谢冬梅；王群
目的 探讨临床护理管理中分层次管理的应用效果.方法 将80名护理人员随机分为观察组和对照组各40例.观察组应用分层次管理模式,对照组实施常规管理,比较2组实施管理前后护理人员工作积极性、医师及患者满意度、护理人员成就感满意度和护理操作技能、理论知识评分情况.结果 实施护理管理后,观察组自评及他评非常积极率显著高于对照组,患者及医师满意度均高于对照组,成就感满意度高于对照组,操作技能及理论知识评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在临床护理管理工作中开展分层次管理,可显著提高护理质量,建立和谐护理关系,推动医院工作有序进展,值得临床推广应用.
作者：靳芹 刊期： 2013年第01期
目的 分析该院抗肿瘤药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考.方法 分析65例抗肿瘤药物不良反应患者的性别、年龄分布、给药途径、引起ADR的抗肿瘤药物种类、代表药物及不良反应累计的器官或系统情况.结果 65例ADR中,男24例(36.92%),女41例(63.08%);年龄23～89岁,其中以50～59岁年龄段和60～89岁年龄段发病率较高.静脉注射给药62例(95.38%)是易引起ADR的途径.易引起ADR的抗肿瘤药物为辅助治疗类7种,22例(32.85%);植物来源类1种,11例(16.92%);中成药4种,16类(24.62%).ADR易累及的器官系统前3位为神经系统损害31例(47.69%),消化系统27例(41.54%),皮肤及附件损害28例(43.08%).结论 临床药师应重点关注肿瘤患者用药不良反应的临床表现.通过加强临床药师对抗肿瘤药用药过程的观察和监护,减少不良反应的发生及其减轻造成的损害,促进合理用药.
作者：谢冬梅；王群 刊期： 2013年第01期
随着居民生活水平的不断提高,生活质量得到不断的改善,大众对健康的意识不断增强,对药品使用的安全性、有效性、合理性也日趋重视.因此,对医疗机构的服务质量和内容提出了更高的要求.临床药学服务是医院药学发展的趋势,其产生的巨大社会效益,对促进医疗机构的健康发展具有重大意义.笔者对目前县级医院药学工作模式和药师现状进行分析,探讨县级医院转变药学服务模式和药师职能的对策,现报道如下.
作者：向树华 刊期： 2013年第01期
目的 观察恩施板党提取液对家兔心肌缺血再灌注(I/R)损伤后酶活性的影响,探讨其对I/R损伤心肌的可能保护机制.方法 选取健康家兔30只,随机分为提取液组、模型组及对照组,每组10只,造模前提取液组于耳缘静脉注射板党根提取液,对照组与模型组行生理盐水腹腔注射.建立家兔在体I/R损伤模型,以缺血(I) 40min、再灌注(R) 50min为观察点,采用硫代巴比妥酸显色法检测MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),二硫代二硝基苯甲酸法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的方法检测.对比3组GSH-PX、SOD、MDA、LDH、CK、Ca2+-ATPase及Na+-K+-ATPase水平.结果 模型组血清、心肌组织中MDA水平高于对照组,GSH-PX、SOD水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);提取液组血清、心肌组织的GSH-PX、SOD、MDA水平均优于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).模型组LDH、CK活性高于对照组(P＜0.01),Ca2+-ATPase和Na+-K+-ATPase水平明显低于对照组(P＜0.01);提取液组LDH、CK及ATP酶活力水平均优于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 恩施板党提取液可通过影响心肌I/R损伤后酶活性水平而保护I/R损伤后的心肌组织.
作者：蒋学斌 刊期： 2013年第01期
肛门直肠病主要包括痔、瘘、裂、息肉等,出血是肛门直肠病手术后常见的并发症之一.肛门直肠部血管丰富,手术后易出血,一旦出血则出血量较大,应立即采取合理的救治方法,合理的止血措施和综合护理显得尤为重要.笔者探讨肛门直肠病术后大出血的护理措施,现报道如下.
作者：葛乃萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨罗红霉素片干燥工艺的优化方法.方法 以颗粒的水分、干燥时间、粒度、休止角、含量、有关物质检测、生产收率等为考察指标,分析沸腾干燥制粒在罗红霉素片生产中的可行性.结果 在达到要求水分后,沸腾干燥的堆密度休止角、片子硬度及脆碎度、有关物质均符合要求,但沸腾干燥法干燥时间、颗粒含量、片子溶出度优于传统烘箱干燥.结论 沸腾干燥法效率优于烘箱干燥法,适合用于罗红霉素片的大批量生产.
