李育广；宋小平
患者1女性,65岁. 因左眼视力下降伴胀痛1周于1998年5月10日入院.体格检查:左眼指数/20 mm,角膜水肿,前房浅,周边＜1/3CT, 晶状体轻度混浊,瞳孔直径5 mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);右眼视力0.2,角膜透明,前房浅,周边＜1/3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C/D=0.8,眼压:右眼30 mm Hg.诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期.入院后予静脉滴注20%甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压.房角检查显示:右眼房角窄,各象限均可见周边虹膜前粘连;左眼房角关闭.待眼压降至20 mm Hg后行左眼小梁切除术,术中置浸有丝裂霉素0.4 mg/mL的棉片于巩膜瓣下2 min,然后以大量生理盐水冲洗.术后以妥布霉素﹢地塞米松滴眼液和托吡卡胺滴眼液滴眼.术后第2天,伤口无渗漏,前房浅Ⅰ度,左眼眼压维持在8～14 mm Hg,滤过泡不明显.7 d后行右眼小梁切除术,手术方式同左眼.
作者：成仲夏；肖光华；何苗；胡宁 刊期： 2009年第02期
目的 利用Micro-CT扫描数据建立中耳听骨链三维有限元模型.方法 用Micro-CT扫描成人颞骨标本,将获得的图像数据通过MicroView、Mimics等软件进行三维重建.再将模型转入其有限元分析(finite element analysis,FEA)模块的Remesh环境中进行调整、细化及面网格优化,通过SOLIDEWORK软件转换为实体网格.结果 初步形成的三维几何模型可较清晰地辨别鼓室腔、听小骨和内耳系统,但部分图像不同程度存在噪点.终形成了FEA软件可识别的成人中耳听骨链三维有限元网格模型,网格划分后的听骨链有限元模型中,完整听骨链的节点数降低,由原来包括805个不合理节点在内的12 498个节点降低到2 050个,在此基础上建立的有限元模型共1 350个8节点四面体单元.结论 结合Micro-CT技术及Mimics软件的三维建模方法可以快速获得较精确的听骨链三维数据,是建立听骨链三维有限元模型的有效途径.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:83-85)
作者：谢友舟；王正敏；张天宇；戴培东；陈力奋 刊期： 2009年第02期
青光眼是我国主要的致盲眼病之一,其造成的视功能损害是不可逆转的,危害甚大.临床工作中接触到的很多青光眼患者,有些因患者的卫生健康知识局限或缺乏而耽误了眼病的及时诊治,也有些是因眼科医师对青光眼的认识不足,在青光眼的诊治过程中存在着不合理的因素,除了漏诊误诊[1]外,还包括诊断的严谨性不够、治疗的策略不明确以及过度治疗等.这些均不利于青光眼的治疗和防盲,有的甚至会加重视功能的损害.笔者结合多年的临床工作经验,这里就几种常见的少年儿童青光眼诊治错误作分析,并强调要在完整认识青光眼的基础上来建立科学的青光眼诊治观念.
作者：孙兴怀；戴毅 刊期： 2009年第02期
我科对150例(200眼)青光眼行小梁切除术,术后发生浅前房28例(32眼),现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2002年8月至2007年8月我科收治青光眼患者150例(200眼),其中男性65例(97眼),女性85例(103眼);年龄35～70岁.急性闭角型青光眼105例(148眼,其中合并白内障10眼),慢性闭角型青光眼25例(30眼),开角型青光眼20例(22眼).
作者：杨红云 刊期： 2009年第02期
患者1男性,62岁.因右侧鼻塞进行性加重30 d,伴鼻出血20 d于2005年11月8日入院.临床表现为涕中带血,其中2次出血较多.体格检查:右鼻腔可见暗红色肿物及黏脓性涕,肿物质硬,触之易出血;鼻咽部未见肿物.CT扫描:右鼻腔内软组织影,源于下鼻甲后段,下鼻甲骨大部分被吸收破坏,仅前端残留少量骨质;肿物内密度不均匀,CT值为67.4 Hu;鼻窦及邻近鼻腔各壁无骨质破坏.术前病理检查证实为鼻腔纤维血管瘤.在局部麻醉下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术.术中见肿物位于下鼻甲处,呈暗红色,下鼻甲仅前端黏膜正常,呈淡红色、光滑.完整切除下鼻甲,以电刀烧灼其残端.术后病理证实为下鼻甲纤维血管瘤(见附4页图①),肿瘤组织内可见增生的纤维组织和毛细血管,部分血管扩张,部分闭锁.术后随访2年,肿物无复发,鼻腔稍干燥.
