包带发
目的 探讨应用局部枸橼酸抗凝(RCA)或无肝素抗凝实施持续血液净化治疗(CBP)对闭合性颅脑损伤合并急性肾损伤(AKI)患者的治疗效果及护理体会.方法 选取2010年5月-2012年5月我院重症医学科(ICU)需行CBP的急性颅脑损伤合并AKI患者23例,随机数字表法分为局部RCA组(12例)和无肝素抗凝组(11例).记录两组患者治疗前后肾功能、电解质及血流动力学变化量指标;观察滤器、静脉壶等部位的凝血情况;治疗前后透析管路使用时间;治疗后有无消化道、呼吸道、深静脉穿刺处以及手术切口等部位出血.结果 治疗前两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、Na+、K+、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者BUN、Cr、Na+比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);K+、APTT、PT、PLT、MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).RCA组和小剂量肝素组各行血液净化治疗30例次,RCA组1例发生2级凝血,29例发生1级凝血;无肝素组1例发生3级凝血,8例发生2级凝血,21例发生1级凝血.RCA组与无肝素组滤器凝血0～1级、滤器凝血2～3级发生率及滤器寿命、管路寿命、更换管路比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).RCA组及无肝素组在治疗过程中及治疗后均未见呼吸道、消化道或深静脉穿刺部位无出血事件发生.结论 在闭合性颅脑损伤合并AKI患者中采用局部橼酸盐抗凝实施CVVH,具有更好的维持内环境平衡、体外抗凝效果好,可明显延长循环管路及滤器使用时间,减少凝血事件等不良反应,未增加出血事件等优势.
作者：毛亚琳；吴健谊；赵玲玲；饶毅峰；刘念；杜京涛；徐露；李祥麟；姚明磊；殷双双；何芝 刊期： 2013年第09期
目的 观察参茯胶囊治疗心血管神经症的临床疗效.方法 将87例患者随机分为两组,治疗组(51例)在常规治疗的基础上加用参茯胶囊;对照组(36例)在常规治疗的基础上加用谷维素,观察两组患者临床症状及心电图的改善情况.结果 经过2个疗程的治疗,治疗组显效8例,有效9例,无效19例;治疗组显效35例,有效13例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参茯胶囊可明显改善心血管神经症患者的临床症状,改善生活质量.
作者：尹清志；张蓓；王首军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床疗效.方法 选择我院2009-2011年慢性重型乙型肝炎患者60例,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例.2组均采用护肝综合治疗及支持治疗,治疗组在此基础上加用恩替卡韦0.5mg,睡前服用,1次/d.观察两组治疗效果及肝功能指标.结果 两组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后第1周、第2周、第3周、第4周HBV DNA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原始活动(PTA)、清蛋白(Alb)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎,可改善患者临床症状,提高生存率,降低病死率.
作者：曹其 刊期： 2013年第09期
目的 分析用药指导对社区冠心病患者治疗效果的影响.方法 选取我社区60例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组不进行干预;观察组进行用药指导,比较两组患者的用药依从性及治疗效果.结果 观察组完全依从24例,部分依从5例,不依从1例;对照组完全依从16例,部分依从12例,不依从2例,两组用药依从性比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组显效22例,有效6例,无效2例;对照组显效16例,有效8例,无效6例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用药指导有利于提高社区冠心病患者的用药依从性,保证治疗效果,提高患者的生活质量.
作者：张晓燕 刊期： 2013年第09期
目的 根据白细胞(WBC)与血红蛋白(Hb)比值,对创伤患者的诊断、病情分析、漏诊的预防,预后及治疗等进行评估,提高抢救成功率.方法 应用全自动血球计数仪,对965例新鲜急诊创伤、全身二处以上多发伤患者及100例健康体检者进行对照,急诊检查血常规,根据WBC计数及Hb测定,经统计学处理.结果 由于创伤机体应激反应,WBC一般都有一定程度的升高,单纯应用WBC升高程度对创伤进行判断,容易受出血、输液、输血等多因素影响,而用WBC/Hb比值则影响较小,该组创伤患者比值一般＞0.8,对照组比值一般＜0.5,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于创伤机体应激反应,WBC一般升高而Hb下降,WBC/Hb比值明显升高,伤情越重比值越高,WBC/Hb比值可用来判定伤情的轻重和预测预后.
作者：马灿泽；邱创良；谢静 刊期： 2013年第09期
目的 观察他汀类与抗血小板聚集药物联用治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 将86例缺血性脑血管病的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组各43例.两组以常规治疗为基础.对照组采用阿司匹林治疗;观察组在对照组的基础上采用阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组的卒中量表评分、Barthel改善效果要显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物治疗可降低急性脑梗死患者的血脂水平,稳定动脉粥样斑块,抑制血栓形成,值得临床推广.
