赵妍萍；韩德旭；邢蔚
本节主要介绍早期单道系列人工耳蜗的研究和临床应用,对今日数字人工耳蜗仍有参考意义.1 手术对象的选择在选择患者作为耳蜗植入器的手术对象时,一般要经过邮询筛选和初选2个阶段.许多患者通过来信要求治疗,可借此机会复函,请患者回答以下问题,从中初选有可能手术的对象.函询内容如:耳聋程度,助听器效果,耳聋起病年龄及可能原因,他人能听懂本人讲话的程度,患者结合唇读理解的能力(包括家属和本人的讲话),耳流脓或耳手术史,全身健康状况以及经济情况和来院诊治的条件等.从患者就诊开始,即进入以下项目的初选阶段.
作者：王正敏 刊期： 2007年第05期
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见疾病,是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿.2002年3月至2006年11月,我科应用软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿患者21例,效果良好,现报告如下.
作者：张祥文 刊期： 2007年第05期
目的 探讨合并与不合并变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的鼻息肉组织在免疫应答方面的差异.方法 标本取自16例不合并AR的鼻息肉患者及16例合并AR的鼻息肉患者.新鲜鼻息肉标本制备细胞悬液,流式细胞术测定辅助性T细胞(helper T cell, TH) 1和TH2的百分率.液氮冷冻鼻息肉标本实时荧光定量PCR测定TH分化相关转录因子GATA结合蛋白3(GATA-binding protein 3, GATA-3)及T细胞表达T-box(T-box expressed in T cells, T-bet) mRNA的表达.结果 鼻息肉组织以TH1亚群为主;合并AR的鼻息肉组织TH2百分率显著高于不合并AR的鼻息肉组织(P＜0.01);鼻息肉组织GATA-3及T-bet mRNA表达显著高于下鼻甲组织(P＜0.01);合并AR的鼻息肉组织GATA-3 mRNA表达显著高于不合并AR的鼻息肉组织(P＜0.01).结论 合并与不合并AR的鼻息肉组织在免疫应答方面具有不同特征,细胞免疫参与了不合并AR的鼻息肉的发生过程,细胞免疫和体液免疫均参与了合并AR的鼻息肉的发生过程.
作者：程万民；郑春泉；田洁；史桂英 刊期： 2007年第05期
目的 研究头颈部孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征,并阐明其诊断、鉴别诊断和治疗.方法 收集我科4例头颈部孤立性纤维性肿瘤病例,分析其临床病理特点并进行免疫组织化学检测.结果 孤立性纤维性肿瘤的基本病变是由胶原纤维、成纤维细胞、肌纤维母细胞和血管成分组成的.免疫组织化学检测显示波形蛋白、内皮细胞标记CD34表达呈阳性.结论 发生在头颈部的孤立性纤维性肿瘤比较少见,掌握其组织学分类对其诊断、鉴别诊断和治疗有一定的指导意义.完整切除肿瘤及术后长时间随访是非常必要的.
作者：李诗敏；王纾宜；朱莉 刊期： 2007年第05期
我们在多年临床实践操作中,对外路泪囊鼻腔吻合术在手术切口、骨窗设计、后壁吻合口处理方面进行改进,以简化手术操作,缩短手术时间,提高手术成功率.现将我科于1998年2月至2006年6月治疗的患者128例报告如下.
作者：魏亚平 刊期： 2007年第05期
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)的化学治疗结合多次积极的局部治疗已上升为一线治疗,开辟了RB治疗的新纪元,本文就RB的国际分期以及化疗进展作一综述.
作者：薛康；钱江 刊期： 2007年第05期
目的 探讨总结青光眼术后浅前房的治疗方法.方法 收集各类青光眼术后浅前房患者137例(137眼),滴用睫状肌麻痹剂、行滤过泡加压包扎、双眼包扎遮盖、高渗剂等保守治疗.保守治疗无效者行手术治疗.结果 49眼(35.77%)滴用睫状肌麻痹剂后前房形成,57眼(41.61%)综合保守治疗后前房形成,31眼(22.62%)手术治疗后前房形成.结论 青光眼术后浅前房及时恰当治疗的效果良好.
