学术投稿

自恋型人格障碍与B群其他类型人格障碍的鉴别诊断

张天宏;肖泽萍

关键词:自恋型人格障碍, 精神疾病诊断, 诊断体系, 诊断思路, 障碍诊断, 独立性, 统计, 手册, 审视
摘要:自从DSM-Ⅲ(《精神疾病诊断与统计手册》第三版)诊断体系建立以来,将人格障碍作为独立的一轴发展成全新的诊断思路,与此同时开始了对人格障碍共病问题的关注和对轴Ⅱ各型人格障碍诊断的独立性的重新审视.
中华行为医学与脑科学杂志相关文献
  • 中学教师的知识分享与职业倦怠的关系

    目的 探讨教师的知识分享行为与职业倦怠之间的关系.方法 利用自编的知识分享行为问卷与职业倦怠问卷对298名中学教师进行测量,并对数据进行方差分析与回归分析.结果 (1)处于不同年龄段的教师在情感衰竭(F=9.458,P<0.01)、离线转移知识(F=3.461,P<0.05)、在线接受知识(F=5.138,P<0.01)、在线转移知识(F=7.031,P<0.01)等分量表上存在显著的组间差异,同时不同年龄组的教师在职业倦怠总分(F=6.932,P<0.01)与知识分享总分(F=4.559,P<0.05)上均存在显著的组间差异,其中,30~40 岁的教师知识分享行为得分低[(55.88±11.80)分],其职业倦怠总分得分高[(87.44±24.89)分];(2)教师职业倦怠总分与四类知识分享行为呈显著的负相关(离线接受:r=-0.451;离线转移:r=-0.369;在线接受:r=-0.171;在线转移:r=-0.242);(3)教师的知识分享行为能解释20.4%的情感衰竭的变异量,4.7%的低工作效能的变异量,13.2%的讥诮态度的变异量以及19.7%的职业倦怠总分的变异量.结论 教师的知识分享行为对职业倦怠具有负向预测作用,即教师的知识分享行为越多,其职业倦怠的可能性就越小.

    作者:周明洁;张建新 刊期: 2007年第08期

  • 认知干预对服毒自杀患者应对方式的影响

    服毒自杀多是在精神因素影响下产生的严重消极行为.研究表明,自杀患者往往存在消极的应付方式[1].但对服毒自杀这一特殊的自杀群体的应付方式研究较少,笔者对2004年6月至2007年5月本院急诊科收治服毒患者进行认知干预,取得满意的效果.

    作者:王学勤;黄麦华 刊期: 2007年第08期

  • 慢性疾病患者治疗依从性的测量

    病人对医嘱的低依从在临床中普遍存在,发达国家慢性疾病患者平均依从率只有50%[1],而我国的高血压患者服药依从率仅为43%[2].在影响疾病结局的因素中低依从是主要的也是可以改善的原因之一.

    作者:许卫华;王奇;梁伟雄 刊期: 2007年第08期

  • 腰椎间盘镜可视性对椎间盘术后临床疗效的影响

    目的 探讨腰椎间盘镜可视性对椎间盘镜术后临床疗效的影响.方法 选择单节段腰椎间盘镜手术患者60例,其中男45例,女15例,平均35.8岁.随机分为:试验组(30例)和对照组(30例).试验组患者观看整个手术操作过程,并接受手术医生解释.对照组患者却不观看手术操作进程.术后效果按Nakai分级,并针对患者对手术疗效的理解、认知和信心程度等心理特点,设立并观察:手术认识指数、手术信心指数和手术满意指数,并与术后疗效进行比较.结果 按Nakai分级术后6个月的优良率93.4%较术后1月优良率73.3%有显著提高(P<0.05).试验组患者对于手术认识度、手术可信度都较对照组显著增高(P<0.05).结论 腰椎间盘镜的可视性优点,虽然对客观的临床手术结果无直接影响,但通过患者对手术操作过程的了解,对患者了解和相信手术、相信医生,打消顾虑和树立信心具有一定临床意义.

