杜秀娟；李旭文
目的：探讨联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法选择呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组，呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组，健康体检者206例作为对照组。应用化学发光免疫分析法测定3组患者血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数及表达水平。结果恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性的比例及水平均高于良性病变组及正常组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA能够提高呼吸系统恶性肿瘤的诊断效能。
作者：董庆梅；范素霞；陈永新；刘桂林；李文云 刊期： 2014年第34期
目的：观察红花注射液辅治冠心病患者症状的效果。方法将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组接受冠心病常规性治疗；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用红花注射液治疗。观察2组临床疗效和心电图疗效。结果治疗组治疗总有效率和心电图总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红花注射液辅治冠心病患者症状的效果显著，有效改善心电图、控制心绞痛。
作者：吐亚；周云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清人免疫抑制酸性蛋白（ IPA）、C－反应蛋白（ CRP）水平在阑尾炎治疗前和治疗后的变化。方法2013年1月－2014年7月该院收治108例阑尾炎患者，分别检测108例患者治疗前和治疗后第2、5、15天IPA和CRP的水平。结果阑尾炎治疗后第2、5天IPA水平和CRP水平均明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阑尾炎治疗后第15天IPA水平和CRP水平均显著性低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论阑尾炎患者血清IAP、CRP水平可作为临床诊断阑尾炎的辅助检查及阑尾炎治疗后的监测指标。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第34期
压疮的全称为压力性溃疡，即过去所说的褥疮，以前之所以称为“褥疮”是因为该并发症发生于卧床患者，特别是病情比较严重需采用强迫性体位的患者，但实际上，该并发症除了发生在卧床患者身上外也发生于坐位患者［1］。患者身体上的局部组织受到压迫，血液循环不畅，营养缺失，造成身体皮肤正常功能衰退，出现皮肤组织坏死形成压疮，生活自理能力差、瘫痪等患者属压疮高发人群，临床上应高度重视，我院压疮的预防和护理收到了良好的效果，现报道如下。
作者：王春秀 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胼胝体梗死的临床特点、影像学改变及临床诊断。方法收集2009－2013年间住院的胼胝体梗死患者28例，对其临床资料进行分析。结果所有患者中合并高血压19例，合并糖尿病9例，二者均合并5例，合并高脂血症17例。颈部血管彩超显示颈动脉和（或）椎动脉硬化24例。临床症状有偏瘫、言语障碍、情感障碍、认知障碍、小便障碍、失用等。 MRI表现胼胝体膝部病变6例，体部病变10例，压部病变8例，膝部合并体部2例，膝部合并压部病变1例，体部、膝部、压部均受累1例。 MRA证实有颅内血管狭窄或闭塞11例，预后基本痊愈18例（64．3％），显著进步9例（32．1％），无变化1例（3．6％）。结论胼胝体梗死临床少见，临床表现复杂多变，病因为脑动脉硬化基础上的血流动力学改变。
作者：韩骐 刊期： 2014年第34期
乳腺癌是我国乃至全球女性常见、多发恶性肿瘤之一。目前，治疗乳腺肿瘤及乳腺癌的主要方法是通过手术治疗，因此乳腺癌患者在围术期的护理非常重要，提高其围术期护理水平与质量势在必行。现就我院62例行手术治疗的乳腺癌患者的护理情况做一记录分析，报道如下。
作者：谢玉芳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨舒适理论在中重度有机磷中毒患者中的应用。方法运用舒适理论从生理、心理、社会文化等方面对24例中重度有机磷中毒患者进行综合性舒适护理。结果对照组患者满意度为95．83％（23／24）显著高于观察组的75．00％（18／24），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院（11．33±1．83）d明显少于对照组的（16．25±1．84）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理可减轻患者的痛苦和不适，提高患者的整体舒适度，缩短住院时间，提高患者生活质量。