作者：周瑞雅 刊期： 2007年第05期
急性会厌炎是咽喉部的急性炎性感染.我科自2003年1月至2004年12月收治了62例急性会厌炎患者和58例会厌囊肿患者,所有患者经治疗效果满意,同时发现会厌囊肿可能是导致急性会厌炎的原因之一,现报告如下.
作者：李美香；徐林根；成强；岳仁贤 刊期： 2007年第05期
我科采用眼睑皮肤松弛切除联合改良双重睑术,治疗自2005年3月至2006年12月门诊收治的老年性上睑内翻患者18例,现报告如下.
作者：杨丽萍；李晓芳；朱赫 刊期： 2007年第05期
人们对准分子激光角膜屈光手术已不再仅仅满足于视力的提高,而是更着眼于要求术后更高的视觉质量.准分子激光治疗的个体化研究逐渐成为近年的热点,由此推动了在常规准分子激光屈光手术基础上技术的更新换代和推陈出新,基于像差理论的个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削以及Q值引导的非球面切削等概念和治疗方式也应运而生.这些新的治疗方式扩大了传统屈光手术的矫治范围,提高了手术安全性和手术效果.
作者：张建华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨视力正常眼波前像差的分布特点.方法 采用主观型光线描计波前检测仪检测218例(218眼)的波前像差.通过Zernike多项式计算1～35项Zernike像差的权重值,小二乘方数据拟和眼整体波前像差的均方根(root mean square, RMS).结果 Zernike像差权重值中第3项(0°或90°散光)大,为(0.685±0.758) μm,第26项(第6阶四叶型像差)小,为(0.092±0.098)μm.视力正常眼整体波前像差平均RMS值(0.586±0.429) μm,符合lognormal2分布,90%区间为0.181～1.321 μm.结论 视力正常眼存在波前像差,并且不同个体间存在差别,说明单用视力来评估视功能并不全面,波前像差可以更全面地反映视觉质量,提供更多信息.
作者：鲍兰；褚仁远；王惕；王晓瑛；熊瑛；李梅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不同时期慢性高眼压猕猴初级视皮层脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)及其受体酪氨酸激酶B(tyrosine kinase B,TrkB)表达的改变及其意义.方法 取4只健康猕猴和11只由激光小梁网烧灼法造成的不同时期慢性高眼压猕猴的初级视皮层,做冠状面和切线位冰冻切片,免疫荧光组织化学法检测BDNF和TrkB,图像分析法计算每10 000 μm2组织中BDNF阳性区域面积并进行方差分析.结果 健康猕猴初级视皮层BDNF表达丰富,冠状面及切线位BDNF阳性区域面积分别为(432.54±115.90)μm2和(693.38±354.59)μm2,青光眼组BDNF表达普遍降低,分别为(90.42±75.10)μm2(P=0.000)和(354.36±194.58)μm2(P=0.031),与健康对照组间差异有统计学意义,但与病程无关.青光眼组TrkB表达也呈不同程度减弱.结论 慢性高眼压猕猴初级视皮层的BDNF及TrkB表达降低,可能通过削弱下行营养支持,加重了视觉通路中下级神经元的病变,从而参与了青光眼病理机制中的恶性循环.
作者：陈倩；孙兴怀；俞道义；郭文毅；余晓波；戴毅；金晓红 刊期： 2007年第05期
目的 探讨儿童多瞬症与屈光不正的关系.方法 选取240例多瞬症儿童为观察组,240例健康儿童为对照组,比较两组儿童的屈光状态,分析其屈光度、配镜合适度和屈光性眼位异常的差异.结果 多瞬症儿童屈光不正的比例为60.8%,高于对照组的32.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);屈光不正儿童中,多瞬症儿童高度近视和高度远视的比例分别为23.1%和51.1%,高于对照组的15.8%和16.7%,配镜不适者和屈光性眼位异常的比例分别为63.0%和65.1%,高于对照组的2.6%和48.1%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 屈光不正可能诱导儿童产生多瞬症,应该尽可能及早纠正屈光不正.