作者：霍红 刊期： 2009年第02期
对于面运动神经而言,其胞体直径仅30～40μm,却长出为其10000倍长的轴突.轴突不能合成大分子,全靠核周体提供.因损伤或炎性反应导致轴突断离,会造成整个神经元变化.其远脑部分的神经纤维,因失去营养供应而变性.在所谓Wallerian变性期,轴突蜕变,髓鞘崩溃,其周的神经膜细胞增生形成Büngner带.在近脑段,轴突转变成育生圆锥,由此长出轴突新芽.神经纤维再生在几天内即已经开始.再生过程伴随发生在神经细胞体及其细胞微环境的逆行变化.
作者：王正敏 刊期： 2009年第02期
眼睑内眦部的裂伤常伴有泪小管断裂,影响泪液的排出,引起溢泪,对断裂的泪小管,尤其是下泪小管,常需要手术修复,恢复泪道功能.我科采用硬膜外导管行下泪小管断裂吻合术,治疗外伤性下泪小管断裂20例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年7月至2007年1月我科收治下泪小管断裂患者20例(20眼),其中男性18例,女性2例;年龄18～55岁,平均(35.0±4.3)岁;右眼15例,左眼5例,均合并内眦皮肤裂伤.24 h内就诊者19例,1～7 d内就诊者2例.锐器切割伤13例,石块或棍棒击伤2例,摔伤2例,拳击伤1例,脚踢伤1例.
作者：刘作衡；滕玉明 刊期： 2009年第02期
我科采用在显微镜下逆行钝性剥离胬肉头部,带蒂结膜瓣移植,连续缝合结膜植片的方法治疗翼状胬肉46例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2001年2月至2007年12月我科收治翼状胬肉患者46例(51眼),其中男性19例(22眼),女性27例(29眼);年龄38～72岁;病程5～12年.单眼41例,双眼5例;静止型27例(31眼),胬肉头部平坦,表面光滑,呈薄膜状;进展型19例(20眼),胬肉头部稍隆起,结膜充血明显且肥厚,有粗大而扩张的血管.术前视力(含矫正视力),≥0.8者39眼,＜0.8者12眼,其中2眼为糖尿病性眼底病变,术前视力分别为0.4和0.6,4眼年龄相关性黄斑病变,视力为0.3～0.6,1眼为角膜斑翳,视力为0.2.5眼完全遮盖瞳孔者,视力为0.1～0.3.翼状胬肉均在鼻侧,全部病例胬肉头部侵入角膜缘内2 mm以上.
