天然生物衍生支架材料在骨组织工程中的应用进展

翦新春；成洪泉；许春姣

关键词：生物衍生支架材料, 骨组织工程, 自体骨移植, 治疗骨缺损, 少年儿童, 热门课题, 移植物, 工程学, 理想, 患者

摘要：骨缺损的修复一直是几个世纪以来不断深入研究的重要和热门课题.在过去的上百年中,治疗骨缺损都是以自体骨移植为主,然而,自体骨移植仍有不少问题,包括(1)骨源有限;(2)取骨处受到削弱;(3)增加患者痛苦;(4)不适宜于少年儿童[1];因此,自体骨移植并非为理想的移植物.近10多年发展起来的组织工程学,为骨缺损的修复开辟了新途径.

口腔颌面外科杂志相关文献

830例唇裂唇红整复的个性化设计原则

1 材料与方法1.1 临床资料830例唇裂中,单侧唇裂689例;双侧唇裂162例,年龄3月～51岁.

作者：杨丽；邵敏；吴海涛刊期： 2003年第03期
RPMI 1640,DMEM及不同生长因子对大鼠颌下腺细胞生长作用的观察

目的观察RPMI 1640、DMEM及不同生长因子对大鼠颌下腺细胞增殖能力的影响,探讨有利于大鼠颌下腺细胞的培养方法.方法在RPMI 1640或DMEM培养基中分别加入一定浓度的FBS(胎牛血清)、EGF(表皮生长因子)、HC(氢化可地松)、INS(胰岛素),观察纤维细胞和腺细胞在不同培养基中的增殖能力.结果在含5%FBS、10ng/ml EGF、5μg/ml HC、5μg/ml INS的DMEM培养基中,上皮细胞生长良好,在只含血清的RPMI 1640培养基中,纤维细胞生长旺盛,上皮样细胞生长不良,在不含血清的培养基中所有细胞均生长缓慢.结论含有5%血清、10ng/ml EGF、5μg/ml HC及5μg/ml INS的DMEM培养基适合鼠涎腺上皮样细胞的生长.

作者：白忠诚；司徒镇强；刘斌；李晓霞；李莉莉刊期： 2003年第03期
心理暗示在牙拔除术中的应用

牙拔除术(extraction of teeth)是口腔颌面外科基本的手术.是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段,也是应用广泛的手术[1].但是由于社会角色和情感因素的不同,不同的个体对拔牙的感知及反应不同.许多人对口腔科的治疗有畏惧心理,同样的麻醉及手术操作过程,不同的患者反应不同,有些人的反应特别强烈,常常影响手术的正常进行.针对这种情况,我们通过在术前给予心理暗示干预的方法对我院口腔门诊182名单牙牙拔除术患者的术中反应以及手术配合情况进行对照观察,取得了满意效果.现报道如下.

作者：邓爱停；谢红梅；郭长勇；朱宏日；陈峰刊期： 2003年第03期
先天性面斜裂1例

先天性面斜裂在临床上比较少见,现将我科收治的1例报道如下.

作者：陈军；王思明；朱丽丽刊期： 2003年第03期
成功救治颌面部多发性、粉碎性骨折并失血性休克1例

患者,男,34岁,因爆炸飞石击伤颌面部致流血不止并昏迷半小时急诊入院.查体:测血压:50/35mmHg,心率:128次/min,呼吸:23次/min,急性痛苦面容,唇色苍白,重度贫血外观,昏迷,双眶下缘经鼻背不规则横形完全撕裂,部分骨质外露,颌面部多处不规则挫裂伤,鼻面部塌陷畸形,眼、鼻、口及面部伤口流血不止,颧骨、鼻骨及右侧上颌窦前壁呈粉碎性骨折,右上颌窦前壁游离碎骨下塌畸形,并有部分外露,上颌骨骨折松动错位,下颌骨骨折无明显错位,咬合欠佳.

作者：罗世柏；张南生；龙煦；谭绪云；邓江稳；赵连响；付建平；王毅刊期： 2003年第03期
唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后腭咽部功能变化

目的通过颅外支架式上颌骨牵引成骨术(Rigid External Distraction, RED)前后唇腭裂患者静止位和[i]发音位头颅定位侧位片腭咽部结构变化,拟评价上颌骨牵引成骨术对唇腭裂患者腭咽部结构功能的影响及其相关因素.方法 1999～2001年行颅外支架式上颌骨牵引成骨术的唇腭裂术后上颌发育不足患者21名,平均年龄15.05岁.所有患者RED术前后拍摄静止位及[i]位头颅定位片,然后对腭咽部结构功能指标测量分析.结果 (1)RED术后PNS-A、PNS-PPW、NR、ASPHP、RVCR、EASP和MSP具有显著性变化;(2)RVCR的变化与上颌骨前移幅度、PNS-PPW增加幅度和NR增大程度呈正相关.上颌前移幅度还与软硬腭夹角增加呈正相关.结论 (1)上颌骨牵引成骨术后腭咽腔深度增加,对唇腭裂患者腭咽闭合功能仍有一定负面影响,但同时腭咽部软组织有代偿性改变;(2)上颌骨前移幅度与RED术后腭咽闭合功能变化有关;(3)咽后壁瓣的存在对防止和减少RED术后腭咽闭合功能不全产生有积极作用.

