王爱爱
回顾分析我院2012年1月-2013年1月脑卒中并发院内感染89例患者的临床资料,对其医院感染病原菌、感染率、感染部位、感染时间、药敏情况进行统计分析.1 资料与方法1.1 一般资料 入选诊断标准:2012年1月-2013年1月在我院住院3d以上、经外院头部CT或MRI确诊为脑卒中患者458例中发生院内感染89例.男43例,女46例,年龄50～95岁,中位年龄72.5岁.其中50～60岁11例(12.36%),61～70岁17例(19.10%),71～80岁33例(37.08%),81～95岁28例(31.46%).89例患者中脑梗死51例,脑出血34例,蛛网膜下腔出血4例.合并2种及2种以上基础疾病75例(84.27%),其中合并冠心病49例(55.05%),高血压59例(66.29%),糖尿病47例(52.80%),高脂血症28例(31.46%),晚期肿瘤5例(5.62%).
作者：黄晓玮；吴秀清；吴冬梅 刊期： 2013年第29期
目的 调查分析Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物应用情况及合理性.方法 通过电子病历查阅2012年9月份医院所有出院患者的归档病历,对腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者预防应用抗菌药物进行调查分析.结果 Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物比例为31.3%,抗菌药物选择不合理比例为20.2%,用药平均时间为11h,在术前0.5～2h用药占82.3%.结论 Ⅰ类切口7种手术术预防用抗菌药物使用率过高,其他指标基本合理.医院有关医疗管理部门须加大监管力度,降低Ⅰ类切口7种手术预防用抗菌药物比例.
作者：卢惠敏；肖佩玉 刊期： 2013年第29期
肠炎是小儿常见病,多发生在夏、秋季节,发病急,进展快,很容易造成患儿脱水,甚至死亡.主要致病菌包括轮状病毒、柯萨奇病毒、致病性大肠杆菌等,而肺炎、中耳炎、泌尿道感染等也可导致小儿肠炎的发生.出现小儿肠炎时,护理人员要严密观察病情发展以及患儿脱水情况,及时叮嘱并为患儿补水、电解质等,防止患儿出现严重脱水,因此小儿肠炎的护理很重要[1].2010年7月-2011年8月我院收治285例小儿肠炎,经过积极治疗及护理均痊愈,现将护理体会报道如下.
作者：王文静；管丽莉 刊期： 2013年第29期
子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的剖宫产远期并发症,发生率为0.125%,易误诊为早期正常宫内妊娠而行传统的人工流产术,由此发生术中大出血、子宫穿孔,甚至切除子宫,导致患者丧失生育能力.因此如何早期明确诊断和及时处理至关重要[1].
作者：张艳萍；晏咏梅 刊期： 2013年第29期
我校成立于战火纷飞的战争年代,建校70多年来,始终高举白求恩精神伟大旗帜,为基层部队卫生机构培养大量有用人才.新时期、新形势、新任务,对护理教学质量提出更高要求,对护理教员队伍自身建设也提出更高标准.故如何适应部队现代信息化战争卫勤保障的发展和需求,培养合格的护理士官人才,以及如何加强教员队伍建设,努力跟上护理教学改革进程,是摆在每位军事护理学教学工作者面前的一个重大课题.
作者：张少英；张爱霞；甄海鹰；米裕；张亚娟 刊期： 2013年第29期
胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1].胃痛多有饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等病因,致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛.胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,气机以和降为顺,不宜郁滞.病变部位在胃,与肝、脾关系极为密切.肝与胃为木土乘克关系若忧思恼怒,肝气横逆,势必克脾伤胃,致气机阻滞、胃失和降而痛.肝气久郁,化火伤阴致胃痛.脾与胃同居中焦,若脾阳不足,胃失温养,致虚寒胃痛.若脾气虚弱兼胃热炽盛,不能统血致便血、呕血.中医胃痛包含现代医学中急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂症等[1].属临床常见病、多发病.中医治疗本病不仅近期疗效明显,在改善患者生活质量及降低复发率等方面都具相当的优越性.
作者：朱亮亮 刊期： 2013年第29期
同型半胱氨酸(Hcy)于1932年被发现,Kilcken McCully于1969年首先指出Hcy患者的血管病变是由于高水平的Hcy引起,从此Hcy备受关注[1].多数学者认为同型半胱氨酸升高是血管疾病的一个独立危险因素,与脑血管病等临床许多疾病密切关联.
