谢明亮；王位萍
近年,随着微创手术在普外科领域的应用与发展,在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,施行创伤更小、更美观的手术已成为外科医师共同的目标.经脐入路腹腔镜手术具有腹部无瘢痕的美容效果,无经自然腔道内镜手术技术难度大、设备要求高、手术风险大的不足,已成为国内外开展为成熟的自然腔道内镜手术[1].
作者：殷成洪 刊期： 2012年第16期
目的 了解该院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题.方法 随机抽取该院门诊处方5600张,以<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>等为依据,对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并利用Excel软件对各项内容进行回顾性定量评价与分析.结果 该院门诊处方抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均用药品种数呈下降趋势,药品通用名使用率、基本药物使用率逐年提高,用药基本合理,处方书写质量有较大提高.结论 进一步落实处方点评制度,切实加强处方管理,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.
作者：潘力 刊期： 2012年第16期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染,其临床表现为突起喘憋、低氧血症,喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭.其临床特点、发病与该年龄小儿支气管解剖结构有关[1].其多见于2岁以下小儿,尤其是6个月以内,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起(50%~80%),还可由副流感病毒、腺病毒引起[2].毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多.毛细支气管狭窄堵塞,致肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍,应予积极治疗.我院采用氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入辅治毛细支气管炎患儿20例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：卢琴华；景晓玲；李录花；吴兵庭；张秀山 刊期： 2012年第16期
探讨结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验作为判断活动性结核的重要参考依据.对2001年1月-2009年1月不同年龄患者800例行PPD试验,对结果进行临床分析.PPD试验对少儿结核病诊断价值高,随着年龄的增长,对结核病诊断价值逐步降低,至≥60岁老年人对结核病的诊断价值很小.
作者：刘林刚 刊期： 2012年第16期
水囊放置术是一种传统且有效的终止妊娠的方法,米非司酮是一种新型促进宫颈成熟的药物.本文通过对孕中期要求终止妊娠的患者162例实施米非司酮口服联合水囊引产,有效提高了引产质量,降低了引产风险及缩短了腹痛时间,现报道如下.
作者：傅桂珍 刊期： 2012年第16期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄12～18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例.A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1～2μg·kg-1·h-1镇痛.比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况.结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高.
作者：马玉凤；刘艳；钟燕；张莉；夏洁 刊期： 2012年第16期
自1905年Thomas首先报道桡骨头骨折及其治疗,现在对桡骨头骨折MasonⅠ型的治疗方法比较一致,即通过非手术治疗、早期活动肘关节,其结果及预后良好.而对MasonⅡ型及Ⅲ型骨折的治疗方法及结果各异,自2005年1月-2010年12月共诊治桡骨头骨折49例(共50个关节),效果满意,报道如下.
作者：刘强 刊期： 2012年第16期
1 资料与方法1.1 材料 菌种来源:省考核组下发的编号为07号的半固体菌种.培养基:麦康凯培养基(MAC)、山梨醇麦康凯培养基(SMAC)、三糖铁培养基和部分系统生化反应管购自杭州天和微生物试剂有限公司,均在有效期内使用,其他生化培养基按GB4789-2008由本实验室自制.大肠埃希菌0157及H7单价诊断血清,购自卫生部兰州生物制品研究所,在有效期内使用.API20E试条,由法国生物梅里埃公司提供,在有效期内使用.
作者：李琴 刊期： 2012年第16期
我院2010年6-12月对潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞及宫颈水肿痉挛的产妇,以2%利多卡因、东莨菪碱行宫颈注射,同时以小剂量缩宫素静脉滴注进行引产,此种引产方法能促进宫口扩张,加速先露下降,缩短产程,减轻产妇痛苦,降低剖宫产率.现报道如下.
作者：万里；李彩云；贾凤彬；张茜；刘永辉 刊期： 2012年第16期
前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者多为老年人,心理压力大,术后又需卧床治疗,留置导尿管持续膀胱冲洗,患者总觉治疗未结束,夜间不敢放心入睡;再者气囊导管压迫前列腺窝止血,患者常述尿频尿急症状明显,难以入睡,而睡眠欠佳又加重患者心理负担,造成恶性循环.因此术后为确保患者顺利康复,预防并发症,除予一般泌尿外科护理外,心理护理及康复指导更显重要.我科实行整体护理,患者评价护理效果较好,满意度＞98%,现将护理措施报道如下.
作者：叶爱琴 刊期： 2012年第16期
目的 探讨中西药结合治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床效果.方法 对药物性胆汁淤积性肝病患者38例采用中西药结合治疗,观察其治疗效果.结果 38例患者中有效24例,好转11例,无效3例,总有效率为92.1%.结论 采用中西药结合疗法治疗药物所致急性淤胆型肝病在改善肝功能、减轻症状、缩短病程方面相辅相成,值得临床推广应用.