作者：于林怡；张志刚；唐建涛；安青松 刊期： 2013年第01期
目的 比较小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 将36例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组各18例.对照组行小切口白内障囊外摘除术,观察组采用白内障超声乳化摘除术.观察2组治疗前和治疗后1个月眼压变化情况.结果 2组治疗后眼压均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼疗效相近,均可显著降低术后眼压,值得临床推广应用.
作者：魏国英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肥胖合并高血压患者心血管疾病风险增加的原因.方法 选取肥胖性高血压患者60例作为肥胖性高血压组,选取非肥胖性高血压患者60例作为非肥胖性高血压组,另选取正常健康体检者60例作为正常对照组.行动态心电图及超声心动图检查各组SDNN、SDNN index、RMSSD、PNN50水平及左室壁厚度,并进行比较.结果 肥胖性高血压组及非肥胖性高血压组动态心电图中反映心率总变异程度的SDNN、SDANN水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肥胖性高血压组SDNN、SDNN index水平均明显低于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖性高血压组和非肥胖性高血压组中反映迷走神经功能的RMSSD、PNN50水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肥胖性高血压组RMSSD、PNN50水平明显低于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖性高血压组和非肥胖性高血压组左室壁厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);且肥胖性高血压组左室壁厚度大于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖可加重高血压患者的交感神经活性,降低迷走神经活性,加重自主神经功能损害,使左室壁厚度增加,这可能是肥胖性高血压患者心血管疾病风险增加的原因.
作者：黎文燕；何伶俐；田森 刊期： 2013年第01期
原发性三叉神经痛是神经系统功能性疾病,以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作的触电样短暂剧烈疼痛为特征.据相关资料报道,其发病率为0.18%[1],具体发病原因不明,目前大多数学者认为,原发性三叉神经痛的原因是由于血管压迫三叉神经根入脑干区而引起[2].临床上非手术治疗效果欠佳,随着目前显微技术日益发展,手术安全性明显提高,显微血管减压术日益成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法.我科应用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛38例,取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：王桂蓉 刊期： 2013年第01期
目的 对比分析丙泊酚、曲马多、利多卡因3种镇痛方法应用于人工流产的效果.方法 将240例要求行人工流产的患者随机分为A、B、C 3组,每组80例.A组采用丙泊酚复合芬太尼静脉注射镇痛,B组采用曲马多静脉滴注镇痛;C组采用利多卡因宫颈注射镇痛.观察对比3组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人工流产综合征及不良反应.结果 A组镇痛总有效率为100.00%优于B组(86.25%)、C组(73.75%)(P＜0.05);A组宫颈松弛情况(83.75%)优于B组(33.75%)、C组(17.50%)(P＜0.05);3组出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组人工流产综合征发生率优于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未发生明显不良反应.结论 3种药物用于人工流产术均能达到一定的镇痛作用,其镇痛效果依次为丙泊酚加芬太尼、曲马多、利多卡因.丙泊酚可达到完全镇痛的效果.不同镇痛方法为育龄妇女提供了多项选择,可满足不同层次患者的需求,使人工流产术更人性化.
作者：汪静 刊期： 2013年第01期
目的 观察利多卡因不同途径给药用于人工流产止痛的临床效果.方法 将360例要求行人工流产术的患者随机分为A、B、C 3组,每组120例.A组采用2%利多卡因宫腔注射镇痛,B组采用2%利多卡因宫颈注射镇痛,C组术前不用任何止痛方法.对比3组镇痛效果、宫颈松弛程度、全身反应情况、术后2min自动离床率、平均手术时间及平均出血量.结果 A组镇痛总有效率为95.0%高于B组的85.0%及C组的5.0%(P＜0.05);A组、B组6号吸管通过率分别为100.0%和92.5%,均高于C组的13.3%(P＜0.05);A组全身反应总反应率为8.3%低于B组的20.8%和C组的65.0%(P＜0.05);A组术后2min离床率为100.0%高于B组的91.7%和C组的51.7%,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组平均手术时间及平均手术出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因宫腔注射用于人工流产术后镇痛效果较满意,全身反应低,且不增加手术出血量,操作方便,值得临床推广应用.
作者：李素琼 刊期： 2013年第01期
单靠临床症状有时难以发现颞骨骨折,影像学检查可精确描述骨折线情况,清晰显示相关结构的损伤,有效影像学检查对耳颞部外伤的诊断有重要意义.现探讨高分辨CT(HRCT)在耳颞部外伤中的应用价值,报道如下.
