钱焕娟
产妇分娩结束后,胎盘源的甾体激素和人胎盘催乳素(HPL)迅速下降,对乳腺细胞的抑制解除,乳汁开始分泌,乳汁一般为白色.我院产科出现1例血性乳汁,现报道如下.
作者：李靖；郭秋英 刊期： 2009年第02期
目的 探讨早期气管插管对高血压性脑出血患者早期并发症的影响.方法 对81例行气管插管的严重高血压性脑出血患者依据气管插管时间临床指标分为2组,即常规气管插管组(常规组)49例和早期气管插管组(早期组)32例.比较2组插管前后生命体征及检验指标变化、早期严重并发症发生率.结果 与常规组比较,早期组气管插管前后生命体征稳定,心率、呼吸、血压、PaO2、PaCO2波动不明显(P>0.05),血乳酸无加重;上消化道出血、高血糖、肺炎发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性肾功能衰竭发生率无差异(P>0.05).结论 对严重高血压性脑出血患者早期气管插管可降低部分并发症的发生率.
作者：杨万杰；任朝来；张如梅 刊期： 2009年第02期
血氧饱和度监测仪是应用两种不同波长的光测定动脉血中还原及氧合血蛋白的浓度,经微电脑处理后显示脉搏和血氧饱和度的值,是20世纪80年代后期发展起来的一种非常有效的无创性连续经皮测定血氧饱和度(SpO2)的监测手段.在临床麻醉和ICU中已得到广泛应用.
作者：姜晓霞 刊期： 2009年第02期
肺炎至今仍是导致儿童死亡的常见四大疾病之一.它以冬春季节发病率高.其发病机理是由于病原体侵入肺部后,引起支气管黏膜水肿,管腔狭窄、肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物,从而影响肺通气和肺换气.
作者：魏伟玲；吴玉琴；吴银燕 刊期： 2009年第02期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)、健康吸烟者及非吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度.结果 COPD组诱导痰MMP-9浓度(782.2±328.4)ng/ml,高于吸烟组(362.6±210.2)ng/ml(P<0.01),高于非吸烟组(126.4±110.2)ng/ml(P<0.01).COPD组MMP-9/TIMP-1比值0.7±0.6低于吸烟组1.6±1.1(P<0.05)和非吸烟组1.5±1.3(P<0.05),吸烟组和非吸烟组无统计学差异(P>0.05).COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关.结论 在COPD发病中存在MMP-9/TIMP-1失衡.MMP-9/TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限.
作者：曹登瑞；潘灵敏；丁翠敏 刊期： 2009年第02期
血细胞计数仪计数红细胞错误的情况经常发生.我科门诊使用的F-820血细胞仪也有此现象,按其不同原因分为3类:冷凝集型,半堵孔型和溶血型.
作者：高凌文；李宾；申宝春 刊期： 2009年第02期
在慢性呼吸衰竭的综合治疗中,氧气疗法极为重要,它对提高PaO2、增加动脉血氧含量纠正缺氧,促进组织新陈代谢,改善呼吸功能,降低肺动脉高压,提高心肌代谢,增强心肌收缩,纠正酸碱失衡和电解代谢紊乱,改善神经、精神状态等,均起重要作用[1].
作者：唐清华 刊期： 2009年第02期
目的 观察B型超声对肠梗阻的诊断价值.方法 应用超声诊断仪对60例肠梗阻的声像图进行回顾性超声显像分析.结果 60例中28例为高位小肠(空肠)梗阻,32例低位小肠(回肠)及结肠梗阻.其中有54例经手术证实,另6例经临床证实,B型超声诊断率为100%.结论 B型超声对肠梗组诊断有重要价值.
作者：周雪松；李玉波；李灿琴 刊期： 2009年第02期
分娩是一个动态的过程,取决于胎儿、产道、产力和精神心理因素,互相影响和制约.经阴道分娩符合母儿生理,应尽量创造条件经阴道分娩.剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠、挽救围生儿和孕产妇的生命.笔者遵循此原则开展了阴道分娩镇痛研究,使产妇得到了充分的试产,严格掌握剖宫产的指征,科学选择分娩方式,使剖宫产率<11%.
作者：樊素平；聂菊英 刊期： 2009年第02期
近年来随着颏部美容手术、正颌外科和牙种植术的广泛开展,为了避免术中损伤下牙槽神经血管束、颏神经血管束,造成术中出血、骨板侧穿及术后下唇颏部麻木、感觉丧失等并发症的发生,颏孔周围的解剖结构逐渐引起了人们的重视,其相应的测量研究也越来越多.本文就颏孔区解剖结构的研究进展作简要综述.
作者：闫艳芬；孟秀英 刊期： 2009年第02期
软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是临床较少见的原发良性骨肿瘤.本病虽属良性肿瘤,但有一定的局部复发率,其机制目前还不十分清楚,相当部分病例缺乏特征性影像学表现,与相似病变鉴别有一定难度.本研究回顾总结了7例软骨母细胞瘤的临床及影像学表现,目的在于提高对该病的认识.
作者：王少杰；吴兵 刊期： 2009年第02期
目的 探讨C反应蛋白在心力衰竭合并感染患者测定的价值.方法 回顾性对96例心力衰竭合并感染患者C反应蛋白水平进行分析,并与同期无感染的心力衰竭患者92例进行比较.结果 C反应蛋白在心力衰竭合并感染组患者中含量明显升高,与无感染心力衰竭组比较有显著差异(P<0.01),心力衰竭组为(81.4±56.3)mg/L,心力衰竭无感染组为(10.2±5.4)mg/L(P<0.01),心力衰竭合并感染患者,随着病情的缓解和炎性反应的消失,C反应蛋白降至(11.5±5.4)mg/L,已接近正常人水平,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭合并感染患者C反应蛋白测定可以作为临床合理使用抗生素的参考,同时连续监测也能判断抗生素的疗效,有利于病情的观察及调整抗生素的剂量与种类,应作为心力衰竭患者的一项常规检查项目.
