李梅；李秋玉
患者,女,17岁,学生,主因腹痛1周入院.5年前诊断为结核性腹膜炎.患者缘于1周前无明显诱因出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛,不向其他部位放射.就诊于当地县医院,查血常规:WBC 28.33×109/L,N 0.87,腹部超声:腹腔、盆腔积液,血尿淀粉酶及立位腹平片未见异常,考虑为结核性腹膜炎,给予抗炎、抗结核等对症治疗,症状无明显缓解,为进一步诊治入院.查体:T 37.4℃,P 84次/min,R18次/min,BP 122/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),痛苦面容,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,Murphy征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.初步诊断:结核性腹膜炎,给予抗结核、抗感染及对症处理.
作者：张军霞；于春燕 刊期： 2013年第05期
肝性脑病多见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,目前多采取综合治疗措施,为减少肠道内氨的产生,用乳果糖口服或用食醋保留灌肠已成为其规范治疗方法之一[1].但经过多年的临床护理观察,认为传统的采用食醋保留灌肠方法存在着众多弊端.为此,笔者通过对68例肝性脑病患在传统保留灌肠术的基础上加以改进,较明显的弥补了以往灌肠方法时灌肠液在肠道保留时间短,总有效率不理想的治疗效果,现将护理体会报道如下.
作者：单靖 刊期： 2013年第05期
心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术.为总结抢救急诊心跳呼吸骤停患者的经验将我院55例心跳呼吸骤停患者的救治体会总结如下.
作者：郭春霞 刊期： 2013年第05期
目的 观察沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将70例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组仅予以常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为57.1%、91.4%,高于对照组的28.6%、71.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗AECOPD疗效显著.
作者：梁奇 刊期： 2013年第05期
一个合格的神经外科ICU护士必须具备慎独精神,才能时时处处在无人监管时以患者的利益和社会利益为中心,保证神经外科ICU的护理质量,做一个全社会满意的护士.笔者根据自身在神经外科ICU工作的临床护理经验并结合伦理学原理,提出慎独精神在神经外科ICU工作的重要性并提出管理对策.现报道如下.
作者：迭风云；李文婷 刊期： 2013年第05期
目的 观察局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 将亚急性甲状腺炎患者48例随机分为观察组和对照组各24例,观察组给予地塞米松局部注射治疗,对照组给予强的松口服治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组患者体温开始平稳下降的时间、甲状腺疼痛缓解时间、甲状腺开始缩小的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗4、8周后2组患者红细胞沉降率(ESR)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组甲状腺功能变化比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后2组治愈率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组疗程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺局部注射地塞米松是治疗亚急性甲状腺炎的新型方法,疗效肯定,操作简单,创伤小,值得临床推广应用.
作者：杨岩斌 刊期： 2013年第05期
护理质量是医院管理的重要组成部分,而夜间护理质量又是护理管理的重点和难点,也是护理差错的高发时间.护理部夜查房是护理质量控制的重要手段,也是直接影响护理管理实现的关键.为了完善护理部查房制度,对护理部夜查房制定了检查标准,现报道如下.1 护理部夜查房管理方法1.1 护理部夜查房组织管理及评定方法查房人员由护理部助理员轮流担任,进行每周1次不定期的夜查房.查房时间为0∶ 00以后,时间及查房内容不固定,查房情况进行统计并按质量标准进行扣分,按质量管理办法进行奖惩.
