张腾飞
卫生监督是公共卫生监督体系的重要组成部分,是执行国家法律法规、维护公共卫生秩序、保护人民群众健康、促进经济社会协调发展的重要保证.由于我国卫生监督起步较慢,与当前形势相匹配的卫生监督体系尚未健全,基层卫生监督体系建设存在更为突出问题.本文通过对基层卫生监督的现状进行分析,找出存在的问题,并提供相关的对策.
作者：池毓棣；池哲勖 刊期： 2011年第21期
人工流产致子宫穿孔,甚至合并腹腔脏器的损伤,在临床不常见,发生率约为0.4%,但由于患者的特殊性或者医务人员操作不当所致的损伤偶有发生.普定县计妇中心于2007年11月29日在为一门诊患者作人流时,发生子宫穿孔,现就其诊治经过分析及防治措施体会如下.
作者：陈国丽；潘本荣 刊期： 2011年第21期
目的 探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 选择2004年1月-2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染.分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%.在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌.开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义.
作者：李文琍；吴诗品；陈洪涛；吴劲松 刊期： 2011年第21期
目的 观察眼睑按摩联合思然滴眼液治疗干眼症的临床效果.方法 222例干眼症患者均热敷、按摩眼睑,5～10min/次,3～5次/d.并用思然滴眼液滴眼,1滴/次,3～5次/d,连续治疗1个月.结果 经治疗使患者症状明显减轻甚至消失,泪液分泌功能、泪膜破裂时间均恢复正常,眼表活体染色阳性率明显降低.结论 眼睑按摩联合思然滴眼液对治疗干眼症具有很好的疗效.
作者：沈兵；陈圣龙 刊期： 2011年第21期
目的 比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白(HbA1c)＞8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组(A组)40例,给予瑞格列奈;胰岛素组(B组)35例,两组均联合二甲双胍治疗.观察两组治疗8周及16周后的HbA1c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化.结果 A组8周及16周时HbA1c分别降低(3.41±1.00)%、(4.26±1.28)%;B组降低(3.61±1.63)%、(4.16±1.55)%.16周时空腹血糖A组降低(4.80±2.05)mmol/L;B组降低(4.89±2.98)mmol/L.16周时餐后血糖A组降低(8.36±4.46)mmol/L;B组降低(9.21±4.60)mmol/L.分别对照AACE(HbA1c＜6.5%)及ADA/EASD(HbA1c＜7.0%)标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%.A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35.低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组.16周总治疗费用A组为(1835.10±759.03)元,B组为(2293.30±727.12)元.生活质量评分比较,治疗前A组(104.64±13.68)分,B组(103.80±10.93)分,16周后A组(128.74±18.10)分,B组(119.63±16.23)分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高.结论 新诊断HbA1c＞8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高.
作者：金晖；邱宏玲；蔡若男；徐琳；孙子林 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血管性帕金森综合征的病因、发病机制、诊断和治疗及颅脑CT表现.方法 回顾性分析12例经临床诊断为血管性帕金森综合征患者的临床资料,且均作颅脑CT检查.结果 均有引起脑血管相关疾病史;颅脑CT均表现有基底核多发性腔隙性梗死,大多数有不同程度的白质疏松.结论 血管性帕金森综合征的直接病因是基底核区缺血性改变,对于有脑血管病史患者出现小碎步态、肌强直,结合颅脑CT影像改变可考虑本病诊断及时给予治疗,可改善症状.
作者：刘莲花 刊期： 2011年第21期
目的 观察替米沙坦联合贝那普利对老年人高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响.方法 96例≥60岁的老年高血压患者,停用其他降压药物＞2周,口服替米沙坦、贝那普利治疗8周,观察治疗第4周和第8周及治疗前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、24h动态血压、餐前血糖(FBS)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐前胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平.结果 与治疗前比较,替米沙坦联合贝那普利治疗4周患者SBP、DBP即有明显下降(P＜0.05).24 h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗8周时下降显著(P＜0.05).治疗4周时患者三酰甘油(TG)、P2hBG、FINS、P2hINS、HbA1c明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05).治疗第8周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降(P＜0.05).结论替米沙坦联合贝那普利除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢和脂代谢,对于老年人高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效.
