赖燕芬；董秋兰
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸是内科急症,近年来,发病有增高的趋势,如能及时发现和处理,可使患者转危为安.我院自2006年11月-2012年11月共收治COPD并发气胸68例,现分析报道如下.1临床资料1.1一般资料2006年11月-2012年11月确诊COPD并发气胸68例,均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[1].男47例,女21例;年龄48~93岁;其中慢性支气管炎55例,支气管哮喘8例,陈旧性肺结核5例.气胸类型:左侧32例(47.1%),右侧26例(38.2%),双侧气胸10例(14 7%);闭合性气胸例45例(66.2%),交通型气胸14例(20.6%),张力性气胸9例(13.2%)(根据陶仲为方法测压)[2].发病诱因:呼吸道感染47例(69.1%),剧烈咳嗽6例(8.8%),活动用力(如大便等)4例(5.9%),深静脉穿刺2例(2.9%),无明显诱因8例(13.3%).
作者：李慧；邢学勇 刊期： 2013年第23期
目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片及布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效.方法 90例肺炎支原体(MP)感染致慢性咳嗽的小儿,随机分成阿奇霉素组(A组)、阿奇霉素+布地奈德雾化组(B组)、阿奇霉素+孟鲁司特口服组各30例,治疗2周后观察咳嗽缓解情况及随访3个月了解咳嗽复发情况.结果加入布地奈德雾化或加入白三烯拮抗剂孟鲁司特口服较单用阿奇霉素咳嗽症状评分均明显减少,差异有统计学意义(P<0 05);且3个月内咳嗽复发率均显著降低(P<0.05).结论 布地奈德雾化或孟鲁司特口服均可提高咳嗽缓解率,并减少咳嗽复发率.
作者：兰芬 刊期： 2013年第23期
产前子痫是妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)的一种特殊的、严重的临床表现[1],且是妊娠期颅内出血常见的产科原因.子痫是妊娠高血压综合征(妊高征)的严重阶段,其主要临床表现为抽搐,可有意识消失,眼球固定,由部分肌肉抽搐到全身抽搐,约1min后转入全身松弛昏迷状态,抽搐和昏迷反复交替.子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24h内,分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫,是产科四大死亡原因之一.妊高征可发生于妊娠6个月左右,但多见于孕晚期7～8个月以后.妊高征的病因不十分清楚,表现为一种综合征,主要表现为水肿、高血压、蛋白尿3个症状.正常孕晚期妇女也会下肢水肿,但休息一夜次日早起水肿消失,这是正常现象.而妊高征患者的水肿经休息也不消失,而且面部、双手均有水肿.同时血压增高,检验尿中有大量蛋白.我科于2011年8月收治1例子痫患者,现将相关情况报道如下.
作者：王玉玲 刊期： 2013年第23期
骨骼肌卫星细胞是骨骼肌中具有增殖分化潜能的干细胞,它是在1961年由Muaor首次从青蛙骨骼肌纤维中分离出来的.肌组织作为人体的大组织,同其他组织相比具有来源丰富,取材方便的优势.大量研究证实卫星细胞对骨骼肌受创伤后肌纤维的再生和修复起着重要作用,并且在治疗心血管疾病中有广阔的临床前景.但是骨骼肌细胞中卫星细胞所占的比例较少,为1%~5%,因此在体外如何获得足够数量,并将高纯度的骨骼肌卫星细胞应用于科研领域就显得十分重要.
作者：裴艳宏；刘坤祥 刊期： 2013年第23期
目的 观察灯盏细辛注射液对一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的治疗效果观察.方法 76例DEACMP患者随机分为对照组34例,常规综合治疗,高压氧加降颅压、营养脑细胞、激素及对症治疗;治疗组32例在对照组治疗方案基础上加用灯盏细辛注射液40ml/d静脉滴注.入院时及20d后应用长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力(ADL)进行评定,并观察2组临床治疗效果.结果治疗组总有效率为93.75%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组治疗后神经功能评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液是治疗CO中毒迟发性脑病的有效药物,且不良反应少.
