刘秀如
目的：探讨预防腹膜透析导管相关感染因素及护理对策。方法分析我院腹透中心接受腹透治疗并发生33例次腹膜透析导管相关感染患者的临床资料。结果腹膜透析导管相关感染发生率为0．04次／患者年，非感染患者组与感染患者组的原发病构成具有统计学差异；出口处护理不规范、腹膜透析场所污染、涤纶套脱出为感染三大诱因；致病菌中金黄色葡萄球菌菌株数多；治愈69．7％（23／33），好转24．2％（8／33），未愈6．1％（2／33）。结论合并疾病是腹膜透析导管相关感染的危险因素，建立有效的门诊随访管理、实施腹膜透析相关居家物品配置和术后腹带加压、手卫生等，对预防腹膜透析导管相关感染有积极的作用。
作者：王芳；陈宇清；林如；张兆琴；何丽云 刊期： 2016年第04期
目的：研究烟龄与老年脑卒中人群颈动脉粥样硬化发生的关系。方法选择我院100例老年脑卒中患者作为研究对象，根据吸烟指数分为不吸烟组20例、轻度吸烟组23例、中度吸烟组38例及重度吸烟组19例，采用血管内中膜分析技术（QIMT）和动脉僵硬度分析技术（QAS）比较四组研究对象颈动脉内中膜厚度（IMT）、僵硬度系数（β）及顺应性系数（CC），再采用无创型动脉硬化诊断仪测定四组吸烟患者肱动脉到踝部动脉脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI），分析烟龄与老年脑卒中患者颈动脉粥样硬化关系。结果重度吸烟组患者颈动脉狭窄发生率为26．32％，显著高于其他三组发生率，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。重度吸烟组患者β和 PWV 分别为（10．30±1．52）和（1652．74±305．70）cm／s，显著高于其他三组，ABI 为（0．48±0．14），显著低于其他三组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），提示吸烟可能增加动脉硬化风险。重度吸烟组患者 TG 和 LDL 显著高于其他三组，HDL 显著低于其他三组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），提示吸烟可能通过引起血脂水平异常，增加动脉硬化发生率。结论烟龄与老年脑卒中患者颈动脉粥样硬化发生率呈正相关性，PWV 和 ABI 可作为评价动脉粥样硬化程度的参考指标，对判断预后和指导临床具有重要意义。
作者：黄小云；主有峰 刊期： 2016年第04期
目的：研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法选取我院胃肠外科收治的89例患者为研究对象，将其随机分为循证组与常规组，在护理工作中，循证组患者实施循证护理，常规组患者实施常规护理干预，分析比较两组患者护理效果。结果循证组患者的意外事件发生率2．22％明显低于常规组的18．18％，且循证组患者的护理满意度高于常规组（P ＜0．05）。结论循证护理应用于胃肠外科管道护理中是可行的、有效的，今后还要加强循证护理的研究和应用。
作者：王建芳 刊期： 2016年第04期
目的：综合分析胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常（ventricular arrhythmias）的临床疗效与安全性，为治疗老年室性心律失常患者提供科学的数据参考。方法选取本院收治的82例老年室性心律失常患者，按照不同的治疗方法分为两组，各41例。观察组应用胺碘酮与艾司洛尔联合治疗；对照组应用胺碘酮治疗。分析两组不良反应及治疗效果。结果观察组的总有效率为80．49％，对照组的总有效率为58．54％，观察组的总有效率高于对照组（P ＜0．05）；观察组的不良反应发生率为12．20％，对照组的不良反应发生率为14．63％，观察组与对照组在不良反应发生率数据比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常的临床效果远远优于单用胺碘酮药物的治疗效果，不良反应较少，具有极高的安全性及价值性，值得临床推广应用。
作者：陈华峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨团体认知行为治疗对焦虑障碍患者疗效的影响。方法将100例焦虑障碍患者随机分为两组，各50例。观察组采取无抽搐电休克（MECT）＋团体认知行为治疗，对照组单纯采取 MECT 治疗，比较两组治疗前、治疗后2周、4周的简明精神病评定量表（BPRS）、焦虑自评量表（SAS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分的差异，并对比两组治疗前、治疗后1 d 及治疗后4周末的韦氏记忆量表（WMS）4项指标评分。结果两组患者治疗后2周、4周的 BPRS、SAS、SDSS 评分均低于治疗前（P ＜0．05）；治疗后2周、4周同期比较，观察组 BPRS、SAS、SDSS 评分均低于对照组（P ＜0．01）。治疗后1 d 两组患者 WMS 4项指标评分均低于治疗前（P ＜0．05），尚未恢复至原有水平，但观察组恢复水平要比对照组稍快（P ＜0．01）。结论团体认知行为治疗应用于 MECT 治疗患者中，可通过减少患者产生负性情绪以提高治疗效果。