作者：申丽萍 刊期： 2013年第29期
人畜共患疾病也叫人兽共患病.顾名思义就是人和动物都得的同一种疾病或传染病.准确的定义是指人类与脊椎动物之间自然传播的疾病和感染性疾病,特征是有共同的病原体引起的、在流行病学上有关联的疾病.这种病原体既可存在于动物体内,也可存在于人体内,既可由动物感染给人,也可由人传染给动物.大多数人畜共患疾病通常都由动物传染给人.由人传染给动物的也有,但比较少见,比如某地曾发生游客向动物园的猴群吐痰,引起猴群大范围感染结核病的事例.
作者：徐可丽 刊期： 2013年第29期
2010年7月-2013年5月,我科收治直肠癌行结肠造口患者40例,在对其进行常规治疗护理措施的同时,对患者及其家属实施系统的心理干预、造口护理操作培训和健康教育,效果满意,现报道如下.1 临床资料本组40例患者,男24例,女16例,年龄35～81岁,中位年龄58.6岁;住院时间15～30d,平均21.5d.40例患者均手术顺利,造口良好,其中25例患者出院前已能掌握造口护理方法,自行更换造口袋;11例患者出院1个月后能完成自我护理;4例患者由于年龄大,自理能力受限,需由家属协助方可完成造口护理.
作者：隋清华 刊期： 2013年第29期
伴随全球人口老龄化问题的日益突出,阿尔茨海默病渐成为广受重视的社会问题.我国北方患阿尔茨海默病的平均年龄为75岁、76岁.此年龄段以上人群患重度阿尔茨海默病比率达5%以上,而到80岁,此比率上升至15%～20%.高龄痴呆患者同时伴多种内科疾病,医疗护理负担重、难度大,尤其是晚期阿尔茨海默病,大脑功能丧失,咳嗽反射减弱,咳嗽无力,吞咽反射减弱,发生误吸的几率增加,肺部感染的发生率也增高,死亡率很高.晚期阿尔茨海默病患者死亡原因90%以上为并发肺炎而死亡[1].目前对阿尔茨海默病药物治疗手段十分有限,重点在于防止并发症发生及提高患者生活质量.笔者对2012年1～12月我院收治阿尔茨海默病伴肺部感染的68例患者的护理经验进行总结,现报道如下.
作者：邱宁；曹强；曾会群 刊期： 2013年第29期
目的 探讨样品杯内待测血清标本在不同温度与时间的条件下储存对生化检验结果的影响.方法 将血清标本分为密封和不密封2组,分别放置在36℃、21℃、5℃的条件下存储1、3、6h后,测定其11项生化指标并与放置前的测定值进行比较.结果 血清在密封放置的温度下1h内无明显性质的改变;但是在无密封情况下放置在21℃ 6h后有9项结果偏高,与放置前和各自密封放置时比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 做好血清标本的质量检测与控制,如不能及时检测也应将血清密封放置在5℃的密闭环境下保存.
作者：李艳春 刊期： 2013年第29期
目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组(盐酸右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg(试验组)和同体积生理盐水(对照组).观察指标:(1)分别于麻醉前(T0)、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min(T1)、后5min(T2)、10min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)各时点观察血流动力学指标以及BIS值;(2)在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;(3)拔管时间;(4)拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 (1)在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05),(2)试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组(P<0.05).(3)2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.
作者：唐霓；张莹莹；刘玉林 刊期： 2013年第29期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内的血液经内膜撕裂口进入主动脉中膜,形成夹层血肿,在血流压力的驱动下,沿主动脉长轴方向扩展,是主动脉中层的解离过程.AD是心血管疾病的灾难性危重急症,其发病率为(25～30)/100万[1],如不及时治疗,48h内病死率可高达50%.临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状.根据夹层的起源及受累的部位可分为:Ⅰ型:起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型:起始并局限于升主动脉;Ⅲ型:起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸.近几年,随着科学技术的发展,主动脉内支架植入术挽救了大量AD患者的生命,使本病预后大为改观.尤其是Ⅲ型适宜行覆膜支架植入.现将覆膜支架植入术的护理体会报道如下.
