学术投稿

腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期死亡2例

李勇

关键词:腹腔镜, 胆囊切除术, 围手术期, 死亡
摘要:自1991年云南省曲靖市第二人民医院完成国内第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,LC以创伤小、手术相对安全、术后患者疼痛轻以及康复快等特点为广大胆石症患者所接受.随着手术经验的积累、技术的娴熟,手术并发症的发生率越来越少,手术因素直接引起的死亡病例更为罕见.但是高龄患者,尤其是合并心肺疾患的患者围手术期非手术并发症引起的死亡病例逐渐引起外科医师的重视.在此对我院自2001年开展LC以来,非手术并发症导致死亡的2例患者进行回顾性分析.
临床合理用药杂志相关文献
  • RP-HPLC法测定利培酮口腔崩解片中主药及有关物质的含量

    目的 建立反相高效液相色谱法测定利培酮口腔崩解片中主药及有关物质含量.方法 色谱柱为Kromasil C18,流动相为甲醇-乙腈-0.1mol/L醋酸胺水溶液,检测波长为279nm,流速为1ml/min,柱温为30 ℃,进样量为20μl.结果 利培酮检测浓度的线性范围为2.123~53.075μg/ml(r=0.9999);平均回收率为100.1%(RSD=0.3%).结论 本方法简便、准确、专属性强,可用于该制剂的质量控制.

    作者:张述耀 刊期: 2009年第07期

  • 我院医护人员对不良药物反应监测认知度调查

    目的 调查江油市903医院医护人员对药品不良反应(ADR)的认识程度,为该院的药品不良反应监测工作制定更加有效的干预措施.方法 对全院医护人员进行药品不良反应ADR认知度的问卷调查,对问卷各项内容进行分析.结果 该院医护人员对药品不良反应ADR的概念和上报内容基本明确,但上报意识淡漠,对上报程序和专业机构了解不够.结论 医护人员对药品不良反应ADR的认识度直接影响ADR的上报率,有必要对医院医护人员进行药品不良反应专业知识培训,以提高其对药品不良反应ADR监测的认识程度,提高ADR的上报率.

    作者:何娅;代勇;李金生 刊期: 2009年第07期

  • 复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变临床观察

    目的 观察复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的临床疗效.方法 对30例糖尿病视网膜血管病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者视力均有不同程度提高,显效6例,有效20例,无效4例,总有效率86.67%.结论 复方樟柳碱可减轻和改善糖尿病性视网膜血管缺血性损伤.

    作者:张海清 刊期: 2009年第07期

  • 2型糖尿病周围神经病变的临床特点及治疗

    目的 探讨2型糖尿病周围神经病变的临床特点及治疗.方法 对25例2型糖尿病周围神经病变的临床资料进行分析,观察其临床表现,治疗效果与安全性.结果 25例2型糖尿病患者均有不同程度的感觉神经和运动神经功能障碍,治疗后总有效率92%,近期未发现不良反应.结论 控制血糖辅以饮食调理是目前治疗2型糖尿病周围神经病变较为安全有效的方法.

    作者:李超 刊期: 2009年第07期

  • 腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期死亡2例

    自1991年云南省曲靖市第二人民医院完成国内第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,LC以创伤小、手术相对安全、术后患者疼痛轻以及康复快等特点为广大胆石症患者所接受.随着手术经验的积累、技术的娴熟,手术并发症的发生率越来越少,手术因素直接引起的死亡病例更为罕见.但是高龄患者,尤其是合并心肺疾患的患者围手术期非手术并发症引起的死亡病例逐渐引起外科医师的重视.在此对我院自2001年开展LC以来,非手术并发症导致死亡的2例患者进行回顾性分析.

    作者:李勇 刊期: 2009年第07期

  • S-100β和MBP在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达

    目的 探讨S-100β和MBP在不同病情程度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达情况.方法 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血患者40例,按Hunt-Hess分级分为3组,其中A组(Hunt Ⅰ~Ⅱ级)18例,B组(Hunt Ⅲ级)14例,C组(Hunt Ⅳ~Ⅴ)8例.另外选取15例健康体检者作为对照组.所选患者均于入院第1天抽取空腹外周静脉血5ml,对照组抽血1次.离心取血清,采用ELISA法检测血清中S-100β和MBP的含量.结果 A组患者血中MBP含量与对照组差异无显著性(P>0.05或P<0.01),S-100β含量与对照组差异有显著性(P<0.05);B组、C组患者S-100β和MBP含量与对照组差异均有显著性(P<0.05).结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清S-100β和MBP含量可以监测颅内动脉瘤患者病情严重程度,预测预后情况.

