周发娟
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像、符号切片等资料的总和.它是患者的医疗档案,包括患者本人或他人对病情的描述、医务人员对患者的检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况等内容[1].具体来说,医院病案在以下方面具有重要意义:医院病案管理工作是实施医院管理,评价医院工作质量、效率,进行工作预测和决策的基础,也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据.随着科学技术的飞速发展,病案的类型和数量日益增多,内容越来越丰富,在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大.近几年,病案管理工作越来越受到各级医院的重视,但笔者也发现在当前医院病案管理中尚存在一些问题,需要引起广大医务工作者重视.
作者：邓芳 刊期： 2012年第05期
腺样体肥大在临床上较为常见,是儿童鼻、咽部狭窄和阻塞常见的病因之一,多与扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在[1],也是影响儿童身体、颌面部发育以及听力下降的重要原因.近年来发现,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致[2].我院2008年5月-2010年6月对腺样体肥大患儿85例施行经口进路鼻内镜下腺样体切除术,通过术前心理护理,充分术前用物准备,术中医护密切配合,术后精心护理使全部患儿顺利康复,无腺样体残留、邻近组织损伤、出血等并发症发生,取得满意疗效,现报道如下.
作者：薛凤娟 刊期： 2012年第05期
胆囊结石是一种临床常见病、多发病.传统治疗方法是胆囊切除术,手术方式多样[1、2],随着近年来对胆囊功能认识的进一步提高,国内外学者对保留胆囊的呼声越来越高.我科运用腹腔镜设备,结合小切口特点对胆囊结石患者70例行直视微创胆囊切开取石术,临床效果满意.现报道如下.
作者：郭建新 刊期： 2012年第05期
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是临床常见周围血管疾病,易并发致命的肺栓塞(PE)和慢性静脉瓣膜功能不全,近年来发病率呈急剧上升趋势.选择个体化的治疗方案是成功治疗LEDVT的关键.笔者依据个体病情,采用综合性介入治疗LEDVT,获得了满意的临床效果.
作者：朱伟；李小静 刊期： 2012年第05期
微创经皮肾镜取石术是更为先进的治疗肾结石及输尿管上段结石的手段,该术不仅创伤小、手术风险低,而且拓宽了手术的适用范围,推动了经皮肾镜技术的发展,是肾结石较理想的治疗方法.我院对复杂性肾结石患者126例于B型超声引导下行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,并经过精心护理,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：李京华；李晓红 刊期： 2012年第05期
目的 观察丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术的临床疗效.方法 将早孕患者200例随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用金属扩张器扩张宫颈后,行人工负压吸引术.观察组丙泊酚静脉麻醉后,再以金属扩张器扩张宫颈口,施行人工流产术.观察比较2组的宫口松弛情况、术中和术后不良反应、术中出血量.结果 观察组宫口松弛率为99%,高于对照组的20%;不良反应发生率为1%,低于对照组的94%,差异均有统计学意义(P<0.01).2组术中均未发生大出血.结论 丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术,既减轻了患者的痛苦,又提高了手术的安全性,是一种安全有效的终止早期妊娠的方法.
作者：焦淑静；高娜 刊期： 2012年第05期
目的 观察厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法 将晚期胰腺癌患者42例随机分为观察组20例和对照组22例.观察组给予厄洛替尼联合吉西他滨治疗;对照组给予吉西他滨治疗,2组均以21d为1个疗程.比较2组临床疗效及不良反应.结果 观察组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为10.0%、65.0%,高于对照组的4.5%、50.0%;观察组PFS、OS分别为3.6、6.1个月,长于对照组的3.1、5.2个月,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应主要为皮疹、腹泻、骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力等.结论 厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌有一定疗效,耐受性好,值得进一步扩大样本研究.
作者：过雪丹；徐伟；孙春花；杭猛；陈暑波 刊期： 2012年第05期
糖尿病是因遗传和环境因素引起胰岛素β细胞损害,胰岛素分泌功能减退和(或)周围靶组织对胰岛抵抗而造成持续性高血糖,以及由于长期代谢紊乱等导致全身组织器官损害的临床综合征.严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、昏迷等急性并发症,危及生命.而眼、心脑血管、肾脏及神经病变等慢性并发症可致残、致死.临床糖尿病患者90%以上为2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM),而在NIDDM的治疗措施中口服降糖药是主要的治疗的手段[1].因此,合理使用口服降糖药以及患者良好的依从性,是糖尿病治疗中将血糖控制到接近正常水平,防止和延缓糖尿病慢性并发症发生和进展的关键.
作者：吴恩桂 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响手足口病患儿家长紧张、焦虑的相关因素.方法 选择62例手足口病住院患儿家长作为观察组,再选择一般传染病患儿家长62例作为对照组.比较2组的焦虑自评量表(SAS)评分,并对相关因素进行分析.结果 观察组SAS评分为(69.72±8.93)分,高于对照组的(48.34±6.72)分,差异有统计学意义(P<0.05).家长紧张、焦虑原因为患儿并发症的出现、体温、情绪变化、家长的职业及住院费用等.结论 加强对手足口病患儿家长的心理支持,提供有效措施减轻其紧张、焦虑,促进患儿的康复.
作者：周正志 刊期： 2012年第05期
目的 观察环孢素A(CsA)联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 42例CAA患者随机分为治疗组24例和对照组18例,治疗组应用CsA联合司坦唑醇治疗,对照组单用司坦唑醇治疗.持续治疗6个月后,观察2组临床疗效、起效时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.5%高于对照组的61.1%,治疗组平均起效时间52.4d短于对照组的74.6d,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应均轻微、可逆.结论 CsA联合司坦唑醇对CAA有较好的临床疗效,无严重不良反应.