作者：肖建欣；李亚 刊期： 2012年第16期
随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜技术愈来愈成熟,妇科腹腔镜手术已逐步推广到基层医院.女性不孕症的腹腔镜诊治正在逐步开展.腹腔镜检查可直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等[1].20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术的发展及患者对生活质量要求的提高,腹腔镜在女性不孕症方面的应用倍受关注.
作者：李小姣 刊期： 2012年第16期
抗生素是目前临床上治疗感染性疾病直接有效的药物之一,可有效预防和控制感染,提高临床治愈率[1].但长期以来,临床应用抗生素也出现了诸多的问题,如耐药菌群的出现导致抗生素临床效果的降低、抗生素引发后继的不良反应、二重感染、过敏反应等,给患者的身心带来了严重的危害.根据卫生部<抗生素临床应用指导原则>,对我院住院病历进行了抽样调查,根据结果制定出临床合理使用抗生素的方法,从而更好地为临床医师安全、合理、有效的使用抗生素提供科学的依据.
作者：贺颖；董得时 刊期： 2012年第16期
我院注射室6000例肌内注射患者中发生晕厥10例,现从护理角度对因肌内注射引起晕厥的病因和护理办法进行探讨.现报道如下.
作者：龙正华 刊期： 2012年第16期
目的 观察丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果.方法 将58例HSP及紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各29例.2组均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予甲基强的松龙治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注治疗.观察2组临床疗效和腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间、凝血四项,并比较2组反复发作率、肾损害率、不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.2%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组反复发作率、肾损害率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙种球蛋白静脉注射辅治HSP及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果显著,能有效改善临床症状,减少肾损害和反复发作,不良反应小,安全可靠,值得推广应用.
作者：贾燕 刊期： 2012年第16期
笔者现将巨大肺栓塞的抢救及护理经验总结报道如下.1 病历介绍患者,男,39岁.2周前因右胫腓骨骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术,3d前下地活动后突然出现胸闷、气短、烦躁,持续1h后症状自行缓解.入院1h前活动后再次出现胸闷、气短伴颈部憋胀感、大汗而住院治疗.查体:血压130/90mm Hg,心率110次/min,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,右下肢中度指凹性水肿,心电图示室性心动过速.立即给予高浓度吸氧,急行胸部增强CT检查示:双侧肺动脉内可见条形充盈缺损区,双下肺动脉主要分支局部管腔内充盈不良,远端细小分支充盈尚可.印象:双侧肺动脉栓塞.D-二聚体 5.36mg/L,即给予大剂量尿激酶溶栓治疗及肝素持续抗凝治疗2周后症状逐渐好转.3周后病情稳定出院.
作者：姚欣；李俊勇；张林红；王振国；陈娜；张树峰 刊期： 2012年第16期
收集我院2007年1月-2011年1月以胸腔积液为主要临床表现的心力衰竭(CHF)误诊病例36例,现报道如下.1 病例资料本组患者36例,其中男21例,女15例;年龄35～78岁,中位年龄62.8岁,其中＞60岁30例.双侧胸腔积液24例,其中右侧胸腔积液多于左侧21例;单侧胸腔积液12例,其中右侧9例,左侧3例.
作者：田永跃 刊期： 2012年第16期
目的 探讨门诊西药房不合理处方的原因及对策.方法 选取该院门诊西药房处方5500张,筛选不合理处方128张,分析统计处方不合理的原因,统计每个年龄段的不合理处方数、不同类别药物中的不合理处方数、不同医师级别中不合理处方数.同时探讨减少不合理处方的对策.结果 128张不合理处方中,中老年人所占比例高;不同药物类别中,抗生素所占比例高;不同医师级别中,医师所占比例高.不合理处方中,联合用药不合理所占比例高.结论 加强医务人员的综合素质及职业素质,进一步建立健全抗生素用药规范,着重注意儿童及老年人用药,减少不合理处方的发生.
作者：韩文华；陈虎强 刊期： 2012年第16期
痛经是指月经来潮或经行前后出现的下腹疼痛,可伴腰酸腹胀、乳房胀痛、心烦等症状,并随月经周期长期发作的一种妇科常见病.按摩治疗痛经有独到之处,方法简便,疗效显著,特别对难治性痛经往往奏效,有效率达90%以上,因此被许多患者所能接受[1].现笔者按摩治疗痛经临床体会报道如下.
作者：王晓娟；刘亚辉；郭志利 刊期： 2012年第16期
目的 观察该院药物应用过程中不良反应的发生情况,为临床合理用药提供客观依据.方法 选取300例临床不良反应报告,根据患者的性别、年龄、给药途径、药物种类及临床表现等进行回顾性统计分析.结果 300例不良反应中,60岁以上老年患者较多,占56.7%;以静脉滴注方式为主,占77.3%;由抗菌药物导致的不良反应多,占33.3%,其次为中药制剂占29.0%;临床表现以消化系统为常见,占38.0%.结论 药品不良反应与多种因素有关,临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
作者：陈惠英；张洪钦 刊期： 2012年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