    作者:杨福义;于海明;杨文佳;杨军 刊期: 2009年第07期

  • 进口和国产氯吡格雷对PCI术后的血小板功能及预后的影响

    目的 比较进口和国产氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后的血小板功能的影响以及预防支架内血栓形成的疗效.方法 将83例PCI的患者随机分为国产氯吡格雷组(40例)和进品氯吡格雷组(43例).2组患者均于术前3d开始服用氯吡格雷(泰嘉)75mg 每天1次和进口氯吡格雷(波立维)75mg每天1次.随访6个月,比较2组间PCI术后的血小板功能的变化以及支架内血栓形成结果.结果 进口和国产氯吡格雷对PCI术后的血小板功能的抑制无显著差异; PCI术后6个月内,2组均无支架内血栓形成.结论 进口和国产氯吡格雷均有良好的抗血小板作用,能有效的预防术后急性和亚急性的支架内血栓的形成,表明两者药效相似.

    作者:段罡 刊期: 2009年第07期

  • 基层医院临床药学服务探讨

    临床药学(chinical pharmacy)是以患者为研究对象,结合临床实践,研究合理,有效使用药物的应用学科.临床药学是医院药学发展的方向,始于20世纪80年代.2002年卫生部和国家中医药管理局发布的<医疗机构药师管理暂行规定>中才对医院临床药不有了明确的规定.

    作者:卢清涛 刊期: 2009年第07期

  • Excel功能在中国驻黎巴嫩维和二级医院药房管理工作中的应用

    随着中国国际地位的不断提高,中国军队参与国际事务越来越多,维和行动就是体现中国是负责任大国的有效措施,也是我军和平时期锻炼军队的有效途径之一.

    作者:王月兵 刊期: 2009年第07期

  • 妇产科医疗纠纷原因分析

    随着人们对健康的要求越来越高和法律意识的不断加强,以及医院现有管理模式、服务环境与社会需求不相适应的状况,致使各种类型的医疗纠纷不可避免地发生着,给患者和医院均造成了一定的伤害和损失.而妇产科纠纷,特别是产科纠纷常涉及产妇、胎儿、家属、医院、医务人员,纠纷的发生有其复杂性和特殊性.笔者对15例医疗纠纷发生的原因进行分析,现报道如下.

    作者:刘兵秀 刊期: 2009年第07期

  • 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效观察

    目的 研究牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合葛根素治疗急性脑梗死的可行性和有效性.方法 对100例发病48h内、神经功能评分<80分、病灶面积>2.30cm2的急性脑梗死患者进行随机分组,其中治疗组62例,对照组38例.2组均给予常规治疗.治疗组加用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合葛根素治疗,对照组加用血栓通注射液治疗.比较2组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力、CT病灶面积和平均CT值改善情况.结果 治疗组神经功能明显改善;10d时梗死水肿面积治疗组明显缩小,且平均CT值明显提高,改善程度明显优于对照组(P<0.01).结论 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合葛根素可作为治疗急性脑梗死的有效方法.

    作者:高军芳 刊期: 2009年第07期

  • 宫颈缝合在前置胎盘手术宫颈出血中的应用

    前置胎盘手术在剖宫产中难度比较大,表现在术中大出血不容易止血,是孕产妇病死的主要原因之一.止血困难,尤其是源于宫颈管内的出血,我科经阴道宫颈缝合在前置胎盘手术宫颈出血治疗中起到了很好的止血效果.现报道如下.

