高华
嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化.嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1].临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂.近年来,我院共完成嗜铬细胞瘤手术6例,现将其麻醉及管理报道如下.
作者：陈永凤 刊期： 2012年第05期
据世界卫生组织统计,我国已逐渐进入老龄社会,因此心力衰竭患者的数量也在逐年上升.急性左心功能衰竭是心内科的急危重疾病之一,病情凶险、变化快,需要及时高效的抢救治疗,才能迅速缓解病情[1].因此,对急性左心功能衰竭患者采取科学有效的急救措施及精心护理是非常必要的.现将我院2009年1月-2011年11月28例急性左心功能衰竭患者护理情况报道如下.
作者：柳晨 刊期： 2012年第05期
会阴切开缝合术是产科常用的手术方法,会阴切开引起产妇产后疼痛,活动受限,远期并发症等问题,如切口愈合不良,愈合时间将延长,加重心理和经济负担.为提高切口愈合率,降低切口裂开率,笔者对我院行会阴切开缝合术患者483例的切口愈合情况进行回顾性分析,现报道如下.
作者：付咏梅；钱丽琴；聂玉梅 刊期： 2012年第05期
目的 分析调血脂药的使用情况及用药趋势,促进合理用药.方法 对该院2008-2010年调血脂药的购药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)及年均增长率进行统计分析.结果 DDDs居首位的血脂调节药为他汀类,单品种DDDs排序前2位的是阿托伐他汀钙、辛伐他汀.结论他汀类调血脂药是该院临床上主要的调血脂药,总体用药情况较合理.
作者：谭德涛；田静；李兴德 刊期： 2012年第05期
患者,女,17岁,智障,语言表达障碍,进食后即吐10余天,加重2d,于2010年7月27日在我科就诊.患者于10d内来无明显诱因出现呕吐,可进少许流质饮食.无发热、头痛及胃病史,曾在当地卫生院口服止吐药物及静脉滴注保护胃黏膜药物治疗,症状未见明显好转.近2d来,患者症状加重,食后即吐,遂到我科就诊.家属诉患者不进食物时无不适感.体格检查:患者咽部黏膜轻度充血,咽后壁有增生的淋巴滤泡,扁桃体无肿大,双肺听诊未闻及干、湿性啰音.实验室检查:血、尿、便常规无异常,考虑:上消化道疾病,食管异物?鉴于患者智障,做胃镜难以合作,遂行胸部X线拍片示:约在食管的第2狭窄处见一呈啤酒瓶盖型物嵌顿.追问病史,家属诉曾见患者手拿瓶盖玩耍,未见吞入口中,当时也未引起重视,后诊断为食管异物.于2007年7月28日在局麻下在行电子胃镜异物取出术,术中距门齿26cm处有一异物,斜跨于食管腔.嵌顿处黏膜充血糜烂,异物顺利取出,取出异物为一啤酒瓶盖,完整.异物取出后留观2d,静脉滴注消炎及保护胃黏膜药物,进食通畅,出院.出院后继续口服药物.
作者：霍贵云 刊期： 2012年第05期
肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝细胞纤维化疾病.肝硬化早期为肝功能代偿期,症状较轻,有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛,其中食欲不振出现较早为突出症状.失代偿期症状显著而突出,主要为肝功能减退和门静脉高压的表现,如:消瘦、乏力、食欲不振、面色灰暗、黄疸、贫血、出血倾向、不规则低热、脾肿大、腹水及内分泌失调等肝功能减退表现.
