彭建宇；李静琴；赵桂兰
肿瘤病人一旦进入临终阶段,即标志疾病不可治愈,生命不可挽回.提高临终肿瘤病人生存质量,让其在人生后阶段,面对死亡,保持安详,是护士应尽的责任.1990年12月～1997年12月,我们对7例肺癌病人进行了临终护理,现将体会报告如下.1 临床资料肺癌病人7例,均经病理、影像学及临床检查确诊为肺癌晚期,男5例,女2例;年龄38～55岁,平均46岁.其中中、高等文化程度者4例.7例均做过手术、放疗及化疗.
作者：孙相红；辛莉莉；王登春 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.该病好发于育龄期妇女,本文分析了16例SLE病人妊娠期的临床变化,以探讨SLE妇女在妊娠期的某些特点.1 临床资料1.1 一般资料本组SLE病人16例,年龄20～37岁,平均28.2岁.初产妇12例,经产妇4例.病程1.5～6.0年.12例SLE在孕前已确诊,均经泼尼松、部分加用环磷酰胺(CTX)治疗,病情稳定0.5年以上,仍继续服用泼尼松10～20mg/d维持治疗;4例SLE在妊娠期确诊,确诊前均自然流产,确诊后均每天给予泼尼松1mg/kg体质量顿服治疗.
作者：赵琰清；任岳钦；徐怀海 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年人美托洛尔(Met)、卡托普利(Cap)合用后其药代动力学特性和相互作用.②方法对12名健康老年志愿受试者进行随机交叉实验,分为3组,每组4名,每组先后分别给予Met 50mg,Cap 50mg,Met+Cap各50mg.采用HPLC法测定血药浓度.用3P87药代动力学程序对受试者药-时数据进行处理,拟合房室模型,计算药动学参数.③结果 Met的Ke值较单用时明显减小(t＝6.73,P＜0.01);而T2-1K,Cmax和AUC则明显增大(t＝2.99～4.39,P＜0.01).Cap在单用及合用药时药动学参数无明显变化.④结论两药合用后Met的肝脏代谢受到抑制.临床联合用药时应监测病人体内Met血药浓度,避免发生不良反应.
作者：张雪娟；宋力；曲福军 刊期： 2001年第03期
在心脏二尖瓣球囊扩张(PBMV)、部分左侧旁道射频消融(RF)及经房间隔左心造影等技术中,常用房间隔穿刺技术经左心房输送诊疗器具.因此房间隔穿刺是上述介入或造影技术过程中的关键步骤.由于心脏的扁平解剖形态,病人取仰卧位穿刺时此点更加突出,若穿刺失误,可伤及主动脉或心房壁造成主动脉窦右房漏、心脏压塞等严重并发症.虽然有右房造影、电生理及超声等引导穿刺房间隔方法可供选择[1,2],但都没有透视引导下穿刺法方便和快捷.因此,熟练掌握透视下房间隔穿刺的影像技术要点,为术者和介入影像技术人员的重要基本功.我们对118例病人进行了透视下房间隔穿刺,均获成功,故将此法中的影像技术要点总结分析如下.
作者：高守乐 刊期： 2001年第03期
糖尿病并急性心肌梗死(AMI)病人预后较差,病死率高,为了解本病的临床特征与死亡原因,本文对我院1990～1997年收治的急性心肌梗死病人310例,糖尿病并发AMI病人39例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料糖尿病并AMI组39例,男21例,女18例;平均年龄62.5岁(41～78岁);均为住院确诊的2型糖尿病病人.糖尿病诊断按WHO标准,不包括因AMI引起的一过性应激性高血糖.AMI组40例,男27例,女13例;平均年龄64.8岁(44～81岁).AMI的诊断均符合AMI的临床症状,心电图演变与血清酶学改变.
作者：郭其星 刊期： 2001年第03期
胸膜间皮瘤可伴有低糖血症昏迷,但临床少见,现报告1例.病人,女,63岁.2年来反复出现头晕、多汗、心慌,反应能力下降,有时不省人事,呼之不应,大小便失禁.发作时查血糖为0.4～0.7mmol/L经口服糖水,昏迷时静滴葡萄糖注射液,症状可缓解.B超检查胰腺正常.X线胸片示右胸腔占位病变,但病人无胸闷、气短、胸痛.查体:气管左移,右胸廓饱满,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失.腹软,无包块,肝脾未触及.胸部CT示:右胸腔中下野有一14cm×14cm×14cm巨大圆形病变,CT值31～43Hu,边界清楚,轮廓规整,包膜完整,密度均匀,纵隔结构清楚,纵隔受压向左侧错位,支气管显示通畅.术前空腹血糖0.45mmol/L.开胸探查,右胸腔见一有蒂、直径20cm的球形肿瘤、质硬,蒂基底位于右侧胸壁,包膜完整,与纵隔胸膜及右肺中下叶轻度粘连.
