岳耀明；夏文龙；吴华
目的耳鼻咽喉手术后应用小剂量吗啡患者自控静脉镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA),评估其疗效和副作用.方法回顾性调查耳鼻咽喉手术患者72例,ASA1～2级.分为两组,Ⅰ组为对照组,按需单次哌替啶肌肉注射;Ⅱ组为镇痛组,予以PCIA,镇痛配方:吗啡50 mg+氟哌利多5 mg,生理盐水稀释至100ml,持续滴注1 ml/h.锁定时间10 min,一次负荷剂量2ml.记录两组术后4 h、8 h、12 h、24h患者的镇痛评分和副作用包括恶心、呕吐、血压和呼吸抑制.结果Ⅱ组术后各时点的平均动脉压(mean arterialpressure,MAP,)心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和Ⅰ组比,差异均有显著性;Ⅱ组镇痛效果较Ⅰ组满意;两组均无明显恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制.结论小剂量吗啡PCIA可作为耳鼻咽喉术后疼痛治疗的良好方法.
作者：沈霞；陈英子 刊期： 2003年第06期
目的通过动物角膜碱烧伤模型,观察烧伤后不同时期及烧伤后用激素治疗其血清特异性抗体水平及组织病理的变化.方法新西兰白兔16只制做单眼角膜中央部中度碱烧伤模型并随机分为2组,烧伤组、激素治疗组(烧伤后口服强的松10 mg 8wk).制备正常及碱烧伤角膜蛋白提取液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组兔不同时期血清抗角膜变性蛋白抗体水平,并取不同时期的角膜做光镜观察.结果角膜碱烧伤后机体产生特异性抗体,2wk时升高明显、5～6 wk达高峰,之后下降.激素治疗后抗体水平总体下降,但2wk仍有升高、4wk达高峰、5 wk急剧下降、8wk时明显低于烧伤前水平.大体观察及光镜结果显示:激素组与烧伤组比较,上皮愈合好、基质纤维排列整齐、炎症细胞浸润轻、新生血管少.结论激素治疗角膜碱烧伤可在相当程度上阻断机体体液免疫反应过程.
作者：郑晓汾；李冰；冯克孝；杨纪忠；葛京京 刊期： 2003年第06期
例1,患者女性,65岁,因左眼奇痒2wk到本院就诊,否认有不洁史.视力左0.8.左眼上睑睫毛根部可见虫卵,灰白色虫子不停的蠕动,有分泌物粘在一起,睑缘结膜充血,角膜明,KP(-),Tydall(-),晶状体轻度混浊,眼底无阳性体症发现.
作者：郭涛；卢奕 刊期： 2003年第06期
五、诊断与鉴别诊断对于确诊NTG的标准中,眼压的上限一直是议而未决的问题.用压平眼压计测量,眼压上限＜21～22～24mmHg.
作者：卞春及 刊期： 2003年第06期
目的探讨丹参对顺铂中毒豚鼠耳蜗诱导性一氧化氮合酶表达及耳蜗毒性的影响.方法选择听力正常的白色红目豚鼠随机分3组,采用听性脑干反应测定,光镜、电镜观察,免疫组织化学及图像分析技术等手段,观察各组动物耳蜗形态学及听功能的变化.结果对照组豚鼠耳蜗结构及听功能无改变.停药后拮抗组与实验组ABR阈值及Ⅰ波潜伏期比较差异有显著性(P＜0.01).显微图像分析结果显示:实验组灰度值较拮抗组小,二者差异有显著性(P＜0.01).结论丹参对顺铂导致的耳蜗毒性具有防护作用,这种作用可能与耳蜗诱导性一氧化氮合酶表达降低有关.