作者：蒋冬红 刊期： 2009年第02期
目的 观察小鼠角膜上皮缺损与角膜新生血管发生发展的关系,初步探讨新生血管发生发展过程中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)与血管内皮生长因子可溶性受体(soluble VEGF receptor-1, sFlt-1)含量的变化趋势.方法 正常成年雄性昆明小鼠294只,平均分为2组,分别接受角膜缘损伤加角膜上皮刮除(A组)和单纯角膜上皮刮除(B组)2种处理,干预后1、3、5、7、10、14 d取角膜,分别行苏木素-伊红(hematoxylin eosin, HE)及过碘酸-希夫染色,铺片,免疫荧光标记血管内皮细胞,非变性蛋白印迹分析各时间点结合态和游离态VEGF蛋白含量,实时定量聚合酶链反应分析对应时间点sFlt-1信使核糖核酸(message ribonucleic acid, mRNA)的表达强度.结果 两组均成功诱导角膜新生血管.除第14天外,A组各时间点新生血管面积均高于B组,但前者上皮修复延迟,早期炎性细胞浸润程度亦较高,晚期角膜部分结膜化.A组各时间点VEGF总蛋白及游离蛋白含量均明显高于B组;sFlt-1 mRNA表达于早中期下降而后期上升.结论 持续一定时间的角膜上皮缺损可相对减少sFlt-1的表达,增加游离VEGF,诱导血管生成;角膜缘损伤通过加重上皮缺损程度,增加血管形成.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:80-82)
作者：林志荣；张朝然 刊期： 2009年第02期
目的 探讨球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果.方法 选择60例(80眼)TAO患者,球后注射曲安奈德,对比观察手术前后患者自觉症状、眼部体征、无复视面积及眼肌大小.结果 治疗后患者平均眼球突出度下降(3.9±0.2) mm, 手术前后差异有统计学意义;无复视面积增幅(119.6±20.1)mm2,肌肉厚度减幅(0.4±0.1) mm,差异均有统计学意义.畏光、流泪、异物感等刺激症状消失或明显减轻61眼,有效率76.25%;眼睑肿胀消失42眼,由中度转为轻度33眼,有效率97.40%;结膜充血消失70眼,8眼无改变,有效率89.74%.所有病例无严重并发症发生.结论 球后注射曲安奈德可使眼球突出度明显下降,有效减轻患者的复视及眼外肌大小.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:105-106)
作者：朱兰香 刊期： 2009年第02期
我科对80例前鼻镜检查不能发现出血点的鼻出血患者,在鼻内镜下寻找出血点并止血,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本科2003年4月至2007年6月收治鼻出血患者80例,均为单侧鼻腔出血,其中男性55例,女性25例;年龄15～86岁,平均(45.0±4.5)岁,40岁以上58例;出血时间0.5 h至半个月.有高血压者31例.
作者：李育广；宋小平 刊期： 2009年第02期
本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年3月至2008年1月我科收治喉部良性病变患者44例,其中男性23例,女性21例;年龄12～66岁,平均(29.7±13.4)岁;病程3个月至10年.声带息肉22例,包括单侧带蒂息肉12例, 广基型息肉10例(单侧6例、双侧4例);声带小结13例;声带白斑4例;声带囊肿2例;会厌囊肿2例;杓会厌襞纤维瘤1例.
作者：李嘉；李铎贤；丘慧；秦勇；林煌；叶浩 刊期： 2009年第02期
图240～243是一位41岁男性患者的资料.患者临床表现为左耳闷胀感,外耳道经常有血性脓液流出2～3年,伴左耳听力下降.门诊耳镜检查:外耳道深部可见较多红色肉芽组织,鼓膜窥不清.电测听检查示左耳传导性聋.入院后行左耳开放式乳突切开及鼓室成形术.术中见鼓窦入口骨化,鼓窦及鼓室内充满胆脂瘤,锤砧关节固定,无砧骨长突、鼓索神经及镫骨板上结构,水平半规管瘘,面神经水平段裸露.清理病灶后,用骨粉封闭鼓窦及上鼓室,植入全听骨链赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP).
作者：迟放鲁 刊期： 2009年第02期
听骨链连续性的中断是慢性中耳疾病患者听力下降的重要原因.用合适的材料和技术进行听骨链重建(ossicular chain reconstruction,OCR)是鼓室成形术的重要组成部分.随着材料科学的发展,一些具有良好生物相容性和传音性的新型生物材料被用于听骨链重建手术中,而应用结合了各种材料优点的复合材料已逐渐成为趋势.
作者：宋为明；陶源 刊期： 2009年第02期
本科采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎78例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年11月至2008年2月我科收治慢性泪囊炎患者78例(83眼),其中男性7例(8眼),女性71例(75眼);年龄16～61岁;病程1～15年.临床均表现为溢泪,76眼挤压泪囊区可见黏脓性分泌物溢出,3眼有泪囊黏液囊肿,7眼为小泪囊.其中13例伴鼻中隔高位偏曲,5眼曾行泪道激光治疗失败.检查泪点及泪小管均正常.术前挤压泪囊区观察有无分泌物溢出判定泪囊大小.
