管叶娟
目的 调查了解城市小学生近视发病情况,发展趋势及其影响因素.方法 对136名小学生的近视情况及其影响因素进行调查.结果 在136名学生中,近视9名(6.62%),不近视127名(93.3%).低年级学生为轻度近视,高年级学生近视程度有发展趋势.高班级近视率高于低班级(P＜0.05).性别对小学生近视无影响(P＞0.05).结论 小学生近视与其学习环境、学业负担和遗传因素密切相关,建议家长及学校有针对性地进行社区干预,降低小学生的近视发病率.
作者：王佳菲 刊期： 2012年第31期
患者,女,24岁.主因:头晕3d、发作性愣神1d入院,患者于入院前3d无明显诱因出现持续性头晕、头沉、睡眠增多,伴记忆力减退,影响正常工作,不伴其他不适.近1d患者出现发作性愣神,呼之不应,发作时无任何肢体动作,呈木僵状态,持续约1min后缓解,缓解后面色苍白,反应迟钝、言语含糊,伴头胀痛.查体:反应略迟钝,记忆力尚可,定向力可,神经系统无阳性体征.心肺腹(-).脑电图异常.头颅CT示两侧基底节、两侧大脑半球及小脑多发钙化灶.
作者：刘娟 刊期： 2012年第31期
肺炎支原体(MP)是小儿急性呼吸道感染的重要病原之一,近年来其感染率有逐年上升趋势.MP感染常伴多脏器损害,日益受到临床工作者的重视,其感染并发传染性单核细胞增多综合征少见.现将我科收治的7例传染性单核细胞增多综合征患儿的临床特征、治疗及转归报道如下.
作者：张仙桃 刊期： 2012年第31期
分娩能否顺利进行,除与产力、产道、胎儿三大因素有关外,还与产妇自身心理状态和外界环境密切相关.产时对产妇进行积极、正确的心理护理,使其以佳的身心状态与医务人员密切配合,对保证母婴安全、减少心理因素造成的难产有重要的作用[1].
作者：宫珊；周爱玲；王海波；赵金荣 刊期： 2012年第31期
患者,男,56岁,主因胸部碾压伤30min入院.诉胸痛、憋气,咳嗽,呼吸困难.查体:T 35.9℃,脉搏(P)140次/min,呼吸(R)25次/min,血压(BP)120/76mm Hg,烦躁不安,鼻翼煽动,表情痛苦,强迫体位,神志模糊,查体尚合作.气管向左侧偏移,右侧胸部饱满,呼吸动度右侧较左侧低,广泛胸壁触痛,可触及右侧皮下气肿,右侧2、3、4肋骨可触及骨擦感,触觉语颤右侧较弱,叩右侧呈鼓音,右肺呼吸音消失.心脏检查阴性.腹部查体阴性.急行胸部正位X线检查:(1)右侧大量气胸,左侧少量气胸;(2)纵隔及皮下气肿;(3)右侧多发肋骨骨折;(4)右肺萎缩;血常规示:WBC 18.84×109/L,中性粒细胞0.792,RBC 4.09×1012/L,血红蛋白(Hb)137g/L;血气分析:pH 7.21,二氧化碳分压(PaCO2)19mm Hg,氧分压(PaO2)45mm Hg,血氧饱和度(SpO2)85%.
作者：曹国斋；齐书亮 刊期： 2012年第31期
目的 观察三维适形放疗对晚期胰腺癌的止痛作用和近期疗效.方法 对晚期胰腺癌患者35例给予三维适形放疗治疗.观察其止痛效果及近期疗效.结果 放疗后疼痛完全缓解12例(34.3%),部分缓解17例(48.6%),轻微有效3例(8.6%),无效3例(8.6%),止痛总有效率为91.4%.治疗后1~3个月复查CT显示病变明显缩小.1年和2年生存率分别为62.9%和20.0%.结论 三维适形放疗由于定位精确,病变可获得分布均匀的较高照射剂量,特别是对于有疼痛的晚期胰腺癌患者,可起到较好的止痛效果.
作者：韩守云；高扬；吴殿久 刊期： 2012年第31期
患者,男,25岁.因尖刀刺伤左肩部活动性出血,疼痛30min急诊入院.院前急救行纱垫压迫包扎伤口,入院后查体:患者神志尚清,BP 70/40mm Hg,心率(HR):104次/min,全身皮肤湿冷,左锁骨上窝区域张力性血肿,伤口位于左锁骨上近端中内1/3处,长约3.0cm,左侧桡动脉搏动减弱,左上肢皮肤感觉及肌力均正常.考虑左锁骨下血管损伤并失血性休克.急诊给予输血、补液抗休克同时,在气管插管全麻下行急诊手术,术中沿原伤口处向内侧延长切口,切断左锁骨内侧段,探查发现左锁骨下动脉起始段一斜行贯穿伤口,活动性出血,近心端距离较短.基于患者失血较多、病情危重及我院条件,无法行修补术及搭桥手术,且术中出血量较大,不易控制,遂行左锁骨下动脉结扎止血术,尽量保留侧支循环,术后患者恢复顺利,2周后痊愈出院,患肢肌力及活动正常,皮肤颜色、温度正常,挠动脉搏动稍弱,术后随访6个月,患者无并发症发生.