作者：常金房 刊期： 2013年第01期
随着医学科学的发展和现代医学模式的转变,心身医学日益受到临床各学科的重视.产褥期抑郁症是产褥期精神综合征中常见的一种类型,它严重影响产妇的心身健康及新生儿的情绪、智力发育和行为发育.本文对我院500例产妇进行产后访视,其中出现产后抑郁症75例,发病率为15%,现对产后抑郁症的病因、临床表现、影响结果进行分析.
作者：马艳书；周爱玲；赵金荣；李金凤；刘树刚；王海波；高丽彩 刊期： 2013年第01期
药物过敏反应是用药中常见的不良反应之一,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应,又称变态反应.常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡.在美国,每年有23万人由于药物过敏反应住院[1].某些人因遗传因素或特异体质,会对一种或几种药物产生过敏反应,当其应用可能导致过敏的药物时,便可能在短时间或1周内出现药物过敏反应,轻者会出现药物热、药疹,严重者可能引起过敏性休克,不及时抢救会危及生命.笔者对我院急诊科收治的药物过敏反应103例进行分析,现报道如下.
作者：田宝石 刊期： 2013年第01期
创伤性骨盆环损伤是一种高能量损伤,其中交通伤、高处坠落伤是其主要原因,且常合并失血性休克及其他脏器损伤,有较高的病死率及致残率.传统的治疗方法包括手法复位石膏固定、牵引、骨盆悬吊等非手术治疗方法,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩疼痛及肢体废用性萎缩等并发症,产生较高的致残率.我院2008年12月-2011年1月行手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折19例,取得较好效果,现报道如下.
作者：李宏翔 刊期： 2013年第01期
患者,女,28岁.因停经40+周,阴道少量流液0.5h于2012年5月27日入院.末次月经2011年8月17日,预产期2012年5月24日,孕1产0.孕期经过顺利,既往无特殊病史.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 100/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清楚,精神好,面色粉红,心肺未见异常,双下肢无水肿.
作者：陈晓辉 刊期： 2013年第01期
狂犬病是通过患狂犬病或携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或从黏膜感染引起的一种急性传染病,是一种自然疫源性疾病.狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20～60d内,其潜伏期短则几天,长可达数十年,其临床表现有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,可因呼吸系统、循环系统麻痹终死亡.由于目前尚无特效治疗,暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存,抗狂犬病免疫接种是预防狂犬病发病的惟一有效的措施.
作者：李静玲；冯鹏；林小凤；胡建楣；陈佩玲 刊期： 2013年第01期
目的 观察新一代光动力治疗联合化疗治疗肺癌伴大量胸腔积液的疗效及护理作用探讨.方法 选择经组织学和(或)细胞学确诊的肺癌伴胸腔积液患者71例作为观察组,另选同期经CT或B型超声或胸部X线片确诊的肺癌伴胸腔积液患者63例作为对照组.观察组采用新一代光动力治疗联合常规化疗进行治疗,对照组单用化疗治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为85.9%高于对照组的55.6%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 新一代光动力治疗联合常规化疗治疗肺癌伴大量胸腔积液安全、有效、毒副作用小;良好的护理对保证光动力治疗恶性肿瘤的顺利进行起着非常重要的作用.
作者：招顺带 刊期： 2013年第01期
股骨头缺血性坏死是临床上的常见病、多发病,治疗较棘手,随着股骨头缺血性坏死的发病机理、病理、生理的研究不断深入,治疗方法逐渐增多.我院2007年6月-2010年3月收治股骨头缺血性坏死患者18例,均采用动脉插管灌注血管扩张药、溶栓药联合患肢股骨头钻孔减压术等综合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
作者：邓波；郭作先；彭家英 刊期： 2013年第01期
患者,男,83岁.因间断性胸闷、气短10余年,加重伴发热、咳嗽咯痰3d于2012年5月21日来我院就诊.入院查体:T 38.5℃,P 95次/min,BP 140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).急性面容,端坐呼吸,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大.颈静脉怒张,双肺语颤及语音共振减弱,叩诊呈浊音,双肺呼吸音减低.可闻及期前收缩3～4个/min.心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.肝颈静脉回流征阳性.双下肢中度可凹陷性水肿.病理反射未引出.余检查无异常.急查血常规示:白细胞11.35×109/L、中性粒细胞计数0.797;淋巴细胞0.127,C-反应蛋白171.6mg/L,降钙素原4.74ng/ml(正常＜0.05ng/ml).
作者：古丽巴哈尔；李兴辉；唐海峰 刊期： 2013年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
