罗建平；袁志坚；何银；丁晓云；梁传军
脑卒中是当今社会致死致残的主要病因之一,其中缺血性卒中占60%～80%,且发病仍有逐年上升的趋势.清代医家王清任创制的补阳还五汤被众多医家推崇并广泛应用于治疗缺血性脑卒中.但目前临床存在诸多错治与误治.笔者经多方查新及临床验证,总结补阳还五汤的应用经验,现报道如下.
作者：王建芬；刘涓；史曼；乔剑锋；郝建勋 刊期： 2013年第31期
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 难治性心力衰竭患者20例,在常规治疗基础上加用冻干rhBNP针剂.治疗期间密切监测患者的心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、尿量,超声心动图测量LVEF并观察咳嗽、气促等临床症状、体征及不良反应情况.结果 本组20例患者,治疗后好转19例,19例患者治疗后HR、RR水平均低于治疗前,SpO2、LVEF水平及尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者自觉症状、体征明显改善,均未发现依赖性严重不良反应.结论 在常规治疗心力衰竭的基础上静脉注射rhBNP可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,有较好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：张博 刊期： 2013年第31期
目的 观察综合训练方法对脑卒中偏瘫患者肩痛的临床治疗效果.方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予常规神经内科药物治疗,观察组在对照组治疗基础上进行综合训练治疗.观察2组治疗前后上肢功能评分情况.结果 治疗后6个月,观察组上肢功能评分高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 据患者的恢复情况循序渐进地进行综合训练可促进患者上肢功能的恢复,收到较满意的康复效果,值得临床推广应用.
作者：徐冬梅；刘华；肖康宝；邓小渝；张伊楚；饶安 刊期： 2013年第31期
目的 观察国产混合重组人胰岛素30/70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将72例初发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组采用国产混合重组人胰岛素30/70注射液治疗,治疗组在对照组基础上予二甲双胍口服治疗.观察2组治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖代血红蛋白(HbA1c)及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗后,治疗组各指标均低于治疗前;对照组FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组FPG、HbA1c及HOMA-IR均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 国产混合重组人胰岛素30/70注射液联合二甲双胍治疗T2DM,疗效较满意,值得基层医院推广应用.
作者：李德高 刊期： 2013年第31期
目的 观察缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压病的临床效果.方法 将68例老年高血压病患者随机分为A组23例,B组20例和C组25例.A组予缬沙坦口服治疗,B组予苯磺酸氨氯地平口服治疗,C组予缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗.观察3组临床疗效和不良反应情况.结果 治疗后C组总有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).3组均有不同程度的不良反应发生,但均能坚持服药治疗.结论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年人原发性高血压病比单用缬沙坦或单用苯磺酸氨氯地平更有效,但对不同个体应采取不同用药方式.
作者：范海琴 刊期： 2013年第31期
目的 观察健康教育路径表在肺结核初治患者中的应用情况及效果.方法 将116例肺结核初治患者随机分为试验组和对照组各58例.对照组由责任护士按常规对患者进行入院介绍,各项检查及治疗,入院期间健康教育及出院前准备工作;试验组在此基础上按健康教育路径表时间段要求采取互动的形式对患者进行强化健康教育.评估健康教育路径表的实施效果及患者满意情况.结果 100%责任护士认为健康教育路径表可帮助护理人员有效开展健康教育,98%护士认同健康教育路径表,认为路径表简单清晰,可促进了护患交流,易于评价实施效果;96%护士认为路径表为患者提供了相关的防治保健知识,药物知识、自护能力,为患者重返工作岗位提供了支持和帮助.试验组知晓疾病知识、掌握药物知识、生活方式改善者比例及对护理服务满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 临床健康教育路径表的使用有利于提高肺结核初治患者健康教育的效果,提高专科护理质量,值得临床推广应用.
