孙敏华
目的 探讨创伤失血性休克(HTS)并发急性肝功能损害患者的临床特点,为诊治提供依据.方法 我院收治的HTS患者84例进行回顾性分析,根据是否并发急性肝功能损害进行分组,以42例并发急性肝功能损害患者为观察组,42例未发生急性肝功能损害患者为对照组,对比其临床资料,观察两组患者生化指标情况及治疗后情况.结果 观察组患者ALT、AST、ALP、GGT水平同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2周后观察组重度休克、休克持续时间＞6h、其他脏器功能障碍及死亡患者比率分别为26.19％、23.81％、30.95％及14.29％,同对照组的9.52％、7.14％、30.95％及2.38％比较,均明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 HTS患者病情急重,需给予有效、科学方法进行救治,及时纠正休克,而HTS并发急性肝功能损害患者死亡率更高,ALT、AST等生化指标对于肝损伤具有重要提示作用,因此在入院后需及时进行肝功能检查,并在救护过程中重视肝功能保护.
作者：彭佑勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨自动化学发光免疫分析法(CLIA)测抗-丙型肝炎病毒(抗-HCV)联合酶联免疫法(EIA)测HCV核心抗原(HCV-cAg)在HCV感染初筛试验中的应用价值.方法 采用CLIA法、EIA法检测所有临床标本中抗-HCV和HCV-cAg,比较抗-HCV初筛阳性样本与丙型病毒性肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)检测结果.结果 本组698例标本中,24例呈阳性,其中23例抗-HCV阳性,9例HCV-cAg阳性,抗-HCV和HCV-cAg检测结果同时阳性者8例.有1例抗-HCV检测阴性,而HCV-cAg检测为阳性,后经HCV-RNA检测证实为HCV感染.24例阳性标本经HCV-RNA检测后,共检出阳性标本17例,其中经HCV-cAg检测为阳性的9例患者均经HCV-RNA检测证实;抗-HCV检测的23例阳性标本中16例经HCV-RNA检测证实为阳性.结论 抗-HCV联合HCV-cAg检测进行HCV感染初筛试验,可降低假阳性率,提高阳性检出率,与HCV-RNA的检测结果符合率高,有利于早期诊断.
作者：周珍娟；刘程 刊期： 2016年第02期
目的 探讨B超定位在新生儿脐静脉置管术中的临床应用价值.方法 选取我院2015年1～8月使用B超定位指引下进行脐静脉置管术的新生儿60例为观察组,另选取本院2014年1～12月行常规脐静脉置管术的新生儿90例为对照组,进行回顾性分析,比较两组置管情况.结果 观察组60例中,置管成功52例(86.7％),失败8例(13.3％);52例置管成功新生儿中,43例置管于T8～9,3例置管于T7,6例置管于T10.对照组90例中,置管成功63例(70.0％),失败27例(30.0％);63例置管成功新生儿中,31例置管于T8～9,9例置管于T7,16例置管于T10,7例置管于T11;两组置管成功率差异具有统计学意义(P＜0.05).新生儿置管失败因素与脐静脉壁纤薄及早产密切相关.结论 B超定位在新生儿脐静脉置管术中具有较好的临床应用价值,能有效提高置管精确度,降低新生儿X线损伤,值得临床推广应用.
作者：刘龙魂；王涛；许锦富 刊期： 2016年第02期
目的 探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.方法 将100例普外科腹腔镜手术患者随机分为两组,各50例.对照组患者实施常规腹腔镜手术护理干预,观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预,观察两组干预效果.结果 观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.01),护理满意评分和质量评分均高于对照组(P＜0.01);观察组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果显著,可有效缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,提升患者满意度.
作者：吴书琴；刘华；李娜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果,分析其安全性.方法 将60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各30例.对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用恩替卡韦治疗.两组疗程均为1年,观察比较其临床效果.结果 观察组患者治疗总有效率96.7％,高于对照组的73.9％ (P ＜0.05);治疗1年后,除对照组白蛋白(ALB)外,两组Child-Pugh评分、MELD评分、肝功能各项指标及乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)水平均有好转,且观察组治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果显著,能有效降低HBV-DNA表达水平,提高患者肝功能水平,值得在临床推广应用.