作者：聂彩莲 刊期： 2012年第05期
按手术要求安置手术体位,是暴露手术视野、保证手术顺利进行的重要措施.正确的手术体位,可获得良好的术野暴露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,导致重要器官的损伤、大出血或严重后果.麻醉后,患者的肌肉松弛,全身或局部失去自主能力,术中患者不能变换体位加之手术时间过长,因体位安置不当会造成很多并发症.如呼吸系统的影响有呼吸困难、呼吸道梗阻、全麻插管气管内导管脱出等.循环系统的影响有血压的急剧改变、仰卧位低血压综合征等以及四周神经系统损伤,或术中术者将手及物品放于患者身上也可造成损伤[1].因此,手术体位既要保证能充分暴露手术野,使手术能顺利进行,又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能,避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症.现将合理安置手术体位的过程报告如下.
作者：贾丽珍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨音乐干预对改善胆囊切除术患者焦虑情绪的效果.方法 将胆囊切除术患者40例随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上实施音乐干预,比较2组患者术前、术后焦虑程度.结果 观察组患者满意度为90.0%(18/20)高于对照组的70.0%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中、术后SDS、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐干预能减轻胆囊切除术患者疼痛,改善患者焦虑情绪,提高患者满意度.
作者：王俊霞；陈雪芹；刘瑞玲；杜进巧；秦艳敏；张秀国；郭瑞丽 刊期： 2012年第05期
目的 观察比较疏血通治疗脑梗死的临床疗效.方法 将70例脑梗死患者分为治疗组和对照组各35例.在常规治疗基础上,治疗组给予疏血通治疗,对照组给予血塞通治疗.观察比较2组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为91.4%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现轻微不良反应3例,治疗组未见不良反应.结论 疏血通注射液治疗脑梗死疗效显著,不良反应少,患者耐受性好,值得临床推广应用.
作者：刘小葵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨奥曲肽用于肝硬化并上消化道出血的临床疗效.方法 将肝硬化并上消化道大出血患者20例随机分成观察组和对照组各10例.在常规治疗基础上,对照组采用垂体后叶素治疗,观察组采用奥曲肽治疗.观察2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为90%,高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽用于肝硬化并上消化道大出血疗效显著,值得临床推广应用.
作者：夏伟；周瑞雪 刊期： 2012年第05期
毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症,多见于2岁以内婴幼儿,尤其是6个月以内的婴儿.主要由呼吸道合胞病毒引起,亦可由副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体引起.该病发病急,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状,并可诱发心力衰竭[1].重者有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青、痛苦表现.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.其突出特点为患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重.
作者：裴培；崔占杰 刊期： 2012年第05期
训练性冻伤是由寒冷和潮湿刺激引起的局部组织损伤,常发生于冬季军事训练和新兵训练阶段.我们于2005年12月-2008年2月与某部卫生队合作以踝部腓肠神经阻滞术治疗足跟部冻伤86例,疗效满意,现报道如下.
作者：贾凤斌；苏秀霞；曹贯涛；李芳芳；谷世恒 刊期： 2012年第05期
目的 观察参麦联合舒血宁注射液治疗急性心肌梗死再灌注后损伤的临床疗效.方法 将102例患者随机分为A组42例、B组30例及C组30例.C组运用尿激酶等西医常规治疗,B组加用舒血宁注射液治疗,A组加用参麦及舒血宁注射液,观察3组患者临床症状、心肌酶谱及ST段的改变、心律失常发生率及血管再通情况.结果 3组心肌酶峰值提前率、ST段回降率及血管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B组胸痛缓解率高于C组,再灌注心律失常发生率低于C组,且A组再灌注心律失常发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦联合舒血宁注射液能有效防治急性心肌梗死再灌注后心律失常,并明显缓解临床症状.
作者：索瑞峰 刊期： 2012年第05期
手术室的工作有很强的专业性,加上环境特殊、无菌要求严格等,使初入临床的实习生产生望而生畏、无所适从的感觉.为了更好更高质量地完成教学任务,达到教学相长的目的,笔者通过不断摸索,于2009年开始将阶段式教学融合情景模拟教学法运用到手术室护生带教中,取得良好的效果,现探讨如下.