作者：王娟；周俊霞 刊期： 2013年第31期
持续质量改进(CQI)是新时期医院护理管理的核心,是注重过程管理及环节质量控制的一种新的质量管理理论[1].笔者对基层医院护理质量管理中存在问题进行分析,针对存在的问题采取持续质量改进措施,提高了护理质量,确保了医疗安全,现报道如下.
作者：张吉银；宋昌燕 刊期： 2013年第31期
医患纠纷产生原因有医方因素、患方因素及社会因素.医院应从严格落实各项规章制度、加强医德医风建设、规范医疗行为、提高技术水平、推广人性化服务、加大普法宣传力度、正确引导舆论、完善医疗责任保险体系等方面来改善医患关系,降低医患纠纷发生率.
作者：丁晓娟 刊期： 2013年第31期
低血糖脑病是指血糖浓度＜2.8mmol/L,脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1].由于老年人脑血管疾病发病率高,发生低血糖脑病时易误诊、漏诊.我院2010年1月-2012年1月共收治老年糖尿病患者55例,发生低血糖脑病16例,笔者对其救治情况进行分析,现报道如下.
作者：程春花 刊期： 2013年第31期
目的 观察胃太平胶囊联合泮托拉唑、硫糖铝片治疗消化性溃疡并发出血的临床效果.方法 将90例消化性溃疡并发出血患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组予硫糖铝片和泮托拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加用胃太平胶囊治疗,2组均连续治疗2周.观察2组止血和溃疡愈合疗效.结果 治疗组止血总有效率为88.89%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组溃疡愈合总有效率为84.45%高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃太平胶囊联合泮托拉唑、硫糖铝片治疗消化性溃疡并发出血疗效显著,止血止痛效果较好,可有效促进溃疡愈合,值得临床推广应用.
作者：罗建平；袁志坚；何银；丁晓云；梁传军 刊期： 2013年第31期
患者呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施称为心肺复苏.复苏的终目的是恢复患者的意识(脑功能),因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏(CPR).脑组织的耗氧量很大,神经组织的代谢率极高,脑内能源储备非常有限,对缺氧耐受性较差.心搏停止10s脑内可利用氧耗尽,神志不清,有氧代谢的三羧酸循环停止,继而无氧糖酵解,随之使储存的葡萄糖和糖原耗竭,2～4min内低能的无氧代谢也停止,4～5min内ATP耗尽,所有需能反应均停止.因此复苏的首要问题是争取时间.我院曾成功抢救一名失血性休克致心跳骤停患者1例.复苏时间近30余分钟,未遗留明显神经系统并发症,现将救治体会报道如下.
作者：卢怀海；李雪卿；曹瑞琪；靳立伟 刊期： 2013年第31期
目的 探讨子宫切除同时保留输卵管对卵巢血供的影响.方法 将100例患者随机分为试验组和对照组各50例.对照组行单纯子宫全切术,试验组行子宫切除+双侧输卵管切除术.观察2组术后1、2、4、6个月卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)变化情况.结果 治疗前,2组OV、PSV、EDV、RI、PI水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,2组OV大于治疗前,PSV、EDV、RI、PI水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后2、3、4个月,2组OV、PSV、EDV、RI及PI水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05).2组间各指标水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫切除可引起绝经前妇女短暂性卵巢血供下降,于术后近期内可逐步恢复,同时切除输卵管并不会加重子宫全切术对绝经前妇女卵巢血供的影响.
作者：李丽；冯小涛；李季滨；王莉 刊期： 2013年第31期
清热解毒类中药在临床上应用较多,主要有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、七叶一枝花(蚤休)、大青叶、白花蛇舌草、板蓝根、马齿苋、穿心莲、半边莲等,本类药物性味多苦寒,可清解热毒或火毒,主要适用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、水火烫伤及温热病等.目前,随着中药药理研究的发展,清热解毒类中药的药理作用机制被逐步揭示,在治疗传统火热病的基础上扩大了其临床应用范围.笔者探讨清热解毒类中药的主要药理作用及临床应用情况,现报道如下.
