学术投稿

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果

刘勇

关键词:十二指肠溃疡, 消化性溃疡穿孔, 外科手术
摘要:目的 分析治疗十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同的术式所产生的效果.方法 为来我院治疗的20例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术,手术时间为2010年1月-2011年1月,16例的术式为腹腔镜修补缝合术(一组),4例的术式为彻底切除术(二组),比较术中情况及术后随访情况.结果 一组的术中操作用时为(45±5)min,住院恢复用时为(5±2)h,一组的术中情况较二组理想(P<0.01);一组的复发率为18.8%(3/16),并发症发生率为6.3%(1/16),一组的术后随访情况较二组差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗十二指肠溃疡急性穿孔时可选择腹腔镜修补缝合术,术中操作安全简便,同时能够降低并发症发生比例,应使用常用辅助药物降低复发比例.
临床合理用药杂志相关文献
  • 心源性胸痛疾病的超声检查研究进展

    随着社会的快速发展和人们生活压力的不断提高,以胸痛为首发症状到急诊科就诊的患者日益增多,而患者的发病年龄也呈年轻化趋势出现,在引起患者胸痛的病因中常见为心源性疾病.因此对患者进行快速的准确诊断是挽救患者生命的重要的环节之一.

    作者:梁淑银;刘桂娟;潘勇翔 刊期: 2012年第18期

  • 2008-2011年阳泉市梅毒血清学试验结果调查分析

    目的 了解本地区2008-2011年梅毒的流行特点、发病趋势等.方法 对2008-2011年自愿来我中心检测或者医院要求复查确诊患者,静脉采血同时进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA).结果 阳泉市梅毒感染者和梅毒血清学抗体阳性者呈逐年上升趋势,在年龄上主要集中在21~50年龄段,占总阳性数的77.21%,胎传梅毒和梅毒感染者低年龄化呈持续高位上升趋势,性别上男女有显著性差异.结论 阳泉市梅毒感染率和梅毒血清学抗体阳性率处于较高水平,人群性别上男女 有显著性差异,低文化程度和低经济收入人群是梅毒患者的主体,因此应加大宣传力度,使广大群众充分了解梅毒感染的危害性以及传播途径;加强对性活跃期人群安全性教育;加强对性高危人群的监测和性病预防知识的普及.

    作者:刘宝莲 刊期: 2012年第18期

  • 宁波市院前急救流行病学分析及对院前急救管理的启示

    目的 调查宁波市院前急救的现况.方法 对宁波市急救中心在2010年1-12月的全部病例共计18030例进行流行病学特点分析.结果 院前急救平均每天出诊49.40次,男女之比为1.10:1,以46~64年龄组患者为多,占53.94%;呼救-救护车到达时间为(10.41±1.62)min;发生率高的前5位疾病依次是创伤(56.78%)、脑血管急症(9.44%)、心血管急症(7.15%)、呼吸科急症(4.46%)、各种中毒(3.88%);月平均急救患者数为1502例,1月份急救出诊多,创伤以12月份较多,脑血管急症和呼吸系统急症以1、2月份较多;院前死亡患者217例,脑血管和心血管急症是院前急救患者死亡的主要原因,分别占35.77%和34.29%.结论 院前急救对提高抢救成功率具有重要的意义,建立和完善院前急救医疗服务和管理体系至关重要.

    作者:胡苏珍;夏海鸥;王国文;郭玲玲 刊期: 2012年第18期

  • 宫腔镜在宫腔粘连中的运用价值

    目的 探讨宫腔镜下粘连电切联合放置宫腔支架、宫腔注药、人工周期在诊治宫腔粘连中的临床价值.方法 经宫腔镜诊断宫腔粘连并行粘连电切分离术98例,主诉月经异常(包括经量少、闭经)者69例,主诉不孕(已排除输卵管和排卵障碍因素及男方因素)者29例(有20例同时伴有月经过少).结果 术后月经恢复正常者为84.3%(75/89),1年内怀孕者为72.4%(21/29).结论 经宫腔镜宫腔粘连电切分离术、术后放置宫内节育环和人工周期、宫腔入药治疗3个月是治疗宫术后腔粘连的有效手段.

