孟彦波
患者,男,89岁.患有冠心病、心绞痛、高血压等病史.近1年余服用单硝酸异山梨酯片20mg,每天2次;硝酸异山梨酯片5mg,每天3次.2010年9月2日开始频繁出现心绞痛,有时每天发作3～4次.嘱患者9月8日开始每天早餐后加服硝酸异山梨酯片5mg.9月8日早晨7∶ 00血压126/64mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),早餐食用较晚,9∶ 30服用单硝酸异山梨酯片20mg、硝酸异山梨酯片10mg,9∶ 55患者在走路时突坐于地上,患者身边工作人员赶快将患者扶到沙发上坐下,立即叫出诊.10∶ 05家中查体:血压80/40mm Hg,脉搏68次/min,不愿说话,半卧于沙发上,立即给予吸氧.心电图示:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞.11∶ 10血压90/56mm Hg,意识清晰,对答正确,11∶ 13患者在搀扶下卧床休息,11∶ 50血压116/64mm Hg,16∶ 30血压130/66mm Hg,脉搏64次/min,精神可,无不适.患者近半年每天9∶ 00～10∶ 00血压116～134/60～68mm Hg.
作者：张素花；张英敏 刊期： 2011年第31期
随着工农业机械化生产、城市道路交通的高速发展,所带来的各种意外伤害日益成为急诊外科工作常见的致伤因素.创伤所引起的高病死率、高致残率及给社会、家庭带来诸多的后遗症等突出问题,已逐渐成为各级综合性医院急诊外科工作的重点、难点,因此对各级综合性医院尤其是新建三级综合医院急诊外科的工作发展提出了更高的要求.
作者：翟志海；武彦霞；高月彩 刊期： 2011年第31期
目的 观察左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的临床疗效.方法 将186例女性尿路感染患者随机分成治疗组、对照1组和对照2组各62例.治疗组给予左氧氟沙星胶囊200mg,每天2次;三金片3片,每天3次.对照1组单纯给予左氧氟沙星胶囊治疗,对照2组单纯给予三金片治疗.治疗后比较3组临床疗效及尿路感染复发率.结果 治疗后治疗组总有效率为93.5%分别高于对照1组和对照2组的79.0%和75.8%,差异有统计学意义(P<0.05),对照1组和对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组尿路感染复发率为5.1%分别低于对照1组和对照2组的33.3%和17.9%,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照2组复发率为17.9%低于对照1组的33.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的临床疗效优于单独使用左氧氟沙星或三金片,值得临床推广应用.
作者：杨银桂；郑宝寿 刊期： 2011年第31期
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将40例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予奥氮平治疗,均治疗8周.比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗8周后,治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕利哌酮缓释片是一种安全、有效地治疗精神分裂症的药物,值得临床进一步推广运用.
作者：黄少南 刊期： 2011年第31期
脑性瘫痪简称脑瘫,是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍[1].除运动障碍外,脑瘫还可合并感觉、知觉、行为及情感异常或智力落后等.由于脑瘫患儿存在脑损伤或脑发育不良,易引发惊厥发作,而惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统器质或功能的紧急症状.脑瘫患儿,尤其是痉挛型脑瘫患儿,四肢肌张力高,对外界反应差,当惊厥发作时,如不仔细观察,不易被发现,所以临床上应引起医护人员的高度重视.
