张文亮；刘焱；张玉；林文静
目的 探讨高血压不合并高脂血症患者加用降脂药物治疗的临床效果.方法 选取我院2011年1~12月收治的62例高血压不合并高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各31例.观察组给予酒石酸美托洛尔加普伐他汀治疗,对照组仅给予酒石酸美托洛尔治疗.观察2组血压、血脂变化情况.结果治疗后2组血压均较治疗前明显下降,但观察组血压下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后血脂无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压不合并高脂血症患者加用降脂药物治疗临床效果显著,能有效地降低血压.
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨社区管理在2型糖尿病患者规范治疗及健康管理中的重要性及必要性.方法 通过建立居民健康档案,对2型糖尿病例数、发病率、并发症、合并高血压病、血脂、体质量指数等数据分析.结果经过3年社区规范管理后2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、体质量指数已有明显的下降趋势,药物依从性和体育运动比率升高(P<0.05,P<0.01).结论 应该建立医疗信息系统,实现资源共享,可提高2型糖尿病社区管理效果.
作者：庞绍春 刊期： 2013年第23期
目的 探讨超声乳化白内障吸除术治疗青光眼的临床疗效.方法 选取2008年6月-2012年1月在该院行超声乳化白内障吸除术治疗的青光眼患者45例,对其临床资料进行回顾性分析.结果经治疗后,患者术后3个月的视力得到了明显改善,且眼压较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).术后无1例出现一过性高眼压,仅出现角膜水肿3例(3眼),未经过特殊治疗均自行消失.结论 采用超声乳化白内障吸除术治疗青光眼疗效确切,可有效解除瞳孔阻滞,控制眼压,提高视力,且术后并发症少,是一种治疗青光眼安全可行的治疗方法.
作者：邓映霞 刊期： 2013年第23期
血液透析的重要前提是血管通路,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证, 中心静脉置管是建立血液透析临时血管通路的方法之一, 中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1],对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉导管作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析.中心静脉置管途径包括:颈内静脉穿刺,股静脉穿刺.选取2011年 6月-2012年6 月中心静脉置管的患者,比较2种不同途径血管通路的并发症发生情况.
作者：李领香；胡建军 刊期： 2013年第23期
目的 对某基层医院抗菌药物临床不合理应用情况进行分析,旨在提高抗菌药物临床合理应用水平.方法依据<抗菌药物临床应用指导原则>、<抗菌药物临床应用专项整治活动的通知>等对目前基层医院不合理应用抗菌药物的情况进行分析.结果发现抗菌药物应用存在主要问题:无指征使用抗菌药物、不合理联合用药、缺乏用药针对性、试验性用药、预防性用药起点高等不合理现象.结论应依据<抗菌药物临床应用指导原则>制定适合院情的抗菌药物使用管理规范、加强抗菌药物处方点评、强化使用环节监督和加强医务人员培训等改进对策,以促进抗菌药物的合理应用.
作者：陆伟亮；汤映 刊期： 2013年第23期
窄QRS心动过速是临床工作中常见的心动过速之一,临床上包括窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)、房性心动过速(atrial tachycardia,AT)、心房扑动(atrial flutter,AFL)、房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)以及房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)等.95%为室上性心动过速,起源于束支分叉以上,其中AVNRT和AVRT常见;仅少数为分支型室性心动过速[1].窄QRS心动过速的临床症状与患者心率快慢及是否合并其他疾病有关,轻者感觉心慌、心悸、焦虑不适,严重的心动过速可导致患者出现休克、心力衰竭以及基础疾病加重,急诊终止发作是治疗的首选.基层医师对于节律整齐的窄QRS心动过速心电图常误认为狭隘的室上性心动过速,即AVNRT和AVRT.通过分析85例应用普罗帕酮治疗的窄QRS心动过速患者的临床资料,认为对于意识清晰、血流动力学稳定的患者,在进行窦房结功能以及心功能评价后选用普罗帕酮是安全的,可作为基层急诊的首选药物之一,现报道如下.
作者：石丹 刊期： 2013年第23期
儿童属于特殊就医群体,患儿家长往往对医疗服务质量期望值很高,而目前的医疗水平却难以满足家长的要求,极易激化医患矛盾,引发医疗纠纷.2010年卫生部下发<2010年优质护理服务示范工程活动方案>,旨在提高护理服务质量.我科方案要求,围绕优质护理服务开展工作并取得良好效果,总结体会如下.
作者：高永红；王久萍 刊期： 2013年第23期
老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病,在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置.目前认为,老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群,是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失[1].目前对中晚期老年性痴呆的药物治疗手段十分有限,重点在于如何防止并发症的发生和提高患者生活质量.本文对我科室收治的53例中晚期老年性痴呆患者的护理进行报道如下.