作者：赵彦杰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肺内肿块(结节)病灶在CT导引下经皮穿刺活检的临床诊断价值.方法 应用美国Bard公司产复用型自动活检枪对143例肺内肿块(结节)病灶患者行CT导引下经皮病灶穿刺活检,并行病理学诊断.结果 143例肺内肿块(结节)病灶一次性穿刺成功率96.5%,病理诊断准确率100.0%.并发气胸5例,咯血8例.结论 CT导引下经皮肺内肿块(结节)病灶穿刺活检有较高的临床诊断价值,且具有安全性高、操作简便、并发症少的特点,值得推广.
作者：蒋兴红；黄学全；蔡吉勇；彭正伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨应用低旋转点腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 根据损伤的部位、形状、面积设计腓肠神经营养血管修复22例22处损伤创面,观察其临床效果.结果 术后22例22处皮瓣全部成活,所有患者均获6～12月随访,皮瓣外形满意,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无溃疡发生,有痛觉,两点辨别觉为6～10mm.结论 低旋转点腓肠神经营养血管逆行皮瓣皮肤质量较好,切取简便,供皮面积较大,成活率高且不牺牲主干血管,是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区.
作者：姜厚森；王成琪；刘光军；谭琪 刊期： 2009年第02期
目的 观察尼莫地平对高血压性脑出血血肿、血肿周围低密度区影响及临床疗效.方法 96例高血压性脑出血患者随机分为传统治疗组(对照组)48例和早期联合尼莫地平治疗组(治疗组)48例,分别对2组患者治疗前、治疗后3d、7d、30d行神经功能缺损评分比较,并且于治疗后30d进行临床疗效评价,同时观察2组患者血肿体积及血肿周围低密度区.结果 2组治疗后3d、7d、30d神经功能缺损评分、血肿体积及血肿周围低密度区比较,治疗组优于对照组有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).治疗后30d临床疗效评价,治疗组总有效率79.17%(38/48),高于对照组62.50%(30/48)有显著性差异(P＜0.05).结论 早期联合尼莫地平治疗高血压性脑出血能有效改善神经功能缺损,减少早期血肿扩大,减轻脑水肿,提高临床疗效.
作者：石广莲；孙慧芹；周凤祥 刊期： 2009年第02期
目的 探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭转的超声特征及临床诊断价值,并进行误诊原因分析.方法 对96例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声诊断与手术病理进行对照分析.结果 96例超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转,经手术后病理对照,相符合86例,符合率为89.6%,误诊10例,总误诊率10.4%(P<0.05).结论 超声作为无创的检查方法,对卵巢肿瘤蒂扭转的的诊断及鉴别诊断有较大价值,应成为临床首选方法.
作者：胥直全；伍雪梅 刊期： 2009年第02期
高频超声及彩色多普勒技术可从甲状腺内部回声及血流情况,对甲状腺肿块声像图分析,并与病理切片对照,以提高超声对甲状腺肿块的诊断率,现报道如下.
作者：曹亚楠 刊期： 2009年第02期
脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血.出血部位以基底节区多,后果严重.我院2006年1月-2008年1月采用小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血23例,效果满意,现报道如下.
作者：张建忠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛效果及并发症.方法 选择80例ASA I～II级择期骨科下肢手术患者.随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,在硬膜外末次给予0.25%罗哌卡因10ml 30min后开始术后止痛.A组,持续给予0.2%的罗哌卡因;B组,持续给予0.3%的罗哌卡因;C组,持续给予0.2%罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入氯胺酮0.4mg/kg;D组,持续给予0.2%罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入吗啡2mg.4组均应用福尼亚恒流镇痛泵(固定速率为5ml/h).观察术后12h、24h、36h不同时段疼痛评分;下肢运动阻滞程度;嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安、神经质一系列精神症状等并发症情况.结果 A组的镇痛VAS评分明显高,与其他3组之间比较有统计学意义(P<0.01),其他3组之间比较无差异(P>0.05).B组的运动阻滞程度分级高于其他3组(P<0.05),其他3组间无差异(P>0.05).D组发生恶心呕吐3例(15.0%),皮肤瘙痒4例(20.0%),嗜睡2例(10.0%),其他3组未发现明显不良反应.结论 小剂量氯胺酮加0.2%罗哌卡因行术后镇痛,既可减少罗哌卡因的剂量,又降低不良反应的发生.镇痛效果满意,运动阻滞轻,并发症少.
作者：刘振明；丁蒙；吴彦奇 刊期： 2009年第02期
天疱疮是一种以表皮内棘细胞松懈为特点的自身免疫性疾病,患者血清中存有抗棘细胞间物质抗体,这类患者在临床治疗和护理中比较棘手.由于广泛水疱、糜烂,皮肤损害严重,渗出液多.因此,及早控制皮肤损害,尽早使糜烂面得到愈合是降低病死率、提高治愈率的关键.我院2005年2月-2007年10月收治5例重度天疱疮患者,经过紫草油创面治疗和护理取得良好效果,现报道如下.
作者：王丽丽；高素珍；李丽；郑冬冬；练练；马苗苗 刊期： 2009年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
