周国瑜；余优成；张志愿；竺涵光；林国础
随着70年代对先天性颅面畸形手术治疗的开展,头皮冠状切口的手术径路得以确立,应用逐渐增多,目前已广泛应用于颅颌面创伤、肿瘤外科及整复、Ⅱ期畸形矫正和美容外科的各个领域,成为颅颌面外科通用的手术切口.然而对其并发症的研究国内未见专门报道.本文对36例头皮冠状切口术后并发症进行分析,提出了防止和减少并发症发生的方法.
作者：周永强；叶文成；唐友盛 刊期： 2000年第01期
目的探讨老年人拔牙手术时麻药选用问题.方法本组资料共收集450岁70岁以上老年人,拔牙术中随机采用不同麻醉药物,观察不同类型麻醉药物的麻醉持续时间;用心电监护仪监测患者从注入麻醉药至拔牙术结束时该时距内的心率变化,比较分析采用不同麻醉药物的临床反应.结果 0.5%布比卡因麻醉药麻醉持续时间长;含与不含1∶10万肾上腺素的0.5%布比卡因麻醉药麻醉持续时间不存在显著差异;选用不含肾上腺素的麻醉药物的225例老年患者中,仅3例出现室性早搏.结论高龄患者拔牙术中的局麻药物应首选不含肾上腺素的布比卡因.
作者：陆忆；陆群；丁玲 刊期： 2000年第01期
自1971年人们发现海珊瑚具有与人骨相类似的孔隙结构[1],开始应用原始珊瑚碳酸钙作为植骨材料.20多年以来,经许多学者的多种研究证实,珊瑚人工骨是一种良好的骨代用品[2～6],目前已知它具有良好的生物相容性及骨引导作用,并有生物降解性,其多孔结构有利于宿主骨组织和血液,纤维组织长入,与骨组织有较强的亲和性,无排异反应.但珊瑚骨质地脆,吸收快,在骨缺损处只具有支架和骨引导作用,而无骨诱导能力,单纯珊瑚植入机体后有一定的体积丧失,对于较大的骨质缺损,仅用珊瑚难以达到完全修复,因此近年来有的学者将珊瑚与其它材料进行复合移植,以获得一种同时具备骨诱导活性和骨引导活性的新型材料,并对这种复合植骨材料的骨诱导作用和骨缺损修复效果进行了大量实验和临床研究.本文拟就近年来这方面的研究进展作一概述.
作者：尉文华；毛天球 刊期： 2000年第01期
目的作者通过对功能性语音障碍病人的异常音分析,阐明异常构音的特点,从而为制定有效治疗计划提供客观依据.方法经诊断为功能性异常语音的患者共75例(不包括唇腭裂患者),无智力、听力障碍,咬合关系正常;男性:48例,女性:27例,大年龄为24岁,小年龄为4岁,平均年龄为8.16岁.根据语音录音资料并反复观察及记录患者唇的开合度、舌位高低与前后、上下牙列关系和下颌运动等构音器官的运动后,得出异常语音清晰度和异常构音.结果功能性异常语音的异常语音出现率按构音点分:舌尖前音(68.44%)、舌面音(57.78%)、舌尖后音(23.11%)、舌根音(24%)和舌尖中边音(14.67%)、舌尖中音(17.33%),它们可单独出现,也可两种异常音并存;按语音病理学分类:腭化音占37.33%、侧化音占22.67%、齿间音占21.33%、腭化音+侧化音占8%、侧化音+齿间音占5.33%、鼻腔音占1.33%、其它占4%.结论功能性异常语音的异常音主要出现在辅音中的舌尖音和舌面音, 其中以舌尖前音和舌面音多见.构音时,舌的运动位置改变是造成功能性异常语音的主要原因,由此也形成了以腭化音、侧化音、齿间音为主的异常构音.
作者：蒋莉萍；王国民；袁文化；李青云 刊期： 2000年第01期
骨纤维异常增殖症系骨内纤维组织增生性病变,分为单骨性及多骨性两大类.多骨性在临床上较为少见,而多骨性合并皮肤色素沉着及性早熟现象,即奥尔布顿特综合征更为少见.我科收治一例报告如下:
作者：马秀忠 刊期： 2000年第01期
患儿,女性,10岁,学生.1997年7月5日因右下颌骨体部肿胀3个月而入院.专科检查:右侧面部以下颌骨体部为中心明显隆起,表面皮肤正常,张口不受限.21正常萌出,543未萌,6近中倾斜,EC未脱落,余牙形态正常.咬合关系良好6-2龈至颊沟膨隆,触之有乒乓球感.