作者：龚世灵；岑洪舟；罗艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果和治疗价值，为提高治疗2型糖尿病提供参考。方法选择80例在我院门诊接受治疗的2型糖尿病降糖患者进行降糖疗效观察，以就诊顺序随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者给予甘精胰岛素治疗，观察组患者采用诺和灵30R 联合二甲双胍治疗，治疗后8周对比两组患者临床治疗总有效率以及治疗前后餐后2 h 血糖（PPG）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的测定值。结果观察组患者临床疗效明显高于对照组，且治疗8周后 PPG、FPG、HbA1c 的测定值明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论诺和灵30R 联合二甲双胍治疗2型糖尿病者降糖治疗效果更好、治疗价值更高，对2型糖尿病患者血糖控制效果明显，提高了治疗效果，改善了患者血糖水平，具有重要治疗价值，值得临床推广应用。
作者：陈曦 刊期： 2016年第04期
目的：观察胃切除术后并发症患者胃镜检查结果与临床表现比较。方法选取我院2013年1月～2014年12月发生并发症的286例胃切除术后残胃病变患者，所有患者均行胃镜检查，分类统计胃镜诊断结果与临床表现，观察手术方式与并发症的关系，并比较临床表现与胃镜检查结果。结果286例患者均有1种或多种并发症，BillrothⅠ式残胃及吻合口溃疡发生率高于 BillrothⅡ式（P ＜0．05）；BillrothⅡ式反流性残胃炎、吻合口炎发生率高于 BillrothⅠ式（P ＜0．05）。其中179例患者有明显临床表现，占62．58％，107例患者无明显临床表现，占37．41％。其中残胃及吻合口溃疡、缝线残留、残胃癌患者大部分有明显的临床表现，而反流性残胃炎和吻合口炎及反流性食管炎患者临床表现不明显。结论胃切除术后残胃并发症发生率较高，但患者临床表现特异性不高。胃镜检查是确定残胃并发症类型和严重程度的可靠手段。胃切除术后应定期胃镜检查，及时发现病变并给予恰当的治疗，提高预后。
作者：张涛；李定云；凌亚非；赖家骏；曾德强；朱晓峰；翁伟明 刊期： 2016年第04期
目的：观察中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的疗效及安全性。方法选取我院治疗的100例 COPD 患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组患者治疗的基础上加用中药穴位敷贴治疗。观察比较两组患者临床症状改善情况、慢阻肺急性加重发生情况和穴位敷贴不良反应情况以评价其治疗效果。结果观察组患者治疗后 FEV1占预计值百分比和 FEV1／FVC 值均高于治疗前和对照组治疗后（P ＜0．05或 P ＜0．01）；对照组患者治疗后 FEV1占预计值百分比和 FEV1／FVC 值和治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组一年内未发生急性加重情况的比例高于对照组（P ＜0．01）。观察组患者中1例（2．00％）发生轻微皮疹，未经特殊处理好转。结论应用中药穴位敷贴“冬病夏治”可以显著改善 COPD 患者肺功能指标，降低患者冬季急性加重的发病率，疗效显著，安全可靠。
作者：孟兆平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的护理方法及效果。方法我院自2015年1月对来我院行深静脉置管血液透析的患者实施综合护理干预措施。分别随机选取2014年1～12月来我院行深静脉置管血液透析的患者90例（对照组）和2015年1～12月的患者90例（观察组）作为研究对象，对照组采取常规的护理方法，观察组采取预防感染的综合护理干预措施；观察两组患者的感染发生率及满意度。结果观察组患者的感染发生率为3．3％，低于对照组的12．2％（P ＜0．05）。观察组患者总满意率为93．3％，高于对照组的82．2％（P ＜0．05）。结论通过对血液透析患者采取综合护理干预措施，可以控制患者深静脉置管的感染，提高患者的满意度。
