吴玉叶
目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度，值得临床推广和应用。
作者：杭小平；周建萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清β－羟丁酸、血糖及尿酮体水平与糖尿病酮症酸中毒的相关性。方法对糖尿病酮症酸中毒患者105例（糖尿病酮症酸中毒组）、糖尿病无酮症者105例（糖尿病无酮症组）及体检健康的志愿者105例（对照组）血清中β－羟丁酸、空腹血糖及尿酮体含量进行检测，并进行比较分析。结果糖尿病酮症酸中毒组中血β－羟丁酸、空腹血糖及尿酮体阳性率均高于糖尿病无酮症组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病无酮症组血β－羟丁酸、空腹血糖均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清β－羟丁酸、血糖及尿酮体水平均能反映糖尿病患者的病情变化，对糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗均具有重要意义。
作者：赵云芳；苗阳；付印；赵茹云；胡增祥 刊期： 2014年第34期
目的：探讨牙隐裂不同治疗方法的临床疗效。方法根据临床检查和患者症状将145例牙隐裂患者分别进行调牙合后树脂充填、直接全冠修复，根管治疗后全冠修复，并对患牙进行1年及2年的临床疗效观察。结果对牙隐裂患者进行直接全冠修复1年及2年的有效率为92．1％和89．5％，根管治疗后全冠修复，有效率分别为97．7％和95．4％，这两种方法都能有效保存患牙，都高于备洞后树脂充填，其1年及2年的有效率为80．0％和55．0％。结论早期发现牙隐裂，合理的诊断和正确的治疗能有效保存活髓，保留患牙，恢复咬合功能。
作者：苗燕 刊期： 2014年第34期
睡眠可以保护大脑免受内外各种刺激的影响，并使兴奋与抑制过程恢复平衡，调整大脑功能，促使疾病的恢复。轻度颅脑损伤患者由于大脑机能失调，很多患者会出现睡眠障碍，其中失眠是常见的一种。由于失眠不但消耗体力，还会降低机体的抵抗力，影响疾病的恢复。为此，笔者通过对轻度脑损伤（ GCS13～15）患者的失眠情况进行分析，总结出针对性护理措施，旨在帮助患者减缓失眠的症状，以促进疾病的早日康复。
作者：孙建梅；陈王丽 刊期： 2014年第34期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉镇痛效果及不良反应。方法将118例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉。分别观察比较2组患者入手术室后T0、气腹后（ T1）、术毕（ T2）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）；观察比较2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。结果观察组T1的SBP、DBP明显低于T0（P＜0．05），对照组T1的SBP、DBP、HR明显高于T0（P＜0．05），且T1时观察组的SBP、HR明显低于对照组（P＜0．05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉镇痛效果好，血流动力学稳定，无严重不良反应，术后恢复快。
作者：苏晓娜；刘刚；张国辉；白丽华；郭伟冉 刊期： 2014年第34期
目的分析医院门诊部中药饮片合理用药情况。方法从2013年下半年门诊中药饮片处方中随机抽取5000张，依据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，采用列表分析的方法，对处方书写情况、用药味数情况、单味药物超量使用及毒性药物使用情况进行统计分析。结果医院中药饮片处方用药基本合理，但存在中药饮片处方临床诊断不规范、剂量偏大、有毒中药饮片使用剂量偏大等问题。结论医院门诊中药饮片处方仍然存在一定的不合理用药现象，应加强规范医师处方开具，药师应仔细审核处方，为促进中医临床合理用药发挥作用。
作者：梁晋川；袁丽；郑绘 刊期： 2014年第34期
目的：探讨心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症的临床疗效及安全性。方法将76例心脏神经官能症女性患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用心元胶囊，比较2组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为94．7％明显高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论具有滋肾养心、活血化瘀功效的心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症，可有效改善其临床症状，治疗效果明显。
作者：王耀华 刊期： 2014年第34期
目的：观察莫西沙星序贯疗治疗老年社区获得性肺炎的效果。方法将140例老年社区获得性肺炎患者分为序贯组72例和常规组68例。2组均予莫西沙星治疗，常规组采用常规方法治疗，序贯组采用序贯方法。比较2组临床疗效，记录2组细菌清除情况、医疗费用及不良反应发生情况。结果序贯组患者的总有效率为91．67％高于常规组的63．24％，差异有统计学意义（P＜0．05）。序贯组患者的细菌清除率高于常规组，医疗费用、不良反应发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎效果较好，值得临床推广应用。
作者：庹艳芳 刊期： 2014年第34期
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是以初产妇多见，常发生在产后3～4周［1］。
作者：陈金凤；马艳霞；孙文敬；肖洁 刊期： 2014年第34期
目的：探讨学校和家庭控烟环境受健康促进学校干预模式的影响。方法选取A校669例中学生，分析控烟措施与学生控烟环境、家庭辐射效果及父母对学生控烟参与积极性的影响。结果干预后控烟环境得到明显改善，家长自愿参与控烟比例明显上升，与干预前有统计学意义（ P＜0．05）。结论受健康促进学校干预模式明显改善吸烟相关学校环境，而且可以辐射至学生家庭，提高了家长参与控烟积极性。
作者：刘雪芹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）治疗对重症高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将208例神经外科住院部病例随机分为对照组和治疗组各104例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行CPAP治疗，比较2组呼吸参数的变化并评定术后神经功能缺损程度。结果治疗组治疗后较治疗前呼吸暂停时间明显减少，血氧饱和度增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后呼吸暂停时间及血氧饱和度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的总有效率为90．38％高于对照组的69．23％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的CPAP，可减少呼吸暂停次数，提高血氧饱和度，从而改善神经功能恢复情况，值得在临床上应用推广。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第34期