作者：乔艳 刊期： 2011年第31期
目的 观察通心络联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效.方法 将60例VBI性眩晕患者随机分为2组.治疗组30例给予通心络胶囊4粒口服,每天3次;倍他司汀8mg口服,每天3次.对照组30例仅口服倍他司汀8mg,每天3次.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗中未出现任何不良反应.结论 通心络联合倍他司汀治疗VBI性眩晕疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：刘云峰 刊期： 2011年第31期
目的 探讨护理干预在老年患者胃镜检查过程中对心理和躯体应激反应的影响.方法 将224例行胃镜检查的老年患者随机分为试验组110例和对照组114例.对照组采取常规护理,试验组在此基础上进行认知干预、情绪干预、行为干预等措施.观察2组患者在胃镜检查前后血压、脉搏变化程度和恶心、呕吐情况及患者接受能力.结果 试验组检查前后血压、心率差值均小于对照组(P＜0.01).试验组恶心呕吐次数明显少于对照组,接受能力明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极的护理干预能缓解老年患者在胃镜检查过程中躯体和心理应激反应,对消除紧张恐惧心理、减少恶心呕吐等不适的发生均有重要意义.
作者：尹春英；王春青；马立新；邵雪斋 刊期： 2011年第31期
目的 通过比较缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚(LVH)的临床效果,选出优的治疗方案.方法 将244例高血压伴LVH患者随机分为地平组122例和噻嗪组120例.噻嗪组给予缬沙坦80～160mg/d和氢氯噻嗪12.5～25mg/d,地平组服用缬沙坦80～160mg/d和氨氯地平2.5～10mg/d.记录患者入组时和随访2年后的室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPT),以及不良发应和随访期间发生的心血管事件.结果 2组患者治疗2年后IVST、LVDD及LVPT水平均优于入组时,差异均有统计学差异(P＜0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).地平组胃肠道反应和总不良反应发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).地平组心力衰竭、严重心律失常及心血管事件总发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴LVH效果相当,但联合氨氯地平更能降低心血管事件的发生率,不良反应更少,预后更好,患者获益更多.
作者：梁伟健 刊期： 2011年第31期
目的 观察蝮蛇木瓜胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将66例RA患者随机分成2组,治疗组33例给予蝮蛇木瓜胶囊治疗,对照组33例给予来氟米特治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为97.0%高于对照组的87.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蝮蛇木瓜胶囊治疗RA具有较好疗效.
作者：侯鲁斌 刊期： 2011年第31期
我院2007-2010年收治主动脉夹层患者132例,以胸痛为首发表现就诊96例,以上腹痛为首发表现就诊30例,以晕厥为首发表现就诊2例,以四肢疼痛为首发表现就诊4例.其中因胸痛合并心电图改变,误诊为急性冠脉综合证1例;因上腹痛误诊为胃溃疡1例,急性胆囊炎2例;因晕厥误诊为脑血管病1例;因四肢疼痛合并心房颤动,误诊为外周动脉栓塞1例.误诊率近5%.所有患者除1例诊断为马凡综合征外均有高血压病史.
作者：王江涛 刊期： 2011年第31期
鼻出血系耳鼻喉科常见急诊,处理恰当能迅速有效止血,处理不当则可能因反复填塞致频繁出血,给患者造成更多痛苦,甚至危及生命.我科采用中药十灰散加减结合微波及鼻腔填塞治疗鼻出血208例,取得较好效果,现报道如下.
作者：赵娟 刊期： 2011年第31期
目的 观察七叶皂苷钠注射液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀的临床疗效.方法 将82例髋部骨折术后肢体肿胀患者随机分为治疗组42例和对照组40例.2组均给予布洛芬胶囊0.3g口服,每天2次.治疗组在此基础上给予七叶皂苷钠针剂20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;对照组给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,每天1次.2组均5～7d为1个疗程,均同时行患肢功能锻炼.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.2%高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七叶皂苷钠注射液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀疗效较好,值得临床推广应用.