作者：王龙飞；梁海生；刘增亮；范子阳 刊期： 2012年第31期
手术室是一个特殊的护理单位,高强度的工作也给护士带来巨大的心理压力.手术室新护士从学校到医院,面临着重要的角色转变,常会因手术室的工作和环境的特殊性,使新护士产生一些心理问题.如何优质高效地做好心理干预工作,使新聘用护士尽快独立上岗,是每位带教老师值得思考的问题,现报道如下.
作者：张敏；沈桂仙；王伟伟 刊期： 2012年第31期
目的 分析产后出血的原因,探讨产后出血的预防与治疗方法.方法 回顾性分析96例产后出血患者的病因及处理方法.结果 96例产后出血患者出血原因:子宫收缩乏力72例,胎盘因素13例、产道损伤7例、凝血功能障碍1例及合并高血压病史3例.92例行药物综合治疗(包括清宫术),死亡3例;4例行子宫次全切除术后痊愈.结论 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍;有时为多个因素同时存在.大多数产后出血病例可经药物综合治疗和清宫术治愈.在非手术治疗无效时,及时果断地选择子宫切除术是抢救患者生命的必要措施.做好产前检查,选择恰当的分娩方式,产程中积极处理宫缩乏力和胎盘滞留,重视合并症的控制,对预防产后大出血有非常重要的意义.
作者：杨晓琼 刊期： 2012年第31期
目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果.方法 将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例.EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持.比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间.结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用.
作者：梁平 刊期： 2012年第31期
目的 比较观察雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法 将84例消化性溃疡患者随机分成A、B组各42例.A组给予雷贝拉唑10mg,每天1次晨服;B组给予奥美拉唑20mg,每天1次晨服.2组均连服7d.治疗后比较2组上腹疼痛、泛酸改善情况,记录患者有无不良反应发生.结果 A组腹痛、泛酸改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组均未发生明显不良反应.结论 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡均安全有效,但雷贝拉唑治疗效果优于奥美拉唑,值得临床推广应用.
作者：朱玉周 刊期： 2012年第31期
患者,男,53岁.因排便困难1年余,加重5个月入院.患者1年前无明显诱因出现排便困难,表现为大便变形、变细,排出费力,偶有便血,伴尿频,无尿急、尿痛,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无消瘦.入院前行盆腔CT检查示:骶骨前方占位(直径约10cm,明显强化),考虑神经源性肿瘤.入院查体:下腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,下腹部可扪及大小约6cm×5cm包块,质韧,边界不清,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.直肠指诊:膝胸位,距肛门6cm处直肠受压狭窄,于前壁前方可触及一质硬包块,直肠黏膜光滑,无触痛,退指指套未见分泌物.
作者：孙克 刊期： 2012年第31期
目的 分析烧伤创面分泌物的细菌检出率及耐药性.方法 烧伤患者112例创面采集标本212份,用普通细菌培养方法,进行培养、分离、鉴定,做细菌药敏和细菌耐药试验.结果 212份标本中细菌生长阳性138份(65.09%),其中以金黄色葡萄球菌(27.54%)和铜绿假单胞菌(24.64%)为主,且耐药性较高.金黄色葡萄球菌对头孢噻肟敏感性高(54.4%),铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性高(70.2%).结论 应及早进行创面细菌培养,根据细菌和药敏试验结果合理选择使用抗生素.
作者：刘明华 刊期： 2012年第31期
骨关节结核占结核病的13%,脊柱结核约占骨结核的75%,是全身常见的骨关节结核.但由于脊柱结核起病隐匿、症状体征不典型等原因,一般临床上所见到的病例都有不同程度的脊髓损伤、脊柱畸形甚至截瘫.近年来脊柱结核发病率的增长及治疗手段的多样化已受到国内外高度关注.在抗结核药物正规治疗的同时,积极的手术治疗可有效缩短脊柱结核治疗周期、降低伤残率、提高生活质量,目前已得到广泛应用.为巩固加强临床疗效,在抗结核药物、手术的基础上加以中药汤剂,临床疗效显著.自2009年10月-2011年10月,我院对13例脊柱结核患者施行抗结核药物、手术辅以中药辨证治疗的中西医结合方法,收到较好效果,现总结如下.
