学术投稿

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理

杨许君

关键词:食管肿瘤, 吻合口瘘, 预防, 护理
摘要:吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,病死率达57.5%,发生率为3.4%~26%,常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭.因此,积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要.2009年1月-2011年12月我科治疗食管癌术后吻合口瘘8例,效果满意,现报告如下.
临床合理用药杂志相关文献
  • 山莨菪碱注射液穴位注射治疗急性肾绞痛的疗效观察

    目的 观察山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛患者的疗效和安全性.方法 将60例急性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予山莨菪碱注射液10mg双侧足三里穴位注射,对照组予以山莨菪碱注射液10mg一侧臀部肌肉注射.结果 治疗组和对照组的有效率分别为70.0%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的不良反应发生率分别为33.3%,30.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛疗效确切,但不能减少不良反应的发生率.

    作者:陶江 刊期: 2012年第18期

  • C反应蛋白在血液肿瘤感染中的鉴别意义

    目的 探讨血清C反应蛋白(CRP) 检测在血液肿瘤感染中的意义.方法 对血液肿瘤化疗粒缺期确诊为细菌感染组与真菌感染组的病例进行CRP的检测,再以相似未感染病例为对照,三组之间再作对比分析;再按感染程度分为严重感染、非严重感染组二组.结果 细菌感染与真菌感染组CRP水平明显高于未感染组,细菌感染组CRP水平明显高于真菌感染组(P<0.05),严重感染组CRP明显高于非严重感染组.结论 CRP测定可作为血液肿瘤感染的预测指标,结合体温可作血液肿瘤细菌、真菌感染的鉴别诊断的较好指标.

    作者:董志高;陈旭艳;李华;肖萍萍 刊期: 2012年第18期

  • 脉搏血氧饱和度监测在急性心肌梗死患者中的应用

    监测SpO2可早期发现病情变化,为患者赢得抢救时间.SpO2是急性心肌梗死病情变化的重要指标,是心源性休克或急性肺水肿心脏性猝死早发生异常的参数之一.

    作者:刘月玲 刊期: 2012年第18期

  • 胃食管反流病的诊断进展

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的上胃肠动力障碍性疾病,与酸或者胆汁反流等相关.主要是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种.亚洲地区以每周至少发生一次烧心或反酸为标准,亚洲大部分地区GERD患病率在2.5%~7.1%,近年来呈上升趋势[1].

    作者:尹向前;郭红 刊期: 2012年第18期

  • 我院儿科用药不良反应特点研究

    目的 探讨儿科用药发生药品不良反应的特点和预防方法.方法 查阅我院2005年4月-2011年12月收集的有关儿科用药所致药品不良反应案例,并进行统计、分析.结果 284例患者中,男187例(65.85%),女97例(34.15%);静脉滴注260例(91.55%);抗感染药物引起药品不良反应的例数多,为242例(85.21%);临床表现多种多样,以变态反应多,共195例(61.13%).结论 医药工作者应重视儿科用药的不良反应,坚持合理用药.

    作者:梁雪茵 刊期: 2012年第18期

  • 急救中护理工作的组织与对策

    目的 探讨院前急救中护理工作的组织体会.方法 对患者进行心理护理、体位护理、建立静脉通道、保持呼吸道畅通、途中转运、病情观察的护理等护理措施.结果 269例患者中好转265例,到医院后继续接受治疗,无效4例,抢救成功率达98.51%.结论 对不同患者采取适当全面及时有效的急救护理措施,不仅能降低急救患者的死亡率,而且还为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础.

    作者:王志敏 刊期: 2012年第18期

  • 多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效观察

    目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来收治的25例原发灶不明癌患者,所有患者均具有可测量的病灶,各器官无功能衰竭现象.对25例患者使用多西紫杉醇和顺铂进行联合静脉化疗,每3周为1个疗程,2个疗程后对患者的疗效进行评价.在患者耐受的前提下,共完成5个疗程.结果 25例患者中共2例患者因不耐受而放弃治疗,其余23例患者的有效率为62%,对患者的中位进展时间和中位生存时间进行统计,分别为5个月和12个月.患者均伴有以下不良反应:呕吐、外周神经毒性、白细胞减少、肾毒性、肝毒性、心脏毒性.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效显著,且临床使用安全可靠,对于患者而言其不良反应能够承受,所以值得在临床上得到推广和应用.

