余中华
例1.男,38岁,于3个月前在炼金工作中吸入大量汞蒸气后,胸闷、气短、头痛、头晕、乏力、四肢酸痛,即到当地县医院就医,检查胸部X线片未见异常,化验血常规未见异常,给予开胸顺气中药及索米痛片(去痛片)等对症治疗,病情无好转,并且逐渐加重,行走困难,并出现全身不自主震颤,每小时达十余次,在3d后夜间睡眠中突然惊叫,四肢抽搐,口吐白沫,双眼上翻,头向后仰,双上肢屈曲,双下肢直伸,约15min后自动缓解,抽搐时伴意识丧失,小便失禁及舌唇咬伤.
作者：王沫初；蒋伟捷；王维谦 刊期： 2009年第12期
目的 比较琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的效果及其安全性.方法 将26例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定手术患者随机分为观察组和对照组,各13例.2组切皮前按15ml/kg,50ml/min静脉内快速输注琥珀酰明胶行AHH.观察组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉沣射,0.05～0.5μg·kg-1·min-1维持.对照组以硝酸甘油2μ/kg静脉注射,0.5～3μg·kg-1·min-1维持.平均动脉压(MAP)维持在60～65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),至手术骨质操作完成.观测AHH前、AHH后降压前、停止降压即刻、手术结束时动脉血凝(APTT、PT)、MAP、中心静脉压(CVP)、失血量及清醒拔管时间.结果 2组AHH后降压前、停止降压即刎及手术结束时APTT和PT与AHH前比较无差异(P>0.05);控制降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),对照组CVP显著低于降压前(P<0.05),观察组与降压前相比无筹异(P>0.05);观察组失血量明显少于对照组(P<0.01).患者清醒拔管时间2组无差异(P>0.05).结论 琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼降压用于脊柱手术安全有效.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；何斌；陈勇；王两中；罗燕；董理 刊期： 2009年第12期
目的 探讨人参总皂苷(TSPG)对人红白血病细胞株(K562细胞)信号转导与转录因子5(STAT5)表达的影响.方法 紫外-可见分光光度法测定血红蛋白含量及Wrisht's染色法检测TSPG诱导K562细胞向红系细胞分化的变化;免疫细胞化学观察TSPG作用前后K562细胞STATS表达的变化;以ELISA和Western blotting法检测TSPG处理前后K562细胞的细胞质和细胞核中STATS含量的变化.结果 TSPG(200mg/L)诱导K562细胞6h、12h、24h后,随着TSPG作用K562细胞时间的延长,细胞中血红蛋白的含量逐渐增加;而加入AG490(40μmol/L)部分抑制了K562细胞中血红蛋白含量的增加.免疫细胞化学染色可见对照组K562细胞的细胞质和细胞核着色浅淡;经TSPG 200mg/L作用12h后,K562细胞的细胞质和细胞核着色明显加深,表达增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);TSPG(200mg/L)诱导K562细胞6h、12h、24h后,随着TSPG作用K562细胞时间的延长,细胞质和细胞核中STAT5的表达逐渐增强.结论 TSPG能增强K562细胞STATS的表达,这可能是TSPG诱导K562细胞向红系细胞分化的作用机制之一.
作者：龙轩；罗春燕；姜蓉；华自森；王建伟 刊期： 2009年第12期
目的 验证一种小儿七星茶颗粒微生物限度检查的方法.方法 采用常规法检验,按<中国药典>2005年版一部收载的方法进行验证.结果 5种菌株的回收率均高于70%,且控制菌检查具有专属性.结论 采用常规法检查小儿七星茶颗粒微生物限度可行.
作者：李煜明；高茂国；杨广榆 刊期： 2009年第12期
盆腔炎(pelvic inflammatroy diserse,PID)为妇科常见病和多发疾病之一,是女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称,发病可以局限于一个部位、几个部位或累及整个盆腔脏器.盆腔炎分急性和慢性.急性盆腔炎多见于产后、剖宫产术后、流产后、妇科手术后以及不洁性交后.表现为发热、下腹痛、白带增多等症状;少数患者因炎性刺激出现膀胱症状和直肠刺激症状.当急性盆腔炎未得到及时治疗,可形成输卵管卵巢脓肿,严重者可因败血症危急生命.
作者：左宗英 刊期： 2009年第12期
肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病,据国内统计,在因泌尿系统疾病住院的患儿中,本症仅次于急性肾炎,且部分患儿多次反复,病程迁延,严重影响小儿健康[1].肾上腺皮质激素目前仍是肾病治疗首选药物,但在治疗过程中引起的不良反应明显,如肥胖、柯兴征、高血糖、高血压、精神症状、易发生感染、骨质稀疏等,有时因其严重不良反应而不得不暂时停用,既对患儿病情的转归不利,又对患儿的生长发育造成影响,加重患儿及家长的心理负担和经济承受能力,单纯用西药去纠正和弥补这些不良反应,效果往往很差.
作者：王世华 刊期： 2009年第12期
随着人们对保健需求的增加,院前急救中的护理安全工作也越来越引起广大医护人员和医院管理层的高度重视.笔者认为,对于出诊时间及时、地点准确、现场救护、转运过程以及出诊人员的业务素质、法律意识及责任心等,都对护理安全起着极其重要的作用.本文就院前急救中常存的护理安全问题进行分析,并提出防范措施,以提高院前急救的安全性.
作者：余中华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨自拟化湿退黄汤在重症肝炎救治中的临床疗效.方法 41例重症肝炎患者随机分为研究组和对照组,对照组18例,常规西医方法治疗.研究组23例,在对照组治疗的基础上,给予化湿退黄汤,每天1剂,分2次服用.2组疗程均为4周.结果 化湿退黄汤治疗后重症肝炎的各项症状体征、生化指标及存活率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用化湿退黄汤联合西医治疗重症肝炎,疗效满意,存活率较高,是一种较理想的治疗方法.