    作者:黄晓思;陈英 刊期: 2012年第18期

  • 托拉塞米注射液与甘露醇治疗脑梗死的疗效观察

    改革开放30年来,人民生活水平不断提高,同时生活节奏加快,社会压力增加,脑血管意外的发生率逐年上升,常在发病的早期多伴有明显的脑水肿颅内压升高.积极治疗脑水肿降低颅压十分重要.甘露醇是一种很好的减轻脑水肿及降低颅高压的药物,也是治疗脑水肿、降颅压的首选药物.但由于其作用时间较短,且对心、肝、肾及血糖具有明显影响.托拉塞米注射液是一种新型的治疗水肿性疾病的药物,因此有必要进一步探讨托拉塞米注射液与甘露酵的合理使用方法.

    作者:李杰 刊期: 2012年第18期

  • 山莨菪碱注射液穴位注射治疗急性肾绞痛的疗效观察

    目的 观察山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛患者的疗效和安全性.方法 将60例急性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予山莨菪碱注射液10mg双侧足三里穴位注射,对照组予以山莨菪碱注射液10mg一侧臀部肌肉注射.结果 治疗组和对照组的有效率分别为70.0%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的不良反应发生率分别为33.3%,30.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛疗效确切,但不能减少不良反应的发生率.

    作者:陶江 刊期: 2012年第18期

  • 烧伤患者的护理体会

    目的 探讨34例烧伤患者的护理要点.方法 总结34例烧伤患者治疗过程中的护理.结果 34例患者均痊愈出院.结论 进行规范护理是取得治疗成功的关键.

    作者:杨登会;李松 刊期: 2012年第18期

  • 外伤性截瘫患者康复期心理健康状况及相关因素研究

    目的 探讨外伤性截瘫患者康复期心理健康状况及影响因素,有针对性的给予护理干预.方法 对90例外伤性截瘫患者采用症状自评量表进行调查.结果 外伤性截瘫组与国内常模SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对和恐怖比较,差异均有统计学意义(P<0.05).男性外伤性截瘫患者SCL-90心理问题检出率为66.67%,女性检出率为77.78%;年龄<45岁检出率为76.92%,45~60岁检出率为83.33%,>60岁检出率为31.82%.结论 外伤性截瘫患者康复期心理健康状况较差,家庭婚姻状况,经济收入对外伤性截瘫患者心理健康的影响较明显,需要采取针对性的护理措施.

    作者:韩美林 刊期: 2012年第18期

  • 肿瘤患者化疗期间的护理

    化疗是治疗恶性肿瘤的一个重要手段之一.但目前临床所应用的化疗药物均缺乏特异性,在杀伤肿瘤细胞同时对机体正常组织和器官也产生不同程度的损害,使患者在化疗的同时出现心理和生理方面的不适,影响着患者的生活质量,因此对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证.

    作者:吕召莉;李雪;李晶 刊期: 2012年第18期

  • 手法复位联合中医药治疗桡骨远端骨折的疗效观察

    目的 观察手法复位联合中医药治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选取2005年10月-2011年10月我院采用手法复位联合中医药治疗的45例桡骨远端骨折患者,并以同期采用西医治疗的45例患者为对照组,比较两组患者疗效和并发症发生率.结果 观察组有效率为95.6%,并发症发生率为4.4%,平均治疗费用为(5274.2±589.7)元,对照组分别为84.4%,13.3%和(7642.4±1684.2)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位量和中药治疗桡骨远端骨折疗效确切,值得临床研究推广.

