王有章；冯慧
患者,女,22岁,因食虾后全身皮肤出现红色散在丘疹伴瘙痒就诊.给予盐酸苯海拉明20mg肌内注射,用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷、大汗淋漓、行走困难、双手痉挛及面颈部皮肤潮红等症状.测血压120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸24次/min,心率102次/min.立刻给予吸氧,10%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静脉推注,呼吸渐平稳,但双手仍呈痉挛状,再用5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松5mg、维生素C 2g静脉滴注,10min后症状缓解.
作者：于萍；梁波 刊期： 2011年第17期
胃镜检查是安全有效的检查方法 ,如果适应证掌握不严格,病史询问不清,操作不够细致,未遵照操作规程等,可能导致术中、术后出现并发症[1].本资料通过分析并发症发生的原因,探讨有效的预防和处理措施,以提高对病情观察的预见性和处理的及时性.
作者：王晨阳 刊期： 2011年第17期
目的 观察并评价3种治疗方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)的疗效.方法 99例患者随机分为A组33例、B组31例和C组35例.A组给予硝酸咪康唑栓阴道用药,B组给予氟康唑口服,C组给予氟康唑口服联合硝酸咪康唑栓阴道用药,观察3组近期疗效、患者满意度和远期疗效.结果 A组和C组近期疗效真菌检查阴性率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者满意度均高于A组和B组,差异有统计意义(P<0.05).远期疗效:真菌检查阴性率和临床治愈率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种方案均能有效治疗SVVC,但口服、阴道双重给药的治疗方案,疗程短,患者满意度高,具有一定的优越性.
作者：张相芳 刊期： 2011年第17期
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法 是血液透析(HD).动静脉内瘘是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,是维持性血液透析患者的生命线[1].保护内瘘,预防内瘘阻塞,延长内瘘使用寿命对血液透析患者至关重要.我科对12例透析患者内瘘进行有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.
作者：钱丽琴；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而感染,传染性很强,且具有群发性[1].如果预防和监控不到位,将会引起大范围的暴发流行.一般多发于儿童,但近年来,成人患者也不少见.水痘病毒在儿童初次感染后可引起水痘,部分患者恢复后病毒可潜伏在体内,少数人可在青春期或成年后引起带状疱疹[2].我院在2009-2010年收治水痘患者146例.现将预防和监督措施介绍如下.
作者：徐秀娟；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
低血糖是2 型糖尿病患者治疗中可能发生的潜在严重并发症, 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度的大、小血管病变以及神经系统功能减退, 常合并感染、肝肾功能不全, 在治疗过程中常因用药不当、运动和饮食不合理造成低血糖.本文对64例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析, 以探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防.
作者：张淑贵；龚莹；焦亮；蔡可英 刊期： 2011年第17期
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病,以往主要根据症状、体征及实验室检查做出诊断,但有时因临床表现多变易被误诊[1],从而延误治疗.高频超声的应用可以更加直观的显示病变阑尾,为其诊断提供了简便、敏感的客观依据.现对我院2010年9月-2011年2月疑似急性阑尾炎患者67例应用高频超声诊断检查,并与手术后病理进行对比,现报道如下.
作者：李晓红 刊期： 2011年第17期
临床护理带教工作是护理教育的关键环节,是帮助护生将基础理论知识与临床护理实践紧密结合,是护生获得专业护士所必备的专业技能、态度和行为的重要途径[1].所以,在新形势下,不断改进临床教学措施,培养高素质的护理人才是临床教育者的责任.笔者现将临床带教体会报道如下.
作者：郭其云 刊期： 2011年第17期
心血管系统疾病一直是人类多发的疾病之一,特别是冠心病更加危害人类,尤其是中老年患者的身体健康[1].根据我国流行病学调查,近50年来不论在农村或城市,心血管疾病的发病率和病死率均呈上升趋势.这对医疗工作提出了严峻的考验,相应增加了护理工作的困难.现将心内科护理体会报道如下.
作者：吴淑英；何宁 刊期： 2011年第17期
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,患者的价值观念、健康意识及维权意识日益增强,对护理质量的期望值越来越高,护患矛盾日趋突出,护患纠纷的发生呈逐步上升趋势,不仅使患者家属感到不满,也严重困扰着广大医护人员,阻碍了医学的进一步发展.新的医学模式要求护理人员要走进患者,走进他们的生活,通过沟通既可清除护患之间的误解和冲突,也可促进其和谐与亲密.
作者：张林红 刊期： 2011年第17期
静脉输液是护士较重要的一项护理操作,而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,其不仅会给患者造成痛苦,同时也影响治疗、抢救等工作.因此,要求临床护士不仅要有熟练的操作技术,而且要勤观察,更要掌握渗漏后的防治方法 .这样不仅能延长静脉使用寿命,保证顺利用药,还能避免医源性伤害.