作者：徐中娟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效及不良反应。方法将160例冠心病患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者采用口服辛伐他汀40 mg／d治疗，对照组患者采用口服辛伐他汀20 mg／d治疗。两组均于治疗8周后观察所有患者的用药疗效及不良反应。结果治疗8周后，观察组的总有效率为92．5％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论辛伐他汀40mg／d较20mg／d治疗冠心病效果更好，不同剂量的辛伐他汀的不良反应无差异。
作者：张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静 刊期： 2014年第34期
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势［1］。对糖尿病的治疗目前是防治并重，以期使糖尿病患者享受与正常人相当的生活质量甚至寿命。自从实施优质护理以来，我科对糖尿患者及其家属进行健康宣教，收到较好效果，现报道如下。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2014年第34期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和／或作用不足引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。其危害在于高血糖引发的各种并发症。糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的主要慢性病之一［1，2］。糖尿病患者涉及各个阶层和年龄段，大多数患者缺乏健康知识，以至疾病病死率较高。因此，做好糖尿病患者的健康教育指导工作，对糖尿病患者的治疗和糖尿病的控制至关重要。世界上任何事情事物均需要用唯物辨证主义的思想去看待他。我科室为了让糖尿病患者了解关于糖尿病的饮食治疗，运动治疗及其如何注射胰岛素等进行了一个全面的视频拍摄。现报道如下。
作者：彭家华；毛如梦；李琳 刊期： 2014年第34期
随着现代医学模式的转变，精神科护理学已从疾病护理、症状护理发展到以患者为中心的责任制整体护理，全面照护好精神障碍患者才是新的护理目标。由于精神障碍患者的思维、情感、意志行为偏离正常，在护患沟通过程中存在一定的难度，但良好有效的护患沟通是做好精神科护理工作的关键环节之一，通过护患沟通，可使护士了解患者的身心状态，向患者提供信息，减轻患者的身心痛苦，提高治疗、护理效果，有效减少护患纠纷，有利于责任制整体护理的开展［1］。我科通过对护理人员强化护患沟通意识、学习沟通技巧、开展患者满意度测评等活动，取得了较好效果，提高了护理服务质量。现将体会报道如下。
作者：吴华 刊期： 2014年第34期
抗生素是化学合成的抗菌药物，是治疗感染性疾病的有力武器。抗菌药物是广泛应用的药物，其合理应用可治愈感染疾病，挽救患者生命。应用不当则可导致疗效不佳，不良反应增多，医疗费用增加，产生耐药菌［1］，严重者可危及生命，尤其是注射剂。我国注射剂使用更是不合理，如无指征的治疗用药、错误的用药剂量、给药次数疗程不合理，均可导致不良反应，如过敏反应、局部感染、肿块、硬结、输液微粒造成肺组织肉芽肿［2］。“欣弗事件”造成十余人因注射欣弗死亡，其原因是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液灭菌不彻底，存有大量细菌和肉毒素。曾有一报道，有一前列腺增生患者术前15 d给予10 d的抗生素（氟罗沙星），术前未给预防用药，术后长时间大剂量静脉滴注抗菌素导致菌群失调，造成低蛋白血症、腹水、多脏器功能衰竭甚至死亡。陇西一女患者因输卵管异位妊娠行输卵管切除术，在前两家医院因为大剂量使用抗生素，引起肠道菌群失调，肺部二重感染而生命垂危，转入第三家医院后停用所有抗生素，移植正常菌群，1个月后康复出院［3］。围术期抗菌药物的应用可预防手术切口，手术深部器官或腔隙的感染，可以有选择的用药，如根据该部位感染病原菌的耐药状况，抗菌药物的抗菌范围，选用杀菌活性强毒副作用小，相对广谱的抗菌药物，如头孢曲松、庆大霉素、甲硝唑等，一般无需追加剂量，若手术时间超过3～4h或失血量＞1500ml，需要再给1个剂量。并非所有外科手术都需要预防性的应用抗菌药物，一般体表手术，疝修补手术，头颈部手术等一类切口不需要预防性给药，确实需要时要严格掌握适应证，药物选择多选头孢唑啉或头孢拉定。预防手术部位感染关键是切开皮肤后到关闭切口前需保持血中和组织中有效的抗菌药物浓度，此时流出的血液和组织液可以杀灭来自伤口外或打开的脏器里的细菌减少其感染的机会，因此，足量、快速、小剂量的溶媒要在手术开始前20～30min前给药。剖腹产手术要在断脐后给药（常给予第一代头孢菌素）避免胎儿无顾接受抗菌素，手术结束就不会再发生细菌污染，术后也无需长时间给药，一般不超过24h，个别情况可延长至48h。因严格控制氟喹诺酮类药物作为外科手术期预防用药。
作者：杨雪梅；吴玉萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法将92例行子宫全切除术治疗的患者随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组患者行开腹全子宫切除术治疗，观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，比较2组患者的手术时间、术后出血量、术后抗生素使用时间、住院时间及并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者术后出血量少于对照组，术后抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗可有效地促进患者术后恢复，缩短其住院时间及抗生素使用时间，减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：高巧玲 刊期： 2014年第34期