作者：张再兴；路虹；薛丽华 刊期： 2003年第06期
目的总结眼部恶性淋巴瘤的临床病理学特征,探讨其可能的致病机制.方法回顾分析3年46例眼部恶性淋巴瘤的临床病理资料.结果眼睑、结膜恶性淋巴瘤14例,占同期眼睑、结膜恶性肿瘤的11.2%;眼眶恶性淋巴瘤32例,占同期眼眶实体性肿瘤的11.3%.均大大高于国内外文献报道(1～3%).免疫组织化学染色33例(71.7%),均为非霍奇金淋巴瘤,其中32例为低度恶性B细胞黏膜相关性淋巴瘤,且λ表达者高达92.3%,1例为T细胞性淋巴瘤.结论眼部淋巴瘤多为低度恶性B细胞黏膜相关性淋巴瘤,免疫组织化学检查有助于诊断,其发病率具有相当大的地域性差异.
作者：钱江；袁一飞；陈荣家 刊期： 2003年第06期
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,当胬肉组织生长到一定程度时,可产生散光、造成视力障碍、也影响美容,常需行手术摘除.
作者：邓文香；吴良成 刊期： 2003年第06期
目的研究糖尿病患者角膜内皮细胞的形态学特点,以及超声乳化手术对其影响.方法将病例分为二组,一组为糖尿病伴白内障35例40眼,另一组为同期手术的普通老年性白内障40例50眼.所有病例均行超声乳化术,术前及术后3个月对术眼角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析.结果糖尿病患者角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例较正常组下降,平均细胞面积增加(P＜0.05);正常白内障组手术前、后大部分定量指标差异无显著性(P＞0.05),而糖尿病组手术前、后细胞密度减少,平均细胞面积增大,六角形细胞比例下降(P＜0.05).结论糖尿病对角膜内皮细胞的形态和泵功能有一定影响;糖尿病患者角膜内皮对超声乳化吸除术手术损伤较为敏感,术前应常规检查角膜内皮,术中尽量避免损伤角膜内皮细胞.
作者：赵晓辉；邢怡桥；陈樱 刊期： 2003年第06期
我院从1997年起开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,并积累了一些经验,现报告如下.
作者：曹建国；朱敏君 刊期： 2003年第06期
目的探讨结膜下注射丝裂霉素C对兔眼结膜、巩膜及眼内组织的影响.方法将家兔28只随机分为4组,每组兔子右眼结膜下注射丝裂霉素C,左眼注射同样剂量的生理盐水作为对照.A组、B组、C组、D组结膜下注射的丝裂霉素C浓度为800μg/ml,总剂量分别为4ug、12ug、24ug、80ug,分别于注射后1 d、3 d、7d、15 d、30d用气栓法随机处死动物,作普通病检及电镜检查.结果所有标本无化脓、坏死,普通病理检查主要病变为结膜下组织炎症细胞浸润,以淋巴、单核、嗜酸性细胞及少量嗜中性粒细胞为主.丝裂霉素C注射量大的D组炎症反应弥散,但均未累及深层巩膜及眼内组织.电镜对睫状体的检查未见明显病理改变.结论兔眼结膜下注射小剂量的丝裂霉素C对眼内组织无毒性作用.
作者：胡勇平；张惠成；陈友慈；项燕；钟建光 刊期： 2003年第06期
我科于2000年12月～2001年12月选取肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎门诊患者共180例,按单盲法随机分组.分别应用鼻甲注射硬化剂、鼻炎微波治疗仪、鼻炎电疗仪治疗.现报告如下:
作者：王冰；李茜；王艳萍 刊期： 2003年第06期
青光眼滤过术后较为严重的并发症是无前房或浅前房.临床上常引起术眼角膜水肿、晶状体混浊、虹膜粘连甚至眼压升高而致手术失败.笔者对原发性青光眼31例39眼在手术结束时采用平衡液推注恢复前房,以预防术后前房延缓形成,经临床观察,效果满意,现报告如下.
