张文亮；刘焱；张玉；林文静
随着社会的发展,社区卫生服务体系日渐完善,为积极探索社区卫生服务模式,促进居民健康为核心的服务理念,探索出符合我国国情的社区卫生服务模式,积极开展社区优质服务模式,充分发挥社区团队服务在提高居民健康水平和生活质量中的独特作用.本文就社区门诊实施优质护理服务的必要性分析如下.
作者：刘淑芬；罗月英 刊期： 2013年第23期
目的 观察洁悠神治疗宫颈LEEP术后出血的临床效果.方法宫颈LEEP术后出血患者37例,随机分为治疗组19例和对照组18例,对照组常规用干净纱布压迫宫颈止血,治疗组用浸湿了洁悠神的纱布压迫宫颈止血,在血止后每天宫颈喷涂洁悠神至月经来潮.观察2组止血时间和阴道排液时间.结果治疗组止血时间及阴道排液时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 洁悠神应用宫颈LEEP术后出血能明显缩短止血时间,有良好的临床效果.
作者：洪红；胡芸；陈丽华 刊期： 2013年第23期
血液透析的重要前提是血管通路,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证, 中心静脉置管是建立血液透析临时血管通路的方法之一, 中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1],对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉导管作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析.中心静脉置管途径包括:颈内静脉穿刺,股静脉穿刺.选取2011年 6月-2012年6 月中心静脉置管的患者,比较2种不同途径血管通路的并发症发生情况.
作者：李领香；胡建军 刊期： 2013年第23期
目的 观察乙型肝炎肝硬化失代偿期患者使用拉米夫定出现耐药时给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果.方法 选择出现拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化血清HBV-DNA阳性患者54例,分为2组,联合组28例,在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯和拉夫米定口服;单药组26例,给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗3月后单用阿德福韦酯治疗.观察治疗前及治疗后12、24、36、48、72、96周肝功能、HBV-DNA定量和病毒变异情况及不良反应发生情况.结果2组治疗后72、96周肝功能均较治疗前改善(P<0.05),2组间在肝功能的改善及病毒抑制方面差异无统计学意义(P＞0.05),且随着时间的延长,联合治疗组未出现病毒变异,而单药治疗组中出现3例病毒变异.治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应.结论 针对乙型肝炎肝硬化失代偿期出现拉米夫定耐药的患者,阿德福韦酯加拉米夫定能有效抑制乙型肝炎病毒复制、改善肝功能,且长期使用可能比单药组更能减少耐药的发生.
作者：梁素花；张爱国；魏月芳 刊期： 2013年第23期
纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的主要手段之一,但由于检查有一定的痛苦,目前绝大多数患者对接受纤维支气管镜检查存在恐惧感,以致增加了纤维支气管镜检查的难度.因此,对患者实施心理干预显得尤为重要.我院呼吸内科通过对150例纤维支气管镜检查患者实施心理干预,使其能够在术前、术中、术后积极主动的配合医护人员,检查进行顺利,效果满意.现将心理干预用于纤维支气管镜检查的护理体会报道如下.
作者：平雪姣 刊期： 2013年第23期
骨骼肌卫星细胞是骨骼肌中具有增殖分化潜能的干细胞,它是在1961年由Muaor首次从青蛙骨骼肌纤维中分离出来的.肌组织作为人体的大组织,同其他组织相比具有来源丰富,取材方便的优势.大量研究证实卫星细胞对骨骼肌受创伤后肌纤维的再生和修复起着重要作用,并且在治疗心血管疾病中有广阔的临床前景.但是骨骼肌细胞中卫星细胞所占的比例较少,为1%~5%,因此在体外如何获得足够数量,并将高纯度的骨骼肌卫星细胞应用于科研领域就显得十分重要.
作者：裴艳宏；刘坤祥 刊期： 2013年第23期
目的 探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果.方法 选取2010年9月-2012年9月我院收治的宫颈炎患者65例,将其随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,对照组单用阿奇霉素进行治疗.观察2组临床效果和不良反应发生情况.结果治疗组总有效率93.8%高于对照组72.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生严重不良反应.结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎临床效果好,且不良反应较少.