作者：王月云 刊期： 2016年第02期
目的 研究难治性胃食管反流病(GERD)患者食管内反流的严重程度和反流物性质,探讨酸反流是否为难治性GERD形成的关键机制.方法 选取我院难治性GERD患者60例,观察组为经质子泵抑制剂(PPI)治疗后症状未缓解的难洽性GERD患者30例,对照组为经PPI治疗后症状得到缓解的GERD患者30例.两组患者均行24 h阻抗-pH监测,并分析讨论.结果 两组酸反流次数均控制在较低水平;观察组患者24 h弱酸反流次数显著高于对照组(P＜0.01);观察组气体反流和液气混合反流次数显著高于对照组(P＜0.01).结论 难治性GERD的形成原因主要为弱酸反流,弱酸反流会刺激患者胃食管,加重反流症状感知.
作者：梁祎雯；徐永成 刊期： 2016年第02期
目的 探讨海军陆勤人员自我和谐、情感平衡与心理健康的关系.方法 采用自我和谐量表(Self Consistency and Congruence Scale)、情感平衡量表(Affect Balance Scale)和症状自评量表(Symptom Checklist,SCL00)对610名军人进行整群抽样调查.结果 SCL-90低分组在自我与经验的不和谐、自我和谐总分和负性情感得分均显著低于SCL-90高分组,而情感平衡总分显著高于SCL-90高分组(P＜0.05或P＜0.01);Pearson相关分析显示,SCL-90总分、躯体化、抑郁和焦虑因子与自我与经验的不和谐、自我的刻板性、自我和谐总分和负性情感显著正相关,与情感平衡总分显著负相关(P ＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,自我与经验的不和谐和负性情感进入SCL-90总分为因变量的回归方程,解释率为21.8％(P＜0.01).结论 海军陆勤人员自我和谐、情感平衡与心理健康密切相关.
作者：杨安强；汪立成；钟敏琴；匡雨琴；王振武；左昕 刊期： 2016年第02期
目的 分析报考军校学生心电图显示右室负荷增加的情况及原因.方法 以1380名报考军校学生为研究对象,行常规心电图检查,以心电图出现V1-2导联R/S大于1伴相应导联T波低平或倒置为右室负荷增加.结果 右室负荷增加总发生率占5.51％,右室负荷增加学生中出现静脉淤血体征者7.89％(6/76),既往有外伤卧床史者占10.53(8/76).右室负荷增发生率与性别、城乡人员区分、运动与否无关,与既往外伤卧床史有关.结论 右室负荷增加在中学生有一定比例发生,与性别、城乡人员、运动与否无关,与既往外伤卧床史有关.
作者：李俊勇；张琳；李晶晶；王德华；夏琳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨两种可切削陶瓷椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)临床修复效果.方法 将160例牙体缺损患者根据CEREC操作流程进行修复体设计与制作,共计228个.完成3个月及6个月后,按照改良美国公共卫生协会评价标准(USPHS)对修复体进行评价,并将结果进行统计分析.结果 两种陶瓷修复体各指标评价差异无统计学意义,绝大部分修复体各指标评价均达A级,表现良好.ENAMIC弹性瓷在修复空间有限、制备量不足及对黯存在金属黯面修复体的病例中表现更为出色.结论 两种可切削陶瓷椅旁CAD/CAM对牙体缺损的修复均可取得满意效果.
作者：陈碧霞；陈炜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理.方法 分析我院ICU实施桡动脉穿刺置管的950例患者临床资料.分析评估所有患者护理结果,包括成功率及并发症发生几率.结果 950例患者中,置管成功938例,成功率为98.74％;置管后并发症发生情况:阻塞3例(0.32％),感染9例(0.95％).结论 在ICU患者治疗过程中应用桡动脉穿刺置管,安全性高,易于定位,成功率高,受到污染几率少,并发症较少,可大大提高医护工作效率,有效提高患者治疗效果.
