学术投稿

个体化切削提高准分子激光屈光手术的视觉质量

张建华

关键词:个体化切削, 准分子激光屈光手术, 视觉质量, 治疗方式, 角膜地形图引导, 角膜屈光手术, 手术安全性, 像差理论, 手术效果, 手术基础, 激光治疗, 非球面, 术后, 视力, 矫治, 技术, 概念
摘要:人们对准分子激光角膜屈光手术已不再仅仅满足于视力的提高,而是更着眼于要求术后更高的视觉质量.准分子激光治疗的个体化研究逐渐成为近年的热点,由此推动了在常规准分子激光屈光手术基础上技术的更新换代和推陈出新,基于像差理论的个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削以及Q值引导的非球面切削等概念和治疗方式也应运而生.这些新的治疗方式扩大了传统屈光手术的矫治范围,提高了手术安全性和手术效果.
中国眼耳鼻喉科杂志相关文献
  • 会厌囊肿和急性会厌炎的治疗

    急性会厌炎是咽喉部的急性炎性感染.我科自2003年1月至2004年12月收治了62例急性会厌炎患者和58例会厌囊肿患者,所有患者经治疗效果满意,同时发现会厌囊肿可能是导致急性会厌炎的原因之一,现报告如下.

    作者:李美香;徐林根;成强;岳仁贤 刊期: 2007年第05期

  • 鼻息肉细胞因子和相关方面的研究进展

    近年来关于鼻息肉发病机制的研究较多,本文就肿瘤坏死因子-α、细胞间黏附分子-1、嗜酸性粒细胞特异性趋化因子的特点及作用进行综述,同时与慢性单纯型鼻窦炎、急性鼻炎中常见的细胞因子进行比较,并对亚洲人与欧洲人鼻息肉中细胞因子的差异进行了阐述,以了解细胞因子在鼻息肉发生及发展过程中的重要作用.

    作者:罗庆;张剑 刊期: 2007年第05期

  • 经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎21例

    慢性泪囊炎是眼科常见病,以农村为多见.以往一般经鼻外切口行鼻腔泪囊吻合术,操作复杂,创伤大,易遗留面部瘢痕.我科自2005年1月至2007年5月经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎21例(27眼),效果良好,现报告如下.

    作者:宋振宇;张勇建;徐卫东;吴卫林 刊期: 2007年第05期

  • 青光眼术后浅前房的治疗

    目的 探讨总结青光眼术后浅前房的治疗方法.方法 收集各类青光眼术后浅前房患者137例(137眼),滴用睫状肌麻痹剂、行滤过泡加压包扎、双眼包扎遮盖、高渗剂等保守治疗.保守治疗无效者行手术治疗.结果 49眼(35.77%)滴用睫状肌麻痹剂后前房形成,57眼(41.61%)综合保守治疗后前房形成,31眼(22.62%)手术治疗后前房形成.结论 青光眼术后浅前房及时恰当治疗的效果良好.

    作者:周瑞雅 刊期: 2007年第05期

  • 血管内皮生长因子及其受体在鼻息肉中的表达

    目的 观察血管内皮生长因子及其受体在单发鼻息内、多发鼻息肉及鼻息肉病中的表达.方法 运用免疫组织化学SP法检测单发、多发鼻息肉患者各25例和鼻息肉病20例标本中血管内皮生长因子及其受体的表达.结果 在不同类型鼻息肉中,血管内皮生长因子及其受体主要在浸润于基质中的不同炎性细胞中表达呈阳性,而且在单发鼻息肉、多发鼻息肉、鼻息肉病中的表达依次增强,其中单发、多发鼻息肉组各分级间,多发鼻息肉组和鼻息肉病组各分级间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血管内皮生长因子及其受体在鼻息肉发病中发挥重要的作用;鼻息肉病在发病机制上异于单发、多发鼻息肉.

    作者:徐春英;郑明秀;吴平;杨晓红 刊期: 2007年第05期

  • 脂肪修补术治疗外伤性鼓膜穿孔186例

    中耳炎或外伤致鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见病.1998年6月至2005年6月对我科收治的186例外伤性鼓膜穿孔(含鼓膜置管后不愈合的遗留穿孔)患者分别行手术显微镜下及耳内镜下脂肪鼓膜修补术,效果良好,现报告如下.