作者：李俊玲；王晓箴；王莹；张凤霞 刊期： 2013年第05期
急诊科是医院的重要临床教学科室,是我院护理教学基地,同其他临床科室比较具有多病种、跨专业、病情快速多变的临床特点,接诊对象又有急、危、重的特点,因而成为潜在的医疗差错、服务纠纷高发科室[1].如何对急诊科护生实行全面、系统、科学、有效的带教,提高护生临床实习质量是当前护理教育中急需解决的问题.为提高我院急诊科护理带教质量,我院急诊科从2008年6月起,将分层次教学方法[2]应用到临床带教中,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：韩佳南；孔慧 刊期： 2013年第05期
病例1:患者,女,68岁,因脑梗死入院,2012年5月7日上午滴注0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫25ml后,换用右旋糖酐-40葡萄糖注射液500ml静脉滴注约1h(约250ml),患者出现全身发冷,寒战,无皮疹、无胸闷,立即给予停药,嘱饮水进食休息,约10min后,患者寒战症状缓解,全身发冷症状减轻,继续观察,停药2h后患者出现发热,测得T 38.6℃,给予0.9%氯化钠注射液100ml+赖氨匹林0.9g静脉滴注,30min后,患者渐渐退热,继续观察,1.5h后患者体温恢复正常.
作者：马晓静 刊期： 2013年第05期
口腔溃疡是一种常见的口腔科疾病,其发病因素较复杂,当前认为可能与遗传因素、免疫功能障碍、患者体质等因素具有关联[1].为研究和探讨口腔溃疡的临床治疗方法,选择我院2011年7月-2012年7月收治的164例口腔溃疡患者临床治疗情况进行了分析和研究,现报道如下.
作者：安京涛 刊期： 2013年第05期
目的 观察DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 非酒精性脂肪肝患者56例随机分为治疗组29例和对照组27例,对照组采用一般治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上采用DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗,比较2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平变化,肝脏彩色超声学情况改变,以及临床治疗效果.结果 治疗后2组AST、ALT水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组;治疗后治疗组TG、TC水平均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组肝脏彩色超声学改变总有效率为72.4%,高于对照组的29.6%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组临床治疗总有效率为75.8%,高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝操作简单,使用方便,避免交叉感染,安全性好,值得临床推广应用.
作者：魏兆勇；武风云；张爱香；贺延君；韩冰 刊期： 2013年第05期
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期发现或首次发生的,由于对碳水化合物不耐受导致的不同程度的高血糖.近年来,由于人们的生活水平提高,妊娠期糖尿病有逐年上升的趋势,严重威胁母婴健康.1 对母婴的影响高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,发生妊娠期高血压的可能性比较高;易出现羊水过多,易发生糖尿病酮症酸中毒,易出现巨大胎儿;新生儿呼吸窘迫综合征发生率高;会出现新生儿低血糖,严重时危及新生儿生命.
作者：刘立卫；郑瑞利；李金凤；谢佳 刊期： 2013年第05期
患者,女,主因孕3月余,下腹痛5h入院.妇科检查:已婚型外阴,阴道畅,未见血性分泌物,宫颈光,因保胎未行内诊检查.辅助检查:B型超声提示宫内孕,单活胎(12周+6).右下方所见考虑为子宫组织(双子宫?),右下方子宫宫腔内占位性病变(性质待查).入院后复查彩色超声提示:宫内孕,单活胎(双顶径2.9cm,股骨长1.2cm,羊水大厚度4.0cm.)胎儿未见脐带绕颈,胎盘一级,妊娠子宫左侧实质性回声团,性质待定,不除外双子宫(妊娠子宫左侧可探及实质性回声团,大小约6.3cm×4.6cm,期内可见一实质性较强回声团,大小约3.5cm×2.3cm,边界清楚,似增厚的子宫内膜样回声).
作者：周娅；谢佳；贾晓娟；刘立卫 刊期： 2013年第05期
通过对本院明确诊断为急性肺栓塞的33例患者心电图进行回顾性分析,以探讨其在急性肺栓塞诊断中的临床意义.1 资料与方法1.1 研究对象 2007-2010年本院确诊为急性肺栓塞患者33例,经心电图和CT肺动脉造影确诊.1.2 研究方法对原因难以解释的呼吸困难、胸痛及休克等而可疑急性肺栓塞176例,发作1h内心电图检查.心电图诊断标准:窦性心动过速;完全性或不完全性RBBB;典型的SIQⅢTⅢ型;SI、avL1.5mm;QRS电轴90°或难以测定;ST段下降或抬高;胸前导联T波倒置;肺型P波.3条以上,结合临床有意义.