作者：彭国新 刊期： 2000年第01期
目的通过影像学检查了解颞下颌关节盘前移位的病理变化过程,证实关节盘前移位与退行性改变之间的关系.方法在手术组动物一侧关节区显露颞骨颧突根部,用丝线垂直穿过关节盘前带的延伸部并拉缝线向前并固定,使颞下颌关节盘前移位.手术对照组的手术步骤与手术组相同,但不缝合关节盘前带的延伸部,也不将关节盘位向前方.正常对照组5只,手术组和手术对照组动物术后1、2、4、8、10、12和16周分别处死.拍摄关节X线片,观察38只兔颞下颌关节X线表现.将兔左、右关节区锯成组织块,肉眼观察兔关节盘的位置.结果手术组关节盘位置与形态均发生了改变,13侧为部分关节盘前移位,完全性关节盘前移位为11侧,关节盘穿孔为9侧.部分关节盘前移位出现关节间隙狭窄或消失,髁状突骨密度增高.完全性关节盘前移位与关节盘穿孔表现为髁状突骨质增生、破坏及肥大,关节结节磨平以及硬化.结论颞下颌关节盘前移位可导致关节骨质改变.完全性关节盘前移位和关节盘穿孔与骨关节病的关系密切.
作者：龙星；李金荣；王世平；魏民宪；程勇 刊期： 2000年第01期
作者：郑家伟 刊期： 2000年第01期
目的分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体Flt-1的表达和变化,探讨VEGF在上述损伤愈合过程中的作用.方法采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型,以KTY-04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤.选用ABC免疫组化染色法分别检测伤后6h、1d、2d、3d、5d和7d伤口组织中VEGF及其受体Flt-1的表达,并与伤前组比较.结果颌面部爆炸伤伤口组织中VEGF表达在伤后第一周内稳步上升,于伤后第一天起和伤前组比较,差异明显,伤后第3天开始,差异非常显著(P<0.01),伤后7天达峰值.VEGF受体Flt-1的表达则在伤后3d内与伤前组比较无显著差异,伤后5～7d其蛋白质的表达明显加强.结论 VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似,其受体Flt-1的表达也多发生于此时期,说明VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段,对毛细血管的发生有积极促进作用.
作者：张从纪；李慧增；周树夏；杨军 刊期： 2000年第01期
目的口腔颌面部恶性肿瘤根治术后导致的功能障碍给患者带来了生活中的不便,颜面部的畸形使患者对生存丧失勇气.过去国内外学者采用胸大肌等带蒂或游离移植术来修复创面,但终因手术较为复杂等使推广应用受到某些限制.为寻找简单实用的修复方法,我科使用颞肌瓣修复用口腔颌面部恶性肿瘤术后造成的颌面畸形.方法对12例口腔恶性肿瘤患者,实行肿瘤切除后颞肌瓣即刻修复.结果全部病例转移修复的颞肌瓣均存活,伤口痊愈,口腔内洞穿缺损消灭,颞肌瓣表面在术后二周出现粘膜化.结论颞肌瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后引起的畸形是可行的,且其方法简单易操作,对患者创伤小,转移皮瓣存活率高.
作者：张瑛；朱虹青；刘伟弘；王善昌 刊期： 2000年第01期
作者：中华口腔医学会口腔颌面专业委员会；中华口腔医学会正颌外科学组 刊期： 2000年第01期
软腭缺损常见于肿瘤切除术后,因其造成了腭咽闭合功能不全或丧失,导致患者语言不清,进食吞咽时食物从鼻腔返流而影响患者的语言、吞咽功能,降低了患者的生活质量,对患者的心理产生不良影响.因此,重建软腭外形、恢复腭咽闭合功能是修复软腭缺损的基本原则.由于软腭的解剖结构与功能的特殊性,临床上尚无完全匹配的修复材料和方法.本文结合临床实践,探讨硬腭粘骨膜瓣和游离前臂皮瓣加咽后壁瓣修复软腭缺损的可行性及其利弊.
作者：胡勤刚；唐恩溢；曾以周；杨旭东 刊期： 2000年第01期
唇腭裂是常见的先天畸形之一,发病率达0.182%,多数唇腭裂患者不伴发其他畸形,属非综合症性唇腭裂和/或腭裂,并表现为多因素遗传模式[1].多基因遗传的唇腭裂,除遗传因素外,环境因素也有影响,因此又称多因素遗传[2].其病因尚不清楚,本文通过对临床收治的440例患者进行分析,对唇腭裂的可疑发病因素作一些探讨.