    作者:傅锡品;杨文君;朱建汉 刊期: 2007年第05期

  • 个体化切削提高准分子激光屈光手术的视觉质量

    人们对准分子激光角膜屈光手术已不再仅仅满足于视力的提高,而是更着眼于要求术后更高的视觉质量.准分子激光治疗的个体化研究逐渐成为近年的热点,由此推动了在常规准分子激光屈光手术基础上技术的更新换代和推陈出新,基于像差理论的个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削以及Q值引导的非球面切削等概念和治疗方式也应运而生.这些新的治疗方式扩大了传统屈光手术的矫治范围,提高了手术安全性和手术效果.

    作者:张建华 刊期: 2007年第05期

  • 经硬质支气管镜取气管和支气管异物152例

    气管、支气管异物为耳鼻喉科常见急症,多见于5岁以下儿童,偶见于成人[1].我科于2000年1月至2007年1月共收治气管、支气管异物患者152例,均在内径为3~9 mm的硬质支气管镜下钳取异物,效果满意,现报告如下.

    作者:赵妍萍;韩德旭;邢蔚 刊期: 2007年第05期

  • 表面麻醉下白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术

    白内障是玻璃体切割术后硅油填充眼常见的并发症,我科于2004年2月至2005年7月采用表面麻醉下行白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术治疗硅油填充眼并发性白内障33例,疗效较好,现报告如下.

    作者:叶美红;邢怡桥;艾明;杨安怀 刊期: 2007年第05期

  • 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

    目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0~5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.

    作者:刘月辉;李车英 刊期: 2007年第05期

  • 小量节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离

    我科自2005年1月至2006年6月行小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离患者38例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 孔源性视网膜脱离患者38例(40眼),病程1 d至1个月,平均(10.0±4.7) d.其中,男性21例(23眼),女性17例(17眼);年龄12~60岁,平均(31.0±8.4)岁.左眼22眼,右眼18眼.术前视力:光感2眼,手动5眼,指数16眼,0.01~0.09者 11眼,0.1~0.25者5眼,≥0.3者1眼.

    作者:张军辉;钟建 刊期: 2007年第05期

  • 慢性闭角型青光眼进展期的多种激光联合治疗

    目的 探讨多种激光方式治疗慢性闭角型青光眼进展期的效果.方法 确诊为慢性青光眼进展期的患者17例(19眼),联合应用激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜切除术,并对C值≤0.12,眼压控制不佳的4眼行激光小梁成形术.结果 随访3~18个月,19眼的房角均不同程度增宽,眼压从术前的20.1~35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下降至13.6~22.8 mm Hg,平均下降31%.随访期间19眼的视野未见进一步缺损.结论 多种激光联合治疗对不愿或不能手术治疗的慢性闭角型青光眼进展期患者不失为一种有效的治疗方法.

    作者:朱捷;戴友林;杨冠 刊期: 2007年第05期

  • 经鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉85例

    目的 探讨老年慢性鼻窦炎鼻息肉临床特点以及经鼻内镜手术治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析85例大于60岁行鼻内镜手术的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,并与同期手术的639例小于60岁的非老年患者进行疗效和并发症的比较.结果 观察组中III型占36.5%,对照组中III型占24.6%,两者差异有统计学意义(χ2=5.52,P=0.019,P<0.05).观察组中治愈42例(49.4%),好转29例(34.1%),无效14例(16.5%),治愈率49.4%,总有效率(83.5%).治愈率低于非老年组(62.3%)(χ2=5.215,P=0.022,P<0.05),但总有效率与非老年组(88.7%)相比,差异无统计学意义(χ2=1.94,P=0.164,P>0.05).老年组并发症发生率为7.06%(6/85),其中多数较轻微,略高于非老年组3.59%(26/639),但差异无统计学意义(χ2=1.519,P=0.218,P>0.05 ).结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全、有效.

