缪苗苗；张鑫；要林青
随着人民生活水平的提高,人们对健康的要求越来越高,恶性肿瘤患者及家属对其生存率的期望值也越来越高.对恶性肿瘤术后患者放化疗期间的一个时间窗进行准确的中医辨证,是中医辅助治疗恶性肿瘤,提高患者生活质量,防止肿瘤复发、转移,延长患者生存期的关键.利用中医的益气养阴法治疗恶性肿瘤术后及作为放化疗的辅助治疗,有助于改善患者生存质量,延长生存期,其疗效已得到了诸多肯定.
作者：何彬；冯启廷 刊期： 2013年第19期
患者,男,43岁.主因进食后呕血4h入院.患者入院前6h进食烫粥后出现咽痛、胸骨后疼痛,遂停止进食,4h前出现恶心、呕吐,起始为所进之食物,后为血性液,量较多,约300ml.2h前停止呕血,仍诉恶心、咽痛,就诊于当地医院,行泛影葡胺造影排除食管破裂,随即患者恶心症状加重,当地医院给予止血、抗酸治疗后转入我院.入院后患者剧烈干呕后吐出一长约8cm的灰白色膜管状物,患者自行咬断后吐出.患者5年前进食较烫食物后曾出现恶心、呕吐,在当地医院应用止吐、抗酸治疗后,症状消失.5年来曾多次出现类似情况,患者未予重视,均应用止吐、抗酸药物后症状好转,无其他既往病史.查体:T 38.1℃,P90次/min,R 30次/min,BP 136/88mmHg,急性病容.
作者：蒋彩霞；李国雷；高丽霞 刊期： 2013年第19期
目的 观察奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效.方法 将98例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各49例.观察组应用奥曲肽联合凝血酶治疗,对照组单纯应用奥曲肽治疗.比较2组止血效果及止血时间.结果 观察组24h、48h有效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组止血时间为(18.5 ±3.5)h短于对照组的(27.8 ±4.2)h,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效显著,且能明显缩短止血时间,值得临床推广应用.
作者：李晓红 刊期： 2013年第19期
目的 观察无痛分娩技术应用于产科的临床效果.方法 将172例初产妇随机分为观察组和对照组各86例.对照组采用传统分娩方式处理,并提供导乐服务；观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理.观察2组产妇镇痛效果、总产程时间、分娩方式、产后2h失血量及新生儿窒息情况.结果 观察组镇痛总有效率为97.67％高于对照组的43.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总产程短于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组产后失血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛分娩技术有利于减轻产妇分娩疼痛,可有效预防宫缩乏力,促进产程进展,降低母婴并发症,值得临床推广应用.
作者：孙立萍 刊期： 2013年第19期
护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后在医疗机构所接受的护理专业化培训,使其知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程.培训目标是要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平.我院护理部参照国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》制订了《低年资护士规范化培训管理办法》及《低年资护士规范化培训手册》,对护龄＜2年的青年护士进行规范化培训.我院供应室自2009年开始接纳规范化培训护士,结合科室特点制定了一系列的规范化培训措施并狠抓落实,取得良好效果,现报道如下.
作者：李群；徐志娟 刊期： 2013年第19期
目的 观察左氧氟沙星辅治耐多药肺结核的临床疗效及安全性.方法 将248例耐多药肺结核患者随机分为治疗组80例和对照组168例.对照组予常规药物治疗,治疗组在此基础上予左氧氟沙星治疗.观察2组治疗效果及不良反应情况.结果 治疗组的痰菌转阴率为75.0％高于对照组的45.8％,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组病灶的吸收率为92.5％高于对照组的32.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).2组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星辅治耐多药肺结核临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：王经林 刊期： 2013年第19期
目的 观察前列地尔联合左卡尼丁及还原型谷胱甘肽(GSH)治疗中晚期慢性肾脏病(CKD)的临床效果.方法 将56例慢性CKD患者随机分为A组和B组各28例.A组予前列地尔治疗,B组在A组基础上予左卡尼丁及还原型GSH治疗.治疗前后观察2组血清肌酐、尿素氮(BUN)、尿白蛋白/肌酐比率(ACR)、胱抑素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状旁腺素(iPTH)、表皮生长因子(eGFR)水平.结果 治疗后,2组胱抑素、iPTH、ACR水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后B组血红蛋白、hsCRP水平低于治疗前,且B组hsCPR水平低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗前后血肌酐、TG、BUN、LDL及eGFR水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合左卡尼丁及还原型GSH治疗中晚期慢性CKD可有效改善CKD进展危险因素,但其长期疗效有待观察.