作者：王计良 刊期： 2011年第31期
目的 观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效.方法 将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例.2组患者入院后均给予综合治疗.治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50μg/kg缓慢静脉注射10min,再以0.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及不良反应.结果 治疗组总有效率为97.5%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2组HR、PaO2及PaCO2均较治疗前改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗过程中均未见严重不良反应.结论 米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：韩勤甫；金培印；张福全；张海柱 刊期： 2011年第31期
呃逆是临床常见病、多发病,多由于膈肌受刺激所致,也可由其他疾病如中枢神经系统、食管、纵隔、肺疾病等引起,甚至可由神经精神压力引起[1].目前,国外医学认为:呃逆一次发作持续达48h者是急性呃逆,＞48h者被称为持续性呃逆,呃逆持续时间＞2个月者被认为是难治性呃逆;而国内大多认为:呃逆症状持续＞48h者,即为难治性呃逆.我科2009年7月-2011年4月采用氯丙嗪联合山莨菪碱治疗不同原因所致呃逆85例,疗效较好,现报道如下.
作者：邓江慧；胡元汉；陈嘉莹 刊期： 2011年第31期
放置宫内节育器(IUD)是目前中国育龄妇女采用普遍的避孕方法,具有安全、简便、高效、可逆性强和经济等优点,但存在一定的并发症,IUD异位是其中较严重的一种,可致避孕失败、出血、疼痛、脏器损伤及取器失败等,严重影响患者身心健康.现对我站收治的23例IUD异位病例进行分析,以探讨其诊断、处理及预防方法,现报道如下.
作者：成莲芳 刊期： 2011年第31期
目的 探讨谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱的临床疗效.方法 将198例神经衰弱患者随机分为观察组和对照组,各99例.对照组给予谷维素治疗;观察组在对照组治疗基础上,再予以安神补脑液治疗.比较2组患者总有效率、治疗前后的抑郁评分及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为91.92%高于对照组总有效率的73.74%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组抑郁评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).2组治疗过程中均无明显的不良反应.结论 谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱完全有效,值得临床推广应用.
作者：赵红武 刊期： 2011年第31期
直肠癌好发的部位是低位直肠,我国低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[1].由于低位直肠癌的特殊性,吻合口瘘的发生率较其他部位明显增高.本文回顾分析我院1998-2008年256例低位直肠癌利用吻合器技术及保留肛管括约肌,在全直肠系膜切除术(TME)的基础上完成低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治对策,现报道如下.
作者：顾宏 刊期： 2011年第31期
药物分析是药学专业的一门专业课,它的主要任务是培养学生树立比较完整的药品质量观念,掌握常用药物的鉴别、检查、含量测定的原理和操作技能,能够胜任药品研究、生产、供应和临床使用过程中的分析检验工作,具有探索解决药品质量问题的基本思路和能力.学生要具备上述能力必须要有扎实的理论知识、熟练的操作技能及灵活的分析实验数据及解决问题的能力[1,2].我校自2003年成立药学系不断的从理论教学及实验教学两方面进行教学改革的探索,本文将我系在药物分析课课方面的改革实践活动报道如下.
作者：严春临；张季；张丹参；张万明；薛贵平 刊期： 2011年第31期
目的 探讨中药汤剂处方书写存在的问题.方法 随机抽取某院2010年中药汤剂处方9000份,按照相关规范进行审核分析.结果 发现不规范处方3590份(39.9%),其中不规范原因为超大剂量用药(45.3%)、诊断无中医特色(32.6%)、饮片名称书写不规范(16.5%)、未标注生品或炮制品(15.8%)、使用方法省略或不规范(8.7%)、脚注省略或不规范(11.6%)、计量单位不正规(11.6%)及其他不规范(8.2%).结论 应建立由质控办、医务科、相关临床科室主任会同药师参与的处方质量督察小组,定期抽查汤剂处方,规范汤剂处方书写,减少调配差错,确保医疗安全.
作者：陈褆 刊期： 2011年第31期
目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压的临床疗效.方法 将315例老年性高血压患者随机分为治疗组175例和对照组140例.2组均给予卡托普利治疗,治疗组另加用苯磺酸氨氯地平治疗.治疗后比较2组临床疗效及降压效果.结果 治疗后治疗组总有效率为96.6%高于对照组的87.9%(P<0.05).2组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压临床疗效较好,值得临床推广应用.
作者：顾冰 刊期： 2011年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
