除术26例,膀胱肿瘤电切术11例,膀胱部分切除术19例.术后常规每隔12h定时给药,好避免排便,应用3~5d病人均达到了止痛的效果.
作者:解兰凤;韩迎秋 刊期: 2001年第03期
病人,26岁.因孕40+1周临产人院.查体:头先露,宫口容指,宫缩不规律,骨盆内外各径线均正常.因胎膜已破,将缩宫素2.5u加入50g/L葡萄糖注射液500mL中静脉滴注引产.7h后,宫口开全,胎儿宫内窘迫并宫缩乏力,行会阴侧切加胎头吸引术,娩出一健康女婴.产后产妇宫缩良好,宫底脐上2指,在产房观察2h,自解小便后安返病房.次日排尿通畅.第3天,13h无尿,给予按摩下腹部,促其小便无效,病人自觉下腹部胀痛.查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音(±).遂给予导尿,见尿量少,呈血性.急请泌尿外科医生会诊,确诊为膀胱破裂.遂行急症手术,术中见膀胱顶部及后壁向腹腔内破裂,予以修补,缝合腹膜后,作腹膜外膀胱造瘘术.术后7d拆线,膀胱注水试验(-),产妇痊愈出院.
作者:赵金艳;曾凌;郭玉华 刊期: 2001年第03期
目的探讨胸部结节病CT表现的特异性与诊断价值.②方法回顾性分析17例经病理组织学检查确诊的胸部结节病的CT表现.③结果 CT显示14例两侧肺门、纵隔广泛性对称性淋巴结增大.增大淋巴结密度均匀,边界清楚,无浸润性改变,增强扫描呈中度均匀性强化.9例显示肺实质异常,其中6例兼有淋巴结增大.典型改变为沿支气管血管束分布的微结节(4例)、小结节(7例)和肺间质纤维化(2例).④结论胸部结节病的CT表现具有相对特异性.
作者:殷泽富 刊期: 2001年第03期
目的了解经血传播病毒(TTV)在青岛地区的基因变异情况.②方法选择TTV抗体阳性的标本,用巢式PCR技术扩增血清中的DNA特定片段,纯化后与载体连接并转人大肠杆菌JM109,提取阳性克隆的重组质粒测序并与TTV的已知序列相比较.③结果在选择的20例标本中,15例扩增出TTW DNA,对其中1株测序后与已知序列AB008394比较,发现碱基变异率为13.3%.④结论青岛地区存在TIV变异株.
作者:苏乃伦;王斌;江崇才 刊期: 2001年第03期
肺母细胞瘤临床上少见,预后不良.1985~2000年,我院经手术切除并确诊3例,现结合文献分析报告如下.1 临床资料例1,女,29岁.咳嗽、胸闷并右胸痛,痰中带血0.5年.查体:右下背部叩浊音,呼吸音减低.X线胸片示右下胸腔有一约10cm×8cm大小实性病变,边缘较光滑.术前诊断:右后纵隔神经源性肿瘤.剖胸探查,术中见一实性包块占据右肺下叶2/3,有暗红色较厚包膜,表面血管丰富,质软,与后胸壁、中叶及上叶肺粘连,余1/3肺叶呈退行性改变.经广泛游离,切除右肺下叶,清扫隆突下、肺下韧带及汇总区淋巴结.病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,未见淋巴结转移.术后0.5年出现多处骨转移,1.6年死亡.
作者:马锴;葛冰;赵晓红 刊期: 2001年第03期
目的探讨自制复方利尿剂治疗心源性水肿的效果.②方法选取住院心源性水肿病人60例,随机分成两组,分别给予自制复方利尿剂和氢氯噻嗪治疗,比较两组疗效.③结果用药3d后,对照组血K+,Na+,Cl-浓度明显低于实验组(t=2.29~2.41,P<0.05),尿量差异无显著性.用药30d,对照组血尿酸浓度高于实验组(产2.13,P<0.05),但未超过正常值,实验组用药前后血尿酸浓度无明显变化.实验组副作用发生率为0,而对照组为13.33%.④结论自制复方利尿剂具有利尿效果佳,对电解质影响小等特点,值得临床应用.
作者:毕朝晖;王军;齐爱云;孟斌;于海风 刊期: 2001年第03期
人体的四大菌库皮肤、消化道、泌尿道、呼吸道的微生态平衡对维持机体正常的生理功能具有重要意义.尤其消道菌群种类多,数量大,一旦其微生态平衡遭到破坏,势必导致机体生理功能和其他部位微生态环境紊乱[1].腹部手术直接影响消化道的解剖、生理,造成肠道微生态紊乱的程度甚于其他部位手术,本文就腹部手术后肠道微生态紊乱的机制及其防治综述如下.
作者:刘世卿;崔亚洲;牟莹心 刊期: 2001年第03期
目的探讨缺血性脑卒中自发性再灌注的经颅多普勒表现.②方法对56例大脑中动脉(MCA)急性缺血性脑卒中病人,在发病6h内行脑CT,经颅多普勒超声(TCD)及动脉数字减影检查.③结果 38例有TCD异常,表现为患侧MCA血流信号消失或血流信号不对称.24h,48h,7d随访,发现受阻MCA出现自发性再灌注达50%,且阻塞部位越远,出现再灌注概率越大.①结论 TCD技术为一简单、有效的监测MCA再通方法.