    作者:安海洋;杜琳喆;王振兴 刊期: 2012年第18期

  • 子宫肌瘤30例药物治疗分析

    目的 探讨子宫肌瘤的药物治疗方法以及疗效,为子宫肌瘤患者的药物治疗提供参考.方法 对2011年2月-2012年1月本院妇产科就治的30例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将30例患者随机平均分为3组,分别采用丹那唑、三苯氧胺以及米非司酮进行治疗,治疗3个疗程,比较3种药物的疗效.结果 经过彩超检查可知,3组患者在治疗后,子宫体积与肿瘤体积与治疗前相比均发生一定程度的缩小,孕激素与治疗前相比有所下降,而血红蛋白与治疗前相比却有所升高.结论 采用丹那唑、三苯氧胺、米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗,疗效显著,对患者伤害少.

    作者:许其芬 刊期: 2012年第18期

  • 胃食管反流病的诊断进展

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的上胃肠动力障碍性疾病,与酸或者胆汁反流等相关.主要是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种.亚洲地区以每周至少发生一次烧心或反酸为标准,亚洲大部分地区GERD患病率在2.5%~7.1%,近年来呈上升趋势[1].

    作者:尹向前;郭红 刊期: 2012年第18期

  • 手术时机的选择对轻型急性胆源性胰腺炎疗效的影响

    目的 探讨轻型急性胆源性胰腺炎手术时机的选择对疗效的影响.方法 选择我院2010年6月-2011年6月56例经手术治疗的轻型急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间分成两组,A组26例患者为急期手术组,在发病1~2d内手术;B组30例患者为择期手术组,手术时间为入院后治疗2~4周后手术,观察不同时期手术的患者并发症发生情况.结果 A组共发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,呼吸窘迫综合征1例,并发症发生率为15.38%,B组发生应激性溃疡1例,并发症发生率为3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻型急性胆源性胰腺炎患者应尽可能在病情及炎症得以控制后择期进行手术,可减少并发症发生.

    作者:杨鹏 刊期: 2012年第18期

  • 血液净化治疗氨氯地平过量中毒一例报告

    氨氯地平为第二代长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂,可直接作用于平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压.常规剂量下使用,对肾小球系膜有保护作用,可保护肾功能[1].过量中毒时主要通过扩张外周血管平滑肌,心功能抑制,致机体出现相对或绝对的循环容量不足,进一步可以出现顽固性低血压.

    作者:李金凤 刊期: 2012年第18期

  • 高血压危象28例急救体会

    目的 探讨高血压危象患者的临床急救.方法 回顾分析我院2010年1月-2011年12月收治的28例高血压危象患者临床急救资料.结果 经过积极治疗,4例患者血压平稳下降,症状得到缓解,其余患者血压均得到10%~15%的下降.结论 高血压危象需要争分夺秒,全力抢救,达到安全水平后,需要坚持服用药物,不可中途断药,并需要常到医院监测血压变化,对使用的药物剂量进行及时调节,以此对病情进行有效控制,同时需要对患者病因积极寻找,加强原发病治疗,使生存质量得到终提高,病残率降低.

    作者:库尔班江·吐尔逊;古丽娜 刊期: 2012年第18期

  • 宫颈炎患者阴道支原体感染状况及耐药性分析

    目的 探讨宫颈炎患者阴道支原体的感染情况及其主要感染类型,同时对致病衣原体进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 2009年1月-2011年6月在本院进行治疗的宫颈炎患者157例,观察其感染情况,并进行支原体培养和体外药敏活性试验,其中药敏试验按照支原体IST试剂盒方法(法国生物梅里埃公司)进行.结果 157例宫颈炎患者中有78例患者支原体培养为阳性,阳性49.68%,其中有59例患者为单一解脲支原体(UU)阳性者,占总阳性人数的75.64%,有7例患者为单一人型支原体(MH)阳性,占总阳性人数的8.9%,有12例患者为UU和MH混合阳性,占总阳性人数的15.38%;药敏试验结果显示,其中有97.4%的患者对原始霉素敏感,有93.8%的患者对交沙霉素敏感,有84.2%的患者对强力霉素敏感,有74.8%的患者对红霉素敏感,有49.2%的患者对四环素敏感,有42.8%的患者对于氧氟沙星敏感.结论 宫颈炎患者支原体感染率较高,其耐药菌株也增多,对于宫颈炎患者进行支原体药敏实验是十分必要的,对于临床药物的选择具有重要的意义.