作者：苟华；赵艳华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨共转性内斜视和习惯用手的关系.方法 选择200例共转性内斜视和200例非斜视健康对照组,共转性内斜视内斜度数均大于5°,经三棱镜法和角膜映光法检查后确诊.习惯用手以写字、拿筷子、刷牙三方面判断,凡其中2项大部分时间用右手者称为右利手,大部分时间用左手者称为左利手.统计两组人群中左利手和右利手所占百分比,分析习惯用手和共转性内斜视的关系.结果 共转性内斜视组中左利手占24%,对照组中占14.5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 共转性内斜视者中,左利手者所占百分比较健康人群高,考虑共转性内斜视与左利手有相关性.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:99-100)
作者：王时力；张亚琴；张美君 刊期： 2009年第02期
目的 对临床可疑青光眼患者进行长期的偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(scanning laser polarimetry with variable corneal compensation, GDx VCC)随访,分析GDx VCC对该类患者的诊断价值.方法 选取门诊可疑青光眼的眼底检查视乳头杯/盘比(C/D)≥0.4,或双眼不对称且C/D差值≥0.2,静态视野检查结果正常患者68例,随访前后均用GDx VCC检查(采用相同的角膜补偿值).如双眼C/D值相同,随机选取1眼,如C/D值不同,则选取C/D值大的1眼,对结果进行t检验统计学分析.结果 随访时间6～30个月,平均(12.5±7.0)个月,眼底C/D值为 0.57±0.17.随访前后GDx VCC 检查:椭圆平均值分别为50.33±7.72和49.66±8.12,上方平均值为58.72±13.56和58.18±12.01,下方平均值为60.71±11.31和59.13±11.95,神经纤维指数为30.85±19.62和33.03±21.22,差异无统计学意义,但从绝对数值上,椭圆平均值、上方平均值和下方平均值变小,神经纤维指数变大.其中7例(10.3%)诊断为青光眼, 21例(30.9%)排除青光眼,40例(58.8%)仍需进一步随访.结论 对临床怀疑青光眼的患者应长期进行随访,GDx VCC随访对青光眼的诊断有一定的价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:92-94)
作者：孔祥梅；孙兴怀 刊期： 2009年第02期
中耳胆脂瘤的病理过程极其复杂,是众多因素共同作用的结果,许多学者从分子生物学的角度对胆脂瘤上皮中细胞因子的表达和相互作用进行了研究,表明众多细胞因子在中耳胆脂瘤的形成中起作用.
作者：敖红敏；张剑 刊期： 2009年第02期
外伤性白内障是眼外伤中较常见的致盲性眼病.近10年来笔者对178例(178眼)外伤性白内障进行手术治疗,外伤性白内障摘出术后同期行人工晶状体植入77眼,择期行人工晶状体植入101眼,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年1月至2007年12月我科收治外伤性白内障患者178例(178眼),其中男性114例,女性64例;年龄9～74岁.穿孔部位在眼前节(角膜、巩膜、角巩膜)者169眼,占95%.眼内炎以及不能或不需要人工晶状体植入的患者不在此次统计之内.
作者：唐茂聪；唐铮；沈亚玲 刊期： 2009年第02期
我科对938例80岁以上的高龄白内障患者施行了超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000-2006年我科收治高龄白内障患者938例(1 298眼),其中男性418例(582眼),女性520例(716眼);年龄80～95岁,平均(87.7±6.9)岁.晶状体核硬度分级[1]:Ⅱ级201眼,Ⅲ级696眼,Ⅳ级284眼,Ⅴ级117眼.单纯白内障421眼,合并青光眼术后104眼,高度近视69眼,角膜瘢痕39眼,小瞳孔74眼.伴高血压403例,糖尿病252例,各种心脏病、慢性支气管炎、脑血管意外后共392例,同时合并以上2种或多种全身疾病患者126例.
作者：郑红；陈永喜；庄文英；林少敏；郑上椿 刊期： 2009年第02期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