作者：庞博；董军杰；庞国勋 刊期： 2013年第31期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,以高血糖为主要标志,临床表现为烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等.糖尿病是因胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱[1].目前糖尿病的治疗药物有五大类,而治疗老年性糖尿病的药物除胰岛素之外,只有4类药物较合适:磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类(TD)和α-葡萄糖苷酶抑制剂.不同药物的作用机制不同,因而效果也不同,在治疗的时候要根据自身的体质和病情来选择药物.
作者：程志丽 刊期： 2013年第31期
目的 探讨优化护理流程对缩短白内障门诊患者候诊时间的影响.方法 将推行优化护理流程前2012年4月白内障门诊患者186例作为对照组,其后2013年4月的患者217例作为优化组.观察2组等候手术时间及满意度情况.结果 观察组等候手术时间为(1.00±0.49)h短于对照组的(3.14±0.82)h,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意率为95.4%高于对照组的89.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化护理流程,可提高医院工作效率和患者满意度,值得推广应用.
作者：李兴茹；侯月霞；刘丽霞 刊期： 2013年第31期
目的 分析上消化道肿瘤术后烟酸缺乏症的诊治情况.方法 行胃大部切除术后发生烟酸缺乏症患者5例,均予合理饮食调配,并每天予烟酸300mg分3次口服,同时予复合维生素B口服,手部皮损处涂保护性软膏,观察预后情况.结果 5例患者经临床积极治疗,均预后情况.结论 合理的饮食及药物治疗可改善烟酸缺乏症的临床症状,改善预后,提高患者生活质量.
作者：张丽 刊期： 2013年第31期
目的 分析多层螺旋CT灌注成像在甲状腺病变中的诊断价值.方法 经手术病理证实的甲状腺病变患者62例,其中良性结节40例,恶性结节22例.所有患者均行多层螺旋CT灌注成像,由2名医师测量患者大血容血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、毛细管表面通透性(PS).结果 恶性结节者BF、BV及PS值均高于良性结节者,而MTT、TTP值低于良性结节者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多层CT灌注成像作为形态学和功能学相结合的影像检查手段,可显示甲状腺微解剖结构和内部血流变化,统一规范甲状腺病变的CT灌注参数指标将是今后的研究发展方向.
作者：蔡龙波 刊期： 2013年第31期
颈动脉体瘤是发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤,属良性肿瘤,生长缓慢,少数可发生恶变,无年龄及性别差异.患者多因颈部包块就诊,一般可采用彩色多普勒超声进行诊断.鉴别诊断主要与颈部肿大淋巴结、颈动脉瘤和甲状旁腺瘤相区别.临床医师与超声医师应掌握其诊断要点,以免漏诊误诊.
作者：王强；李春青 刊期： 2013年第31期
目的 观察聚醇酸(PGA)可吸收缝合线捆扎加纤维蛋白胶(FG)黏合治疗掌指骨关节内骨折的临床效果.方法 52例(69处)掌指骨关节内骨折患者,采用PGA可吸收线捆扎加FG黏合骨折块内固定的治疗方法.术后随访6个月观察治疗效果.结果 获随访患者50例,其中骨折解剖复位,一期愈合47例(64处);骨折畸形愈合3例(3处).手部功能按TAM标准评价优良率达86%.结论 应用PGA捆扎加FG黏合治疗掌指骨关节内骨折,固定可靠,骨折愈合好,可获良好的手部功能,值得临床推广应用.
作者：郑伟；刘健；冯建书 刊期： 2013年第31期
目的 观察全身麻醉术中经可视喉镜引导下放置胃管的效果.方法 19例全身麻醉术中3次盲插胃管失败的患者,改用可视喉镜引导下置管,术中持续监测心率、动脉血压、心电图及血氧饱和度.结果 19例患者均经可视喉镜引导顺利置入胃管,且患者血流动力学平稳,无痛苦和不适感.结论 可视喉镜引导下放置胃管对患者咽部损伤小,成功率高,值得临床推广应用.
作者：陈启国 刊期： 2013年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