作者：史明；曹荫桐；付长义 刊期： 2001年第03期
现代肿瘤的放射治疗对精确性的要求越来越高.CT模拟定位和三维治疗计划设计可提高定位、治疗精度,开展适形放疗、复杂多野照射和立体定向放射治疗等现代放疗技术,可减轻放射损伤及放射反应.三维CT模拟定位治疗计划系统是为实现精确放疗而发展起来的一项新技术.现将其在放射治疗中的应用介绍如下.
作者：刘鹏；张专昌；周根发 刊期： 2001年第03期
烧伤康复是创伤康复中复杂、困难的课题,现代康复医学认为,烧伤康复始于受伤之日,贯穿于在院治疗、出院及再次整复手术,直至心理和社会康复全过程.烧伤与康复治疗的目的、结果与烧伤程度、烧伤时年龄、社会地位、医疗费用形式、家庭条件有密切关系.根据每个病人的具体情况,结合本地区现有的温泉资源,我们为病人制定了一套切实可行、经济有效的康复措施,现介绍如下.
作者：彭建宇；李静琴；赵桂兰 刊期： 2001年第03期
自1998年始,我科应用三维多功能外固定架治疗四肢骨折病人60例,并精心护理,均获满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组病人60例,男43例,女17例;年龄12～57岁,平均28岁.开放性骨折33例,闭合性骨折27例.新鲜骨折56例,陈旧性骨折再次手术3例,骨不连1例.骨折部位:胫腓骨骨折42例,肱骨骨折17例,膝关节融合1例.骨折类型:横断型9例,螺旋(斜形)型14例,粉碎型37例.平均住院19d.拔钉时间术后120～360d,平均180d.
作者：乔秀丽；刘永军 刊期： 2001年第03期
胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,手术范围大,时间长,对病人机体侵袭面广,易出现并发症.术后严格护理可以减少并发症的出现,使病人顺利康复.1 临床资料本组14例病人,男9例,女5例;年龄40～76岁.其中2例壶腹癌病人因并发感染于术后90d死亡;其余12例术后康复出院.2 护理体会(1)此手术复杂,观察项目多,护士必须了解手术术式和病人个体情况,以便主动观察病情.(2)严密监测生命体征,给予舒适体位和安静的环境.在全麻未清醒前病人应平卧,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.待清醒或生命体征稳定后改半卧位,有利于血液循环,增加肺通气量,减轻胸部切口缝合处的张力及疼痛,有利于引流,防止膈下感染等.
作者：宋现兰 刊期： 2001年第03期
1983～1999年,我科共对356例病人植人心脏起搏器.现将其护理体会报告如下.1 临床资料本组356例中男264例,女92例;年龄8～90岁,平均58.6岁.其中病窦综合征195例,Ⅲ度房室传导阻滞99例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞34例,三束支阻滞21例,双束支阻滞7例.起搏方式:非生理性起搏301例(VVI 295例,VVIR 6例),生理性起搏55例(AAI 12例,DDD 37例,DDDR 6例).电极导管采用分离、切开头静脉方法植入126例,采用锁骨下静脉穿刺术植入230例.埋藏式脉冲发生器通常放在右侧或左侧前胸上部皮下组织与胸大肌膜之间.随访时间:短90d,长13.2年.并发症的发生情况:电极脱位3例,阈值升高2例,血肿1例,电池提前耗竭1例,感知不良6例,心房颤动26例,脑栓塞2例,起搏器综合征或心力衰竭19例.
作者：胡建；张敏 刊期： 2001年第03期
国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18～27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.
作者：马明磊；薛卫东；孙伟；王伟滨 刊期： 2001年第03期
目的探讨胸部结节病CT表现的特异性与诊断价值.②方法回顾性分析17例经病理组织学检查确诊的胸部结节病的CT表现.③结果 CT显示14例两侧肺门、纵隔广泛性对称性淋巴结增大.增大淋巴结密度均匀,边界清楚,无浸润性改变,增强扫描呈中度均匀性强化.9例显示肺实质异常,其中6例兼有淋巴结增大.典型改变为沿支气管血管束分布的微结节(4例)、小结节(7例)和肺间质纤维化(2例).④结论胸部结节病的CT表现具有相对特异性.