    作者:周跃;初同伟;王建;李长青;郝勇;潘勇;郑文杰 刊期: 2007年第08期

  • 4种流畅性测验上海社区中老年人的常模分和划界分

    目的 结合中国文化特征,通过在大样本正常中老年人中使用,分析4种流畅性测验的适用性和变化规律.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表>24分.符合要求的共339名,男140例,女199例.年龄:55~60 岁107人,61~70 岁140人,71~79 岁92人.教育程度:初中105人,高中114人,大学120人.被试要求完成一组流畅性测验,包括语义流畅性测验、观念流畅性测验、偏旁流畅性测验和五点测验.结果 (1)流畅性测验的总分指标与年龄的相关系数均比较低,均小于0.2;(2)流畅性测验的总分指标与教育程度均有较强相关性,相关系数均大于0.2,其中偏旁流畅性测验总分与观念流畅性测验的放散回答和教育程度相关性强;(3)在偏旁流畅性测验中,列举有偏旁提示作用的汉字要明显多于偏旁无关的汉字;(4)在五点测验中,错误数和重复数比较高并与年龄、教育程度没有显著相关性;(5)制定了测验指标的划界分.结论 4种流畅性测验及其划界分可以有效地应用于临床和科研评定.

    作者:孙一忞;郭起浩;袁晶;洪震;吕传真 刊期: 2007年第08期

  • 不同类型癫痫发作大鼠的认知功能变化

    目的 探讨不同类型癫痫发作对大鼠认知功能的影响.方法 戊四氮点燃大鼠癫痫持续状态(SE)、慢性癫痫(CEP)和非惊厥性癫痫持续状态(GNCSE)三种癫痫动物模型,采用交替电刺激Y迷宫、抬高迷宫和旷场试验观察致痫后不同时间点大鼠学习记忆功能和情感反应变化.结果 SE大鼠致痫后1d电Y迷宫错误次数TE[(10.0±3.0)次]多于对照组[(7.7±2.7)次];抬高迷宫开放臂中逃避时间[(57.4±34.0)s]长于对照组[(34.2±15.2)s],进入次数[(3.5±1.7)次]多于对照组[(2.2±1.1)次];旷场活动的格子数(44.8±31.4)格、站立次数(5.6±3.3)次及排出粪便颗粒数(1.3±1.7)粒均少于对照组[分别为(78.2±42.7)格,(9.3±5.0)次,(3.1±2.4)粒]差异具有显著性(P<0.05).而30d均无差别.CEP大鼠电Y迷宫TE在1 d和30d均增多(P<0.05);抬高迷宫开放臂中停留时间及进入次数和旷场活动格子数、站立次数及粪便颗粒数与对照组相比均无明显差别(P>0.05).GNCSE组大鼠1 d电Y迷宫TE有所增加,但差异不显著(P>0.05),30d差异无显著性;且抬高迷宫和旷场试验与对照组相比亦无明显差异(P>0.05).结论 癫痫发作可以导致实验动物活动习性改变、警觉水平降低、情感行为异常及学习和记忆能力下降等多种认知功能受损的表现,而且不同类型的癫痫发作对认知功能的影响有所不同.

    作者:娄燕;王维平;刘玲;李攀;段瑞生;赵秀勉;赵桂英 刊期: 2007年第08期

  • 伴躯体疼痛症状抑郁症患者的临床特点和生活质量

    目的 研究伴躯体疼痛症状抑郁症患者的临床特点和生活质量.方法 对126例伴疼痛症状的抑郁症患者(研究组)和110例不伴疼痛症状的抑郁症患者(对照组),用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、视觉模拟量表(VAS)、自制疼痛部位及部位个数调查表,进行相关对比分析.结果 研究组的HAMD、HAMA总分平均值均明显高于对照组[(28.5±5.1)分 vs(22.3±4.3)分;(26.6±10.9)分 vs(15.4±9.6)分],二者差异有显著性(P<0.01);研究组生活质量评分低于对照组[(51.5±13.2)分 vs(63.6±7.0)分],二者差异有显著性(P<0.01).抑郁的严重程度与疼痛严重程度显著相关(r=0.48,P<0.01),与疼痛部位数呈弱相关(r=0.31,P<0.01),与疼痛部位无明显相关性(r=0.12,P>0.05).生活质量与疼痛评分显著相关(r=0.52,P<0.01).结论 伴躯体疼痛症状的抑郁症的抑郁、焦虑程度较不伴疼痛症状的抑郁症重、生活质量较差,且其抑郁的严重程度和生活质量受疼痛强度或疼痛部位数目的影响.

