后农生
患者男,48岁.因反复咳嗽1个月,于2005年入院.入院前1wk体检时发现咽喉部新生物.检查见:鼻咽下部及口咽后壁、咽侧索大片弥漫性黄色隆起,隆起处呈光滑无蒂结节、大小不等,其上覆盖苍白色上皮,质地如软骨,与正常组织无明显分界,触后易出血(图①).纤维喉镜下见鼻咽下部后壁及侧壁、口咽后壁,咽侧索大片黄色隆起,会厌喉面有0.5 cm隆起(图②).血常规、肝肾功能、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白定量、尿本周蛋白及自身免疫性疾病相关血清学检查均未见异常.取口咽部黄色隆起组织送病理组织学检查,诊断为淀粉样变.因病变范围较广,未行手术或药物治疗.随访至今半年症状及体征无改变.
作者：慈军；王海英 刊期： 2006年第05期
2001年以来,我们应用明胶海绵作鼻腔泪囊造口处的填压物,手术取得了很好的效果.现报告如下:资料和方法一、临床资料:47例患者皆鼻泪管堵塞,均有不同程度的泪溢,泪道冲洗不通,压迫泪囊区有分泌物从泪小点外溢,无鼻腔及鼻窦疾病.患者中男13例,15侧,女34例,48侧;年龄30～68岁,平均年龄49岁;双侧发病16例.
作者：张卫东；张伟；刘晶；王义杰；朱丽丽 刊期： 2006年第05期
目的 探讨侵犯喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌的手术处理及疗效.方法 对16例该类患者的诊治情况进行回顾性的分析.术前声带麻痹8例,颈部肿块16例,颈部淋巴结肿大13例.手术在切除原发灶和行颈淋巴清扫术的同时对仅侵及气管软骨膜、下咽、食管壁外层的用电刀剔除;对喉、气管、食管、下咽全层受累者,切除受累部分的器官,采用气管端端吻合,胸锁乳突肌锁骨肌骨膜瓣(或肌骨瓣),胸大肌折叠皮瓣等方法重建上气道及上消化道.结果 16例患者随访0.5～5.0年,1例死亡,其余存活.术后出现咽瘘1例,换药后愈合.2例出现一过性误咽.2例双侧喉返神经受侵切除的患者戴气管套管发音.结论 按照肿瘤外科的原则完整切除肿瘤的同时尽量保留和修复重建喉、气管、下咽、食管的功能,能提高患者的生存率和生存质量.
作者：陈立；吴皓 刊期： 2006年第05期
本文就我科于1994～2003年间收治的78例鼻眼相关疾病患者的临床资料分析如下.资料与方法一、临床资料本组78例中,男47例,女31例;年龄11～73岁,平均42岁.病程7 d～3年.78例中,鼻窦良性肿瘤或炎症38例(上颌窦囊肿2例、筛窦囊肿9例、霉菌性筛窦炎7例、霉菌性蝶窦炎6例、蝶窦囊肿3例、蝶窦炎4例、鼻窦内翻性乳头状瘤7例);恶性肿瘤29例(鼻窦肿瘤14例、鼻腔肿瘤3例、鼻咽癌12例);外伤性鼻眶骨折11例.临床症状主要表现为:①鼻科症状:鼻塞、流涕、鼻出血、回吸性血涕及鼻面部畸形等:②眼科症状:单眼突出、复视、视力下降或失明、眼球运动障碍、溢泪、眼眶综合征和眶上裂综合征.所有病例均行鼻窦和眼眶CT扫描检查,并经手术和病理证实为鼻眼相关疾病,确诊后转耳鼻喉科治疗.78例中首次确诊3例;其余经2次或2次以上复诊才确诊;占91%.
作者：楼正才；刘俊灵 刊期： 2006年第05期
湿性年龄相关性黄斑变性的治疗方法有激光光凝治疗、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、放射治疗、手术治疗、药物治疗、基因治疗,每种治疗方法各有其优缺点及适用范围.
作者：李文君；徐延山；袁佳琴 刊期： 2006年第05期
目的 探讨KM-5000DE微型角膜上皮刀制作上皮瓣的正确方法,和瓣并发症的预防和处理.方法 用KM-5000DE制作上皮瓣80眼,按手术时间分为A、B两组,共40例,统计上皮瓣的并发症.结果并发症A组为15%,B组为7.5%,A组和B组对比差异有统计学意义.两组共有不完全瓣2眼(2.5%),碎瓣2眼(2.5%),游离瓣2眼(2.5%),卡刀2眼(2.5%),切基质1眼(1.25%).结论 KM-5000DE的瓣并发症虽然高于准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),但不引起严重的后果.总结关于卡刀、不完全瓣、碎瓣、游离瓣和切基质的处理经验,微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,EPI-LASIK)是个安全有效的手术方法.另外对设备的熟悉程度,与瓣并发症的发生呈相关性.