作者：朱伯扬；任建华；陈钦；李宗文；潘鑫辉；张栋；周明欣 刊期： 2009年第12期
目的 探讨参松养心胶囊对急性病毒性心肌炎伴室性早搏的治疗效果.方法 将82例病毒性心肌炎伴事性早搏的患者,随机分成2组,对照组40例给予常规治疗,治疗组42例在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊.观察2组4周后治疗疗效和室性早搏疗效情况.结果 治疗组临床症状改善总有效率为59.5%高于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组事性早搏的改善总有效率为64.3%高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊可显著提高治疗成人病毒性心肌炎伴室性早搏的疗效,值得推广.
作者：王显红 刊期： 2009年第12期
老年病科患者人格特质各异,病情不一,有些人患病时间长,影响了生活质量.临床护理中,会出现各种各样的心理问题.护士要注意多观察,并针对个体,开展多层次有效沟通[1].笔者选择在2008年1月1日-2008年6月30日期间在我院老年病科住院的患者10例,其中男6例,女4例,中位年龄61.2岁,开展多层次沟通,现将护理体会报道如下.
作者：郑燕；孟岩；宋莉 刊期： 2009年第12期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,我院内科急诊自2006年7月-2008年2月,应用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂大出血16例,均抢救成功,现报道如下.
作者：刘立缔 刊期： 2009年第12期
目的 探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者53例随机分为2组.治疗组26例,在常规抗炎、解痉、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂等治疗基础上,加用BiPAP机辅助通气;对照组27例,仅予上述常规治疗.比较治疗前及治疗2h、24h、48h后2组动脉血气、呼吸频率、心率改变及需插管率等.结果 治疗组在予无创通气后2h、24h、48h血气分析中pH值、PaO<,2>均较入院时有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).PaCO<,2>值在治疗2h后有所下降但不明显,治疗24h后下降明显(P<0.05).对照组治疗后与入院时比较pH值、PaO<,2>、PaCO<,2>改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸频率、心率改变也较对照组明显改善(P<0.05).治疗组理论上需插管的有3例,需插管率11.5%,对照组理论上需插管13例,需插管率48.1%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用无创通气可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气等情况,减少插管率,是治疗此类患者级济有效的方法.
作者：杨美艳；罗华泰；张燕华 刊期： 2009年第12期
为减轻或消除手术损伤造成的疼痛,使产妇较舒适地渡过术后疼痛关,剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵疼痛干预,受到了产妇及护士的欢迎,已广泛应用于临床.现将我院剖宫产术后应用镇痛泵对产妇的影响观察及护理体会报道如下.
作者：陈辉；游琨 刊期： 2009年第12期
睑部动力性皱纹是面部老化早出现的一部分,随着无创、微创技术进入整形美容外科领域,A型肉毒毒素注射除皱法日趋应用广泛,我科自2008年3月-2009年3月应用该法治疗睑部动力性皱纹18例,取得良好效果.现报道如下.
作者：胡亚兰；赵力学；李倩；祁丽；张毅 刊期： 2009年第12期
患者女性,60岁,因突发胸闷胸痛30min伴恶心呕吐入院.既往有高血压,糖尿病病史,无胸闷胸痛发作史,此次发病前有长时间乘车史,在进食时发病.入院后立即出现意识丧失,心电监护先后出现室性逸搏,室速,室颤.经积极抢救约40min后出现窦性心律,查心电图示胸前V1～V4导联Q波形成,T波倒置(图1).
作者：吴再涛；李玲；袁春花 刊期： 2009年第12期
颈动脉粥样硬化(CAS)导致的血管狭窄在中老年人群中的发病率与检出率呈逐年上升趋势,国内外大量研究表明CAS与脑梗死的发生发展及梗死的部位关系密切[1～4].对CAS导致血管狭窄的治疗,中医有其独特之处,现将近年研究进展综述如下.
作者：王志强；张学平；张怀印 刊期： 2009年第12期
子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病,近年来有逐步上升的趋势[1],严重影响女性的生活质量.2006年2月-2008年2月,我院用自凝刀射频介入治疗子宫肌瘤63例,经B超复查和随访,效果满意.现将护理体会报道如下.
作者：张霞 刊期： 2009年第12期
淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种特殊类型,临床上少见.我院于2000～2008年采用131Ⅰ治疗24例淡漠型甲亢患者,现分析如下.
作者：范晓军；李少锋 刊期： 2009年第12期
我院内科自2006年4月-2008年6月共收治肺源性心脏病(简称肺心病)患者182例,其中并发多脏器功能衰竭(MOF)48例(26.4%),死于MOF有29例(60.4%),在受累器官中除肺或心外,大脑受累率高,其他依次为代谢系统、肾、肝、消化道.脏器受损数目越多,病死率越高.
作者：付文辉；王敬联 刊期： 2009年第12期
目的 观察COP方案治疗急性重症原发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 每周第1天给予环磷酰胺400mg/m<'2>静脉滴注,长春新碱1.4mg/m<'2>静脉滴注;第1～5天给予泼尼松40mg/m<'2>口服,4周为1个疗程.患者卧床休息,进食易消化软食,补充足够的水溶性维生素,应用酚磺乙胺等药物止血,有感染病灶者给予有效抗菌药物治疗.结果 36例患者一般用药后第10天血小板开始明显上升,4周用药结束后血小板均恢复正常.结论 COP方案治疗急性重症原发性血小板减少紫癜疗效满意,费用较低,值得临床推广应用.
作者：孙晓菊；李明；王天 刊期： 2009年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
