刘兴华；李少霞；柳东伟
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作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨莫匹罗星与肝素预防中心静脉置管相关性感染的效果。方法选取我院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者66例，随机分为对照组34例，观察组32例，对照组单纯使用肝素溶液封管，观察组使用莫匹罗星乳膏联合肝素溶液封管，观察患者预防导管相关性感染等并发症的效果。结果对照组与观察组患者导管感染率分别为29．41％和9．38％，观察组的导管感染发生率低于对照组（P ＜0．05）。两组患者导管堵塞、局部皮肤反应、置管部位渗血和血栓形成等并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的导管留置时间长于对照组（P ＜0．01）。结论莫匹罗星软膏外涂可有效预防中心静脉置管感染，延长导管留置时间。
作者：杨新霞 刊期： 2016年第04期
目的：对比米索前列醇和缩宫素在预防经阴道自然分娩产后出血的疗效以及相关的不良反应。方法选取我院收治的210例产妇进行观察，210例产妇均为自然正常分娩。按照用药不同分为观察组136例和对照组84例，分别在胎儿娩出后给予米索前列醇和缩宫素治疗。分娩前后采血测量孕妇的血常规，重点观察血色素和血细胞压积，同时监测孕妇的血压、脉搏、心率以及是否有寒战、头痛、恶心、呕吐等不良反应。观察指标为产妇不同分娩时间段的出血量、第三产程时间。结果分析发现两组研究对象的分娩时、分娩后2 h、24 h 内的出血量和第三产程时间具有明显差异，观察组各时间段的出血量和第三产程时间值均小于对照组。分娩后观察组血常规中血色素下降比率均低于对照组，两组红细胞压积变化差异不明显。结论证实米索前列醇可推广应用于临床预防经阴道自然分娩的产后出血。
作者：戴卉英 刊期： 2016年第04期
目的：分析单亲家庭与非单亲家庭新兵的人格差异，以便将来能更好的为每一名官兵选择合适的岗位。方法采用随机抽样的方法抽取某部非单亲家庭新兵280人和单亲家庭新兵253人，采用心理测量仪进行施测，利用统计分析软件进行分析，并进行差异比较。结果除独立性、怯弱果断、创造能力因子和个别无差异因子外，非单亲家庭的新兵因子显著好于单亲家庭（P ＜0．05）。结论非单亲家庭的新兵人格显著好于单亲家庭的新兵，在执行重大任务或从事重要岗位时，应尽量选择那些家庭成员健全的官兵。
作者：刘超；徐志华；柳剑 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院采用椎管内麻醉方式进行手术患者96例，作为观察组；采用全身麻醉方法手术患者96例，作为对照组。比较两组术中情况，采用简易精神状态量表（MMSE）对麻醉前、麻醉后6 h、24 h、72 h 患者精神状态评分；并比较认知功能障碍发生率。结果两组患者术中血压、心率、脉搏氧饱和度和手术时间差异均无统计学意义（P ＞0．05），且观察组麻醉时间略短于对照组（P ＜0．01）。两组患者术后不同时段 MMSE 评分均小于麻醉前（P ＜0．05）；观察组患者术后6 h、24 h 及72 h 三个时间段 MMSE 评分均高于同期对照组（P ＜0．01）。观察组术后认知障碍发生率为19．79％，低于对照组的33．33％（P ＜0．05）。结论椎管内麻醉在老年患者手术中使用安全可靠，术后认知障碍发生率低，适宜于老年患者使用，值得临床推广应用。
作者：王杰荣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨呼吸机在有机磷农药中毒（AOPP）昏迷患者中的临床应用效果。方法选择我院急诊科2013年10月～2014年12月收治的44例 AOPP 昏迷患者为研究组，另选2012年6月～2013年9月收治的49例 AOPP 患者为对照组。两组患者均进行常规治疗，对照组辅以面罩吸氧帮助呼吸，并进行东茛菪碱刺激呼吸中枢避免呼吸肌麻痹。观察组进行气管插管机械通气辅助疗法，分析比较两组治疗前、治疗1周后 PaO2、PaCO2、全血胆碱酯酶（ChE）含量，并比较两组临床疗效及并发症情况。结果治疗1周后，观察组的 PaO2、ChE 含量分别为（85．28±15．61）mmHg、（2049．73±284．33）U ／L，均显著高于对照组（78．42±14．55）mmHg、（1822．35±247．98）U ／L，PaCO2为（40．72±5．