作者：姚红磊；段瑞平；陈涌 刊期： 2000年第01期
唇腭裂患者均伴不同程度的颅颌面发育障碍.由于先天的发育缺陷、异常的牙()功能机制及唇腭裂修复术的创伤和疤痕限制等原因,唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为严重复杂.这些形态畸形和功能障碍的治疗有其特殊性.
作者：杨斌；黄洪章 刊期： 2000年第01期
目的由于肾移植技术日益成熟,移植肾存活的时间不断延长,因而肾移植后机体其它器官或部位的恶性肿瘤发生率有上升趋势,作者对肾移植后并发舌癌在临床有效的治疗方法上进行了探索、研究.方法本组3例肾移植后并发舌癌的患者,均为男性,平均年龄47.5岁,肾移植术后平均9年发生舌癌,左侧舌缘部2例,左右侧多灶性舌缘1例,所有病例均被病理证实.结果除一例患者伴全身骨转移未手术外(一年后死亡),均被减少免疫抑制剂量,同时采用化疗,手术,放疗.随访期2～3 a,均未发现肿瘤局部复发和全身远处转移.结论肾移植术后并发舌癌的患者,由于长期使用免疫抑制剂,对肝脏、凝血、免疫系统都有不同损害,所以在临床治疗上提出:(1)肾移植术后患者除移植肾功能定期复查外,全身系统检查是必要的,能及早发现和治疗癌肿;(2)手术治疗仍为肾移植后并发舌癌主要治疗手段,辅以化疗和放疗;(3)手术范围不要因机体免疫情况差而保守手术范围,否则将引发肿瘤的复发和加速肿瘤的全身远处转移;(4)在彻底治疗癌肿的原则下,尽可能保留移植肾的存活--即低免疫状态.
作者：宋萌；龚武明；方品华 刊期： 2000年第01期
1 临床资料1992年至1998年共收治颌骨骨折352例,其中男性282例,占80.11%;女性70例,占19.89%;男女之比为4∶1.职业以农民为主258例,占73.3%,其次是工人、职员、干部、学生.本文对颌面骨骨折的年龄、原因、种类、合并伤及临床表现进行了分析、归纳.
作者：黄玉朝；余国维 刊期： 2000年第01期
目的观察不同剂量参数下Nd:YAG激光照射家兔面神经所致形态及支配肌功能改变.了解激光对面神经热效应的安全域为临床应用提供参考.方法采用不同剂量组设计,观察28只家兔56侧面神经在各组Nd:YAG激光照射后神经升温状况、功能评价、面神经运动状况,支配肌肌电改变.结果能量密度≤70J/cm2时Nd:YAG激光可致面神经轻度变性;术后3周支配肌功能基本恢复.能量密度≤140J/cm2时激光可致面神经中度变性,术后3周支配肌功能明显下降,6周基本恢复.能量密度为240J/cm2时激光致面神经不可逆损伤,面神经支配肌功能完全丧失.结论 Nd:YAG激光对家兔面神经的影响存在量效关系.
作者：周国瑜；余优成；张志愿；竺涵光；林国础 刊期： 2000年第01期
目的为了明确舍格伦综合征腮腺表现的特点;以及与其它临床表现之间的关系.方法对85例舍格伦综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进一步进行探讨.结果舍格伦综合征的腮腺表现以炎症型多;肥大型次之;类肿瘤型少;三者与口干燥之间的关系存在显著差异;部分患者有恶变可能.结论舍格伦综合征腮腺表现的特点是该病诊断的一个重要依据,临床应引起重视.
作者：俞创奇；胡北平；丁永敏；郑凌艳 刊期： 2000年第01期
目的为了评价DNA含量和AgNOR定量在研究腮腺混合瘤细胞增殖活性的价值.方法对60例良性无复发、复发和恶性腮腺混合瘤用流式细胞仪和银染色核形成技术作DNA含量和AgNOR定量测定.结果异倍体率,高S期细胞比率(SPF)率,AgNOR大小和分布在无复发与复发组间无显著差异,而良性与恶性肿瘤间有显著差异;AgNOR数目和形态各组间有显著差异;高SPF率与AgNOR均能反映其细胞增殖活性.结论高SPF率和AgNOR对良恶性混合瘤的鉴别有重要价值;AgNOR颗粒数目和形态对良性混合瘤的复发有较高估测价值.
作者：陈伟良；李海刚；陈光晔；孔庆瑜 刊期： 2000年第01期
作者：中华口腔医学会学术会务部；中华口腔医学会国际交流部 刊期： 2000年第01期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