为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨，本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例，对其进行急性等容血液稀释和自体输血，术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察，并及时做出相应的处理，具体临床护理方法研究报道如下。
作者：莫伟萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法选择呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组，呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组，健康体检者206例作为对照组。应用化学发光免疫分析法测定3组患者血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数及表达水平。结果恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性的比例及水平均高于良性病变组及正常组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA能够提高呼吸系统恶性肿瘤的诊断效能。
作者：董庆梅；范素霞；陈永新；刘桂林；李文云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨麻醉药对难治性癫痫手术治疗患儿术中脑电图的影响。方法将129例难治性癫痫患儿随机分为全静脉组60例和静吸复合组69例。2组患儿均在脑电监测下行大脑半球切除术，麻醉诱导后快速气管插管行机械通气辅助呼吸。全静脉组麻醉维持丙泊酚靶浓度1．5～3．0μg／ml，瑞芬太尼3ng／ml；静吸复合组吸入0．7～1．0MAC 异氟烷。麻醉中常规监测患儿血压、脉搏、脉搏氧饱和度，切开硬脑膜时，即刻记录皮层脑电图（ ECoG），调整麻醉药后15min再记录ECoG，并根据ECoG确定癫痫病灶位置，手术切除病灶后再记录ECoG。结果2组患儿切开硬脑膜即刻ECoG出现爆发抑制的发生率与调整药物15min和病灶切除后无显著性差异（P＞0．05）；术中未发现麻醉后棘波活动异常增加或减少现象，出现棘波活动的病灶与术前描记部位相一致，手术切除癫痫病灶后，棘波出现的频率低于病灶切除前，组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合理组合麻醉药物以及在手术不同阶段掌握合适的麻醉深度，对降低对ECoG描记的影响更确切地指导致痫灶切除范围具有重要意义。
作者：李慧敏；张杰；张平格；王晓燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨CT对自发性和外伤性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年2月－2013年12月医院收治的自发性和外伤性蛛网膜下腔出血患者36例的CT检查资料。结果自发性和外伤性蛛网膜下腔出血患者经CT检查，在脑挫伤、脑底部及椎动脉破裂、双侧皮质静脉破裂、出血界限明显、出血位置脑基底部、存在凝血块发生率方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于蛛网膜下腔出血患者，使用CT对出血部位、血液分布、血液形状、是否存在病变组织、破裂血管等情况进行分析，可以较好的区分自发性和外伤性蛛网膜下腔出血。
作者：孙美君 刊期： 2014年第34期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗围术期心率及血压的影响。方法将200例诊断为急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（CCU）留观24h。研究组PCI术前30min给予首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级，对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2～5mg静脉推注或吗啡5～10mg肌内注射，效果不显时给予吗啡2～3mg静脉复推，观察2组患者用药前（T0）及用药后30min（T1）、1．5h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果2组患者T0时SBP、DBP及HR差别无统计学意义（P＜0．05）；T1、T2、T3、T4、T5研究组SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降，但下降幅度＜15％，同时间点2组HR差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死患者PCI围术期可平稳降压，稳定心率，对心脏起保护作用，是急性心肌梗死患者PCI围术期较为理想的镇静剂。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第34期
目的：分析药品不良反应（ ADR）的发生特点及规律。方法回顾性分析医院2011年2月－2013年10月收集的118例ADR报告。结果118例ADR报告所涉及的药品种类中，以抗感染药物所占比例高，为41．5％（49／118），其次是中药注射剂及中成药，为16．9％（20／118）；静脉给药途径引起的ADR所占比例大，为83．1％（98／118）；临床表现以皮肤及其附件损害为多见，为39．0％（46／118）。结论抗感染药物、中药制剂及静脉给药途径是引起ADR的主要因素，以这些因素为重点加强医院ADR监测工作，尽量保障患儿用药安全、合理。
作者：李韦甫 刊期： 2014年第34期
目的：探讨妊娠期高血压症（ HDP）对胎儿脐带血N末端B型钠尿肽原（ NT－proBNP）的影响。方法选取80例HDP孕妇作为HDP组，其中轻度HDP孕妇53例，中重度HDP孕妇27例，另选取该院同时期住院的健康孕妇100例作为对照组。采用电化学发光免疫分析（ ECLIA）法对胎儿脐带血中NT－proBNP的含量进行测量，比较HDP组与对照组以及轻度与中重度HDP产妇胎儿的脐动、静脉血NT－proBNP浓度。结果 HDP组胎儿脐动、静脉血NT－proBNP的浓度均高于对照组（P＜0．05）。中重度HDP组胎儿的脐动、静脉血NT－proBNP均明显高于轻度HDP组（ P＜0．05）。结论 HDP会引起胎儿血中NT－proBNP升高，NT－proBNP升高提示胎儿的心功能受到损害。
作者：王淑丽；杨晓英；封志琴；崔晨迪；齐月梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
血液透析用水的安全和质量对患者透析过程中的安全和舒适度有着至关重要的影响，不管是从患者的角度还是从血液净化技术的角度均要求渗透用水的纯度和安全，特别是现在随着患者维权意识和社会关注度的提高，透析用水处理系统的安全和质量管理更是受到广大社会公众的关注。本文就血液透析用水处理过程中的主要流程及注意事项展开论述。
作者：余春菊 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