作者:孙锋;吕少平 刊期: 2001年第03期
自1998年始,我科应用三维多功能外固定架治疗四肢骨折病人60例,并精心护理,均获满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组病人60例,男43例,女17例;年龄12~57岁,平均28岁.开放性骨折33例,闭合性骨折27例.新鲜骨折56例,陈旧性骨折再次手术3例,骨不连1例.骨折部位:胫腓骨骨折42例,肱骨骨折17例,膝关节融合1例.骨折类型:横断型9例,螺旋(斜形)型14例,粉碎型37例.平均住院19d.拔钉时间术后120~360d,平均180d.
作者:乔秀丽;刘永军 刊期: 2001年第03期
糖尿病(DM)为慢性终身性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起病人眼睛、肾脏、心脑血管、神经系统疾病及感染等多种并发症,致残率及病死率极高.现代DM的治疗手段主要包括有关糖尿病知识教育、饮食控制、运动疗法、应用降糖药物及病情监测等综合措施.本文对50例DM病人进行了调查分析,旨在找出影响DM教育的问题,探讨解决对策,提高DM教育的水平和病人的生活质量.现报告如下.
作者:李英兰 刊期: 2001年第03期
白内障囊外摘除人工晶体植入术是眼科常见的手术,术后眼压的变化对视功能有明显的影响.1996年1月~2001年3月,我们对白内障囊外摘除人工晶体植入术后病人的眼压变化进行了观察,现报告如下.1.临床资料1.1.一般资料行白内障囊外摘除人工晶体植入术病人38例(56眼),男20例,女18例;45~55岁6眼,56~65岁16眼,66~75岁23眼,76~85岁11眼;其中左侧29眼,右侧27眼.所有病人均不伴有原发性青光眼和其他眼部疾患.
作者:于春花;赵桂秋 刊期: 2001年第03期
目的探讨出血倾向病人在血液净化治疗中使用低分子肝素对其出血危险性的影响.②方法 将49例有出血倾向的透析病人随机分为低分子肝素(LMWH)组和小剂量肝素组(对照组),分别观察透析后有无再出血、出血停止并吸收时间、伤口愈合时间以及透析结束后穿刺点压迫时间、体外循环和透析器复用情况.并测定第1次透析前后血小板(BPC)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT).③结果 LMWH组与对照组相比,再出血率明显降低(X2=4.05,P<0.05),出血停止并吸收时间及透析后穿刺点压迫时间明显缩短,透析器复用次数明显多于对照组(t=2.14~4.44,P<0.05),而体外循环凝血情况明显优于对照组(uc=2.47,P<0.05).LMWH组透析前后凝血指标无明显变化,而对照组TT,APTT则明显延长(t=2.23,6.36,P<0.05).④结论LMWH较小剂量肝素更适合用于有出血倾向病人的血液净化治疗.
作者:于宁;王艳;孙建平 刊期: 2001年第03期
肿瘤病人一旦进入临终阶段,即标志疾病不可治愈,生命不可挽回.提高临终肿瘤病人生存质量,让其在人生后阶段,面对死亡,保持安详,是护士应尽的责任.1990年12月~1997年12月,我们对7例肺癌病人进行了临终护理,现将体会报告如下.1 临床资料肺癌病人7例,均经病理、影像学及临床检查确诊为肺癌晚期,男5例,女2例;年龄38~55岁,平均46岁.其中中、高等文化程度者4例.7例均做过手术、放疗及化疗.
作者:孙相红;辛莉莉;王登春 刊期: 2001年第03期
国内外许多学者研究认为,凝血和纤溶的异常在动脉粥样硬化的产生、发展以及缺血性心脏病的形成中起重要作用[1].大量临床实验表明,凝血纤溶系统的异常与缺血性心脏病的病死率有一定的相关性[2,3].冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的发病机制之一是在冠状动脉狭窄或痉挛的基础上出现不完全堵塞的血栓,这种血栓往往不稳定,可以被机体纤溶系统溶解或被快速冲走,提示冠心病(CHD)存在着明显的血栓前状态和血栓形成[4].血栓前状态是指机体的促凝和天然抗凝系统平衡失调,是血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变所引起的有利于血栓形成的病理状态.现将CHD病人血栓前状态分子标志物及其在抗栓治疗后的临床应用作一综述.
作者:姜忠信;刘成玉;谭齐贤 刊期: 2001年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)即围生期窒息所致的缺氧缺血性脑损伤,是引起新生儿死亡和神经精神发育障碍的重要原因,重症病儿常出现脑干症状,而表现出呼吸节律或(和)频率异常.我院应用纳络酮辅助治疗新生儿HIE并发呼吸异常35例,取得满意疗效,现报告如下.
作者:张秋业;张永红;史德功 刊期: 2001年第03期
现代肿瘤的放射治疗对精确性的要求越来越高.CT模拟定位和三维治疗计划设计可提高定位、治疗精度,开展适形放疗、复杂多野照射和立体定向放射治疗等现代放疗技术,可减轻放射损伤及放射反应.三维CT模拟定位治疗计划系统是为实现精确放疗而发展起来的一项新技术.现将其在放射治疗中的应用介绍如下.
作者:刘鹏;张专昌;周根发 刊期: 2001年第03期