作者：陈健珍 刊期： 2012年第05期
目的 调查锡林郭勒盟2010年布鲁氏菌病感染情况,以期指导疾病防控工作.方法 按照<全国布鲁氏菌病监测工作方案>的要求,在全盟开展布病监测工作.试验方法和判定标准均按<布鲁氏菌病诊断标准及处理原则>(GB15988-1995)要求进行.结果 2010年全盟各地共检测布病职业人群2360人,阳性345人,阳性率为14.62%;全盟共血检牛羊246400头(只),阳性5275头(只),阳性率为2.14%.结论 全盟布病防治力度和措施仍不平衡,个别旗市工作开展不如人意,布病疫情仍在持续上升,全盟防控形势不乐观,需卫生、畜牧共同努力加强防控.
作者：艾丽；赵燕平 刊期： 2012年第05期
目的 观察炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效.方法 支原体肺炎的患者46例随机分为治疗组和对照组各23例.在常规治疗基础上,对照组仅给予莫西沙星治疗,治疗组给予炎琥宁联合莫西沙星治疗,疗程均为14d.观察比较2组的临床疗效、症状及体征消失时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.0%,高于对照组的65.2%;退热、咳嗽停止、肺部啰音消失、X线阴影消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).仅对照组出现胃肠道反应3例.结论 炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎可协同退热、抗炎,使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.
作者：马燕 刊期： 2012年第05期
目的 分析抗菌药物引发的药品不良反应(ADR),保障患者安全合理用药.方法 对该院上报的抗菌药物ADR共计102例进行统计分析.结果 50岁以上老年人ADR发生率居首位;大多数ADR均在用药30min内,特别是用药10min内;ADR主要由头孢菌素和喹诺酮类药物引起,其中头孢曲松钠和左氧氟沙星注射剂发生率高.结论 加强ADR监测,减少ADR发生,是确保患者安全合理用药的必要手段.
作者：林茵；李剑芳；覃逢超 刊期： 2012年第05期
患者,女,26岁,孕2产2,月经干净后3d于2009年6月10日上午10时来我院放置宫内节育器.询问病史,否认过敏史及痛经史,否认上环史.体检、妇科检查均无异常.按照无菌操作规程,常规消毒外阴、阴道后放置宫内节育器(母体乐)1枚.手术过程顺利,术时无腹痛及阴道出血等症状,术后休息30min并交待术后注意事项后离院.自述当日下午5时许自觉外阴肿胀不适,未引起重视.后觉肿胀加重,伴外阴、阴道烧灼感.遂于次日8时来院就诊.
作者：王贵娟 刊期： 2012年第05期
胰岛素治疗总目标是:控制血糖,缓解症状,减少和避免发生低血糖,阻止或缓解糖尿病并发症,特别是慢性并发症[1].随着胰岛素制剂的不断开发并应用于临床,注射工具的不断完善,糖尿病患者使用胰岛素依从性大大增加.但其使用方法存在误区,使得治疗效果并不理想.通过对糖尿病患者使用胰岛素情况观察发现,影响治疗效果的主要问题多在以下环节:注射部位的选择,注射技术及胰岛素的贮藏.对此加以探讨,旨在使糖尿病患者正确掌握胰岛素使用技巧,以更好地降低血糖.
作者：邢筱洁；李燕；张若青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响手足口病患儿家长紧张、焦虑的相关因素.方法 选择62例手足口病住院患儿家长作为观察组,再选择一般传染病患儿家长62例作为对照组.比较2组的焦虑自评量表(SAS)评分,并对相关因素进行分析.结果 观察组SAS评分为(69.72±8.93)分,高于对照组的(48.34±6.72)分,差异有统计学意义(P<0.05).家长紧张、焦虑原因为患儿并发症的出现、体温、情绪变化、家长的职业及住院费用等.结论 加强对手足口病患儿家长的心理支持,提供有效措施减轻其紧张、焦虑,促进患儿的康复.
作者：周正志 刊期： 2012年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
