李姝娜；马永明；钱炜
化疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一.随着当前我国肿瘤发病率的升高及各类抗肿瘤药物的推出,肿瘤科护士接触化疗药物的机会也越来越多.由于化疗药物大多是细胞毒制剂,所以具有近期和远期毒性.护士在配制和输注过程中如不注意对自身正确防护,不仅会导致环境污染,更重要的是会对身体健康产生严重危害.资料证实,护士在为患者实施化疗的过程中,会通过皮肤、黏膜或呼吸道进入体内,长期接触、吸入存在诱癌、致畸等潜在威胁[1].笔者分析化疗药物对护士的职业性损害及防护措施,现报道如下.
作者：沈树英 刊期： 2013年第25期
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一,是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[1].据报道,糖尿病患者中约15%有不同程度的足部溃疡,约1%的糖尿病患者被截肢,严重影响患者的生活质量.近年来国内采用中西结合、内外合治的方法治疗糖尿病足,在很大程度上减轻了患者的痛苦,降低了截肢率.其中护理对治疗起到了至关重要的作用.我科室对糖尿病足患者进行临床护理,现报道如下.
作者：向娟 刊期： 2013年第25期
目的 观察新型宫内节育器(IUD)的临床性能.方法 妇科门诊要求以IUD方式避孕的健康妇女320例,随机分为吉妮组165例与爱母组155例.吉妮组予吉妮IUD避孕,爱母组予爱母IUD避孕.观察2组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率和续用率.结果 吉妮组带器妊娠、脱落、因症取出、出血、疼痛发生率均低于爱母组,续用率高于爱母组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 吉妮IUD脱落率低、因症取出率低、不良反应少及累计续用率高,值得临床推广应用.
作者：郑彩云；张海花 刊期： 2013年第25期
目的 观察通窍活血汤治疗失眠、阿尔茨海默病[老年性痴呆(AD)]的临床疗效.方法 将48例失眠患者随机分为观察组1和对照组1各24例;将64例AD患者随机分为观察组2和对照组2各32例.观察组1与观察组2均予通窍活血汤治疗,对照组1给予西药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀分散片治疗,对照组2给予石杉碱甲治疗.观察失眠患者的临床疗效及AD患者的智力障碍改善情况.结果 观察组1与对照组1总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组2和对照组2精神状态简易速查表(MMSE)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通窍活血汤治疗失眠、AD疗效显著,与常用西药疗效无显著差异,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：侯荷叶 刊期： 2013年第25期
目的 观察B-lycnh缝合治疗剖宫产术中大出血的临床疗效.方法 将64例剖宫产术中大出血产妇随机分为观察组和对照组各32例.观察组予B-lycnh缝合法治疗,对照组予宫腔内纱布填塞法治疗.观察2组术后恢复情况(包括手术时间、术中及术后24h出血量、产褥病率、治愈率).结果 观察组手术时间短于对照组,术中及术后24h出血量少于对照组,治愈率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组产褥病率低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B-lycnh缝合法用于剖宫产产中产后大出血具有操作简单、技术含量低、止血快、术后产褥病率低等优点,有效止血率达100%,可作为临床剖宫产术中大出血药物治疗无效的首选止血方法.
作者：祝晓萍 刊期： 2013年第25期
在20世纪80年代后期和90年代初,随着国内新生儿重症监护病房(NICU)的建立,新生儿转运工作随之启动.新生儿转运是新生儿急救工作的重要环节,是将危重新生儿转运到NICU进行监护、诊断和治疗的过程.由于新生儿疾病起病急、发展快、病情重、病死率高,在转运中存在极大的风险,安全有效的转运与提高新生儿存活率息息相关.笔者分析我院新生儿转运存在的安全隐患及管理对策,现报道如下.
作者：胡晓娟 刊期： 2013年第25期
目的 观察脑干听觉诱发电位(BAEP)在椎基底动脉供血不足患者中的应用价值.方法 选取2012年9月-2013年4月在该院接受治疗的椎基底动脉供血不足的患者40例作为观察组,另选取健康人40例作为对照组.分别对其进行BAEP检测,比较2组检测异常情况;观察组予常规治疗,比较治疗前后BAEP的变化情况.结果 观察组BAEP检测异常率为67.5%高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各期PL、IPL值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测BAEP情况,可有效对脑供血不足做出诊断,而且可作为预后评价指标,值得临床推广应用.