作者：蔡劲锋；李雅；廖玲 刊期： 2006年第05期
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是严重危害人类视功能的疾病之一,随着细胞生物学和分子生物学的迅速发展,RP的实验性的治疗方法也取得了重大进展如细胞移植、细胞因子治疗、基因治疗、药物治疗等.本文仅对RP的细胞移植及细胞因子治疗研究现状进行综述.
作者：解正高；吴星伟 刊期： 2006年第05期
我院自1996年8月～2004年8月门诊观察胆囊切除术后患者138例,术后有返流性食管炎者98例,经综合治疗后效果良好.现就胆囊切除术后返流性食管炎谈一些体会.
作者：王艳；孙燕萍；倪刚 刊期： 2006年第05期
目的 提高对双侧突发性听力下降的诊断和治疗水平.方法 收集和分析自2003年7月～2005年7月,双侧突发性听力下降14例.其中2例发生于妇科手术后,2例流行性腮腺炎后,5例精神性聋,5例为大前庭水管综合征患者.结果 14例患者发病时均为极重度聋或全聋.均有明显的发病诱因,无一例为严格意义上的突发性耳聋.5例精神性耳聋患者治疗后听力正常.5例大前庭水管综合征患者,2例听力恢复正常,2例听力恢复到发病前水平,1例听力无改善.2例妇科手术后患者,1例听力部分恢复,1例治疗无效.2例流行性腮腺炎患者,治疗后听力无改善.结论 双侧突发性耳聋的发病率低,应重视双侧突发性听力损失的诱因分析,精神性耳聋和大前庭水管综合征形成的突发性听力下降治愈率较高.
作者：赵晖；张天宇；景江华；迟放鲁 刊期： 2006年第05期
本文通过高考体检对应届毕业生视力及屈光情况作以统计分析,给近视防治工作提供参考依据.对象和方法一、对象本地区4所学校2003年、2004年和2005年应届高中毕业生5035人,其中男2 988人(59.35%),女2 047(40.65%),平均年龄18.2岁.二、方法采用对数视力表.裸眼视力低于5.0,矫正到5.O,散光者将柱镜度数换算成等效球镜值加入记录.不能矫正则进行客观眼部检测.将视力检查后分为四组:1组4.0～4.4,2组4.5～4.7,3组4.8～4.9,4组5.0以上.近视程度分为:-0.25～-3.00D为轻度,-3.25～-6.00D为中度,-6.00D以上为重度.4所中学按重点、普通和乡镇进行统计分析.
作者：张俊联；赵军虎；周玲玲；万晓红 刊期： 2006年第05期
视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)在眼底血管性疾病中为常见,现将4年中我院采用氩激光治疗42例报告如下:
作者：张淑艳；杨兴东；康凯 刊期： 2006年第05期
角膜盲人在我国约有200～300万,已经成为第二大致盲原因,角膜移植是这部分患者复明的唯一手段.角膜移植术是目前器官和组织移植成功率高的手术,但术后的免疫排斥反应仍是手术失败的主要原因.我国目前每年开展约5 000例角膜移植手术.大样本量、前瞻性的研究显示,角膜移植后10年排斥反应发生1次的累积发生率为20%,而严重感染、化学伤等高危角膜移植患者,术后的免疫排斥反应发生率高达60%～90%,因此减少因免疫排斥反应导致的再次致盲是摆在我国广大从事角膜移植的眼科工作者亟待解决的问题.深刻地理解角膜移植排斥反应的发生机制,采取有效的预防措施,一旦发生免疫排斥反应则给予规范的免疫排斥治疗并加强随诊,对我国的防盲治盲工作具有重大的意义.
作者：刘祖国；邹文进 刊期： 2006年第05期
患者男性,32岁.因双眼交替性视物不清8个月,伴进行性头痛2wk于2005年4月入院.8个月前,因左眼视力下降和头痛于外院就诊,并行右蝶窦手术,术后头痛缓解,左眼视力未见明显恢复,病理报告为右蝶窦炎性息肉伴基质纤维结缔组织增生.3个月前,右眼曾出现明显视力下降,伴眼红,持续约2个月,视力逐渐恢复,但未恢复到发病前水平,无发热和体重减轻.鼻窦CT示右侧上颌窦、蝶窦内软组织影,右眼眶下壁骨质吸收,蝶窦右壁骨质缺损(可能外院蝶窦手术时所破坏),见图①.颈部未触及肿大淋巴结.