作者：陈少梅；刘倩雯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨新生儿期危险因素与儿童支气管哮喘的临床相关性，为其预防和治疗提供依据。方法选取我院确诊的160例儿童支气管哮喘患儿，并选取同期200例正常儿童进行回顾性分析，并找出与儿童支气管哮喘相关的新生儿期危险因素。结果观察组与对照组儿童在出生时性别、胎数以及体表缺陷等方面无统计学差异（P ＞0．05），而在出生体重、胎龄、是否剖宫产、胎盘是否粗糙、出生1 min Apgar 评分等方面具有统计学差异（P ＜0．05）。经多因素 Logistic 回归分析，结果表明胎龄＜37周、剖宫产以及胎盘粗糙是引起儿童支气管哮喘的独立危险因素。结论新生儿期胎龄＜37周、剖宫产以及胎盘粗糙等是引起儿童支气管哮喘的重要危险因素，针对此类儿童应提前采用针对性干预措施，从而降低支气管哮喘发病率。
作者：利燕辉 刊期： 2016年第04期
目的：对671例脊柱转移性肿瘤进行流行病学分析，为临床制定脊柱转移性肿瘤的预防和控制提供循证医学依据。方法收集我院2011年1月～2014年3月脊柱转移性肿瘤住院病历和李嘉诚基金会宁养院随访治疗病例671例，使用流行病学研究方法了解脊椎转移性肿瘤的现况及城乡分布。结果脊柱转移性肿瘤的发病高峰是40～70岁，男女比例为1∶0．69，原发病灶从高到低依次为：肺癌、鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌。对研究对象的性别进行了城乡分布的分析。其中乡村占比显著高于城市，这与我国城乡经济发展失衡的状况相一致。结论脊柱转移肿瘤患者发病高峰年龄较前提前；肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌是脊柱转移性肿瘤的主要来源肿瘤，应有针对性地开展几种主要肿瘤的早诊治和防控措施。
作者：席新华；吴强；胡孔和；钟学仁；何小龙；朱文刚；包拥政 刊期： 2016年第04期
目的：探究血管内皮细胞生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在食管癌中的表达及因素分析。方法选取我院临床收治的食管癌患者标本68例为研究对象，样本患者的临床治疗时间为2009年12月～2011年12月。同时选取同期我院经病理证实为正常组织的标本32份为健康对照组。比较两组样本组织 VEGF 和 MMP-9表达情况并进行比较研究。结果食管癌组患者的 VEGF、MMP-9阳性表达率均高于健康对照组；患者 VEGF、MMP-9的高表达与腺癌类型无关，与浸润程度、淋巴转移和癌症分期情况相关，且组间数据比较差异均具有显著统计学意义。结论 VEGF、MMP-9的高表达在食管癌的形成过程中发挥重要作用，该两项指标可作为食管癌临床诊治以及判断预后的重要指标。
作者：王侦伟；杨景先；陈晓峰 刊期： 2016年第04期
目的：分析研究体外受精胚胎移植及卵胞浆单精子显微注射（IVF-ET／ICSI）技术助孕后发生早期流产的相关临床因素。方法选取2013年1月～2015年8月进行 IVF-ET／ICSI 治疗后新鲜移植周期并临床妊娠202例，妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组，分析比较组间相关临床资料。结果 IVF-ET／ICSI 助孕治疗新鲜周期移植后流产率为13．86％。早期流产组在女方年龄，不孕年限，降调总量，促性腺激素（Gn）总量、使用天数，Gn 启动日促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日卵泡数、E2、LH、孕酮（P）水平，获卵数，MII 卵子成熟率，总受精率，移植胚胎数，优胚率，囊胚形成率和着床率，用药方案，是否添加 LH，受精方式与继续妊娠组相比，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。早期流产组胚胎绒毛染色体检测异常率为66．67％。结论 IVF-ET／ICSI 中早期流产主要因素为胚胎染色体异常遗传因素，而与其他临床及治疗因素无关，须扩大样本量来进一步研究。
作者：马天仲；宋丽君；唐棣；张维；黄日艳；牛艳茹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院采用椎管内麻醉方式进行手术患者96例，作为观察组；采用全身麻醉方法手术患者96例，作为对照组。比较两组术中情况，采用简易精神状态量表（MMSE）对麻醉前、麻醉后6 h、24 h、72 h 患者精神状态评分；并比较认知功能障碍发生率。结果两组患者术中血压、心率、脉搏氧饱和度和手术时间差异均无统计学意义（P ＞0．05），且观察组麻醉时间略短于对照组（P ＜0．01）。两组患者术后不同时段 MMSE 评分均小于麻醉前（P ＜0．05）；观察组患者术后6 h、24 h 及72 h 三个时间段 MMSE 评分均高于同期对照组（P ＜0．01）。观察组术后认知障碍发生率为19．79％，低于对照组的33．33％（P ＜0．05）。结论椎管内麻醉在老年患者手术中使用安全可靠，术后认知障碍发生率低，适宜于老年患者使用，值得临床推广应用。
作者：王杰荣 刊期： 2016年第04期