作者：李青云；邱蔚六；唐友盛；王国民；沈国芳；朱敏；张桦；房兵刊期： 2003年第03期
组织工程方法修复涎腺的实验研究

近年来,随着组织工程学的快速发展,人们已研制出了人工皮肤、人工骨、人工肌腱等人造器官并大量应用于临床,为许多疾病的治疗提供了新的途径及供体.涎腺的组织工程化修复重建,主要是为了解决目前临床上治疗困难的这类疾病,如因头颈肿瘤放疗后涎腺功能丧失、先天性涎腺缺失、涎腺的干燥性疾病等.目前涎腺的重建修复,缺乏自身的供体,而异体移植又存在供体短缺,移植后需长期免疫治疗的缺陷.因此,组织工程化人工涎腺组织的修复重建成了近年来研究的热点.

作者：黄桂林；李龙江刊期： 2003年第03期
生长因子与牵引成骨研究进展

Ilizarav[1,2]通过大量的动物实验和临床研究提出著名的张力拉力法则,使牵引成骨技术成为被广泛接受的技术.McCarthy[3]等又将该技术成功用于颅颌面骨的畸形矫治,由于该技术良好的治疗效果和难以替代的优点,已成为近年来颅颌面外科领域应用活跃的技术,同时学者们也对其成骨机理进行积极研究,其中各种生长因子在牵引成骨过程中所起作用是研究的热点,本文就该方面的研究进展进行综述.

作者：祝为桥；王兴刊期： 2003年第03期
下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用

颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连，破坏正常的颞颌关节结构，丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连，再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触，形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植［1，2］，也有用吻合血管的GDB95趾关节移植［3］。

作者：廖建兴；周辉；王予江；陈林林；张永福刊期： 2003年第03期
创伤咬合实验动物模型的建立和研究

目的探讨建立创伤咬合动物模型的有效方法,为探讨咬合创伤致口面痛机制的研究提供依据.方法高出咬合面1.5mm的镍铬合金嵌体粘固于15只杂种犬右侧上颌第一、二磨牙咬合面的I类洞形内,造成对牙合牙的创伤.粘固嵌体后2个月内观察嵌体固位情况并在3、7、14、30、60d时拍摄上下颌磨牙根尖X片.结果观测时间内所有嵌体固位良好,无一松动脱落;30d及60d组可见受伤牙咬合面磨损,根尖X片显示牙颈部牙周膜腔增宽.结论犬磨牙早接触的创伤咬合模型有效、可信,可用于咬合创伤的基础研究.

作者：董研；刘洪臣；王新木；魏建华刊期： 2003年第03期
下颌阻生第三磨牙拔除并发咽旁间隙感染3例报道

阻生牙拔除术是口腔科较为常见的手术,因其所在部位的解剖特点而较易引起拔牙并发症,从1980年至2002年我科在拔除下颌阻生第三磨牙后引起咽旁间隙感染患者3例,现报道如下.

作者：乐群；钱家生；曹兵；刘伟弘刊期： 2003年第03期
顺铂和氟脲嘧啶联合应用抗口腔鳞癌的实验研究

目的研究顺铂(cisplatin, CDDP)和5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)联合化疗对口腔鳞癌(Tca8113 细胞株)的体内外抗瘤作用.方法应用CDDP和5-FU单独或联合治疗口腔鳞癌细胞(Tca8113 细胞系)及其裸鼠移植瘤,采用MTT法检测其体外杀伤作用;观察移植瘤的生长情况及组织病理学改变;高效液相色谱法(HPLC)检测血液及移植瘤内5-FU的浓度.结果 CDDP和5-FU均对口腔鳞癌细胞具有强的体外杀伤作用,其IC50分别为:0.59μmol/L和2.33μmol/L.与对照组比较,移植瘤经CDDP和5-FU单独或联合治疗后生长均明显受到抑制(P＜0.001),其抑瘤率分别为:57.0%(5-FU)、84.4%(CDDP)和97.2%(5-FU+CDDP),CDDP和5-FU存在协同的抑瘤作用(P＜0.001);组织病理学显示各治疗组移植瘤内出现囊性变和灶性坏死;肿瘤组织和血液中可检测到高浓度的5-FU.结论 CDDP和5-FU联合化疗可能是口腔鳞癌有效的化疗方案.