作者：殷泽富 刊期： 2001年第03期
1997年10月～1999年11月,我院采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术后不愈合14例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例病人中,男10例,女4例;年龄25～52岁,平均35岁.均符合骨不愈合的诊断标准.股骨骨折6例,胫骨骨折8例;左侧7例,右侧7例;开放性骨折10例,闭合性4例;原为钢板固定的6例,均为股骨骨折,原为外固定架固定8例,均为胫骨骨折.骨不愈合时间240d～1.5年,平均1.0年.
作者：孙刚；姜成瑛 刊期： 2001年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症.国内外有关资料研究表明,2%～6%足月新生儿发生窒息,其中10%～20%发展为HIE,25%左右的病儿发生神经系统后遗症.因此,及时诊断HIE,准确分析病情有着十分重要的意义.我们对66例HIE病儿的CT与临床资料进行分析,现将结果报告如下.
作者：单连红；杨丽丽 刊期： 2001年第03期
目的了解肺功能动态监测在咳嗽变异性哮喘疗效评价中的作用.②方法对42例咳嗽变异性哮喘病儿于发作期及缓解0.5,1.0年时进行常规肺功能及小气道功能检测.③结果发作期肺功能各项指标明显异常,尤其是50%及25%肺活量时大呼气流速与身高比(V50/Ht,V25/Ht)异常率达92.9%,缓解0.5年时与发作期比较,其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1.0)、每分大通气量(MVV)、大中段呼气流速(MMF)、峰值呼气流速(PEFR)有明显改善(F＝8.71～178.60,q＝2.83～9.37,P＜0.05,0.01),但小气道功能损害仍明显,V50/Ht,V25/Ht基本正常者仅6例(14.3%).而缓解1.0年时肺功能各项指标与0.5年对比又有明显改善(q＝2.93～17.19,P＜0.05,0.01).小气道功能基本正常率达73.81%.④结论咳嗽变异性哮喘经长期而系统的治疗后肺功能可以得到改善,肺功能动态监测可以作为评价临床疗效的有效手段.
作者：张玲；刘伟；于斌；岳立成 刊期： 2001年第03期
糖尿病(DM)为慢性终身性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起病人眼睛、肾脏、心脑血管、神经系统疾病及感染等多种并发症,致残率及病死率极高.现代DM的治疗手段主要包括有关糖尿病知识教育、饮食控制、运动疗法、应用降糖药物及病情监测等综合措施.本文对50例DM病人进行了调查分析,旨在找出影响DM教育的问题,探讨解决对策,提高DM教育的水平和病人的生活质量.现报告如下.
作者：李英兰 刊期： 2001年第03期
近几年来,高龄病人手术率明显增加.由于高龄病人体质弱,各器官功能下降,免疫功能降低,所承受手术的能力和术后恢复能力下降.术后易发生多种并发症,特别是呼吸道和心血管等方面并发症,直接影响病人手术的安全和术后效果,有些并发症甚至威胁病人生命.因此,加强高龄病人围手术期护理,是提高手术成功率,促进病人术后顺利康复的
作者：李冬娥；李雪霞；吴新花；任云霞 刊期： 2001年第03期
病人,男,32岁.因间断全身水肿、少尿10年,加重5d入院.10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿,诊断为肾病综合征(NS),给予泼尼松、呋塞米等治疗.30d后水肿、少尿消失.以后该病多次发作,均自服泼尼松片,症状时轻时重.5d前病人全身水肿加重,24h尿量不足300mL再次人院.既往无高血压、糖尿病病史.体检:T 36 4 ℃,P 80min1,R 19min-1,BP 14.6/9.3kPa.神志清,语言流利,眼睑颜面水肿.心肺未见异常.腹软,肝脾未触及,移动性浊音阳性.
作者：孙厚亮；朱述凤；丁顺晶 刊期： 2001年第03期
脑卒中是常见病和多发病,是引起死亡的三大病因之一,而且是致残率高的疾病.脑卒中发病急、病情凶险,及早进行救治是降低病死率和致残率的重要手段.在120院前急救病人中,脑卒中病人约占20%.为了能使脑卒中病人及早得到救治,护理工作具有十分重要的意义.本文对近年来120电话出诊的80例脑卒中病人进行回顾性分析,现将护理体会报告如下.
作者：姜菊；李光明；刘瑞华 刊期： 2001年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