    作者:迪吉 刊期: 2012年第18期

  • 左氧氟沙星联合丹参注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察

    目的 观察左氧氟沙星联合丹参注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将96例社区获得性肺炎患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例),对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合丹参注射液进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果 对照组患者临床总有效率为75.0%,观察组患者临床总有效率为93.8%,观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合丹参注射液治疗社区获得性肺炎临床效果显著,能有效改善患者症状和体征,促进患者康复,值得临床参考.

    作者:刘同丰 刊期: 2012年第18期

  • 胃穿孔手术后的护理

    目的 对胃穿孔手术后患者的临床护理工作进行总结.方法 以我院136例胃穿孔患者作为研究对象,对其采取如文中所述的术后护理措施.结果 132例痊愈出院,4例死亡.死亡患者均为老年,原因为术后失血性休克合并多脏器功能衰竭、应激性溃疡出血.另外,有4例患者出现了吻合口梗阻、4例患者出现了切口感染,均在护理人员采取应对性措施后消除并痊愈出院.结论 全面、科学的护理同样在促进胃穿孔手术患者痊愈方面发挥着积极的促进作用,护理人员在日常工作中应注意对各项操作技巧进行熟练掌握,从而为患者的身体健康和生命安全提供更多保障.

    作者:杨海弟 刊期: 2012年第18期

  • 处方合理用药分析

    合理用药对疾病疗效有着显著的影响,直接关系到患者的身心健康和生命安全,也有着非常重要的临床意义.

    作者:祁玉清 刊期: 2012年第18期

  • 彩超诊断精索静脉曲张在不育症中的应用及价值

    目的 利用彩超诊断精索静脉曲张为不育症患者的治疗提供依据.方法 对430例经彩超检查为精索静脉曲张并经手术治疗的患者进行回顾分析.结果 430例精索静脉曲张者均经手术证实并经手术治疗痊愈.结论 彩超诊断精索静脉曲张准确率高,对不育症的治疗提供必要的治疗依据.

    作者:吴永梅 刊期: 2012年第18期

  • 纳美芬治疗脑梗死的疗效观察

    目的 观察纳美芬治疗脑梗死的疗效.方法 选取我科60例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用脑梗死的常规治疗方式,观察组加用纳美芬治疗,治疗2周后比较神经功能评分等指标.结果 经过两周治疗,观察组CSS评分及NIHSS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义.观察组总显效率明显高于对照组(P<0.05),但是两组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳美芬对于脑梗死患者具有改善患者神经功能,提高生活质量的作用.

    作者:朱沛传 刊期: 2012年第18期

  • 糖尿病肾病患者护理干预效果观察

    目的 探讨对糖尿病肾病患者佳的护理方法.方法 收集我院近年来60例糖尿病肾病患者的资料,随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上加上中医辨证施护,进行对比评价.结果 实验组的各项生化指标及血压比对照组的各项生化指标及血压接近正常.结论 常规护理加上中医辨证施护可以使非透析患者取得更好疗效,使透析期患者减轻并发症、改善营养状态,缓解病情,使终末期肾衰竭的发生率减低.

    作者:叶湘粤 刊期: 2012年第18期

  • 外伤性截瘫患者康复期心理健康状况及相关因素研究

    目的 探讨外伤性截瘫患者康复期心理健康状况及影响因素,有针对性的给予护理干预.方法 对90例外伤性截瘫患者采用症状自评量表进行调查.结果 外伤性截瘫组与国内常模SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对和恐怖比较,差异均有统计学意义(P<0.05).男性外伤性截瘫患者SCL-90心理问题检出率为66.67%,女性检出率为77.78%;年龄<45岁检出率为76.92%,45~60岁检出率为83.33%,>60岁检出率为31.82%.结论 外伤性截瘫患者康复期心理健康状况较差,家庭婚姻状况,经济收入对外伤性截瘫患者心理健康的影响较明显,需要采取针对性的护理措施.