    作者:董洪春 刊期: 2012年第18期

  • 食管癌术后吻合口瘘的预防及护理

    吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,病死率达57.5%,发生率为3.4%~26%,常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭.因此,积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要.2009年1月-2011年12月我科治疗食管癌术后吻合口瘘8例,效果满意,现报告如下.

    作者:杨许君 刊期: 2012年第18期

  • 主动脉夹层动脉瘤破裂大出血致死一例

    主动脉夹层动脉瘤临床上较少见,诊断上较为困难,救治难度大.现将我所一例胸、腹主动脉夹层动脉瘤的病例报告如下.1 病例简介患者,女性,83岁,因2010-05-16凌晨突然出现急性胸、腹、背部剧烈疼痛及右上肢麻木,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,表情痛苦,二便失禁.患者既往有高血压病、冠心病病史,劳累后时有胸闷、心慌,长期服用扩冠药物治疗有效;平时服用倍他乐克、络活喜等降压药物,血压可控制在140/90mmHg左右.

    作者:方明贵 刊期: 2012年第18期

  • 高危型人乳头瘤病毒分型检测与组织病理结果分析

    目的 了解太原市女性的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及患病情况,并对其中的相关因素进行分析.方法 选择研究期间同时行HPV+TCT检查的2046例女性,对HR-HPV阳性及细胞学≥ASC-US者,均行阴道镜下多点活检;对不满意阴道镜者行颈管搔刮术.阴道镜下活检及颈管刮出物均送病理学检查.以组织学结果为诊断标准.结果 受检者HPV感染率为42%,其中HPV16阳性或混合HPV16阳性者占所有HPV阳性者比例的53%.混合感染183例,多为二重感染.HPV(-)组、非HPV16(+)组及HPV16(+)组宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ~Ⅲ及宫颈原位癌(CIS)/宫颈鳞状细胞癌(SCC)检出率比较,差异有统计学意义(χ2=106.04,P<0.05).正常/炎症组、CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ/SCC/意义不明的不典型腺细胞(AGUS)组混合感染率比较,差异有统计学意义(χ2=23.55,P<0.05).结论 HPV16亚型的致病性远高于其他高危亚型;宫颈炎症或柱状上皮异位的女性感染高危型HPV的阳性率远远高于无柱状上皮异位的正常宫颈女性.

    作者:李世蓉 刊期: 2012年第18期

  • 盐酸曲美他嗪对劳力性心绞痛的疗效及活动耐量的影响研究

    目的 观察盐酸曲美他嗪对劳力性心绞痛临床疗效及活动耐量的影响.方法 将84例劳力性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例.两组患者均予以严格卧床休息、吸氧、严密监护等常规治疗.对照组予以β-受体阻滞剂、氯吡格雷、他汀类、阿司匹林、钙离子拮抗剂及硝酸酯类药物.治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸曲美他嗪[商品名:万爽力,由施维雅(天津)制药有限公司生产]20mg,3次/d口服.两组患者疗程均为12周.结果 治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率76.19%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛发作所需时间、运动后ST段下降≥1mm所需时间较治疗前均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛发作所需时间所需时间、运动后ST段下降≥1mm所需时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在原有传统抗心绞痛药物治疗基础上联合应用曲美他嗪,能够使心绞痛症状减轻,提高缺血发作的阈值,使缺血再灌注时心肌能力生成增加,心脏运动耐量增加.

    作者:范卫华 刊期: 2012年第18期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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