作者：朱承露；顾晴 刊期： 2013年第23期
目的 调查本院中药调剂过程中出现的差错类型及可能原因,探索有效防止调剂差错的解决方法.方法 选择本院中药房2012年7～12月52232张中药处方调配所产生差错的次数和频率,分析相关原因.结果52232张中药处方调配中发生调剂差错共284例,在各种调剂差错中配错和配漏药分别占调剂差错类型的53.52%和38.03%;而差错主要原因是药师的工作态度和饮片名称相似,分别占52.46%和23.59%.结论 我院中药调剂已经比较规范,药剂人员必须提高自身素质,才能大限度的降低用药差错,推动药学服务的提高和完善.
作者：雷旭；楼步青；李娟 刊期： 2013年第23期
中药必须在中医理论指导下经过一定的加工才可用于临床,其加工的一个重要环节就是中药的炮制,其不仅可以减轻或消除药物本身的毒性,还可增强中药的疗效.本文通过总结有毒中药的物质基础,从其炮制方法及作用机制方面入手,浅谈中药炮制对毒性中药的减毒作用,从而体现了中药炮制在中药制作过程中的重要性和必要性.
作者：龙扬 刊期： 2013年第23期
目的 探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值.方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等.比较2组产妇分娩方式、新生儿结局.结果2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护异常组新生儿出生1min Apgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现.
作者：周利娟 刊期： 2013年第23期
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病,因复发率高,成为妇科难治性疾病,严重地影响妇女的健康及生活质量.近年来子宫内膜异位症的发病率呈明显上升趋势[1].回顾我科2009年1月-2011年10月子宫内膜异位症患者45例,腹腔镜术后均给予孕三烯酮治疗,疗效满意,报道如下.
作者：刘洪琼；晏咏梅 刊期： 2013年第23期
目的 评价TGU220 IUD和安舒型IUD的临床应用效果,为推广新型IUD提供依据.方法 随机抽取2011年1月-2012年1月放置TGU220 IUD和安舒型IUD已婚育龄妇女各400例,随访1年,观察2种IUD使用效果及不良反应发生情况.结果随访1年,失访37例,TGU220 IUD组随访378例,安舒型IUD组随访385例.2组12个月带器妊娠率和非因症取出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);安舒型IUD组12个月累计脱落率、因症取出率和总终止率低于TGU220 IUD组,12个月总续用率明显高于TGU220 IUD组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).安舒型IUD组不良反应发生率为7.0%低于TGU220 IUD组的20.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2种IUD避孕效果可靠,但安舒型IUD在脱落率、因症取出率及不良反应发生率方面均低于TGU220 IUD组.
作者：梁洁芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨益气养阴法对糖尿病肾病尿微量蛋白排泄率影响.方法 186例糖尿病肾病患者分为常规组90例采用常规治疗,治疗组96例在常规组基础上应用中药,观察2组治疗前后肾脏功能指标变化.结果2组治疗后尿蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)检测比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取联合中药益气养阴法治疗糖尿病肾病可以显著降低UAER,提高Ccr,改善肾脏功能,延缓疾病进展.
作者：蒋丙义 刊期： 2013年第23期
目的 探讨护理干预在无痛人工流产术中的应用效果.方法 将178例行无痛人工流产术的患者随机分为对照组和试验组各89例,对照组仅实行常规护理,试验组在对照组护理基础上给予心理护理、健康教育等护理干预.比较2组的人工流产综合征、术中出血量及术后1h疼痛发生情况.结果试验组人工流产综合征和术后1h疼痛发生率低于对照组,平均术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预值得在无痛人工流产术中推广应用.
作者：王鹤；邱菊 刊期： 2013年第23期
目的 探讨硫辛酸联合辛伐他汀对急性脑梗死的临床疗效.方法 将接受治疗的100例急性脑梗患者随机分为观察组和对照组各50例,在常规治疗的基础上,观察组患者使用硫辛酸联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用辛伐他汀治疗,观察2组临床疗效、神经功能评分改善及不良反应发生情况.结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(54 0%),治疗后神经功缺损评分和不良反应发生率均低于对照组(82.0%),差异均有统计学意义(P<0 05).结论 硫辛酸联合辛伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著,且安全性较高.