46）mmHg，显著低于对照组（45．76±6．23）mmHg （P ＜0．01）；观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间分别为（8．75±2．06）h、（9．43±3．52）h、（10．27±1．98）d，均明显短于对照组（12．13±3．55）h、（14．59±4．31）h、（12．84±2．49）d（P ＜0．01），治疗5 d 后 GCS 评分为（12．15±1．13）分，显著高于对照组（11．38±0．87）分（P ＜0．01）；观察组发生呼吸机麻痹、肺水肿、呼吸衰竭三种并发症的比例仅为6．82％，显著少于对照组28．57％（P ＜0．01）。结论对 AOPP 昏迷患者进行呼吸机辅助通气治疗，可显著提升患者康复效果并减少并发症的发生，提高生存率，是有效的临床治疗手段。
作者：余文仲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨与比较免疫荧光法与免疫层析法检测泌尿生殖道沙眼衣原体感染的效果。方法选择我院就诊疑为泌尿生殖道感染的患者385例，其中男109例，女276例；采用免疫荧光法与免疫层析法检测患者尿道标本沙眼衣原体，比较两种检测方法检出阳性标本情况，并以聚合酶链反应（PCR 法）作为金标准，分析两种检测方法的检测性能。结果两种方法对女性患者检出阳性率比较，免疫荧光法检出阳性率20．29％，高于免疫层析法的13．77％（P ＜0．05）。两种方法对男性患者检出阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；以 PCR 法作为诊断标准，免疫荧光法灵敏度为89．36％，特异度为98．63％，诊断符合率为96．36％；免疫层析法灵敏度为53．19％，特异度为97．25％，诊断符合率为86．49％。免疫荧光法灵敏度及诊断符合率均高于免疫层析法（P ＜0．01）。结论免疫荧光法对泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检测性能较免疫层析法更优，值得临床推广运用。
作者：刘伟才；李婉媚；张巧玲 刊期： 2016年第04期
目的：观察苍耳洗剂对肺气虚寒型鼻鼽的疗效及其对 T 淋巴细胞亚群的影响。方法择取肺气虚寒型鼻鼽患者80例，随机分为两组，各40例。对照组行0．9％生理盐水鼻腔冲洗，观察组行苍耳洗剂鼻腔冲洗。比较两组患者治疗效果及 T 淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组的症状评分显著低于对照组，CD4＋、CD4＋／CD8＋水平显著低于对照组，CD8＋水平显著高于对照组（P ＜0．01）。结论给予肺气虚寒型鼻鼽患者苍耳洗剂鼻腔冲洗效果确切，可改善鼻鼽症状，提高机体免疫功能。
作者：王丽丽 刊期： 2016年第04期
目的：降低抗菌药物使用率，提高治疗性抗菌药物使用前临床微生物标本送检率。方法建立细菌耐药三级防控体系，整改标准操作规程（SOP）、修订制度、完善基础硬件建设和人员配置、进行考核、督导反馈以及加强培训。以开展管理前为对照组（2014年），开展管理后为干预组（2015年），采用χ2检验，比较干预前后住院患者抗菌药物使用率及治疗性抗菌药物使用前临床微生物标本送检情况。结果外科系统抗菌药物使用率较高，治疗性应用抗菌药物患者微生物标本送检率逐渐上升，其中接受治疗用药和接受限制使用级抗菌药物应用前微生物标本送检率干预前后有统计学意义（P ＜0．05）。结论细菌耐药三级防控体系的使用可以提高治疗性使用抗菌药物前临床微生物标本送检率。
作者：殷黎；王赛君；赵志军 刊期： 2016年第04期
目的：分析子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法选择我院收治的子痫前期患者100例，其中并发胎盘早剥23例，作为观察组；未发生胎盘早剥77例，作为对照组。对两组患者的临床资料和并发症发生情况进行回顾性分析。结果对照组患者的妊娠结局优于观察组（P ＜0．05或 P ＜0．01）；距离胎盘早剥发生＜8 h 结束分娩患者的死胎、凝血功能障碍、新生儿窒息以及产后出血发生率均低于≥8 h 的患者（P ＜0．05）。结论在子痫前期中胎盘早剥是主要的并发症之一，要想对母婴结局进行有效改善就需要给予早期预防和处理。
作者：冯永玲 刊期： 2016年第04期