作者：刘海英；覃小军；王春霞；冯爱平 刊期： 2013年第25期
目的 观察特重型颅脑损伤的临床救治效果.方法 特重型颅脑损伤患者68例,所有脑挫裂伤合并颅内血肿患者均急诊行开颅探查术、血肿清除加去骨瓣减压术,弥漫性脑肿胀者实施双侧去大骨瓣减压术.结果 术后随访3～6个月,死亡33例(48.5%),植物生存9例(13.2%),重残12例(17.6%),中残6例(8.9%),良好8例(11.8%).结论 加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段.
作者：余少雄；尹勇；刘泽；柳茂成 刊期： 2013年第25期
随着医学的进步与发展,传统口腔修复已在不同程度中对修复体造成损坏,又由于金属烤瓷冠桥、铸造金属支架/冠桥存在不同程度的缺陷,因而使焊接的精确度不高,因此激光焊接成为目前我国医学口腔修复行业应用为普及的修复手段.
作者：孙临明 刊期： 2013年第25期
目的 观察无张力疝修补术与成人腹腔镜疝修补术的临床疗效.方法 将96例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组予无张力疝修补术治疗,观察组予腹腔镜疝修补术治疗.观察2组手术时间、住院时间、术后疼痛情况及并发症情况.结果 观察组住院时间和术后疼痛时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,但手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对股沟疝患者行腹腔镜疝修补术治疗能有效缩短患者术后的疼痛时间及住院时间,同时能有效减少并发症的发生,但2种方式均有良好的治疗效果,医师应根据患者的实际情况选择为合适的治疗方式.
作者：韩晶 刊期： 2013年第25期
临床药师是指以系统药学专业知识为基础,并具有一定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促进药物合理应用和保障患者用药安全的药学专业技术人员.据<三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)>,临床药师职责有:按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作;开展药学查房,对重点患者实施药学监护和建立药历,且工作记录完整;参加病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议;参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治;审核本人参与的专科病房(区)患者用药医嘱,对不合理用药进行干预,有干预记录;定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务;对患者进行用药教育,指导安全用药.上述规定是对临床药师工作的一般要求.笔者认为,只要在能力、精力、时间能企及的范围内,一切有利于患者安全、有效、经济用药的工作,均可尝试去做;而满足临床需求是临床药师早日获得临床认可的切入点.
作者：郑祥云 刊期： 2013年第25期
目的 观察芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法 将60例冠心病DHF患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗.观察2组临床疗效和心脏舒张功能改善情况.结果 治疗组显效率为73.3%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组Emas、E/A高于治疗前及对照组,Amas、DT、IVRT低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊可有效改善冠心病DHF患者的临床症状,提高患者生活质量,临床疗效显著.
作者：甄利波；田祥 刊期： 2013年第25期
目的 探讨阴道炎五联检的临床应用价值.方法 收集2011年1-12月武进县中医医院门诊及体检患者290例白带标本进行阴道炎五联检测和常规镜检.比较2种方法 检测霉菌性阴道炎阳性率、滴虫性阴道炎阳性率和细菌性阴道炎(BV)阳性率.结果 阴道炎五联检测对霉菌和滴虫的检出率均高于常规镜检,但差异无统计学意义(P>0.05);阴道炎五联检测对BV的检出率明显高于常规检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道炎五联检测对BV的诊断更准确可靠,提高了阳性检出率,对临床治疗有较好的指导意义.
作者：吴吉 刊期： 2013年第25期
目的 分析该院慢性病门诊抗高血压药物的使用情况.方法 选取该院高血压门诊慢性病处方280张,分析应用降压药患者年龄分布,各类降压药用药频度(DDDs)排序及常用抗高血压药物DDDs及药物利用指数(DUI).结果 280张处方中,男性患者处方136张(48.57%),女性患者处方144张(51.43%).50～80岁患者229例,占患者总数的81.79%.高血压病患者降压药用药次数由高至低依次为钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂(β-RB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂及α-受体阻滞剂(α-RB).常用抗高血压药物DDDs居前3位的为厄贝沙坦、氨氯地平(安内真)和替米沙坦.所有常用抗高血压药DUI均＜1.结论 该院慢性病门诊降血压药物的使用情况比较合理,应继续加强处方审查和药学监护,真正做到安全、有效、经济地合理用药.