    作者:韩美林 刊期: 2012年第18期

  • 十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果

    目的 分析治疗十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同的术式所产生的效果.方法 为来我院治疗的20例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术,手术时间为2010年1月-2011年1月,16例的术式为腹腔镜修补缝合术(一组),4例的术式为彻底切除术(二组),比较术中情况及术后随访情况.结果 一组的术中操作用时为(45±5)min,住院恢复用时为(5±2)h,一组的术中情况较二组理想(P<0.01);一组的复发率为18.8%(3/16),并发症发生率为6.3%(1/16),一组的术后随访情况较二组差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗十二指肠溃疡急性穿孔时可选择腹腔镜修补缝合术,术中操作安全简便,同时能够降低并发症发生比例,应使用常用辅助药物降低复发比例.

    作者:刘勇 刊期: 2012年第18期

  • 社区高血压患者的护理指导

    随着人民生活水平的日益提高,高血压患者日益增多,高血压致病因素与遗传、超重、高盐、饮酒等有关.其中不良生活习惯(高盐饮食、饮酒、吸烟)是高血压患者的主要危险因素.社区护理人员通过对高血压患者的护理指导,增强高血压患者自我管理的能力,提高生活质量.因此开展高血压人群的社区护理是治疗基本措施.

    作者:安月荣 刊期: 2012年第18期

  • 左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶铋和雷贝拉唑治疗复合型溃疡的疗效观察

    复合性溃疡指胃和十二指肠均有溃疡发生,是消化性溃疡的特殊类型,约占消化岳Q竦?%,男性多于女性.若不及时有效治疗,病情迁延不愈,患者会出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻甚至癌变等.幽门螺杆菌是复合性溃疡的主要病因,根除Hp是治愈复合性溃疡的关键所在.

    作者:唐家州 刊期: 2012年第18期

  • 静脉套管针连续臂丛神经阻滞应用于断指再植术的疗效观察

    目的 观察静脉套管针连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中的应用效果.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月我院收治的110例断指再植术的患者,患者随机分成两组,53例患者为对照组采用单次常规臂丛神经阻滞;57例为观察组采用静脉套管针作连续臂丛神经阻滞.观察麻醉效果以及术后4、8、12、24、36h视觉模拟评分比较.记录两组再植指的血管栓塞率,再植指成活率.结果 与对照组比较麻醉效果(71.7%),观察组麻醉效果(91.2%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).术后各时间段视觉模拟评分观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组有6指因吻合口血栓形成而导致再植指坏死,成活率88.7%,研究组成活率100%,明显高于对照组(P<0.05).结论 静脉套管针连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术中麻醉效果,减少患者术后疼痛,增加了断指再植术的成活率.

    作者:曾志民 刊期: 2012年第18期

  • 低分子肝素钙预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察

    目的 观察低分子肝素钙预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效.方法 选取我院2009年3月-2011年10月在我院进行的人工全髋关节置换术患者300例,随机分为观察组和对照组,每组各150 例,两组患者均进行功能练习,观察组加用低分子肝素钙.结果 观察组发生深静脉血栓形成明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低分子肝素钙在预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓安全有效,值得研究推广.

    作者:陈振宇 刊期: 2012年第18期

  • 慢性根尖周炎一次性根管治疗的疗效观察

    目的 探讨慢性根尖周炎应用一次性根管治疗的临床效果.方法 随机将2010年9月-2011年7月于我院诊治的慢性根尖周炎患者54例分为观察组(28例)与对照组(26例).观察组应用一次性根管治疗,对照组采用传统根管治疗.结果 两组54例患者均顺利完成根管治疗并均随访6个月.观察组总有效率为96.4%(27/28),对照组总有疗效为96.2%(25/26).两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要熟练把握一次性根管治疗适应证,一次性根管治疗能在缩短治疗时间同时取得与传统根管治疗同等疗效,是治疗慢性根尖周炎患者的有效方法.

    作者:孙红玲 刊期: 2012年第18期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会