作者：马国营；刘永健；肖青勉；李雅琴；王维展 刊期： 2013年第23期
目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理效果.方法 选择腹部手术患者100例,其中50例患者采用常规护理方法进行护理作为对照组,50例患者在对照组护理基础上实施心理护理干预作为观察组,比较2组的焦虑程度及护理满意度.结果观察组焦虑程度及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 常规护理基础上采用心理干预护理,可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度,具有临床推广应用价值.
作者：王月霞 刊期： 2013年第23期
目的 了解患者对该院门诊药房的满意度,以提高药房管理水平.方法 设计我院门诊药房满意度调查问卷,通过询问的方法对100例患者进行调查,并进行分析与讨论.结果回收有效问卷100份,有效回收率100%.患者对发药药师满意度为64%.结论 患者对门诊药房提供的服务的满意度不高,其中原因包括取药时间和药师的服务态度,且大部分患者要求药师在发药过程中能对自己所用的药物提供更多的药事服务.因此医院有必要采取有效措施以提高患者的满意度.
作者：刘惠霞 刊期： 2013年第23期
目的 观察甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效.方法 127例脑出血患者随机分为治疗组64例和对照组63例,2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予甘露醇和甘油果糖治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予甘露醇治疗,观察2组临床疗效和神经功能评分、病灶周边水肿、血肿范围改善情况.结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后神经功能评分、病灶周边水肿、血肿范围较治疗前均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血疗效确切.
作者：吕晓涛 刊期： 2013年第23期
目的 探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值.方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等.比较2组产妇分娩方式、新生儿结局.结果2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护异常组新生儿出生1min Apgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现.
作者：周利娟 刊期： 2013年第23期
几十年前,青霉素应用于临床,除金黄色葡萄球菌外,大多数致病菌对其依然敏感.因此,目前仍是临床上经常使用的抗生素之一.现将笔者遇到的1例青霉素过敏反应迟缓发生的病例报道如下.1 病例摘要患者,男,26岁,因遭雨淋后出现咽痛、头痛、浑身酸痛、伴发热1d来诊.查体咽部充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,并有数个浓栓附着,T 38.5℃,WBC 116×109/L,N 0.85,诊断为急性扁桃体炎.
作者：马晓萍 刊期： 2013年第23期
儿童属于特殊就医群体,患儿家长往往对医疗服务质量期望值很高,而目前的医疗水平却难以满足家长的要求,极易激化医患矛盾,引发医疗纠纷.2010年卫生部下发<2010年优质护理服务示范工程活动方案>,旨在提高护理服务质量.我科方案要求,围绕优质护理服务开展工作并取得良好效果,总结体会如下.
作者：高永红；王久萍 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝病科开展优质护理服务的模式对患者满意度调查的影响.方法 以2012年1～6月开展优质护理服务后肝病科住院患者为调查对象,由专人负责,采用统一问卷,在患者出院后对其住院期间接受的医疗服务进行满意度调查.结果开展优质护理服务后患者满意度高,影响满意度的因素有年龄、费用类别、文化程度、病情严重程度等.结论 肝病科应推行人性化护理服务理念,优质护理服务有助于提高患者满意度.
作者：刘晓晖；郑燕群；陈义兰；温祖符；朱常青 刊期： 2013年第23期
目的 探讨双倍剂量泮托拉唑用于治疗重症消化道溃疡上消化道大出血临床疗效.方法 选择我院2010年4月-2013年1月收治的经内镜证实由重症消化性溃疡引起上消化道大出血114例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各38例,除给予补充血容量、禁食、监测生命体征外,Ⅰ组给予奥美拉唑、Ⅱ组给予常规剂量和Ⅲ组给予双倍剂量泮托拉唑,比较3组临床疗效、止血时间、输血量和不良反应发生情况等.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为84.2%、86 8%、94.7%,Ⅲ组总有效率明显优于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组总有效率高于Ⅰ组,但差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组止血时间明显短于Ⅰ、Ⅱ组,输血量少于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组止血时间明显短于Ⅰ组,输血量少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 双倍剂量泮托拉唑可缩短上消化性溃疡消化道大出血止血时间、提高止血成功率,且安全范围广.