    作者:王琼 刊期: 2009年第07期

  • 彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用

    目的 探讨彩色多普勒超声在动脉粥样硬化斑块性质的识别及对血管腔狭窄程度判断的应用.方法 采用高分辨彩超,对458例颈动脉硬化斑块患者进行检查,观测其回声性质、大小、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数.结果 458例中133例为软斑,68例为硬斑,120例为扁平斑,137例为混合斑.颈总动脉分叉膨大部和颈内动脉起始部为斑块的好发部位,左侧斑块231例,右侧斑块227例.左右两侧发生斑块的差异无统计学意义(P>0.05).检出管腔狭窄44例中,轻度狭窄16例,中度狭窄23例,重度狭窄5例.结论 高分辨率彩超能早期发现并准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狭窄的程度,为临床脑血管疾病的早期治疗提供客观依据,降低脑梗死的发病率.

    作者:陈文实;张锋;丁中;张燕 刊期: 2009年第07期

  • 半夏白术天麻汤治疗美尼尔病的临床观察

    目的 观察半夏白术天麻汤加减治疗美尼尔病的临床疗效.方法 将108例美尼尔患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给予西药治疗,治疗组在服用西药的基础上加服半夏白术天麻汤,观察2组疗效.结果 治疗组总有效率为90.74%;对照组总有效率为70.37%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 半夏白术天麻汤加减治疗美尼尔病有较好的临床疗效,值得临床推广应用.

    作者:张浒 刊期: 2009年第07期

  • 循证医学思想在医学进修生带教中的应用

    循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的好的临床证据, 同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来, 制定每个患者佳的治疗方案[1].循证医学代表当前医学实践的主流,逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的新思维方式,近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展[2].笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中,取到了较好的带教效果.

    作者:卓文磊;朱波;谢启超;李启明;李德志;陈正堂 刊期: 2009年第07期

  • 胃癌围手术期的护理

    胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,位居我国消化道肿瘤的第1位,>60岁的老年人多见,男性多于女性.目前为止,胃癌治疗是以手术治疗为主的综合治疗.早期胃癌行胃癌根治术;癌肿转移行姑息性切除,不能切除又有幽门梗阻者,可行胃空肠吻合.胃癌患者普遍存在着一些不良心理,护理人员需帮助患者树立战胜癌症的信心,完善各项手术前准备,观察术后伤口愈合情况,防止并发症[1].我科从2002年2月-2008年7月对29例胃癌患者施行根治术,通过围手术期护理干预,使手术及术后恢复顺利,术后并发症发生率降低.1 临床资料

    作者:冷烨 刊期: 2009年第07期

  • 他汀类药物的不良反应

    他汀类药物也称3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,是目前临床上疗效明确的调酯药,可显著降低高酯血症患者的病死率及其他心血管事件的发生率.随着临床应用的推广,其不良反应亦引起临床的注意.

    作者:苏红霞 刊期: 2009年第07期

  • 食管癌与生活习惯关系调查分析

    目的 了解垫江县食管贲门癌发病与生活习惯和遗传的关系.方法 从门诊就医患者消化道检查中获取.结果 我科自2005年1月-2008年12月共检查17 147例次,检出食管贲门癌患者335例,经病理确诊为食管贲门癌,占被检人数的1.95%.对以上患者做详细的调查纪录,其中与饮食有关的302例占90.15%,有家族史的33例占9.85%.结论 食管癌与饮食习惯有着密切的联系,与遗传也有一定的关系.

    作者:周天贤 刊期: 2009年第07期

  • 血栓通注射液治疗冠心病疗效观察

    目的 观察血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 冠心病心绞痛患者60例,随机分为2组,其中观察组30例,对照组30例.对照组常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血栓通注射液治疗,15d为1个疗程,观察用药前后心绞痛发作情况及心电图改善情况.结果 观察组心绞痛及心电图改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通治疗冠心病心绞痛疗效好,不良反应小.

    作者:陈秀红 刊期: 2009年第07期

  • 介入室风险管理与流程优化

    介入室是医院的一个重要手术部门.介入手术以其无创伤、见效快、患者痛苦小、恢复快,特别是心脏支架、冠脉及脑血管等造影技术就成为减轻患者痛苦的佳检查方法之一[1].但介入手术也是一个高风险手术,因病情不同,稍不慎就可能发生意外引起纠纷.近5年来,我院加强对介入室风险管理与流程优化,有效降低风险系数,提高工作效益,使患者在介入室手术得到安全、优质治疗与护理.

    作者:覃玉霞 刊期: 2009年第07期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会