作者：周泉；吴大方 刊期： 2011年第21期
变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽为主要或惟一症状的一种特殊类型的哮喘,常于夜间及凌晨发作,由运动、冷空气、上呼吸道感染等诱发或加重,持续时间长,从几周至数年,抗生素或镇咳、祛痰治疗无效,使用支气管解痉或皮质激素有效.对其早期准确诊断和及时治疗,可以避免气道的进一步损伤,从而降低典型性哮喘的发病率.
作者：朱盈俊 刊期： 2011年第21期
目的 初步了解生理性新生儿黄疸和病理性新生儿黄疸与其心肌损伤的相关性.方法 将109例新生儿黄疸患儿,分为生理性新生儿黄疸组40例和病理性新生儿黄疸组69例,并以39例正常新生儿为对照,测定三组新生儿天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 病理性新生儿黄疸组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生理性新生儿黄疸组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病理性新生儿黄疸可出现不同程度的心肌损害,临床应加强心肌保护和心肌损伤的治疗.
作者：张战军 刊期： 2011年第21期
目的 探讨提高复杂性肛瘘疗效的新方法,减轻疼痛、降低复发、减少肛门畸形、肛门失禁、肛门移位等后遗症.方法 采用多切口开窗引流结合挂线治疗复杂性肛瘘85例.结果 85例患者均获得一次性治愈.结论 该术式能有效保护肛门功能,减少术后肛门狭窄、肛门缺损、肛门移位、肛门溢液等并发症,加快伤口愈合.
作者：杨青山 刊期： 2011年第21期
目的 探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义.方法 对照组常规治疗,实验组除常规治疗外,还进行鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,比较两组疗效.结果 治疗后两组二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2),血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)与治疗前比较,实验组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用体征及呼吸困难等改善实验组疗效优于对照组.结论 经鼻(面)罩双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭有明显治疗作用,值得临床推广.
作者：路欣；蒋艳珍 刊期： 2011年第21期
眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是一种比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病, 成年后起病, 以 50～70 岁多见,女性多于男性.患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常在注视人、物时出现阵发性双眼睁开困难.晚期出现持续性眼睑闭合,不能直视对话者,不能阅读或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性视觉盲[1].由于该病通常是隐匿起病,在精神紧张、情绪不佳时病情加重,同时神经眼科的检查常无异常发现,给诊断和治疗带来许多困难,极易误诊.
作者：刘锐芝 刊期： 2011年第21期
目的 探讨女性膀胱过度活动症的有效治疗方法.方法 选择诊断为膀胱过度活动症的患者118例,随机分为两组,治疗组60例给予托特罗定2mg,口服,2次/d,同时予吲哚美辛栓100mg,纳肛,2次/d;对照组58例仅服用相同剂量的托特罗定,用药时间为4周,观察24h平均排尿次数、24h平均尿失禁次数、24h平均单次尿量、24h单次大尿量.结果 治疗组与对照组用药前后各指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托特罗定联合吲哚美辛栓治疗女性膀胱过度活动症是一种效果显著而安全的方法.
作者：王世强；赵建通 刊期： 2011年第21期
目的 观察前列地尔联合中药丹红治疗糖尿病神经病变(DN) 的疗效.方法 60例糖尿病神经病患者随机分为治疗组(30例) 和对照组(30例),对照组单用前列地尔治疗,治疗组应用前列地尔加丹红治疗.两组糖尿病患者,于治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血常规、血生化、肝功能、肾功能及血液流变学指标,同时,并测定运动、感觉神经传导速度,膀胱残余尿量治疗过程中观察,疗程3周,治疗后评估疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.两组血液流变学各项指标除血细胞比容外均有明显改善,而以治疗组更为明显,治疗组HbA1c下降,明显低于对照组及治疗前.两组均可改善神经传导速度及膀胱残余尿量,而以治疗组更为明显.结论 丹红可以加强前列地尔的改善血液循环作用,两药合用可提高治疗效果.