作者：史晓筠 刊期： 2013年第23期
目的 分析盐酸丙卡特罗(美普清)治疗小儿支气管肺炎的效果,探讨其临床适用性.方法 256例支气管肺炎患儿随机分为试验组131例和对照组125例,对照组给予常规的支气管肺炎治疗方案,试验组在此基础上加用盐酸丙卡特罗治疗.观察2组患儿的治疗有效率.结果试验组治疗总有效率为91.60%,明显高于对照组的80.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸丙卡特罗可以增强小儿支气管肺炎的治疗效果,适合临床长期推广应用.
作者：陈蓉蓉 刊期： 2013年第23期
目的 研究尼莫司汀联合多西他赛治疗肺癌脑转移瘤的疗效.方法 收集2009年1月-2012年12月肺癌出现脑转移患者32例,将患者随机分为治疗组17例和对照组15例,治疗组用尼莫司汀联合多西他赛进行治疗,对照组单用尼莫司汀治疗.观察2组近期疗效和不良反应发生情况.结果治疗组总有效率高于对照组,头痛、乏力和恶心呕吐程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 尼莫司汀联合多西他赛治疗肺癌脑转移瘤有较好的疗效,安全性好,且未见严重不良反应.
作者：郑连喜；杨科；杨国林 刊期： 2013年第23期
目的 观察国产氯吡格雷(泰嘉)联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 146例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组73例采取常规治疗,治疗组73例在常规治疗的基础上给予国产氯吡格雷(泰嘉)600mg起始量,以后每天口服75mg,连用9~12个月;同时给予低分子肝素纳皮下注射,疗程7d.结果治疗组总有效率为95.9%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).出院后随访观察1年,治疗组死于心力衰竭3例,急性心肌梗死4例.对照组死于心力衰竭5例,急性心肌梗死患者7例.治疗组出血事件发生率略多于对照组,但未出现致命性的出血事件.结论 国产氯吡格雷和低分子肝素钠联合应用能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死、心肌猝死的发生.
作者：李京芳 刊期： 2013年第23期
目的 了解我院静脉药物配置中心超药品说明书用药的情况,促进临床合理用药.方法 参照相关药品说明书的内容,对我院静脉药物配置中心2009年5月-2012年4月记录备案的超药品说明书用药的129份医嘱进行分析.结果超药品说明书用药的情况可分为超药物剂量、低龄用药、配伍用药、载体用量、载体选择等方面.结论 应进一步完善、充实与超药品说明书用药相关的政策法规,确保临床用药的安全、有效、经济、合理.
作者：刘颂华；黎刚；严鹏科 刊期： 2013年第23期
目的 探讨左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效.方法 60例细菌性肺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗,对照组单纯应用左氧氟沙星治疗,观察2组治疗效果.结果观察组总有效率为93.3%高于对照组的73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现不良反应2例,对照组发生不良反应1例.结论 左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效显著,优于单纯应用左氧氟沙星治疗,值得临床推广应用.
作者：周银华 刊期： 2013年第23期
目的 探讨益气养阴法对糖尿病肾病尿微量蛋白排泄率影响.方法 186例糖尿病肾病患者分为常规组90例采用常规治疗,治疗组96例在常规组基础上应用中药,观察2组治疗前后肾脏功能指标变化.结果2组治疗后尿蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)检测比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取联合中药益气养阴法治疗糖尿病肾病可以显著降低UAER,提高Ccr,改善肾脏功能,延缓疾病进展.
作者：蒋丙义 刊期： 2013年第23期
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)后心室重构及心功能的影响.方法74例未行冠状动脉介入治疗、血脂正常的AMI患者,随机分为治疗组41例和对照组33例.治疗组于常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次/d,对照组仅给予常规治疗.于治疗后2周、12周检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV).结果治疗组治疗12周hs-CRP、LVEDV、LVESV均较治疗2周和对照组均降低,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗12周与治疗2周比较差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后.
作者：张兰芳；陈春红；尹博英；王占启；陈彦霞 刊期： 2013年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