目的：系统探讨复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术情况。方法对我院收治的56例复杂髋臼骨折并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，总结本组患者临床手术要点及手术效果。结果本组患者术后均随访1～2年，根据Matta 关节功能评分，44例优，10例良，2例差，优良率为96．43％；术后有1例出现局部感染，1例创伤性关节炎，并发症发生率为3．57％。结论对于复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术治疗，必须做好术前各项处理，这是手术成功的基础条件，同时要确保骨折复位质量，如此才能取得良好的手术效果，降低并发症发生率。
作者：阮国强；陈劲；肖刚；钟华；梁波；马肃霜；赵宁 刊期： 2016年第04期
目的：研究伽玛刀放疗后肿瘤周围血管源性脑水肿激素治疗的临床效果。方法选取我院收治的40例伽玛刀放疗后出现肿瘤周围血管源性脑水肿的脑肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用促肾上腺皮质激素进行治疗，观察组采用甲基强的松龙进行治疗，比较两组水肿指数（PVBE-EI）及不良反应发生情况，并对其中行开颅手术的7例患者进行组织学检查和电镜检查。结果观察组治疗后 PVBE-EI 指数的改善明显优于治疗前及对照组，且用药后不良反应发生率的10．00％明显低于对照组的40．00％，两组比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲基强的松龙治疗肿瘤周围血管源性脑水肿的疗效明显优于促肾上腺皮质激素，应值得临床推广应用。
作者：冯荣亮；高忠恩；岑庆君；黎海滨 刊期： 2016年第04期
目的：观察强化作业疗法对脑卒中偏瘫患者自我护理能力的影响。方法选取我院接受治疗的20例患者作为观察组，20例为对照组。两组40例患者均进行常规康复训练，包括：物理治疗、传统疗法、运动治疗、作业治疗等。观察组在对照组康复训练方法的基础上，延长作业治疗时间、增加训练项目并对其内容进行强化训练，如：感觉功能、认知功能、职业能力、心理社会调适能力训练及自我保健、自我康复技能的培训。评估两组患者作业治疗前、2月末的 Barthel 指数评分、出院后功能活动调查（FAQ）评分，并比较两组治疗效果。结果两组强化作业治疗后 Barthel 评分比较：观察组患者评分明显高于对照组（P ＜0．01）；两组患者出院后 FAQ 评分比较：观察组患者评分明显低于对照组（P ＜0．01）。结论强化作业疗法对脑卒中偏瘫患者自我护理能力的提升具有显著效果。
作者：刘涓；谢瑞娟；石翠霞；邓赟；陈璐；赵改茹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合性康复治疗对精神分裂症长期住院患者生存质量及社会功能的影响。方法将80例精神分裂症长期住院患者随机分为两组，各40例。两组入院后均进行常规抗精神病药物治疗。对照组采用常规康复治疗，观察组采用综合性康复治疗。观察两组治疗效果。结果治疗6个月后，两组 GQOLI-74评分较治疗前增加（P ＜0．01），且观察组增加幅度大于对照组（P ＜0．01）；治疗3个月和6个月，两组 SSPI 评分均较治疗前减少（P ＜0．01），且观察组减少幅度大于对照组（P ＜0．01）。结论综合性康复治疗可提高精神分裂症长期住院患者生存质量及社会功能。
作者：吴启姣；肖爱祥；黎丽燕；谭丽芬；李日照 刊期： 2016年第04期
交流与保密是一对矛盾。科技期刊的主要任务是学术交流，但为了更好地交流，就必须认真遵守保密制度，做好保密工作。为进一步落实保密工作的有关规定，防止泄密事件的发生，我刊编辑部向广大作者申明：凡是可能涉及军队秘密的军事医学类稿件，请作者在向我刊投稿前一律按照相关规定的要求在本单位进行保密审查，并请开具保密审查证明，加盖保密委员会公章。敬请各位作者在投稿时予以注意，并请相互转告。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨使用斜坐位和嗅物位纤支镜引导气管插管的可行性和安生性。方法收集60例需要全身麻醉气管插管患者，随机分为嗅物位和斜坐位组，每组各30例。嗅物位组使用平卧嗅物位，斜坐位组使用躯体部与下肢成130°，行快速诱导纤支镜引导气管插管并比较两者插管情况。记录两组的插管操作时间、插管操作次数以及插管过程中的低血氧饱和度（SPO2）。结果两组患者插管操作时间、插管操作次数以及插管过程中的低血氧饱和度（SPO2）之间并无显著性差异（P ＞0．05），无统计学意义。结论气管插管全身麻醉的患者，斜坐位和嗅物位下使用纤支镜引导气管插管，其麻醉效果以及安全性并无显著性差异。
作者：吴建；颜素琴；梁明坤；陈丽娟；袁丽媚；胡艳辉 刊期： 2016年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