作者：韩桂梅 刊期： 2007年第05期
蝶窦部位深在、隐匿,且早期病变多局限于窦腔内,无特异性,临床上易造成漏诊.近年来,随着CT和MRI等影像学检查技术的广泛应用和鼻内镜技术的普及,对本病诊断和治疗的认识有所提高.回顾性分析我科1998年7月至2006年12月收治的23例蝶窦病变患者的临床资料,现报告如下.
作者：刘刚；麻丽娜；刘晓庆；聂西龙 刊期： 2007年第05期
慢性泪囊炎是眼科常见病,以农村为多见.以往一般经鼻外切口行鼻腔泪囊吻合术,操作复杂,创伤大,易遗留面部瘢痕.我科自2005年1月至2007年5月经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎21例(27眼),效果良好,现报告如下.
作者：宋振宇；张勇建；徐卫东；吴卫林 刊期： 2007年第05期
目的 评价玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法 经荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA) 、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查确诊为MBRVO继发黄斑水肿并进行IVTA治疗的患者共51例(51眼),观察术前及术后佳矫正视力、FFA渗漏改变、OCT显示的黄斑水肿变化及并发症.结果 术后所有患者视力得到稳定或提高,相应的平均黄斑中心视网膜厚度降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月有44眼(86.3%)荧光渗漏消失或减轻,7眼(13.3%)不变或有所加重.8眼(16.4%)术后一过性眼压升高;3眼(5.9%)在术后6个月白内障明显进展;无感染性眼内炎及其他并发症发生.结论 IVTA是治疗MBRVO继发黄斑水肿的一种安全且有效的方法.
作者：郑红梅；邢怡桥；陈长征；余运娴；张裕玲 刊期： 2007年第05期
胆脂瘤是由一种能产生角蛋白的鳞状上皮聚集于中耳、上鼓室、乳突、岩尖而形成的,在中耳表现为独立生长、代替中耳黏膜、吸收骨质的三维上皮结构.
作者：迟放鲁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.
作者：刘月辉；李车英 刊期： 2007年第05期
患者,女姓,18岁,2005年11月在我科接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术过程顺利.术后第1天上午11点复诊,自述无明显不适感,裸眼视力:右眼0.6,左眼1.0.右眼睑轻度浮肿,球结膜无明显充血,角膜瓣复位良好,水肿不明显,仅在上方瓣下可见3～4个圆点状灰白色浸润灶;左眼未见异常.双眼常规滴复方妥布霉素滴眼液,4次/d;并双眼加用左氧氟沙星滴眼液,6次/d.当天夜晚病情加重,双眼红痛,畏光流泪,视力下降,未就诊.次日上午8点多来院检查,见:双眼睑浮肿,球结膜充血,角膜瓣水肿,双瓣下均可见数十个圆点状灰白色浸润灶,房水闪辉(-).考虑为LASIK术后细菌性角膜炎,急诊在显微镜下行双眼角膜瓣下病灶清除术,并将清除的病灶作细菌培养和药敏试验.术后静脉滴注克林霉素,0.6 g/次,2次/d.停用复方妥布霉素滴眼液,使用复方新霉素滴眼液与左氧氟沙星滴眼液,1次/30 min,交替滴眼,留院观察.
作者：薛丽霞 刊期： 2007年第05期
目的 探讨腺样体激光凝固术治疗儿童腺样体肥大的早期临床疗效.方法 对1024例单纯腺样体肥大患儿行纤维鼻咽喉镜下腺样体Nd:YAG激光部分切除术.观察术前术后患儿鼻阻多涕、打鼾、刺激性咳嗽、反复上感、耳鸣耳闷等症状的改善情况和术中、术后并发症.结果 术后均随访 1～12个月,患者症状有不同程度的好转,有效率为67.9%～95.1%,无明显术中术后并发症.结论 腺样体激光凝固术是治疗儿童单纯腺样体肥大较为安全有效的方法,同时可能保留了腺样体的功能.
作者：冯炜；孙汝山 刊期： 2007年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