作者：曾会群；胡显琼；邱宁 刊期： 2013年第23期
目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)和基质金属蛋白酶(MMP)与胎儿生长受限(FGR)的相关性.方法 选择2010年1月-2011年12月在产科体检并住院分娩的孕产妇69例,其中确诊FGR 21例(FGR组),正常妊娠48例(对照组),分别于分娩前抽取孕妇空腹血5ml,胎儿娩出后抽脐血5ml,采用放射免疫法测定孕妇血清和胎儿脐血IGF-1,采用酶联免疫法测定MMP-9水平,观察2者与FGR的相关性.结果FGR组孕妇血清和脐血中MMP-9和FGR-1水平均低于对照组,且孕妇血清中MMP-9浓度低于脐血,血清和脐血MMP-9和IGF-1均呈正相关(P<0 05);孕妇血清、脐血MMP-9和IGF-1水平均与新生儿出生体质量呈正相关(P<0.05).结论 孕妇血清中IGF-1水平可作为评价胎儿生长发育的指标,预测胎盘功能首选孕妇血清MMP-9含量检测.
作者：王树辉 刊期： 2013年第23期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸是内科急症,近年来,发病有增高的趋势,如能及时发现和处理,可使患者转危为安.我院自2006年11月-2012年11月共收治COPD并发气胸68例,现分析报道如下.1临床资料1.1一般资料2006年11月-2012年11月确诊COPD并发气胸68例,均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[1].男47例,女21例;年龄48~93岁;其中慢性支气管炎55例,支气管哮喘8例,陈旧性肺结核5例.气胸类型:左侧32例(47.1%),右侧26例(38.2%),双侧气胸10例(14 7%);闭合性气胸例45例(66.2%),交通型气胸14例(20.6%),张力性气胸9例(13.2%)(根据陶仲为方法测压)[2].发病诱因:呼吸道感染47例(69.1%),剧烈咳嗽6例(8.8%),活动用力(如大便等)4例(5.9%),深静脉穿刺2例(2.9%),无明显诱因8例(13.3%).
作者：李慧；邢学勇 刊期： 2013年第23期
目的 探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值.方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等.比较2组产妇分娩方式、新生儿结局.结果2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护异常组新生儿出生1min Apgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现.
作者：周利娟 刊期： 2013年第23期
完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)是重要的肺静脉畸形,其中约25%为心下型[1].我院采用左、右心房联合切口法矫治完全性心下型TAPVC 4例,无死亡及术后并发症.1资料与方法1.1临床资料4例中男3例,女1例;年龄13～57(21±0 5)d;体质量3.5～6(4±0.2)kg.患儿均有严重发绀,喂养后加重,呼吸困难.2例合并肺部感染.查体均左侧第2、3肋间可闻及收缩期杂音,P2亢进、分裂,肝大.X线胸片示肺血多,肺动脉段突出,右心房室增大.CTA可明确类型及有无梗阻.1.2手术方法在全身麻醉,低温体外循环下手术,胸部正中切口,纵劈胸骨.在心包内平膈肌处游离垂直静脉并套带.建立体外循环,在上、下腔静脉上插直角管.所有病例开始心肺转流后均即刻结扎动脉导管.鼻咽温度达到32℃,阻断主动脉,主动脉根部灌注心脏停搏液.灌注完毕后将心脏轻轻向胸腔外牵拉,在垂直静脉近膈肌处进行缝扎.剪断垂直静脉,并将前壁向近心端剖开至上肺静脉水平.将心脏放回心包腔.自右心耳起作一横切口,向后经卵圆孔延伸至左心房.在左心房后壁做一切口,与垂直静脉前壁切口相对应.用6-0 PDS线连续缝合构建垂直静脉与左心房的吻合口.用心包补片关闭卵圆孔和右心房后部切口.本组4例均用心包补片扩大吻合.
作者：李继峰 刊期： 2013年第23期
目的 比较盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 120例小儿肺炎患儿随机分为对照组、口服组、静脉组、雾化组,每组各30例.对照组均给予对症支持治疗、常规抗感染,其余3组在对症、抗感染治疗的同时均通过不同给药方式应用盐酸氨溴索辅助治疗.记录4组症状、体征消失时间和有效率及药物不良反应.结果对照组在退热、咳嗽消失、肺啰音消失、X线片恢复正常时间以及住院时间与口服、静脉、雾化组比较差异有统计学意义(P<0.05).雾化组在咳嗽消失、肺部啰音消失、X线恢复正常及住院时间较口服、静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组与其他3组在显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).雾化组的显效率与口服组、静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05).口服组及静脉组出现轻微恶心和食欲减退各1例,雾化组未见相关药物不良反应.结论 盐酸氨溴索小儿肺炎辅助治疗有较好的临床疗效,且以雾化吸入方式给予治疗更好、更为安全.