目的：研究伽玛刀放疗后肿瘤周围血管源性脑水肿激素治疗的临床效果。方法选取我院收治的40例伽玛刀放疗后出现肿瘤周围血管源性脑水肿的脑肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用促肾上腺皮质激素进行治疗，观察组采用甲基强的松龙进行治疗，比较两组水肿指数（PVBE-EI）及不良反应发生情况，并对其中行开颅手术的7例患者进行组织学检查和电镜检查。结果观察组治疗后 PVBE-EI 指数的改善明显优于治疗前及对照组，且用药后不良反应发生率的10．00％明显低于对照组的40．00％，两组比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲基强的松龙治疗肿瘤周围血管源性脑水肿的疗效明显优于促肾上腺皮质激素，应值得临床推广应用。
作者：冯荣亮；高忠恩；岑庆君；黎海滨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法将120例反复发作 HSP 患儿随机分为两组，各60例。两组患儿均给予抗感染、抗过敏、卧床休息等基础治疗措施，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠片治疗，比较两组临床效果。结果治疗后，观察组患儿尿免疫球蛋白 G（IgG）、微量白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、β2微球蛋白（β2 MG）水平均低于对照组（P ＜0．01），血清白细胞介素（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均低于对照组（P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为95．00％，高于对照组的80．00％（P ＜0．05）；治疗12个月后，观察组复发率为11．67％，低于对照组的26．67％（P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠结合常规疗法治疗小儿反复发作 HSP 效果显著，可提高治疗有效率，降低复发率。
作者：王爱红；白翠芬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨宫颈环扎术（cervical cerclage ，CC）治疗妊娠期官颈机能不全（cervical incompetence）的效果。方法宫颈环扎术治疗32例孕妇合并宫颈机能不全者，观察妊娠结局。结果32例手术孕妇中，延长妊娠至足月21例，早产7例，流产4例，胎儿成活28例。其中孕12～16周手术者胎儿存活率（92．31％）高于孕17～22周手术者（66．67％）。结论选择合适的手术时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以延长孕妇的孕周，改善妊娠结局。
作者：李育新 刊期： 2016年第04期
目的：观察奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法研究对象源于我院2013年11月～2014年11月收治的66例反流性食管炎患者，按随机数字表法分为对照组（33例）与观察组（33例）。对照组使用奥美拉唑治疗；观察组同时给予伊托必利。统计两组患者治疗前后反流、反酸、烧心等症状评分，观察两组治疗效果。结果治疗后观察组患者反流、反酸、烧心症状评分[（0．68±0．13）、（0．42±0．37）和（0．31±0．14）]分均低于对照组（P ＜0．05）；较对照组，观察组治疗总有效率90．9％高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎能有效改善患者反流、反酸等临床症状，提高治疗有效率。
作者：陈志强 刊期： 2016年第04期
目的：系统探讨复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术情况。方法对我院收治的56例复杂髋臼骨折并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，总结本组患者临床手术要点及手术效果。结果本组患者术后均随访1～2年，根据Matta 关节功能评分，44例优，10例良，2例差，优良率为96．43％；术后有1例出现局部感染，1例创伤性关节炎，并发症发生率为3．57％。结论对于复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术治疗，必须做好术前各项处理，这是手术成功的基础条件，同时要确保骨折复位质量，如此才能取得良好的手术效果，降低并发症发生率。