作者：刘英；王伟；谢晓敏 刊期： 2011年第21期
目的 观察黄香汤治疗慢性浅表性胃炎患者的临床效果.方法 选择符合纳入标准的病例134例,随机分为对照组、治疗组,分别运用西药、中药黄香汤加减治疗,疗程3个月.结果 经治疗后,和西药组比较,患者的胃脘疼痛、上腹胀的症状改善明显,幽门螺型杆菌转阴率提高.结论 黄香汤治疗慢性胃炎疗效确切,值得推广应用.
作者：马新航；武洪民；刘子国 刊期： 2011年第21期
目的 了解基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在创伤性骨关节病髁状突中的表达,探讨其在发病中的作用.方法 新西兰大白兔24只随机分为4组,一组为正常对照组,另3组建立创伤模型.切取TMJ行HE、甲苯胺蓝染色.组织学评分采用改良的Mankin′s方法.采用SABC法检测TIMP-1在不同观察时限髁状突原位表达情况.结果 TIMP-1细胞分数在正常对照组、1周组和4周组、8周组软骨中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TIMP-1在创伤性骨关节病的病理过程中是否发挥增生修复作用,还需要进一步的实验证实.
作者：闫春歌；景向东；王改玲；蒋柳宏；刘艳辉 刊期： 2011年第21期
目的 分析支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床特征以及真菌感染情况,探讨有效合理的临床治疗措施.方法 回顾性分析我院从2008-2011年收治的24例支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料.结果 24例支气管哮喘合并肺部真菌感染患者以男性和老年人居多,60岁以上患者17例,占70.8%.患者的临床表现以及真菌感染的种类均有所不同.经抗真菌感染治疗后,多数患者的临床症状有所好转,2例(8.3%)高龄患者死于呼吸衰竭.结论 对支气管哮喘合并肺部真菌感染患者应根据细菌培养、药敏实验结果、疗效及患者的情况实施抗真菌治疗,降低病死率.
作者：张继亮 刊期： 2011年第21期
目的 观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 选择我院VBI患者1200例,随机分为治疗组与对照组.治疗组在常规治疗基础上加用中药煎服,疗程15d.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.结论 中西医结合治疗VBI有利于中西药发挥协同作用而取得较好效果,而且安全性高,值得推广应用.
作者：张腾飞 刊期： 2011年第21期
目的 观察氟伐他汀钠胶囊对颈动脉支架植入后患者脑梗死的干预效果.方法 3年间对我院接诊的颈动脉支架患者,给予氟伐他汀钠胶囊口服干预,对完成随访的65例患者进行回顾性研究,分析脑梗死发生情况.结果 65例患者支架处均未发生再狭窄,5例支架植入后发生脑梗死患者责任血管均非支架血管,患者总体不稳定斑块明显减少,部分患者斑块回缩.结论 氟伐他汀钠胶囊稳定斑块作用明确,在颈动脉支架术后应常规加用他汀类药物以稳定斑块,防止支架以外不稳定斑块造成的大动脉粥样硬化型脑卒中.
作者：张东亚；胡亚妮 刊期： 2011年第21期
目的 探讨小剂量舒必利联合甲地孕酮(MA)预防含顺铂方案化疗相关性呕吐的作用.方法 将72例应用含顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组36例,对照组36例.两组均给予甲地孕酮口服,治疗组加服舒必利,观察两组的呕吐发生率等.结果 治疗后两组之间呕吐发生率、食欲下降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量舒必利联合甲地孕酮预防含顺铂方案化疗所致呕吐和食欲下降具有较好的疗效和耐受性.
作者：吴洋东 刊期： 2011年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
