白晓华；刘静媛
患儿,女,月龄10个月,出生后出现反复呕吐,进食后加重,呕吐物为胃内容物,体质量逐日下降.入院诊断:先天性幽门肥厚梗阻;十二指肠隔膜症.X线消化道造影表现:患儿入院后插入胃管,经胃管内注入稀硫酸钡造影,胃内形态显示正常,十二指肠近段肠管示明显扩张.患儿左侧卧位后见少量钡剂自顶部流入其后空肠内,此后空肠管显示正常,X线诊断考虑先天性肠隔膜症不能排除.手术结果:术中发现空肠上段有一明显狭窄处,切开此狭窄处可见一隔膜,隔膜中间见一裂孔,通过裂孔使膈膜两端肠腔相通.近端肠腔内充满大量黏稠消化液及食物,远端肠管萎缩,行隔膜段肠切除术吻合,术后患儿恢复良好,术后诊断:先天性空肠隔膜症.
作者：马运鹏 刊期： 2012年第05期
糖尿病是因遗传和环境因素引起胰岛素β细胞损害,胰岛素分泌功能减退和(或)周围靶组织对胰岛抵抗而造成持续性高血糖,以及由于长期代谢紊乱等导致全身组织器官损害的临床综合征.严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、昏迷等急性并发症,危及生命.而眼、心脑血管、肾脏及神经病变等慢性并发症可致残、致死.临床糖尿病患者90%以上为2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM),而在NIDDM的治疗措施中口服降糖药是主要的治疗的手段[1].因此,合理使用口服降糖药以及患者良好的依从性,是糖尿病治疗中将血糖控制到接近正常水平,防止和延缓糖尿病慢性并发症发生和进展的关键.
作者：吴恩桂 刊期： 2012年第05期
目的 建立复方硫磺洗剂的微生物限度检查方法.方法 采用5种阳性对照菌进行回收率试验,确定供试品的抑菌情况,从而选择消除方法.结果 根据回收试验结果,本品须采用薄膜过滤法才能消除其抑菌作用.结论 采用薄膜过滤法检查细菌数及控制菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;采用常规法检查霉菌和酵母菌数.
作者：夏巧凤；王晓梅 刊期： 2012年第05期
产后出血为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发病率为2%～3%[1].因此,了解产后出血的病因,掌握产后出血的预防措施,对确保母婴安全具有重要的临床意义.
作者：张红英 刊期： 2012年第05期
据世界卫生组织统计,我国已逐渐进入老龄社会,因此心力衰竭患者的数量也在逐年上升.急性左心功能衰竭是心内科的急危重疾病之一,病情凶险、变化快,需要及时高效的抢救治疗,才能迅速缓解病情[1].因此,对急性左心功能衰竭患者采取科学有效的急救措施及精心护理是非常必要的.现将我院2009年1月-2011年11月28例急性左心功能衰竭患者护理情况报道如下.
作者：柳晨 刊期： 2012年第05期
消化性溃疡是临床常见的一类疾病,传统治疗方法为三联疗法[1],但随着药物的不断研究,其他药物在该病的治疗中也取得一定成效,其中就包括康复新.通过很多临床实验的对比分析,并与传统治疗相比,康复新联合治疗上消化道疾病有如下优点.
作者：叶晓敏 刊期： 2012年第05期
目的 调查并分析我院处方中抗菌药物应用情况,进一步促进合理用药.方法 随机抽查我院2010年第2季度门诊和住院处方各850张,对其进行统计分析.结果 850张门诊处方中抗菌药物处方320张(37.65%);合格处方753张(88.59%),不合格97张(11.41%).850张住院处方中抗菌药物处方450张(52.94%);合格处方720张(84.71%),不合格130张(15.29%).结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但尚需进一步规范和管理.
作者：张克亮 刊期： 2012年第05期
目的 观察特比萘芬制剂治疗手足癣的临床疗效.方法 106例患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组患者外用特比萘芬软膏,对照组外用达克宁软膏,比较2组临床疗效及真菌清除率.结果 观察组痊愈率、总有效率分别为71.7%、98.1%,高于对照组的43.4%、75.5%,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组真菌清除率为98%,对照组为67%,停药2周后观察组有效率及真菌清除率上升至100%,而对照组无变化.结论 特比萘芬治疗手足癣疗效良好,真菌清除率高,值得临床推广应用.
作者：赵志兰 刊期： 2012年第05期
患者,女,58岁,主因高热、意识不清3d入院.患者于3d前出现脾气暴躁、语言混乱、呕吐,不能进食,大小便不避人,逐渐意识不清.高热,面红,呼吸喘憋,痰多,黄色黏稠.在当地给予抗感染治疗及对症处理,效果不佳,转来我院.体格检查:T 39.5℃,P 160次/min,R 40次/min,BP 160/90mm Hg.呼吸急促,躁动,面红,双侧颈静脉怒张,双肺充满湿性啰音,律齐,各瓣膜未闻及杂音.
作者：任雪莲；王庆文 刊期： 2012年第05期
目的 研究晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)在鼻咽癌(NPC)中的表达及其与NPC侵袭转移的关系.方法 选择临床及病理资料齐全的NPC组织标本60例(分为颈淋巴结转移组和无颈淋巴结转移组各30例)和慢性鼻咽炎(CNT)组织标本30例,采用免疫组织化学法检测RAGE和MMP-9蛋白的表达.结果 NPC组织中RAGE、MMP-9表达的阳性率分别为71.7%、80.0%,明显高于在CNT组织中的43.3%、46.7%;颈淋巴结转移组RAGE、MMP-9在NPC组织中的表达阳性率分别为86.7%、93.3%,高于无淋巴结转移组的56.7%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).经等级相关分析,NPC组织中RAGE与MMP-9的表达呈正相关(r=0.518,P<0.01).结论 RAGE可能通过调节MMP-9的表达参与NPC的侵袭转移过程,可作为评估NPC发生颈淋巴转移的分子指标.