作者：黄云茹 刊期： 2011年第17期
患者,女,53岁.2009年5月28日初诊,患者神疲懒言,气短乏力,自述左上下肢麻木、疼痛40余天,左下肢冷热感觉障碍,右上肢疼痛,双膝痛,下肢软无力,夜间双下肢抽搐,咳嗽,咯黄痰或有泡沫,有时颈痛,口干苦,大便干结,每2～3天1次,小便黄,舌淡白,脉沉细弦.有高血压史,现服西药控制.曾行CT检查,提示右侧基底节区脑血肿,大小约1.8cm×2.0cm×2.3cm,诊断为脑出血后遗症.中医辨证属正气亏虚,瘀阻脑络.治以补气活血通络之法,方药采用补阳还五汤合天麻钩藤饮加减,处方:红花3g,桃仁3g,黄芪60g,地龙10g,当归尾6g,赤芍6g,川芎3g,山栀子9g,钩藤15g(后下),茯苓15g,夜交藤12g,杜仲9g,益母草12g,黄芩9g,川牛膝12g,石决明24g(先煮),天麻9g,桑寄生24g,半夏9g.首服18剂,配合针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等穴.2009年6月15日复诊,症状改善不明显,应用通心络胶囊加减:白参10g,水蛭3g,全蝎5g,蜈蚣1条,蝉蜕10g,土鳖虫10g,冰片3g(冲服),降香10g,酸枣仁10g,黑蜘蛛1个(研末冲服),红花10g,桃仁10g,黄芪60g,地龙20g,当归尾12g,赤芍15g,川芎10g,桔梗10g,玄参15g,再服15剂并配合针灸治疗.
作者：姜一 刊期： 2011年第17期
肺炎性肺癌又称周围大灶性肺炎性肺癌,其发病率低,误诊率高,往往影像学检查的首次诊断为肺炎,在治疗无明显好转后逐步证实为肺癌.我院2006-2010年诊治肺炎型肺癌患者25例,现对其临床、影像及病理资料进行分析,以探讨其影像学特征及影像诊断的临床应用价值.现报道如下.
作者：袁明 刊期： 2011年第17期
患者,男,25岁.因全身凹陷性水肿,经多方治疗病情反复发作,且日渐加重入院.患者慢性肾炎3年余,现症:全身高度水肿,心急烦躁、夜寐多梦、身热夜甚,腹微胀满,大便2d未解,小便赤少而黄,四肢腰膝酸软无力,口干不思饮,舌红苔黄厚、舌根略腻而干、脉弦细、舌底脉络青紫.实验室检查示尿蛋白(++++)、红细胞(+++)、可见大量透明管型.诊断为久病湿郁化热,邪入营血,瘀血内停,治以清热凉血,化瘀、利湿.处方:白茅根30g,当归10g,丹参20g,坤草20g,公英30g,生大黄15g,丹皮10g,云苓10g,泽泻10g,黄柏10g,枸杞子10g,山药12g,石韦20g,车前子15g.水煎服,每日1剂,经上方化裁用药20余剂,临床症状消失,各项化验指标均正常而痊愈,随访1年未见复发.
作者：王瑞光 刊期： 2011年第17期
我院2010年6月-2011年2月采用国产瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)患者8例,获得满意疗效,报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者8例,均符合WHO制订的AMI诊断标准,且有溶栓适应证,其中男5例,女3例,年龄46～65岁,中位年龄54岁.梗死部位:广泛前壁2例,下壁3例,前间壁2例,前侧壁1例.溶栓时机均在发病6h内.
作者：王小川 刊期： 2011年第17期
目的 观察替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病的临床疗效.方法 110例患者随机分为治疗组58例和对照组52例,对照组给予氨氯地平;治疗组给予替米沙坦联合氨氯地平治疗.观察2组降压疗效和空腹血糖(FPG)、血腹胰岛素(FINS)、尿蛋白和左室后壁厚度变化情况.结果 治疗组降压总有效率为86.2%高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组FPG、FINS 水平、尿蛋白、左室后壁厚度均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现轻微水肿1例,未作特殊处理能坚持治疗;治疗组未出现不良反应.结论 替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：孙艳梅 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠常见[1].近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但由于诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率大为提高,为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件,而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障.我院2009年1月-2011年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下.
作者：陈茜；王春 刊期： 2011年第17期
目的 评价核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 治疗组65例慢性重型乙型肝炎患者在内科综合治疗基础上加用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,对照组63例慢性重型乙型肝炎患者只采用内科综合治疗,比较2组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平和病死率.结果 治疗1个月后2组PTA高于治疗前,但2组升高水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,但2组降低水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组死亡6例(9.2%),对照组死亡6例(9.5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后2组PTA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡8例(12.3%),对照组死亡17例(27.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎3个月后,可以明显降低乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平,改善肝功能,降低病死率.
作者：周福元；姜荣龙；冯筱榕；郭亚兵；侯金林 刊期： 2011年第17期
下肢深静脉血栓形成是临床常见病,约有1/3患者可能发生肺动脉栓塞,严重者可危及生命.经皮腔静脉滤器植入可有效预防肺动脉栓塞的发生[1],降低致死性肺栓塞的发生率[2].本资料回顾性分析腔静脉滤器植入结合抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.
作者：刘爱军 刊期： 2011年第17期
急诊科是医院诊治急重症患者的场所,患者一般发病急、病情重、变化快、不可逆转性强,当危重患者病情出现紧急情况时,放在第一位的是抢救患者生命.此时患者家属心理处于一种高危状态,若患者抢救无效死亡,有些家属会认为医院抢救不力,对医疗护理技术产生质疑,在语言或行为上出现一些过激行为;有些家属则表现为哭泣、无语、表情淡漠、绝望,甚至出现轻生等行为.上述举动无疑会严重影响其他就诊患者,给医护工作带来不便,如果处理不当则可引起医患纠纷.医护人员在抢救患者的同时应注重与家属的沟通,以提高护理质量,避免护患纠纷的发生,赢得家属的信任与配合,现将做法介绍如下.
作者：赵利珍 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