急性胰腺炎引起的原因有很多种，会引起不同程度的胰腺损伤性疾病，其并发症多、病程发展快、发病急、临床表现较多且具有较高的病死率［1］。目前，医学界治疗急性胰腺炎大部分以手术治疗为主，采用单纯的手术治疗虽然具有显著效果，但仍存在许多缺点［2］。本文中的负压封闭引流采用VSD材料、三通接管、半透膜、负压吸引器来完成的负压吸引技术，与以往引流技术相比可发挥出清除腔隙、创面分泌物以及坏死组织的作用，是外科治疗技术中的一大创新。我科对收治的急性胰腺炎患者，在手术成功后皆采用负压封闭引流处理，取得了显著的临床效果，报道如下。
作者：彭冰华 刊期： 2014年第34期
目的：观察颌面部软组织损伤合并腮腺损伤的治疗效果。方法收集颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者74例，根据损伤的新鲜程度选择不同治疗方法，对临床治疗效果进行观察。结果40例急性损伤患者均痊愈，术后未出现腮腺导管瘘、腮瘘，患者均在术后9～12月内恢复正常；34例陈旧性损伤患者中，导管瘘及腮腺腺体瘘患者均痊愈，其中神经移植及面神经吻合患者3例。结论明确颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者的损伤类型，并尽早处理，有助于减少并发症发生，促进患者早日康复。
作者：朱军 刊期： 2014年第34期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗围术期心率及血压的影响。方法将200例诊断为急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入冠心病重症监护室（CCU）留观24h。研究组PCI术前30min给予首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2～3级，对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2～5mg静脉推注或吗啡5～10mg肌内注射，效果不显时给予吗啡2～3mg静脉复推，观察2组患者用药前（T0）及用药后30min（T1）、1．5h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果2组患者T0时SBP、DBP及HR差别无统计学意义（P＜0．05）；T1、T2、T3、T4、T5研究组SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降，但下降幅度＜15％，同时间点2组HR差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死患者PCI围术期可平稳降压，稳定心率，对心脏起保护作用，是急性心肌梗死患者PCI围术期较为理想的镇静剂。
作者：王道伟；王芬梅；韩艳敏；张大海；陈丽青 刊期： 2014年第34期
高血压合并缺血性脑卒中在临床上比较多见，具有病情复杂，复发率高、致残率高的特点，无论是急性发作期还是康复期在用药、饮食、功能锻炼、药物不良反应观察及定期复查等方面有效指导和护理干预，是减少复发和提高生活质量的有效措施，笔者就多年的临床实践，体会如下。
作者：贾秋香 刊期： 2014年第34期
为提高医院制剂室实习带教水平和质量，应将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中，采用新的教育理念带教，传授知识，培养学生实践能力、科研意识及科研能力，促进学生全面素质提高，以培养新时期得到社会认可的新型创新和应用型高级人才。
作者：徐雪荣；王智颖；王伟 刊期： 2014年第34期
目的：观察阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取医院2011年8月－2013年8月收治的糖尿病合并骨质疏松患者110例，所有患者均采用阿仑膦酸钠治疗联合阿托伐他汀治疗，比较治疗前后股骨颈、股骨粗隆及前臂、腰椎正位的骨密度。结果治疗后股骨颈、股骨粗隆、前臂及腰椎正位的骨密度高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松可显著改善骨密度，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王深荣；陈频；段洪涛；徐明珠；张录青；岳国兰 刊期： 2014年第34期
随着人们卫生知识的不断提高，医疗技术水平的日益先进，直肠癌的发病率有逐年上涨的趋势。直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术是治疗直肠癌的主要手段［1］。人工肛门会对患者的身体和自尊造成一定的刺激，患者治疗期间易产生自卑、烦躁的情绪，对生活逐渐失去信心［2］。本文随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术患者12例为研究对象，探讨直肠癌肛管经腹会阴联合手术人工肛门的护理措施。
作者：胡祥会 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