作者：叶春生；邓燕飞；李荣华；周冬妮；殷平 刊期： 2012年第05期
患者,女,17岁,智障,语言表达障碍,进食后即吐10余天,加重2d,于2010年7月27日在我科就诊.患者于10d内来无明显诱因出现呕吐,可进少许流质饮食.无发热、头痛及胃病史,曾在当地卫生院口服止吐药物及静脉滴注保护胃黏膜药物治疗,症状未见明显好转.近2d来,患者症状加重,食后即吐,遂到我科就诊.家属诉患者不进食物时无不适感.体格检查:患者咽部黏膜轻度充血,咽后壁有增生的淋巴滤泡,扁桃体无肿大,双肺听诊未闻及干、湿性啰音.实验室检查:血、尿、便常规无异常,考虑:上消化道疾病,食管异物?鉴于患者智障,做胃镜难以合作,遂行胸部X线拍片示:约在食管的第2狭窄处见一呈啤酒瓶盖型物嵌顿.追问病史,家属诉曾见患者手拿瓶盖玩耍,未见吞入口中,当时也未引起重视,后诊断为食管异物.于2007年7月28日在局麻下在行电子胃镜异物取出术,术中距门齿26cm处有一异物,斜跨于食管腔.嵌顿处黏膜充血糜烂,异物顺利取出,取出异物为一啤酒瓶盖,完整.异物取出后留观2d,静脉滴注消炎及保护胃黏膜药物,进食通畅,出院.出院后继续口服药物.
作者：霍贵云 刊期： 2012年第05期
如何减轻妇科门诊手术患者的带来恐惧、紧张、疼痛及不良反应,是目前临床妇产科医师所面临的问题.现将我院2008年8月-2009年8月丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊小手术的体会介绍如下.
作者：马文巧；杨俊红；籍霞；张立敬；杨淑芳 刊期： 2012年第05期
胰岛素治疗总目标是:控制血糖,缓解症状,减少和避免发生低血糖,阻止或缓解糖尿病并发症,特别是慢性并发症[1].随着胰岛素制剂的不断开发并应用于临床,注射工具的不断完善,糖尿病患者使用胰岛素依从性大大增加.但其使用方法存在误区,使得治疗效果并不理想.通过对糖尿病患者使用胰岛素情况观察发现,影响治疗效果的主要问题多在以下环节:注射部位的选择,注射技术及胰岛素的贮藏.对此加以探讨,旨在使糖尿病患者正确掌握胰岛素使用技巧,以更好地降低血糖.
作者：邢筱洁；李燕；张若青 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法 将98例肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组56例和对照组42例.对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑治疗.观察并比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为94.6%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血效果显著.
作者：杨明 刊期： 2012年第05期
<中华人民共和国侵权责任法>(下称<侵权责任法>)第57条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任[1].这里的诊疗义务,即为<侵权责任法>上的注意义务的概念.医疗过失是医师在实施医疗行为的过程中违反其应尽的注意义务而引起医疗损害发生的主观心理状态.作为法律义务的注意义务是整个医疗过失的核心,也是判断医疗过失是否成立的前提.因此,医务工作者有必要对医疗注意义务的概念、产生根源及内容作出阐释,从而为客观、公正地认定是否构成医疗过失提供理论依据.
作者：冀占领；孙煜 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的效果.方法 将76例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予奥美拉唑联合凝血酶治疗.观察比较2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为94.7%,高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效显著.
作者：高清 刊期： 2012年第05期
目的 了解河北师大青年教职工心脑血管病及其主要影响因素的患病和控制情况,探索有的放矢的干预措施.方法 回顾性调查在校25～55岁的2150名教职工心脑血管病健康体检资料,问卷调查其相关信息.结果 心脑血管病主要病种依次为高血压、冠心病、脑卒中,其影响病种依次为身体质量指数(BMI)≥25、脂肪肝、高脂血症、高黏血症和糖尿病.心脑血管病表现为较高的家族聚集性,较低的疾病认知率、合理用药率、科学的行为疗法率,很低的疾病控制率.结论 普及心脑血管病防控知识、有效进行行为和药物干预,以达到降低心脑血管病发病率,提高控制率的目的.
作者：康雪敏；陈希芬；刘桂宇；孙梅青；金喜昌 刊期： 2012年第05期
早孕先兆流产患者经B型超声发现绒毛膜下血肿时,临床可表现为持续或间断的阴道出血,出血量不等.随着超声检查的普及与应用,发现绒毛膜下血肿患者比例增高,有文献报道[1]绒毛膜下血肿的出现显著提高了先兆流产患者的自然流产发生率.笔者采用地屈孕酮联合参茸保胎丸治疗绒毛膜下血肿30例,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：赵淑荣；王荣英 刊期： 2012年第05期
例1.女,70岁,主因全身乏力、食欲差2d入消化内科.查体:毛发稀疏,阴毛、腋毛脱落,乳头色素浅淡.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐.各瓣膜听诊区未闻及异常杂音.腹软,无压痛、反跳痛.入院急查电解质7项:Na+ 122.6mmol/L,K+ 3.9mmol/L,Cl-86.3mmol/L.
作者：王宁 刊期： 2012年第05期
微创经皮肾镜取石术是更为先进的治疗肾结石及输尿管上段结石的手段,该术不仅创伤小、手术风险低,而且拓宽了手术的适用范围,推动了经皮肾镜技术的发展,是肾结石较理想的治疗方法.我院对复杂性肾结石患者126例于B型超声引导下行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,并经过精心护理,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：李京华；李晓红 刊期： 2012年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