作者：池向耿；蔡琪 刊期： 2013年第19期
重症急性胰腺炎(SAP)是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎性反应性疾病,可伴有休克、多器官功能衰竭、胰腺脓肿、消化道大出血、胰瘘等多种并发症.笔者对临床药师参与的1例急性胰腺炎患者应用抗菌药物的治疗情况进行分析并进行药学监护,现报道如下.
作者：缪苗苗；张鑫；要林青 刊期： 2013年第19期
患者,女,14岁,因左侧肢体麻木10d,加重伴活动不利4h,于2012年2月26日入院.既往有再生障碍性贫血病史19个月.查体:T 36.8℃,P 70次/min,R20次/min,BP 110/80mm Hg;神志清楚,语言清晰,回答问题正确,理解力、定向力、计算力正常,查体合作.双眼睑无下垂,无复视,双眼球各方向活动灵活不受限,辐辏反射时调节反射存在,未见眼震;口唇苍白,伸舌轻度左偏;心肺腹未见异常.神经系统检查:右侧肢体肌力5级,左上肢肌力4级,左下肢肌力0级,肌张力正常.双侧Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Hoffmann征均(-).
作者：杜昊；杨淑莲 刊期： 2013年第19期
临床药学实习教学工作,是一个将基本药学理论知识、专业临床知识、沟通技巧传授给临床药学实习生的工作,是将理论转化为临床实践的非常重要的过程.临床药师是临床医疗团队重要的组成部分,与临床医师同样具有举足轻重的作用.在国内,许多医院均设立了临床药师岗位,但目前因临床药师水平参差不齐、高低不一,对于临床药师如何在临床工作上发挥作用,如何培养专业的临床药师,如何满足临床需求等问题上有很多不同的意见和争议.目前阶段,在职临床药师的带教工作,应依托临床医师的帮助,以临床药师为主,临床医师为辅,相辅相成,为培育优秀的临床药师做出贡献.笔者现将在临床药学实践带教中的经验与思路报道如下.
作者：文才华 刊期： 2013年第19期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),是由外周静脉穿刺置管,使其导管末端位于上腔静脉的一种技术,临床上广泛用于需要中/长期静脉输液、反复输入血制品、静脉高营养及化疗、中心静脉压的测量等患者.近年来,PICC临床应用范围不断扩大,PICC导管不断改进,PICC置管技术也不断改良,并发症的防治方法也越来越多,使并发症显著减少,置管时间延长,现报道如下.
作者：何春桂；蔡玉兰；陈顺珍；廖东群；古文庄 刊期： 2013年第19期
目的 分析医院儿科抗病毒药物的使用情况.方法 医院2011年2月-2012年5月开具西药处方500张,对抗病毒药物处方及患者使用情况进行分析.结果 500张处方中含抗病毒药物处方293张(58.60％),其中门急诊处方157张(64.34％),住院病房处方136张(53.12％).门急诊抗病毒药物以口服为主,共116张(73.89％).门急诊抗病毒药物以利巴韦林为主,共占46.50％；其次为抗病毒口服液,占17.20％.门急诊抗病毒药物处方中与其他抗生素联用121张(77.07％)；使用两种抗病毒药物处方53张(33.76％).结论 医院儿科抗病毒药物使用情况基本合理,但仍需要加强用药知识的宣传教育,进一步提高抗病毒药物的临床疗效.
作者：杨家芳 刊期： 2013年第19期
目的 了解贵港市城区学龄前儿童佝偻病后遗症状况.方法 对2515例贵港市城区幼儿园儿童体检资料进行归纳总结,观察佝偻病后遗症状况.结果 2515例学龄前儿童,检出佝偻病后遗症83例,检出率为3.30％.其中,男性儿童共检查1408例,检出儿童佝偻病后遗症45例,检出率为3.20％；女性儿童共检查1107例,检出儿童佝偻病后遗症38例,检出率为3.43％.结论 贵港市城区学龄前儿童佝偻病后遗症仍存在,应继续加强婴幼儿保健工作,为消除佝偻病后遗症创造条件.