作者：阮国强；陈劲；肖刚；钟华；梁波；马肃霜；赵宁 刊期： 2016年第04期
目的：分析探讨耳鼻咽喉头颈外科采用护理风险管理的临床效果，以提高患者治疗效果。方法选取我院治疗的78例耳鼻咽喉头颈外科患者，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理风险管理，并观察两组的治疗时间、不良事件发生率和治疗满意度，比较两组临床效果。结果观察组平均治疗时间（7．25±1．51）d、不良事件发生率5．1％、满意率100．00％和风险管理后 SAS 评分（31．50±5．02）分明显优于对照组的（11．21±1．58）d、20．51％、75．00％和（40．60±6．13）分，两组比较均具有显著性差异（P ＜0．05）。结论在对耳鼻咽喉头颈外科的患者进行护理管理时，可采用护理风险管理的方法。
作者：吴迪；李丽 刊期： 2016年第04期
目的：研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法选取我院胃肠外科收治的89例患者为研究对象，将其随机分为循证组与常规组，在护理工作中，循证组患者实施循证护理，常规组患者实施常规护理干预，分析比较两组患者护理效果。结果循证组患者的意外事件发生率2．22％明显低于常规组的18．18％，且循证组患者的护理满意度高于常规组（P ＜0．05）。结论循证护理应用于胃肠外科管道护理中是可行的、有效的，今后还要加强循证护理的研究和应用。
作者：王建芳 刊期： 2016年第04期
目的：观察强化作业疗法对脑卒中偏瘫患者自我护理能力的影响。方法选取我院接受治疗的20例患者作为观察组，20例为对照组。两组40例患者均进行常规康复训练，包括：物理治疗、传统疗法、运动治疗、作业治疗等。观察组在对照组康复训练方法的基础上，延长作业治疗时间、增加训练项目并对其内容进行强化训练，如：感觉功能、认知功能、职业能力、心理社会调适能力训练及自我保健、自我康复技能的培训。评估两组患者作业治疗前、2月末的 Barthel 指数评分、出院后功能活动调查（FAQ）评分，并比较两组治疗效果。结果两组强化作业治疗后 Barthel 评分比较：观察组患者评分明显高于对照组（P ＜0．01）；两组患者出院后 FAQ 评分比较：观察组患者评分明显低于对照组（P ＜0．01）。结论强化作业疗法对脑卒中偏瘫患者自我护理能力的提升具有显著效果。
作者：刘涓；谢瑞娟；石翠霞；邓赟；陈璐；赵改茹 刊期： 2016年第04期
目的：分析应用半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术治疗耳硬化症的临床效果。方法选取30例耳硬化症患者为研究对象，均接受半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术治疗。结果30例（耳）中无一例出现足板浮动脱位下沉或脱出，术后未出现听觉减退或缺失症状。术后6个月听力复查，30例患者气骨导差和气导听阈均低于术前（P ＜0．01）。结论半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术是治疗耳硬化症的可靠技术，效果显著，安全性高，术后反应轻微，尤其用于固定较轻的足板可避免足板浮动是其突出的优点。
作者：梁海荣；虞幼军；林枫 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护理干预对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者心功能疗效的影响。方法将108例80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各52例，观察组在对照组的基础上采用饮食指导、运动干预、用药指导、减少心力衰竭诱因、健康教育及心理护理等方法进行护理干预。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组（P ＜0．01）；平均住院费用、心功能指标改善情况均优于对照组（P ＜0．01）；观察组呼吸道感染、下肢静脉血栓发生率明显低于对照组（P ＜0．01）；随访观察组的心力衰竭复发率明显小于对照组（P ＜0．01）。结论有效的护理干预可以明显改善高龄冠心病患者心力衰竭的生活质量，提高治愈率，减少复发，控制并发症的发生。
作者：车林；陈广辉 刊期： 2016年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