作者：陈京雁 刊期： 2013年第09期
目的 了解手术室医护人员锐器伤发生情况,探讨预防锐器伤的有效措施.方法 对2009-2011年手术室护士、麻醉医生、手术医生锐器伤发生情况进行回顾调查.结果 手术室医护人员锐器伤发生率为61.79%,其中手术室护士发生率80.48%,手术医生发生率59.72%,麻醉医生发生率70.37%.结论 手术室医务人员面临锐器伤危险.提高职业防护意识,强化标准预防理念,规范操作行为,加强监控管理,是减少手术室医护人员锐器伤的重要措施.
作者：赵继英；耿爱芹；于文卿 刊期： 2013年第09期
目的 研究小儿肺炎病原体的季节差异性,同时考察中医药治疗对小儿肺炎的疗效.方法 选取我院2010年10月-2011年2月(冬季)和2011年6月-2012年10月(夏季)所收治的小儿肺炎患者各80例,冬季和夏季患者随机分为实验组和对照组.均采取平喘、止咳、吸痰等常规治疗,对照组采用头孢曲松进行治疗;实验组在此基础上加用热毒宁注射液进行治疗.观察疗效.结果 实验组和对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);而两实验组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热毒清注射液联合抗生素的治疗效果确切,愈显率显著高于对照组,并且冬季与夏季应用的治疗效果差异无统计学意义,说明效果均较佳.因此我们认为,该治疗方案是治疗小儿肺炎的良好方案,值得临床当中推广应用.
作者：周玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨食管癌患者围术期的护理体会,总结相关护理经验.方法 对食管癌患者进行系统的护理,包括心理护理、术前准备、保持呼吸道畅通的护理、胃肠道减压的护理及出院指导等护理措施.结果 通过对食管癌患者围手术期采取舒适、有效地护理措施,31例患者显效21例,有效9例,无效1例,有效率达96.77%.结论 通过对食管癌患者围手术期实施整体护理,可以提高手术成功率,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.
作者：张洪英；王金英 刊期： 2013年第09期
目的 分析彩色多普勒超声对于异位妊娠的临床诊断价值.方法 分析我院近年来收治的114例异位妊娠患者的临床资料,对以上患者的子宫及其附件的彩色多普勒超声图像进行回顾性分析.结果 本组114例患者均经病理证实为异位妊娠,超声诊断确诊109例,诊断符合率为95.61%.结论 彩色多普勒超声能够有效的检查出异位妊娠,为临床诊断提供有效依据,但是由于仍存在一定误诊、漏诊的可能,故建议结合血β-HCG检测以及患者的临床表现来进行综合分析和诊断,避免发生误诊、漏诊.
作者：黄献兰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘的原因,并总结相关护理经验.方法 对食管癌术后发生颈部吻合口瘘的患者实施心理护理、颈部伤口护理、肠胃道减压、胸腔闭式引流及出院指导等措施.结果 通过对食管癌术后发生颈部吻合口瘘的患者进行及时、准确地护理,89例患者中显效54例,有效30例,无效5例,有效率达94.38%.结论 食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘后经过有效地护理,可以促进吻合口的愈合.
作者：王金英；张洪英 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中老年人群尿酸与血糖的关系.方法 抽样选择2011年2月-2012年5月来院体检的中老年人600例,检测尿酸和血糖水平.结果 以血糖≥6.10mmol/L判定为高血糖,＜6.1mmol/L为非高血糖,高血糖组39例和非高血糖组561例,两组尿酸水平和高尿酸发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).以尿酸≥0.357mmol/L判定为高尿酸,＜0.357mmol/L为非高尿酸,高尿酸组163例和非尿酸糖组537例,两组血糖水平和高血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中老年人群中,应当注重高尿酸和高血糖与性别、年龄之间的联系,人们在日常生活中应当加强对老年人群的常规体检项目的重视.
作者：缪卫青 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒在异位妊娠诊断及保守治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析22例异位妊娠患者的声像图特征及保守治疗后的动态变化.结果 22例异位妊娠患者中,保守治愈率77%(17/22),有效率13.6%(3/22),无效9.1%(2/22).超声声像图的改变包括囊实性/实性包块的缩小,包块周边血流信号的减少及盆腔积液量的减少等.结论 异位妊娠声像图特征在保守治疗中的变化,经阴道彩色多普勒探查时简便、有效、无创伤的方法,为诊断和治疗异位妊娠提供参考.