作者：曹素燕 刊期： 2013年第23期
急诊科做为急危重患者紧急救治的场所,是风险发生高的科室,若医师对于患者的病情处理不当则会引起病情加重或死亡.为了避免医疗纠纷的发生,医院必须完善救治体系,对潜在的护理风险进行防范处理,只有找出急诊科护理风险存在的原因,才能更好预防医疗护理差错及纠纷的发生.
作者：刘淑梅；付印；苏秀霞；关兰荣；张林红；王红艳；国献素 刊期： 2013年第23期
阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD),即老年痴呆症,是一种与年龄高度相关,以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病[1].临床特点是隐匿起病,逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍,但视力、运动能力则不受影响,通常病情进行性加重.由于AD患者不但严重影响患者本身的生活质量,还给家庭和社会带来沉重的负担.对于老年痴呆的治疗,西医主要采用脑血管扩张药、脑代谢改善药及促智药,但疗效并不满意,因不良反应明显或价格昂贵,患者难以坚持用药.中药具有多效性特点,既可改善精神症状,又可提高抗病能力,且不良反应少、药源丰富、成本低廉、适于长期服用[2].目前AD发病机制尚不清楚,存在多种假说,基于不同的学说产生了通过不同途径进行治疗的药物方案.中医认为肾虚是AD的主要原因和基础,痰凝血瘀是发病的直接原因.肾虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实正是老年性痴呆的基本病机,正虚可以生痰生瘀,痰瘀又可加重正虚,两者互为因果,导致了病情的发生发展.治宜用补阴、补阳、补血药组成的中草药及复方制剂具有增强记忆力,软化血管,营养脑细胞,活血化瘀作用.近年来许多研究表明中医针灸和中药具有治疗AD的作用,从分子生物学的研究来总结中医中药的作用机制主要包括:降低粥样硬化物(Ap)的沉积及毒性作用、抑制神经元凋亡、降低氧自由基损伤、改善神经递质作用、减轻免疫炎性反应、改善脑代谢等.有关中药及其提取物防治AD的研究日益受到重视,已经取得了重大进展[3].本文综述了近年来中药防治AD的研究进展.
作者：宋欢 刊期： 2013年第23期
目的 评价早期康复干预对脑梗死后吞咽障碍的干预效果.方法 100例脑梗死合并吞咽障碍患者,随机分为对照组和研究组各50例.2组在同样常规护理基础上,研究组施加心理干预和针灸治疗,对比2组治疗效果.结果对照组和研究组治疗总有效率分别为74%和96%,研究组患者并发症发生率较低,鼻饲置管时间较短,治疗效果较好,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复干预能够有效改善脑梗死患者吞咽障碍情况,临床效果较好,值得临床推广.
作者：马继琴 刊期： 2013年第23期
目的 对比开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞癌的临床疗效,探讨全胸腔镜肺切除术的安全性和可行性.方法 选择2006年1月-2010年12月该院35例行全胸腔性手术的非小细胞癌为观察组,选择同时期行开放性手术的非小细胞癌35例为对照组,回顾性分析2组临床资料与治疗结果,并进行数据比较.结果2组患者围手术期间均无死亡病例.观察组无中转开胸患者,观察组在手术中出血量、胸腔引流时间、住院时间以及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2年局部复发率4例(11.4%),远处转移率2例(5 7%);对照组2年局部复发5例(14.3%),远处转移率1例(2.9%).2组复发率比较差异无统计学意义 (P＞0 05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌较开放性手术并发症少,手术时间短,且清扫范围、近期疗效与开放性手术无差别,远期疗效有待进一步研究.
作者：张建辉；姚四清；李毅；尉腊革；刘彦军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术的临床疗效.方法 80例白内障患者共93眼,随机分为研究组40例(48眼)和对照组角膜40例(45眼).研究组采用小切口白内障摘除术,对照组采用超声乳化白内障摘除术,观察2组术后视力恢复情况、散光程度及并发症发生情况.结果2组术后2周视力恢复情况、并发症以及角膜散光程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术的临床疗效相似,简单、易行、性价比较高.
作者：李耀庭 刊期： 2013年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