    作者:冯俊慧;宋天华;陈景清 刊期: 2007年第08期

  • 自恋型人格障碍与B群其他类型人格障碍的鉴别诊断

    自从DSM-Ⅲ(《精神疾病诊断与统计手册》第三版)诊断体系建立以来,将人格障碍作为独立的一轴发展成全新的诊断思路,与此同时开始了对人格障碍共病问题的关注和对轴Ⅱ各型人格障碍诊断的独立性的重新审视.

    作者:张天宏;肖泽萍 刊期: 2007年第08期

  • 转基因亨廷顿病大鼠与基因型相关的进展性认知和运动功能障碍

    目的 探讨转基因亨廷顿大鼠模型是否表现进展性和基因型相关的认知和运动功能障碍.方法 转基因亨廷顿大鼠和同窝出生正常大鼠在15个月龄和20个月龄时接受选择反应时间任务和开放领地试验行为学检测.结果 亨廷顿大鼠比同窝出生正常大鼠有更多不成熟反应(基因型:F(2,13)=10.34,P<0.01).随着动物月龄增加,不成熟反应率增加(月龄:F(1,14)=62.31,P<0.01).在15个月时,纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多68%(P<0.05),20个月时,纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多111%(P<0.05).随着月龄增加,正确反应率下降(月龄:F(1,15)=28.32,P<0.01).15个月时,各组间正确反应率相同,20个月时,纯合子亨廷顿大鼠的正确反应率比同窝出生的正常大鼠低27%(P<0.05).另外,在训练过程中,反应偏倚也逐渐增加.15个月时,纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠230%(P<0.05),20个月时,纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠350%(P<0.05);另外,纯合子亨廷顿大鼠头部出现明显的不自主运动.结论 由于具有渐进发展的认知和运动功能障碍,转基因亨廷顿大鼠是研究亨廷顿疾病很有价值的动物模型.

    作者:曹春燕;刘振国;陈生弟;孙伯民;陆国强 刊期: 2007年第08期

  • 艺术院校大学生心理健康状况的影响因素

    艺术院校大学生具有一定的特殊性,有研究提示该类学生心理问题明显偏多[1],也有研究提示其心理问题检出率在不同院校大学生中较低[2].但继往研究均为单因素研究,缺乏综合性的指导意义.

    作者:郑慧 刊期: 2007年第08期

  • 重庆市青少年心理健康素质的发展特点

    目的 探讨青少年心理健康素质的发展特点.方法 采用青少年心理健康素质量表(AMQS)对重庆市的2576名中学生进行问卷调查.结果 (1)在心理健康素质的适应、人际和个性等主要维度上,女生得分高于男生[(2.97±0.41)分 vs(2.89±0.39)分,(2.92±0.40)分 vs(2.86±0.39)分,(3.00±0.37)分 vs(2.91±0.34)分,P<0.01];(2)在心理健康素质各维度上不同年级学生得分差异有显著性(F=16.03,P<0.01),初一年级得分高于高一年级;(3)在心理健康素质的人际、动力系统和应付方式维度上,重点中学学生的得分高于普通中学学生的得分.结论 女生的心理健康素质总体状况好于男生,初一年级学生的心理健康素质发展水平好.

    作者:张骞;张大均;江琦 刊期: 2007年第08期

  • 贫困大学生应付方式与心理健康的相关性研究

    近年来,高校贫困生的心理健康问题已日益为社会所关注,国内研究贫困生心理健康问题的报告也不少[1,2],但研究贫困生的应对方式与心理健康的关系问题不多[3,4].