作者：王永刚 刊期： 2013年第05期
目的 观察心理干预联合帕罗西汀治疗原发性高血压伴抑郁症患者的临床效果.方法 将伴有抑郁症的高血压患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组仅接受降压治疗,治疗组在对照组治疗基础上接受心理干预及抗抑郁治疗,比较2组患者治疗3个月后血压、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量评分.结果 治疗后2组患者收缩压、舒张压、HAMD评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对原发性高血压伴抑郁患者在常规降压治疗基础上进行心理干预和抗抑郁治疗,对血压的控制较单纯降压药物治疗效果更好,且有利于提高患者生活质量.
作者：黄禄勇；张林 刊期： 2013年第05期
褪黑素(MLT),化学名为:N-乙酰-5-甲氧基色胺,因能使蛙皮肤褪色而命名.1958年由Lemer自牛的松果腺中第一次提取出来,其分布和生物学功能也逐步为人们所了解.MLT是一种分布广泛、功能复杂的的分子,它广泛的分布在各种器官当中.随着其受体家族成员不断被发现,目前认为其有可能存在于所有亚细胞结构当中.分泌并进入血液后的MLT主要与特异性MLT受体(MR)结合而发挥其生物学效应.MLT具有高度的脂溶性和部分水溶性,故而它能轻易的通过各种形态生理学屏障而发挥作用[1].
作者：张燕；相成；李立新；马天；马志乾；张振平；赵蔚然；张献波 刊期： 2013年第05期
手术是治疗目前食管癌惟一有效的方法,但手术创伤性大,危险程度高.为此,提高围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和病死率极为重要.我院自2008年9月-2012年9月共实行食管癌根治术82例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意,现将护理经验总结如下.1 临床资料82例患者中男46例,女36例,年龄45～65岁,30岁以下3例,60岁以上8例;病程1个月到半年.临床表现为进行性吞咽困难,伴胸骨后疼痛感、烧灼感.本组患者均经手术治疗,住院时间30～35d.在妥善的围手术期处理和仔细地观察及护理下痊愈出院,无1例死亡.
作者：杨秀娣 刊期： 2013年第05期
围产期耻骨联合分离属妊娠并发症,可于妊娠晚期、产时或产后发病,患者可不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及移动困难, 严重影响孕妇健康.此症早期表现不典型,易延误诊断,往往使病程迁延,应予早期诊断治疗.我院产科 2008年1月-2012年12月孕期诊断耻骨联合分离85例,分别予以骨盆兜及理疗仪治疗,其中分娩前治疗者较分娩后治疗者症状表现轻,痊愈时间短,报道如下.
作者：崔晓芳；徐雪莲 刊期： 2013年第05期
目的 评价帕瑞昔布钠对肿瘤外科术后静脉镇痛的临床疗效.方法 将肿瘤外科患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,手术结束前20min治疗组给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予生理盐水5ml静脉滴注,比较2组术后芬太尼用量、自控镇痛次数和静息、运动时疼痛评分.结果 治疗组术后芬太尼用量,以及术后12、24h自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后12、24h静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤外科手术患者采用帕瑞昔布进行镇痛,可减少术后芬太尼用量和自控镇痛次数,术后疼痛评分降低,镇痛效果显著.
作者：骆华连 刊期： 2013年第05期
目的 观察辛伐他汀治疗冠心病的调脂作用效果.方法 选择初诊冠心病患者46例,在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗,随访6个月,比较治疗前后血脂改变情况.结果 治疗后各项指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).无不良反应发生.结论 他汀类药物在冠心病预防及治疗中,具有显著的调脂作用.
作者：卢艳红 刊期： 2013年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