作者：漆光畅 刊期： 2013年第25期
目的 观察米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效.方法 将80例要求终止妊娠的妇女随机分为试验组和对照组各40例.2组均予常规人工流产术,试验组于人工流产术前2h予米索前列醇0.2mg置于阴道后穹窿.观察2组手术时间、出血量、人工流产综合征及手术情况.结果 试验组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,人工流产综合征发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组宫口均可置入7号及以上吸管,经复查B型超声均无胚胎组织残留,未行二次清宫.结论 人工流产术前2h阴道放置米索前列醇,软化、扩张宫颈有效,能减轻妇女人工流产时的痛苦,缩短手术时间,减少人工流产并发症的发生率,值得推广应用.
作者：郭丽平；金艳霞 刊期： 2013年第25期
我院骨科收治右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞(血栓或脂肪栓塞)致呼吸循环衰竭1例,经抢救无效死亡,现报道如下.1病例资料患者,男,45岁,主因高处坠落伤后右大腿肿胀、疼痛、活动受限7h,于2012年6月30日入院,入院后诊断为右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折.入科后予以骨科常规护理、二级护理、完善相关检查,给予右下肢胫骨结节牵引术.各项检查无手术禁忌证后,拟于2012年7月3日在硬膜外阻滞下行骨折切开复位重建髓内钉固定术.于9:50麻醉成功后,消毒铺单,未行皮肤切开,于9:57患者突然出现呼吸急促、烦躁,心率120次/min,血压降至70/40mm Hg左右,血氧饱和度70%左右,随即出现面色紫绀、意识丧失、呼吸停止、血压测不到、大动脉波动消失、心脏停博,立即实施抢救,给予气管插管呼吸机辅助呼吸,持续胸外按压,给予血管活性药物静脉推注,电除颤,尿激酶75万U中心静脉溶栓,抢救1h后,血压、心跳、意识、呼吸无恢复,心电图呈直线,瞳孔散大至边,对光反射消失,向家属交代病情后,宣布患者临床死亡.经讨论,死亡原因为肺栓塞(血栓或脂肪栓塞)致呼吸循环衰竭,后经尸检证明.
作者：郭爱玲 刊期： 2013年第25期
产后尿潴留是产妇产后8h因排尿功能障碍,部分或全部尿液不能从膀胱排出[1],从而影响子宫收缩,引起产妇产后阴道出血量增多[2]、血压下降的临床病症,是产科常见的并发症之一,严重者引起产妇休克,给患者带来极大的身体伤害和痛苦,也极大地影响母乳喂养成功率[3],同时也是产后泌尿系感染的重要原因.笔者分析产后尿潴留的护理方法,现报道如下.
作者：吕桂英 刊期： 2013年第25期
目的 探讨中医药对妇女更年期的治疗效果及保健作用.方法 将44例更年期患者随机分为治疗组和对照组各22例.对照组予常规治疗,治疗组予中医药治疗并予更年期健康宣教和心理指导.比较2组治疗效果.结果 治疗组痊愈率为100.0%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医药治疗更年期症状疗效显著,可改善情绪不良、促使月经正常来潮,并可降低复发的可能性,安全有效,值得临床推广应用.
作者：杨燕 刊期： 2013年第25期
目的 观察病灶切除联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 将78例子宫腺肌病患者随机分为治疗组38例和对照组40例.对照组单纯行腺肌瘤病灶切除术,治疗组行开腹病灶切除术,联合皮下注射GnRH-α.观察治疗后2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、月经量变化、不孕患者妊娠结局及药物不良反应情况.结果 治疗组痛经消失者比例高于对照组,无效或加重比例及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组VAS评分为(1.35±0.95)分低于对照组的(2.36±1.85)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组月经量减少者比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前合并不孕症8例,术后随访中自然受孕2例(25.0%).治疗组未见严重不良反应和肝肾功能损害.结论 子宫腺肌病病灶切除手术能有效治疗子宫腺肌病,术后辅以GnRH-α治疗效果更佳,并可减少复发,值得临床推广应用.
作者：汤亚佩 刊期： 2013年第25期
目的 观察综合护理干预在早产儿中的应用效果.方法 将80例早产儿随机分为试验组和对照组各40例.对照组给予常规护理,试验组给予综合护理干预.比较2组患儿并发症的发生情况.结果 试验组早产儿继发感染、窒息或呼吸暂停、喂养不耐受及体温不稳定的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿接受综合护理干预,能显著降低各种临床并发症的发生率,值得临床推广应用.
作者：李丹 刊期： 2013年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