    作者:张松 刊期: 2007年第08期

  • D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力和特定脑区抗氧化酶活性的变化

    目的 探讨D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力和特定脑区抗氧化酶活性的变化,以揭示学习记忆能力与特定脑区抗氧化酶活性的关系.方法 Wistar大鼠皮下注射D-半乳糖建立衰老模型,在MG-2型三等分辐射式迷宫中进行学习记忆能力的检测后,将大鼠立即断头处死,分别测定大脑皮层、小脑、纹状体、海马、下丘脑五个脑区SOD、CAT、GSH-Px活性.结果 D-半乳糖衰老模型大鼠迷宫正确反应率为(58.9±5.4)%,比对照组的(66.8±8.9)%明显降低(P<0.05).24h后达标次数显著高于对照组[衰老组(29.5±12.8)次,对照组(16.6±6.2)次,P<0.01],24h正确反应率明显降低于对照组[衰老组(67.3±10.3)%,对照组(79.1±6.9)%,P<0.01].与对照组比较:皮层、海马、纹状体SOD活性(衰老组:66.12±5.89、80.46±6.57、87.82±6.87;对照组:57.63±4.21、67.46±6.80、68.37±6.52)显著降低(P<0.05和P<0.01);CAT活性在皮层、海马、纹状体、下丘脑四个脑区(衰老组:6.45±0.55、5.86±0.35、6.93±0.63、8.89±0.38;对照组:5.32±0.56、4.76±0.38、4.37±0.43、6.11±0.37)均显著降低(P<0.05和P<0.01);各脑区GSH-Px活性差异无显著性(P>0.05).结论 D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力降低.衰老过程中海马、皮层、纹状体、下丘脑的抗氧化酶活性变化与学习记忆密切相关.

    作者:张向阳;宋志刚;钱欣梅 刊期: 2007年第08期

  • 护士批判性思维能力与人格的相关分析

    批判性思维是有目的、自我调控的判断.这种判断表现为解释、分析、评价、推断以及对判断赖以存在的论据、概念、方法、标准或语境的说明.批判性思维者的特质是:寻找真相、开放性思维、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心、好奇心和认知成熟度[1].

    作者:符丽燕;朱念琼;康丹 刊期: 2007年第08期

  • 心理干预对全髋关节置换术后康复效果的影响

    目的 研究心理干预配合康复训练对全髋关节置换术后康复效果的影响.方法 在本院择期行全髋关节置换手术的患者60例,用抽签法随机分为研究组30例,对照组30例.2组均接受排尿功能及肢体功能的康复教育,研究组给予心理干预,比较术后心理状态、第1次排尿情况及术后第1个月末临床康复效果评价.结果 研究组术后心理状态及第1次能自行排尿的情况(顺利14例,占46.7%)明显优于对照组(顺利7例,占23.3%),差异具有显著性(P<0.01);研究组第4周末康复训练功能锻炼计划完成量多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).术后第1个月时,研究组的置换髋关节功能评分分别显著高于对照组,2组间差异有显著性意义(P<0.05).结论 心理干预,配合康复教育,可显著提高术后肢体早期功能训练的效率,减少术后并发症,早日恢复肢体功能.

    作者:陈玉霞 刊期: 2007年第08期

  • 大学生学习压力感问卷的初步编制

    目的 编制大学生学习压力感问卷,为大学生提供心理压力感的测评工具.方法 结合开放式问卷所获资料,在文献研究的基础上,构建大学生学习压力感的理论维度,编制了大学生学习压力感自评问卷,并用此问卷施测于369名大学生,使用SPSS11.0 for windows XP软件对所得数据进行相关分析、探索性因素分析及信度分析.结果 大学生学习压力感问卷可以提取7个因素,分别命名为学习前景压力、学业竞争压力、学习成效压力、学习气氛压力、课业负担压力、学习条件压力及家庭期望压力;大学生学习压力感问卷的内部一致性系数和分半系数分别为0.9348和0.8907,各分问卷的信度在0.6533以上,各分问卷与总量表之间的相关系数在0.544~0.841之间,各分问卷之间的相关为0.281~0.688.结论 自编的大学生学习压力感问卷具有较好的信、效度.