    作者:黄少鹏;李瑞玉;叶青;王一红 刊期: 2007年第05期

  • 电子耳蜗[耳显微外科(四十)]

    本节主要介绍早期单道系列人工耳蜗的研究和临床应用,对今日数字人工耳蜗仍有参考意义.1 手术对象的选择在选择患者作为耳蜗植入器的手术对象时,一般要经过邮询筛选和初选2个阶段.许多患者通过来信要求治疗,可借此机会复函,请患者回答以下问题,从中初选有可能手术的对象.函询内容如:耳聋程度,助听器效果,耳聋起病年龄及可能原因,他人能听懂本人讲话的程度,患者结合唇读理解的能力(包括家属和本人的讲话),耳流脓或耳手术史,全身健康状况以及经济情况和来院诊治的条件等.从患者就诊开始,即进入以下项目的初选阶段.

    作者:王正敏 刊期: 2007年第05期

  • 视网膜母细胞瘤化学治疗的进展

    视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)的化学治疗结合多次积极的局部治疗已上升为一线治疗,开辟了RB治疗的新纪元,本文就RB的国际分期以及化疗进展作一综述.

    作者:薛康;钱江 刊期: 2007年第05期

  • 耳影像学与临床 (二十九)

    胆脂瘤是由一种能产生角蛋白的鳞状上皮聚集于中耳、上鼓室、乳突、岩尖而形成的,在中耳表现为独立生长、代替中耳黏膜、吸收骨质的三维上皮结构.

    作者:迟放鲁 刊期: 2007年第05期

  • 近视患者角膜非球面度及相关因素的分析

    目的 明确近视人群中角膜非球面度(Q值)的平均值及分布范围,研究相关因素对Q值的影响.方法 收集564例(564眼)近视患者的病史并进行常规眼科检查,检测其角膜厚度、眼轴长度、角膜非球面度(Q值)、角膜不规则指数(corneal irregularity measurement, CIM)、角膜地形图散光值和平均角膜屈光度;分析年龄、性别、等效球镜、软性角膜接触镜配戴时间、角膜厚度、角膜散光、平均角膜屈光度、CIM值等对Q值的影响.结果 Q值分布范围-0.02~-0.72,平均-0.29±0.11,低、中、高度近视Q值分别为-0.25±0.11,-0.27±0.11,-0.32±0.11.CIM值与Q值绝对值之间呈正相关,平均角膜屈光度与Q值绝对值呈负相关;有、无软性角膜接触镜配戴史组的Q值间差异无统计学意义(P>0.05).结论 近视人群的角膜非球面度平均值为-0.29,低、中、高度近视眼角膜非球面度存在差异;CIM值、平均角膜屈光度与角膜非球面度有相关性;软性角膜接触镜配戴、年龄、性别对非球面度无影响.

    作者:徐艺;戴锦晖 刊期: 2007年第05期

  • 鼻内镜下鼻甲骨折外移术对改善鼻通气功能的影响

    目前,临床上治疗慢性鼻塞的手术方法很多,但各种术式均会造成鼻黏膜功能不同程度的损伤.我科于2004年6月至2006年10月采用经鼻内镜鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻塞,疗效良好,现报告如下.

    作者:于湛;佟欣;何胜泉;袁野;刘星;郑敏 刊期: 2007年第05期

  • 曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿

    目的 评价玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法 经荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA) 、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查确诊为MBRVO继发黄斑水肿并进行IVTA治疗的患者共51例(51眼),观察术前及术后佳矫正视力、FFA渗漏改变、OCT显示的黄斑水肿变化及并发症.结果 术后所有患者视力得到稳定或提高,相应的平均黄斑中心视网膜厚度降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01).治疗后6个月有44眼(86.3%)荧光渗漏消失或减轻,7眼(13.3%)不变或有所加重.8眼(16.4%)术后一过性眼压升高;3眼(5.9%)在术后6个月白内障明显进展;无感染性眼内炎及其他并发症发生.结论 IVTA是治疗MBRVO继发黄斑水肿的一种安全且有效的方法.

    作者:郑红梅;邢怡桥;陈长征;余运娴;张裕玲 刊期: 2007年第05期

  • 喉异物误诊3例

    喉异物在呼吸道异物中发生率很低,郭运凯等[1]统计其发生率为4.1%,但其危害极大,若不及时治疗很容易引起患者死亡.我科1991年1月至2006年12月收治呼吸道异物346例,其中喉异物5例,发生率为1.4%,误诊3例,现报告如下.

    作者:赖志刚;黄宇勇;黄晓华 刊期: 2007年第05期

中国眼耳鼻喉科杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院