作者：罗榜柱 刊期： 2013年第19期
下肢深静脉血栓作为神经外科术后患者的严重并发症之一,如未及时救治可致残,严重者可因血栓脱落而引发肺栓塞等严重后果[1].我院对神经外科术后患者进行综合护理,现报道如下.1临床资料随机选取2010年1月-2012年1月我院收治的神经外科术后深静脉血栓患者5例,男3例,女2例;年龄45～68(52.5±3.5)岁;其中颅脑损伤3例,高血压脑出血1例,脑肿瘤1例.所有患者均经血管彩色多普勒超声确诊,并予开颅手术治疗.5例患者中治愈4例,好转1例.
作者：黄益萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察孟鲁司特辅治腺样体肥大(AH)的临床疗效.方法 将61例AH患儿随机分为观察组31例和对照组30例.观察组和对照组均予抗组胺(西替利嗪滴剂)、化痰止咳(必嗽平)、肾上腺糖皮质激素(地塞米松)等治疗,有感染时加用抗生素(阿莫西林克拉维酸钾)治疗.观察组在此基础上予乙酰半胱氨酰白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠片治疗,观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.55％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特辅治AH疗效显著,且经口服给药,用药方便,患儿依从性好,值得临床推广应用.
作者：葛洋新；刘小生；黎清交；蔡志军；刘跃梅 刊期： 2013年第19期
我科2001年1月-2012年5月治疗陈旧性髌骨骨折25例,疗效较满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组陈旧性髌骨骨折患者25例,男15例,女10例,年龄30 ～70岁,中位年龄47岁,以老年患者居多.受伤原因:跌伤10例,车祸伤15例;骨折类型:横形骨折9例,纵形骨折1例,粉碎性骨折10例,髌骨下极骨折5例.受伤时间3周～1年,膝关节屈曲功能受限.
作者：黄珍谷；李红梅；王鹏 刊期： 2013年第19期
目的 观察腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择2007年12月-2012年10月收治的异位妊娠接受腹腔镜手术治疗者178例作为腹腔镜组,另选取同期异位妊娠接受开腹术者133例作为开腹组.腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组予常规开腹手术治疗.观察2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后离床时间及术后恢复情况.结果 腹腔镜组手术时间、住院时间、离床时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后2d体温恢复率高于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠有创伤小,手术时间短、术后恢复快、腹部几乎不留瘢痕的优势,可明显提高患者手术后的生活质量.
作者：付金红 刊期： 2013年第19期
患者,男,87岁.因突发喘憋伴大汗3.5h,于2012年5月30日入我院急诊科.既往有阿尔茨海默病病史7年,冠心病史11年,高血压病史20年,以往口服单硝酸异山梨酯、螺内酯、呋塞米、贝那普利治疗.通过临床症状、体征、心电图、实验室检查等诊断为急性左心衰竭、肺部感染、呼吸衰竭,经对症支持治疗后当天转入重症医学科.入重症医学科后给予无创呼吸机辅助呼吸,应用吗啡、西地兰积极改善心力衰竭,头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染,泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜,积极肠内营养支持,阿司匹林肠溶片鼻饲(0.1g,碾碎鼻饲,每天1次)抗血小板聚集.
作者：孙治国 刊期： 2013年第19期
目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 将60例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶、吉西他定、紫衫醇等治疗.治疗组在此基础上,给予参芪扶正注射液治疗.观察2组治疗后的不良反应情况.结果 治疗组白细胞减少发生率为26.7％(8/30)低于对照组的56.7％(17/30),差异有统计学意义(P＜0.05)；2组恶心、呕吐、纳差、口腔黏膜炎、末梢神经炎、发热、腹泻、腹痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能明显减轻化疗不良反应,改善患者症状、提高患者生活质量,对恶性肿瘤的化疗有增效病毒的作用.
作者：加依娜 刊期： 2013年第19期
目的 分析该院普外科患者医院感染情况.方法 选择该院2007-2012年普外科患者5869例,回顾性分析其医院感染的发生情况.结果 发生院内感染81例(1.38％),以呼吸道感染为主38例(46.9％)；检出病原菌131株,其中革兰阴性菌65株,占49.6％,革兰阳性菌39例,占29.8％,真菌27株,占20.6％.使用单一抗生素24例,二联45例,三联以上12例.使用频率由高到低依次是第二代头孢、第三代头孢、喹诺酮类、青霉素类、甲硝唑.结论 据患者病情特点和药敏结果选用抗生素,尽量减少侵袭性操作,严格无菌操作,尽可能降低医院感染发生率.
作者：丁爱民 刊期： 2013年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