作者：周云香；丛颖 刊期： 2016年第02期
丹参具有“活血化淤,养血宁心,宽胸止痛,安神除烦”等功效.现代药理研究发现丹参含有很多成分,主要有两大类:脂溶性的丹参酮类化合物和水溶性的丹参酚酸类化合物.丹参在临床上应用广泛,其药理学研究表明,丹参对泌尿系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统等均有有益作用[1].丹参单体IH764-3是中国医学科学院血液病研究所从中药丹参中提取的一种单体(分子量158),它在保护肾脏、阻止肺纤维化、抑制胶原蛋白合成、沉积及抗肝纤维化、保护脑细胞、抗动脉粥样硬化及降压等方面有着显著的药理活性.作者就丹参单体IH764-3近年来药理学研究进展及其临床应用前景进行分析,为进一步开发和利用其药理活性提供理论依据.
作者：胡波；范红伟；马广骏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨益生菌联合参苓白术散治疗肝硬化肠菌失调的临床效果.方法 将92例肝硬化肠菌失调患者根据入院先后顺序分为两组,各46例.对照组给予益生菌治疗,观察组给予益生菌联合参苓白术散治疗,比较两组临床治疗效果.结果 治疗前,两组血浆内毒素水平、肠粘膜通透性、肝功能及中医症状总积分均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标均有改善,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 益生菌联合参苓白术散能有效改善肝硬化肠菌失调患者肝功能,纠正肠菌失调,值得临床推广应用.
作者：潘国辉；许英铭 刊期： 2016年第02期
目的 探讨与分析36例妇产科腹部手术切口脂肪化的原因与预防措施.方法 36例妇产科腹部手术后出现脂肪液化患者给予相应的对症治疗,观察治疗效果,分析发生脂肪液化的原因并提出预防措施.结果 36例患者经治疗后,全部康复.随访结果显示,切口均愈合完好,无复发案例.发生脂肪液化的危险因素有:肥胖、糖尿病、高龄、合并症、电刀使用不合理、切口清理不及时等.预防脂肪液化的措施有:提高手术水平、合理使用电刀、积极治疗合并症等.结论 经过及时治疗能够有效地控制术后切口脂肪化现象,应重视术后切口脂肪液化的危险因素,预防脂肪液化现象的发生.
作者：梁敏；叶兆媛；余雪霞；冯为清 刊期： 2016年第02期
目的 分析比较小切口+三氧负压联合治疗方案与脓肿切开引流治疗方案治疗产后乳腺脓肿的临床效果.方法 将65例产后乳腺脓肿患者随机分成两组,观察组33例患者实施小切口+三氖负压联合方案治疗;对照组32例患者实施传统脓肿切开引流方案治疗.对所有患者疗效进行评定.结果 所有患者均成功治愈,且观察组疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.01),创口愈合和换药时间短于对照组(P＜0 01).结论 在产后乳腺脓肿治疗中,采用小切口+三氧负压联合治疗力方案可取得显著疗效.
作者：杜文香 刊期： 2016年第02期
目的 探讨超声清创术联合简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡中的临床效果.方法 随机选取我院糖尿病足溃疡患者53例,溃疡Wangner分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为清创组28例和常规组25例.清创组患者使用超声清创机对伤口进行清创处理,术后给予负压封闭引流,而常规组仅给予常规换药处理,比较两组的临床效果、创面面积及创面缩小率等.结果 清创组患者的临床总有效率为92.86％,明显高于常规组80.00％,治疗12周后创面面积为(1.82±0.41)cm2,创面缩小率为(84.23±11.36)％,与常规组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).清创组患肢经皮氧分压显著高于对照组,与常规组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 超声清创术联合简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效显著,明显促进了创面愈合,改善患肢的血液循环,具有重要临床意义.