作者：陈黎；陈霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术的临床疗效.方法 80例白内障患者共93眼,随机分为研究组40例(48眼)和对照组角膜40例(45眼).研究组采用小切口白内障摘除术,对照组采用超声乳化白内障摘除术,观察2组术后视力恢复情况、散光程度及并发症发生情况.结果2组术后2周视力恢复情况、并发症以及角膜散光程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术的临床疗效相似,简单、易行、性价比较高.
作者：李耀庭 刊期： 2013年第23期
目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理效果.方法 选择腹部手术患者100例,其中50例患者采用常规护理方法进行护理作为对照组,50例患者在对照组护理基础上实施心理护理干预作为观察组,比较2组的焦虑程度及护理满意度.结果观察组焦虑程度及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 常规护理基础上采用心理干预护理,可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度,具有临床推广应用价值.
作者：王月霞 刊期： 2013年第23期
肺性脑病(PE)是因各种慢性肺胸疾病引发呼吸功能衰竭,导致低氧血症和高碳酸血症而出现各种神经精神症状的一种临床综合征.无创机械通气是纠正患者缺氧和二氧化碳潴留的重要治疗措施.但患者出现各种神经精神症状时往往不能很好的配合无创呼吸机的使用.盐酸右美托咪定注射液(Dexmedetomidime,商品名:艾贝宁)是新一代高选择性激动人体广泛分布的α2-肾上腺素受体,产生镇静、催眠、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学的作用, 对呼吸没有抑制作用[1].有研究表明其在血浆浓度为8ng/ml时(临床用量的5～10倍),仍能维持呼吸,这是其他镇静药无法比拟的[2].我科于2012年6月将此药用于27例伴随谵妄、烦躁等精神异常的PE患者的无创机械通气治疗中,取得了良好的效果,现将护理方法介绍如下.
作者：冯丽梅；诸琳 刊期： 2013年第23期
目的 对比不同外科手术方式治疗肝内胆管结石的效果.方法选择我院经辅助检查及手术探查确诊的肝内胆管结石73例,根据患者个人的情况制定不同的手术方案.观察不同外科手术方式的临床效果和残存结石发生率.结果胆总管切开取石术和T管引流术以及胆道镜激光碎石术组临床疗效为100%,高于单纯胆总管切开取石和T管引流术的77.77%和肝段切除术和胆肠以及Rox-Y型吻合术的97.62%(P<0.05),且无残存结石.结论 对肝内胆管结石患者的外科手术治疗需要根据患者自身因素综合分析判断,制定相关切合实际的手术方案,终可以提高临床疗效.
作者：范义忠 刊期： 2013年第23期
目的 观察早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术的临床疗效.方法 68例胃癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各34例.2组均在术后48h给予肠外营养,观察组在术后24h内给予早期肠内营养支持.比较2组患者术前、术后1周的生化营养、免疫指标、并发症发生情况、术后肠道通气时间、住院天数等指标.结果对照组术后1周前白蛋白水平明显低于术前,且低于观察组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后营养支持后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平高于术前水平,且高于对照组营养支持后的水平,差异有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组肠道通气、肠道排便时间和住院时间均短于对照组,而营养相关费用少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合肠外营养对胃癌根治术后患者肠功能恢复有促进作用,且并发症发生率降低,免疫力增强.较肠外营养给患者带来的经济负担小,值得临床推广应用.
作者：陈愉快 刊期： 2013年第23期
重症监护病房(ICU)是为危急重症患者提供高级生命支持,集中救治的特殊医疗区域.具有精密的监护抢救仪器、先进的诊断技术和完善的护理服务.入住ICU的患者具有病情危重,变化多样,发展迅速,并发症多,病死率高的特点.不仅其生理上处于危机状态,心理上也因置身于陌生复杂的封闭环境、抢救监测仪器的应用、医疗信息缺乏、情感缺失以及对死亡的恐惧等多种因素而出现失衡状态,严重影响疾病预后.
作者：杨咏梅 刊期： 2013年第23期
急诊科做为急危重患者紧急救治的场所,是风险发生高的科室,若医师对于患者的病情处理不当则会引起病情加重或死亡.为了避免医疗纠纷的发生,医院必须完善救治体系,对潜在的护理风险进行防范处理,只有找出急诊科护理风险存在的原因,才能更好预防医疗护理差错及纠纷的发生.
作者：刘淑梅；付印；苏秀霞；关兰荣；张林红；王红艳；国献素 刊期： 2013年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