作者：梁云霞；陆丽娜；崔晓萍；曲如玫；牛俊杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨24h动态心电图(DCG)检出的无症状性心肌缺血远期预后.方法 对701例体检者进行24h DCG检查,并随访36个月观察急性心肌梗死(AMI)和死亡(CD)发生情况.结果根据24h DCG检查结果,将有心肌缺血发作患者108例(15.4%)作为心肌缺血组,其中完全无症状性心肌缺血99例(91.7%);其他593例作为无心肌缺血组.无心肌缺血组第6、12、36个月随访时AMI和CD发生率低于心肌缺血组,差异均有统计学意义(P<0.01).总心肌缺血时间＜60min的患者不良心脏事件发生率为9.3%,无心肌缺血组发生率为3.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).总心肌缺血时间≥60min的患者不良心脏事件发生率为33.3%,显著高于无心肌缺血组的3.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 24h DCG检出的老年人心肌缺血(主要为无症状性心肌缺血)是常见的且有重要的预后意义,尤其是总心肌缺血时间≥60min者.
作者：欧秀美；张亚辉 刊期： 2012年第05期
嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化.嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1].临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂.近年来,我院共完成嗜铬细胞瘤手术6例,现将其麻醉及管理报道如下.
作者：陈永凤 刊期： 2012年第05期
脑卒中是严重危害中老年人的常见病,是目前导致人类死亡的三大疾病之一,且50%～70%存活者遗留有严重残疾.动脉粥样硬化是脑卒中的基本病因,其中血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一[1].他汀类药物通过调脂、改善血管内皮、稳定斑块、抗栓、抗氧化、减弱炎性细胞因子反应、延缓动脉粥样硬化程度、保护神经等作用而降低脑卒中危险.
作者：胡艳格 刊期： 2012年第05期
目的 观察炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效.方法 支原体肺炎的患者46例随机分为治疗组和对照组各23例.在常规治疗基础上,对照组仅给予莫西沙星治疗,治疗组给予炎琥宁联合莫西沙星治疗,疗程均为14d.观察比较2组的临床疗效、症状及体征消失时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.0%,高于对照组的65.2%;退热、咳嗽停止、肺部啰音消失、X线阴影消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).仅对照组出现胃肠道反应3例.结论 炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎可协同退热、抗炎,使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.
作者：马燕 刊期： 2012年第05期
患儿,女,月龄10个月,出生后出现反复呕吐,进食后加重,呕吐物为胃内容物,体质量逐日下降.入院诊断:先天性幽门肥厚梗阻;十二指肠隔膜症.X线消化道造影表现:患儿入院后插入胃管,经胃管内注入稀硫酸钡造影,胃内形态显示正常,十二指肠近段肠管示明显扩张.患儿左侧卧位后见少量钡剂自顶部流入其后空肠内,此后空肠管显示正常,X线诊断考虑先天性肠隔膜症不能排除.手术结果:术中发现空肠上段有一明显狭窄处,切开此狭窄处可见一隔膜,隔膜中间见一裂孔,通过裂孔使膈膜两端肠腔相通.近端肠腔内充满大量黏稠消化液及食物,远端肠管萎缩,行隔膜段肠切除术吻合,术后患儿恢复良好,术后诊断:先天性空肠隔膜症.
作者：马运鹏 刊期： 2012年第05期
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高[≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)],常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.病因:遗传因素,肥胖高盐膳食,中度以上饮酒.治疗主要目标:大限度的降低心血管发病和死亡的总危险.对于特殊人群,减压目标不一样,如:年轻人或糖尿病及肾病患者,血压降至＜130/80mm Hg;老年人收缩压至＜150mm Hg.
作者：杨道文 刊期： 2012年第05期
股骨粗隆间骨折是骨科的常见病之一,多见于老年及高龄患者.老年人因骨质疏松、行动不利等因素常在家自行摔倒致伤,伤者常伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等内科疾病.股骨粗隆间骨折采取保守牵引治疗因需长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等卧床并发症,临床病死率高,且长期牵引治疗后膝、髋屈伸功能常严重受限.动力髋螺钉(DHS)具有内固定作用强的特点,对于顺粗隆间骨折具有良好的治疗效果.2007年5月-2010年9月我院采用DHS内固定手术治疗高龄粗隆间骨折患者15例,现就其治疗及效果进行分析,报道如下.
作者：窦志；郭明珂；苏秀霞；王学民；杨杰 刊期： 2012年第05期
近年来,各种原因如糖尿病、妊娠高血压综合征发病率上升,城市孕妇营养要求较高,巨大儿,＞35岁的高龄产妇增多等,导致剖宫产率不断上升,以上为剖宫产相对指征,此外还有社会因素、医院因素等.
作者：薛琴 刊期： 2012年第05期
笔者2004年12月-2007年10月对25例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者施以精心护理,取得了满意效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组ITP患者25例,男9例,女16例;中位年龄63岁;急性型12例,慢性型急性发作13例.就诊时均有皮肤出血点或紫癜,其中口腔血疱14例,鼻衄、牙龈出血15例,黑便8例,球结膜出血2例,胃出血2例,脑出血1例.伴并发症17例,主要是高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎.
作者：高华 刊期： 2012年第05期
护理工作是一项繁忙、复杂、琐碎而又紧张的工作,在工作中需要护士的耐心、细心、责任心和爱心;护士的工作时间是弹性的:白班、中午班、小夜班、大夜班.在不规律的上班时间内长期从事超负荷、高压的工作,护理人员的身心疾病伴随而生.
作者：王华丽；赵艳君 刊期： 2012年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