作者：施劭锋；苏广瑞；林日昌；柯涓 刊期： 2016年第02期
目的 探讨神经外科术后颅内感染相关因素与预防对策.方法 回顾性分析我院1579例开颅手术患者及发生颅内感染患者的临床资料,分析导致颅内感染的因素,并对出现的因素提出相应的预防措施.结果 1579例患者发生颅内感染152例,感染率为9.63％.其中手术时间＞4h的患者发生颅内感染率明显高于≤4 h者(P＜0.05);留置引流管、急诊、患有基础疾病、切口脑脊液漏和手术后白蛋白≤35g/L的患者发生颅内感染率高于未留置引流管、择期手术、无基础疾病、无切口脑脊液漏和手术后白蛋白＞ 35g/L的患者(P＜0.01).结论 导致神经外科术后颅内感染的相关因素主要为手术时间＞4h、留置引流管、急诊手术、有基础疾病、切口有脑脊液漏和手术后白蛋白≤35 g/L等,避免上述因素和加强管理可以减少颅内感染的发生.
作者：向世清；陈建斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注对老年腹部患者HR(心率)、MAP(平均动脉压)指标的影响效果.方法 选择98例行腹部手术的老年患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各49例.研究组患者给与靶控输注麻醉,对照组患者给予静吸复合麻醉,观察两组患者围手术期HR、MAP指标的变化情况.结果 在T2时刻研究组HR、MAP水平显著高于插管前和同一时间点对照组水平,在L时刻对照组患者HR、MAP水平相对于T2有不同程度的上升,明显高于研究组对应时间点水平,两组患者MAP在T4时刻显著高于T1时刻;研究组患者HR在T2时刻显著低于T1时刻,在T4时刻两组患者HR显著高于T1时刻,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注可安全适用于老年腹部手术患者,其能有效维持稳定的心率变化,可在临床推广使用.
作者：杨小立 刊期： 2016年第02期
从腰丛和坐骨神经阻滞麻醉的解剖学基础人手、分析相关麻醉技术的操作方法和阻滞相关并发症,总结分析下肢神经阻滞用于创伤后或围手术期镇痛的现状和进展,系统讨论这一方法的临床应用及不同观点的重要临床意义,并讨论有关争议.正确应用腰丛和坐骨神经阻滞的不同方法,可有效用于下肢手术围术期或创伤后镇痛,可增加患者舒适度,利于创伤救护、手术麻醉和术后功能恢复.
作者：周颖；凤婧；刘功俭 刊期： 2016年第02期
目的 探究糖尿病肾病患者应用中西医结合疗法的临床效果.方法 选取我院收治的糖尿病肾病患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中西医结合疗法治疗,观察两组患者的临床效果.结果 观察组治疗的总有效率为95.56％,高于对照组的75.56％ (P ＜0.01);治疗后,两组患者空腹血糖和血肌酐、血尿素氮、尿蛋白等肾功能指标均较治疗前有明显下降(P＜0.01);观察组患者上述指标下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者应用中西医结合疗法的临床效果显著,值得推广.
作者：何斯；田峰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声在小儿急腹症肠套叠与肠扭转鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析诊治的72例肠套叠、102例肠扭转小儿急腹症患儿临床资料,对确诊前彩色多普勒超声检查结果进行分析.结果 肠套叠患儿在确诊前行彩色多普勒超声检查诊断符合率为95.83％,90.28％患儿长轴切面上呈“套筒”征、短轴切面上呈“同心圆”征;肠扭转患儿在确诊前行彩色多普勒超声检查诊断符合率为84.31％,78.43％患儿肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉轴旋转形成“漩涡征”者,旋转度数270 ～720°,包块位置血流呈现蓝红相间的环绕血流征象.结论 小儿急腹症肠套叠与肠扭转临床症状表现相似,但是在彩色多普勒超声下表现各有特点,肠套叠表现为“套筒”征、“同心圆”征,肠扭转表现为“漩涡征”,可通过彩色多普勒超声对两者进行鉴别诊断.
作者：许杨明；蔡艳；李为莲；张秋月 刊期： 2016年第02期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