作者：王素萍 刊期： 2013年第09期
目的 观察拔针后3种不同按压方法的临床效果.方法 采用自身对照的方法,选取180例患者,静脉输液拔针后,同一患者分别采用四指按压法、大拇指按压法及单指按压法,按压时间平均3～5min,按压力度中等,观察皮肤出血、皮下淤血、完全闭塞、不完全闭塞.结果 四指按压法、大拇指按压法和单指按压法皮肤出血分别为1.7%(1/60)、3.3%(2/60)和10.0%(6/60),以四指按压法、大拇指按压法较低,差异有统计学意义(P＜0.05).三种按压法皮下淤血分别为3.3%(2/60)、8.3%(5/60)和25.0%(15/60),以四指按压法低,差异有统计学意义(P＜0.01).三种按压法完全闭塞分别为0、0和5%;三种按压法不完全闭塞分别为0、0和28.3%.结论 静脉输液拔针后采用不同按压法对皮肤出血、皮下淤血、完全闭塞、不完全闭塞、患者发生情况不同.
作者：张俊芳 刊期： 2013年第09期
目的 观察复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取我院去年收治的142例不稳定型心绞痛患者.随机抽取68例患者采用常规抗心绞痛方法治疗并设其为对照组;抽取74例患者在常规用药的基础上,增加给予复方丹参滴丸与曲美他嗪联用,设该组为对照组.比较两组疗效.结果 患者服药1个疗程后对比:观察组患者的心绞痛、心电图状况的改善程度更为显著.结论 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛比常规用药治疗效果更佳,建议临床推广.
作者：张金宇 刊期： 2013年第09期
目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效.方法 回顾性分析2009年2月-2012年2月300例(300眼)玻璃体切割术后青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床资料,随访6个月,随访期间观察临床疗效,并监测眼压,行裂隙灯、检眼镜检查眼前节情况.结果 总成功率为100%,术后眼压7~20 mmHg.术后出现的并发症,均对症治疗得以恢复,无严重并发症发生.视力不变220例(73.33%)下降80例(26.67%),无失明.虹膜新生血管全部消退249例,占83%.结论 对玻璃体切割术后青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗有利于控制眼压,减少并发症,是一种解决青光眼有效治疗措施,值得临床应用和推广.
作者：何鸿君 刊期： 2013年第09期
目的 观察伽马刀联合化疗对于低位直肠癌患者的临床治疗效果,评价其临床价值.方法 选取2009年2月-2011年6月在我院治疗的直肠癌患者58例,随机分为两组.对照组患者进行化疗治疗;观察组患者在化疗的基础上联合伽马刀治疗,观察两组疗效.结果 观察组完全缓解12例,部分缓解15例,无变化1例,进展期1例;对照组完全缓解9例,部分缓解13例,无变化2例,进展期5例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的1年及5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伽马刀联合化疗对于低位直肠癌患者具有很好的治疗效果,能够提高治疗有效率,可以在临床上推广应用.
作者：张兆鑫；王敏；魏丽娴 刊期： 2013年第09期
临终护理是一种人性化的护理理念,是针对生存时间有限(六个月或更少)的患者进行适当的医疗护理,以使患者在有限的生命时间里获得较好的生活质量;大多数肿瘤患者一经确诊既已到中晚期,除生理上的痛苦,面临死亡都有不同程度的恐惧和不安,故尽可能满足患者生理、心理需要,缓解患者对死亡的恐惧和不安,提高患者的生存质量,使患者舒适、无痛苦、有尊严地走完人生后旅程.
作者：李素霞；袁晓燕；张志华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球肾炎中的应用和作用.方法 将2011年度36例入住我院的急性肾小球肾炎患儿随机分为A与B两组.其中采取整体系统化观察和护理组18例标记为A组;采取常规观察和护理组18例标记为B组,对比两组患儿的临床治愈率、家属满意率.结果 A组的18例患儿,其临床治愈率明显高于B组,通过问卷的方式进行调查,发现患儿家属的满意率A组亦明显高于B组.结论 急性肾小球肾炎患儿应用整体系统化观察和护理,能够有效提高临床护理工作效率及疗效,值得推广.
作者：肖红 刊期： 2013年第09期
目的 探讨复发性自然流产(RSA)与免疫因素的关系,及其不同方法治疗的效果.方法 选取我院2010年2月-2012年2月RSA患者36例为观察组,另选取同期偶发性自然流产(SA)患者40例为对照组.观察对比两组外周血免疫细胞检测结果.观察组患者随机分为A组和B组,各有18例,观察对比两组妊娠成功率.结果 观察组与对照组患者T淋巴细胞、Ts细胞、WBC、B淋巴细胞比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组Th细胞、Th/Ts、NK细胞比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后妊娠成功率为88.9%(16/18),B组治疗妊娠成功率为72.2%(13/18),两组妊娠成功率比较差异有统计学意义(χ2=8.90,P＜0.01).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 RSA与免疫因素间存在明显的相关性,对于RSA的治疗,临床建议早期使用主动免疫方法,疗效明确且安全性高,值得临床广泛使用.
作者：程建华 刊期： 2013年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