作者：王安训；温映萍；李苏；黄洪章刊期： 2003年第03期
直肠癌髁状突转移1例

颌面部转移瘤约占口腔颌面部恶性肿瘤的1%,包括软硬组织及颌骨转移,原发肿瘤部位以乳腺,肾为多见,转移瘤中70%为腺癌.我们报道1例直肠癌转移髁突病例.

作者：马健；潘朝斌；陈伟良；黄洪章刊期： 2003年第03期
石骨症合并下颌骨骨髓炎1例

患者,男性,20岁.因双侧下颌肿胀,颌下瘘道流脓6个月于2002年12月10入院.患者半年前开始双侧下颌肿胀,继而双侧颌下形成瘘道,长期流脓.3个月前于外院诊治,行双侧颌骨刮治,术后10d再次形成瘘道至今.患者曾于8岁、13岁、15岁时分别发生过右股骨、左股骨、左前臂骨折,在他院诊断为:石骨症.

作者：张辉秋；李明华；武彩茹刊期： 2003年第03期
128例上颌骨骨折的临床分析

上颌骨是面中部体积大骨骼,内有上颌窦,结构较薄,受暴力损伤后易于骨折[1].据国内、外资料统计,无论平、战时,均占有较高的比例.现将我科1996～2002年以来共收治上颌骨骨折128例病例报道如下.

作者：陈谨献；戴桂芳刊期： 2003年第03期
可降解生物材料在口腔颌面外科中的应用

可降解生物材料的研究始于上世纪中叶.近半个世纪以来,人们对该类材料进行了深入基础研究,对其生物相容性、可降解性、机械性能等有了深入的了解与掌握.目前,可降解生物材料日益受到重视.可降解生物材料种类繁多,目前应用多的有聚乳酸(polylactic acid, PLA)、聚羟基乙酸(polyglycolic acid, PGA)及两者的共聚物(polylactic-glycolide acid, PLGA)等.在口腔颌面外科领域,如颅颌面创伤、组织缺损、正颌外科、牙槽外科、种植外科、颌面美容外科中都有着重要应用价值,值得进一步探讨.

作者：王淑红；潘可风刊期： 2003年第03期
20例平阳霉素治疗淋巴管畸形的报道

淋巴管畸形为小儿常见的一种先天性发育畸形,不能自行消退,以外科手术治疗为主.累及范围广泛的口腔颌面部淋巴管畸形常常无法彻底切除,易致术后复发,且遗留较大疤痕.因而许多学者开始探讨应用一些非手术方法治疗这类病变[1].近年来,平阳霉素的使用越来越受到重视,有学者相继报道应用博莱霉素病变内注射取得较好疗效[2].本研究通过观察平阳霉素治疗后病变的临床表现及组织病理学变化,现报道如下.

作者：刘斌；夏丰；张文峰；赵怡芳刊期： 2003年第03期
颌面颈部肿瘤与颈动脉外科

我国的口腔颌面外科被誉为具有中国特色的口腔颌面外科,其水平和学术地位居世界先进行列并使不少国家同道为之羡慕.尤其在颌面颈肿瘤手术治疗、整复与功能重建上更居我们的优势.但是,对涉及颈动脉的颌面深区如颅底、咽旁、颞下部位的肿瘤及颈部肿瘤的手术治疗,虽不是不可逾越的禁区,但却长期以来一直是困惑我们的难点.

作者：吕春堂刊期： 2003年第03期
粉碎性颧骨骨折的治疗

颧骨位于面中两侧较为突出的部位,当受到严重的撞击伤时,不仅颧骨与额骨、蝶骨、上颌骨、颞骨的连接骨缝处会发生骨折,颧骨体部也会发生粉碎性骨折[1],这类骨折往往同时伴有上颌骨骨折,引发的症状较为严重,复位和固定也较为困难,我科自2000年共收治28例粉碎性颧骨骨折,现报道如下.

作者：李文刚；张世周；袁锡兰刊期： 2003年第03期
转化生长因子-βⅡ型受体在口腔癌中的表达

口腔癌由于其特殊的解剖结构,术后对患者的面容及功能都影响很大,直接影响患者的生存质量,而切除范围的局限,又易引起肿瘤的复发和转移,如何控制和减少肿瘤的生长,减小对患者面容及功能的影响,防止复发和转移是需要解决的问题.本实验利用免疫组织化学染色SABC法对口腔鳞癌组织中的TGF-βRⅡ进行检测,观察其表达情况与肿瘤分化程度、浸润、转移的关系,为利用细胞因子治疗口腔癌提供理论和实验依据.

作者：尚德志；张健刊期： 2003年第03期