作者：施晓兰；陈敏；范金凯 刊期： 2003年第06期
目的探讨鼓室成形术中骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后修复处理中的应用.方法对58例行开放式鼓室成形术患者的资料进行回顾性分析.术中应用乳突骨皮质骨粉充填乳突术腔和上鼓室腔,保护暴露的脑膜,加用颞肌筋膜保护裸露的面神经和修复半规管瘘.用颞肌筋膜修复鼓膜并覆盖于充填乳突腔的骨粉表面.结果应用骨粉处理乳突术腔和上鼓室腔术后干耳较早,术后3个月干耳率达到93.1%(54/58),6个月达到98.3%(57/58),耳道宽畅平滑光整.保护脑膜和面神经的病例无面瘫和脑膜炎症状发生,半规管瘘修复患者术后眩晕症状短期内消失.结论骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后的处理中是良好的充填及保护材料,有利于术后早期干耳.
作者：王开仕；王正敏；吴琍雯；张天宇 刊期： 2003年第06期
目的观察氟碳液体全氟三丁胺对兔眼组织(主要是视网膜)的影响.方法全氟三丁胺分别注入兔眼前房、玻璃体腔内,术后行裂隙灯、眼底镜检查及组织病理学检查.结果全氟三丁胺注入兔眼前房,玻璃体腔后早期引起极轻微炎症反应.2wk左右全氟三丁胺出现分散乳化.组织病理学检查:术后4 wk,前房组,下方与氟碳液体接触的角膜内皮细胞水肿,六角形边界不清;玻璃体组,视网膜表面出现吞噬细胞(泡沫细胞),下方与氟碳液体接触的视网膜外丛状层变窄,光感受细胞外节破坏,色素上皮细胞层内亦有泡沫细胞形成.结论全氟三丁胺不适宜作长期玻璃体替代.
作者：王少华 刊期： 2003年第06期
例1,女,26岁.右鼻间歇出血,伴右侧头痛2个月就诊,无面痛、鼻塞、上牙疼痛、嗅觉下降等症状.当地医院CT检查示:上颌窦出血坏死性息肉.
作者：刘颖；倪荣玲；孙秀敏；陈琦 刊期： 2003年第06期
目的为临床评定球后视神经功能损害提供客观的检查方法,以指导疗效的判断和预后的评估.方法对正常人60眼联合检测模式翻转视网膜电图(PERG)和视觉诱发电位(PVEP),分别分析q波和P100波波形特征,测量其潜伏期和振幅作为对照;测量确诊为球后视神经炎41眼的PERG和PVEP,并与对照组相比进行统计分析和显著性测定;对确诊为球后视神经炎的患者采用中西医结合治疗,疗程结束后随访其中20眼,复测PERG和PVEP,并分别与正常组及治疗前相比较,进行统计学分析.结果球后视神经炎患者PVEP-P100波和正常对照相比有明显改变,而PERG正常.结论球后视神经炎PVEP波形的改变和患者的病程及视力下降程度有关,并且病变程度越深,预后越差.
作者：史力军；刘庆淮；谢平；袁孝如 刊期： 2003年第06期
近年来,微波热凝治疗部分鼻病取得了满意疗效的报告较多.但因治疗不当,导致并发症鲜见报道.现将我科近年所遇因微波治疗引起并发症19例报告如下.
作者：何江 刊期： 2003年第06期
第三节面神经麻痹的诊断面神经麻痹出现提额、皱眉、加深鼻唇沟、噘嘴和露齿等动作的困难.静态时患侧额纹不明显,眉毛和上眼睑下垂,鼻唇沟浅平,嘴角低垂,鼻嘴因肌张力弱被拉向健侧.
作者：王正敏 刊期： 2003年第06期
从1990～2001年我科共收治5例双侧声带癌患者.本文介绍声门水平切除的手术方法,即切除双侧声带、保留室带,术后半年内可以拔管,并且不会造成患者的误咽,是治疗双侧声带癌的有效方法之一.
作者：宋维杰；赵立恒；王艳；宋杰 刊期： 2003年第06期
Terson综合征又名蛛网膜下腔出血(SAH)综合征,蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征[1].调查我院2001年1月～2001年12月收治的53例SAH的病人,发现Terson综合征者3例,发病率低于教科书记载.以病因、发病机制,诊断、治疗及预后等方面进行分析,现报告如下.
作者：张家红；金玲；滕国志；伍星 刊期： 2003年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