作者：周桂莲 刊期： 2013年第29期
目的 观察非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠脉支架术后规范服用阿司匹林和氯吡格雷的疗效.方法 选取60例非ST段抬高型急性冠脉综合征药物洗脱支架术后患者,分为联合用药组32例,阿司匹林组28例.联合用药组术后规则口服阿司匹林和氯吡格雷,连续11个月;阿司匹林组术后1个月规则口服阿司匹林和氯吡格雷,随后因各种原因自行停服氯吡格雷,仅口服阿司匹林,持续11个月.复查冠脉造影,观察冠脉再狭窄包括需进行再次PCI术或冠状动脉旁路移植的发生率.结果 联合用药组冠脉再狭窄发生率12.5%,阿司匹林组冠脉再狭窄发生率39.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉支架术后患者应规范联合服用阿司匹林和氯吡格雷.
作者：王晓琳 刊期： 2013年第29期
目的 通过对糖尿病患者胰岛素注射情况的调查为本地区指导患者正确注射胰岛素提供有力的依据.方法 对贵阳市的糖尿病患者开展问卷调查,问卷主要针对费用问题、注射问题、保存问题以及血糖监测等几大类问题,调查样本总数为413例;对获得的问卷进行整理分析.结果 胰岛素注射的费用本地区患者约1/3能承受,绝大部分患者对于注射前、注射中的注意事项以及使用后处理等知识的掌握不是全面.结论 对糖尿病患者需加强胰岛素注射过程各环节的健康教育,保证患者正确有效的注射胰岛素,提升其生活质量.
作者：何建华；谢莉；王筑萍；陈芸；姚丽 刊期： 2013年第29期
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露.手术室是医院重点科室,担负对患者进行手术救治的重任.手术室护士频繁接触各类患者,极易发生职业暴露,应做好严密防护.笔者针对手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施作出总结分析,现报道如下.
作者：李芳芳；苏秀霞；关兰荣；牛海玲；梅希 刊期： 2013年第29期
目的 观察银杏叶提取物治疗突发性耳聋的临床效果.方法 62例突发性耳聋患者随机分为治疗组32例和对照组30例,2组同时给予常规静脉滴注地塞米松+低分子右旋糖苷+ATP,治疗组在此基础上加用银杏叶提取物治疗.结果 治疗组PTA治后为(37.69±20.03)dBHL,对照组PTA治疗后为(53.89±26.32)dBHL,治疗组有效率87.5%高于对照组63.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物治疗突发性耳聋可以提高临床疗效,值得临床推广.
作者：吕忠；唐真武；邓立波；庞晓军 刊期： 2013年第29期
目的 通过处方点评促进医师临床合理用药,提高临床合理用药水平,减少药物滥用现象和不良反应.方法 每月抽查医院的门急诊处方和住院病历,由处方点评小组根据处方点评管理规范等要求进行点评;将点评结果以书面形式反馈至医师个人,要求医师改进不足之处;并将点评结果与医师的晋升、科室的绩效工资挂钩,促进医师提高合理用药水平.结果 通过实施处方点评2年,我院处方合格率从68.2%提高至91.6%,药品种数从6.7种下降至4.9种,不合理用药现象逐渐减少;药品不良反应报告病例从56例减少至26例.抗菌药物临床应用更趋合理,住院患者抗菌药物使用率从81.6%降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD,药品收入占比从40.6%下降至33.5%.结论 通过点评、反馈、整改、学习提高等措施,及时发现不合理用药的情况并持续改进处方质量,对提高医疗质量和合理用药水平具有重要意义,也有助于减轻群众的医药费用负担.
作者：邓志威 刊期： 2013年第29期
目的 对该院质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为促进合理用药,提高临床疗效,有效降低药品费用提供参考依据.方法 对2010-2012年医院住院患者的用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、销售金额进行分析.结果 该院质子泵抑制剂的使用频率和用药金额呈快速上升趋势,其中奥美拉唑的DDDs与销售金额始终排在首位.大部分品种的销售金额与用药数同步性良好.结论 按照合理用药原则,应尽量首选国家基本药物,该院目前PPI的选择主要还是第1代PPI,药物的使用具有合理性.
作者：高永艳；李映辉；徐婷 刊期： 2013年第29期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.细菌、真菌、衣原体、支原体等均可引起CAP,其中肺炎链球菌是CAP常见的病原菌.随着社会人口老龄化、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,CAP诊断与治疗面临许多新问题.
作者：毕宇蓉 刊期： 2013年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