    作者:田澜;邓琪 刊期: 2007年第08期

  • 心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

    目的 探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响.方法 将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷(SF-36)得分及其临床疗效.结果 治疗4周后,治疗组SDS评分[(41.58±6.85)分]显著低于对照组[(50.42±9.26)分](P<0.01);其临床疗效评定显著高于对照组(P<0.01);SF-36除生理机能[(86.9±11.7)分和(83.8±16.5)分]外,其他指标治疗组均优于对照组(P<0.05).结论 心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量.

    作者:张西亮;许春进 刊期: 2007年第08期

  • 临床护理人员离职意愿影响因素研究

    目的 探讨临床护理人员离职意愿的影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法对长沙市12所医院515名注册护士进行问卷调查,运用四份调查问卷进行资料收集:一般资料问卷收集护理人员的一般人口学特征;工作满意度问卷了解临床护理人员工作满意度现状;组织承诺问卷测量组织承诺水平;离职意愿量表测量护理人员的离职意愿与离职倾向.采用SPSS11.5统计软件对资料进行描述性分析与多元线性逐步回归分析.结果 进入回归方程的变量有:组织承诺(标准化回归系数sβ=-0.358)、工作满意度(sβ=-0.238)、学历(sβ=-0.173)、任职方式(sβ=0.170)、护龄(sβ=-0.120)、收入(sβ=-0.104).结论 影响长沙市临床护理人员离职意愿的因素依其大小依次是,组织承诺、工作满意度、学历、任职方式、护龄、收入.

    作者:易巧云;朱海利;任小红;李桂源 刊期: 2007年第08期

  • 精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的比较

    目的 比较精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的差异.方法 应用防御方式问卷(DSQ)和症状自评问卷(SCL-90),对177名精神医学专业学生和330名临床医学专业学生的心理健康状况和心理防御方式进行评估.结果 精神医学专业组SCL-90总分[(1.27±0.28)分]及各因子评分均低于临床医学专业组[(1.49±0.34)分],差异具有显著性;2组在DSQ各维度差异均具有显著性,临床医学专业组在不成熟型防御方式中的抱怨[(3.49±1.77)分 vs(3.96±1.65)分]、幻想[(5.06±2.47)分 vs(5.55±2.36)分]、分裂[(4.31±1.07)分 vs(4.61±1.35)分]、躯体化方面[(3.69±1.82)分 vs(4.06±1.53)分]评分高于精神医学专业组,差异具有显著性;精神医学专业组在成熟型防御方式中的升华[(6.26±1.49)分 vs(5.79±1.64)分]、幽默[(4.97±1.22)分 vs(4.68±1.28)分]方面评分高于临床医学专业组,差异具有显著性.在中间型防御方式上,精神医学专业组在反作用形成、理想化、同一化方面评分高于临床医学专业组,差异具有显著性,临床医学专业组在解除、假性利他、伴无能全能、隔离、否认方面评分高于精神医学专业组,差异具有显著性.结论 精神医学专业学生的心理健康状况优于临床医学专业学生,精神医学专业学生较临床医学专业学生较多地使用积极的心理防御方式.

    作者:张秀贞;李功迎;陈勇;张金响;张增;翟爱玲;苏中华 刊期: 2007年第08期

  • 生存理由量表简介

    国内外对自杀的研究已经持续多年,先前在国内权威和知名的精神卫生杂志上发表关于自杀的文章只是一些病例报告和调查结果等,近年来的研究才比较深入,探讨了自杀相关的生物和社会学的影响因素以及干预方法,并设计了相应的评定量表,还探讨了自杀的发生机制[1].

    作者:吴宁;张小远 刊期: 2007年第08期

中华行为医学与脑科学杂志

中华行为医学与脑科学杂志

主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会 济宁医学院