作者：高海河；赵霞；陈忠清；李明 刊期： 2006年第05期
角膜内皮炎是一种较少见的角膜疾病新的临床类型.我院自2004年2月～2005年10月应用皮质类固醇及抗病毒药物治疗7例,疗效满意.
作者：张倩 刊期： 2006年第05期
我院2003年6月～2004年8月在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术106例(120眼),现报告如下:资料和方法一、一般资料男52例,女53例;年龄48～73岁,平均57.5±10.8岁.老年性白内障91例,糖尿病性白内障15例,高度近视并发白内障8例,外伤性白内障6例.术前视力:光感～0.3.晶状体核硬度:Ⅰ级核6例(6眼),Ⅱ级核35例(37眼),Ⅲ级核56眼,Ⅳ级核21眼.
作者：王正艳 刊期： 2006年第05期
我院1999年6月至2002年6月共收治了70例盘状角膜炎患者.现报告如下:资料和方法一、一般资料年龄在7～75岁之间,平均35岁.随机将70例(70眼)患者分为2组,治疗组30例与对照组40例,治疗结果进行x2统计分析.70例盘状角膜炎患者适应以下标准:
作者：郑丹；张峰伟 刊期： 2006年第05期
Mondini发育异常(Mondini dysplasia)是一种常见先天性聋疾病,以耳蜗发育异常为主特征.Mondini发育异常是Carlo Mondini 1791年在先天性聋儿颞骨解剖后发现的内耳畸形.该发育异常主要表现为耳蜗骨和迷路发育不全,耳蜗发育停滞于一圈半,缺少骨性螺旋板与阶间隔,中转与顶转融合[1].Mondini畸形是由于胎儿在孕期7wk时发育受干扰,耳蜗发育停滞于一圈半,耳蜗扁平呈一圈或一圈半,仅基底部发育,前庭亦可有类似发育不全.
作者：迟放鲁 刊期： 2006年第05期
目的 探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelium growth factor-C,VEGF-C)与淋巴管内皮透明质酸盐受体1(lymphatic vascular endothelial HA receptor-1,LYVE-1)Mrna在喉鳞癌组织中的表达及其与喉鳞癌临床病理特征之间的关系.方法 采用逆转录聚合酶链式反应技术,对40例新鲜喉鳞癌标本及10例癌旁正常喉组织中的VEGF-C、LYVE-1 Mrna表达进行检测.结果 VEGF-C Mrna在喉鳞癌组织与癌旁正常喉组织中的表达,差异有非常显著性(P＜0.01);颈淋巴结转移组VEGF-C Mrna表达高于无颈淋巴结转移组,差异有显著性(P＜0.05);喉鳞癌组织VEGF-C Mrna表达与病变部位、T分期、病理分级未显示有关;喉鳞癌组织未显示有意义的LYVE-1 Mrna表达.结论 喉鳞癌颈淋巴结转移可能与VEGF-C Mrna表达水平有关.
作者：何培杰；李筱明；肖宽林；周梁；吴兴中；石必枝；胡萍 刊期： 2006年第05期
真菌性角膜溃疡近年来由于滥用抗生素和激素,发病率逐年增高,目前特效的抗真菌药物不多,是一种严重的致盲眼病,致病菌多为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、酵母菌、青霉菌等[1].现将我院自1999年3月至2005年6月治疗的26例真菌性角膜溃疡病例报告如下:
作者：公丕文；刘媛；张卫东；王士美；王斌 刊期： 2006年第05期
患者女,53岁.因咽部异物感进行性加重5年就诊,自述情绪激动时加重,无声嘶及呼吸困难.2000年6月～2005年3月曾多次就诊于神经内科、骨科、耳鼻喉科等,既往CT示多发性腔隙性脑栓塞,分别诊断为脑栓塞、脑栓塞后遗症、咽异感症等,有多次脑栓塞、右上肢麻木感病史.查体:胸骨上窝右侧有一异常搏动点,可触及震颤样搏动,频率与心率相等,喉黏膜无异常,梨状窝存在,无积液,声带闭合好.颈部超声示头臂干呈节段性囊样扩张,大直径约2 cm,内壁光滑,扩张处血液流动异常.2005年4月转外院行动脉造影示头臂干中段有一2 cm×3 cm膨大区,内壁光滑,行单旁路术后咽部异物感消失.随访至今症状无复发,无再次脑栓塞及右上肢麻木史.
作者：黄鹏；张淑君；张玉芳；李朝晖 刊期： 2006年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