作者：刘海峰；张福明 刊期： 2012年第31期
患者,男,71岁.因行动迟缓伴,反复手足抽搐6年,头痛1d来我院就诊.实验室检查:血钙1.21mmol/L(正常参考值2.02～2.60mmol/L),血磷2.61mmol/L(正常参考值0.83～1.45mmol/L),肾功能正常.查体:BP 120/68mm Hg.意识较清楚,反应稍迟钝,口齿欠清晰,患者双侧肌体肌力、肌张力基本正常.头颅CT扫描提示:双侧小脑齿状核、双侧基底节区及顶叶内多发钙化灶呈对称性分布,CT值＞100HU.诊断为甲状旁腺功能减退导致颅内多发钙化.
作者：李韡；刘由军 刊期： 2012年第31期
患者,女,76岁.因腹泻1d入院,入院前1d患者因不洁饮食出现腹泻,呈稀水样便,共数十次,未给予特殊处理来我院治疗.来院后考虑急性肠炎,给予抗炎、补液等处理.既往糖尿病史7年,血糖控制欠佳.输液过程中患者突然出现胸闷、呼吸困难,活动后喘憋等不适.查体:体温(T) 36.7℃,脉搏(P) 110次/min,呼吸频率(R) 24次/min,血压(BP) 110/70mm Hg,血氧饱和度(SpO2) 82%(自然状态);神清,双肺散在哮鸣音;心率110次/min,律整;腹软,肝脾未触及;双下肢无明显水肿.辅助检查:心电图:窦性心律ⅠSⅢQⅢT;血气分析:pH 7.525,氧分压(PaO2)49mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)24.3mm Hg;凝血功能:凝血酶原时间(PT)12.5s,活化部分凝血酶时间(APTT) 28.6s,国际标准化比值(INR)1.16,D-二聚体2.7mg/L;心脏超声:右心扩大、肺动脉高压(重度)/三尖瓣返流(中大量);肺动脉造影(CTPA):两侧肺动脉主干、两侧上下肺动脉及三四分支栓塞.诊断为肺动脉栓塞(PE),给予抗凝、溶栓及改善循环等治疗,住院7d,患者胸闷、呼吸困难明显好转,复查血气及心脏超声均好转,患者出院.
作者：肖青勉；李雅琴；王维展；马国营 刊期： 2012年第31期
目的 观察稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法 将冠心病心律失常患者60例随机分成治疗组和对照组,每组30例.对照组予美托洛尔,口服,每次25mg,每天2次,8周为1个疗程;治疗组在此基础上加服稳心颗粒,每次1袋,每天3次,8周为1个疗程.治疗后比较2组疗效.结果 1个疗程后,治疗组总有效率为90.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稳心颗粒对冠心病心律失常具有明显疗效,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：李卫娜 刊期： 2012年第31期
目的 观察人文关怀护理在肺癌手术患者中的应用效果.方法 将60例肺癌手术患者随机分为人文关怀组和常规护理组各30例.人文关怀组在实施专科护理的基础上融入人文关怀护理措施,常规护理组予常规护理措施.比较2组对治疗护理的满意度和护患纠纷的发生情况.结果 人文关怀组各项指标的满意度均显著优于常规护理组,护患纠纷发生率低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺癌手术患者的临床护理过程中,积极施行人文关怀护理措施,可提高患者的满意度,并可减少护患纠纷的发生,值得临床推广应用.
作者：徐志娟 刊期： 2012年第31期
临床实习是护理实习生由学生到护士的过渡阶段,是学生迈入社会的第一堂课.如何为护理实习生上好这一课,带教老师起着至关重要的作用,现将近年来门诊护理组的带教体会报道如下.1 改革带教模式护理实习生在门诊实习2周,时间较短,为让护理实习生达到掌握门诊各岗位工作内容的要求,门诊护理部在全院总带教负责下进行了改革,门诊施行总带教负责下的各岗位带教护士负责制.门诊护理组推选一名业务能力强、工作经验丰富、具有一定授课能力的护士作为总带教,其他岗位据带教准入制各指定一名带教护士.确保护理实习生在换药、静脉抽血、注射、导医、住院登记等各岗位上有均衡的实习时间及实习效果[1].
作者：嵇晓红；钱丽静 刊期： 2012年第31期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取冠心病患者101例作为观察组及健康体检者96例作为对照组.采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测2组的血清TNF-α水平,采用改良的Gensini评分系数对冠状动脉病变程度进行评分.分析血清TNF-α与冠状动脉病变程度的关系.结果 观察组TNF-α水平为(31.26±8.95)μg/L高于对照组的(14.33±2.55)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).Gensini积分为5和11的患者TNF-α水平均高于积分为2的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 冠心病患者血清TNF-α水平高于健康者,并随着冠状动脉病变程度的增加而升高.
作者：孙金莲 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
