学术投稿

重症颅脑外伤患者不同营养方案支持免疫学指标测定的临床意义

马骏;钱全安;马云宝;张晓懿;朱静

关键词:重症脑外伤, 肠外+肠内营养, 免疫学功能, 全肠外营养
摘要:目的:探讨经精氨酸强化后肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对重症脑外伤病人免疫功能的影响.方法:将64例ICU救治的重症颅脑外伤患者分为两组,30例试验组接受PN+EN;对照组34例接受TPN,两组等氮、等热量供给.血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白,均采用全自动生化分析法;血清IgA、IgG和IgM采用免疫比浊法.IL-2、IL-6和TNF-α采用放射免疫分析.结果:试验组和对照组两种营养支持前、后及两组营养支持后总蛋白(TP)和Alb测定结果均无显著的变化(P均>0.05).而Hb和转铁蛋白(TF)水平两组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高(P均<0.05).IgG水平试验组与对照组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高,差异均有显著性(P均<0.05),其余免疫学指标差异均无显著性意义(P均>0.05).IL-2、IL-6和TNF-α三种细胞因子试验组经用PN+EN营养支持后水平恢复情况要明显优于对照组(P均<0.05).结论:PN+EN较TPN改善脑外伤患者的免疫学功能更为明显.
放射免疫学杂志相关文献
  • 四种肿瘤标志物联检在肺癌诊断中的价值

    笔者通过对肺癌病人血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、胃泌素(Gas-trin)检测结果进行分析,探讨该四项联检对肺癌诊断的意义.

    作者:马红;董莹 刊期: 2009年第03期

  • HBV患者抗-HBcIgM、HBeAg定量阳性和HBV-DNA之间的相关性分析

    我们对253例抗H-BclgM定量均为阳性患者进行了回顾性分析,发现抗-HBcIgM定量与HBeAg定量存在一定的相关性,反映患者的感染情况.HBeAg是一种可溶性蛋白抗原,一般仅见于HBsAg阳性血清中,阴性中偶见.HBeAg出现在血中同时或稍后于HBsAg.HBeAg是由HBV-DNA开放读码框前C或C区编码,与GBV的活动性复制密切相关,是HBV传染性的重要指标.HBcAg是HBV复制的标记,而HBeAg是HBV正在复制的标记.

    作者:陈俊;余斐斐;傅爱清;俞虹;朱秋萍 刊期: 2009年第03期

  • 乌司他丁对老年腹腔镜结肠癌根治术患者红细胞免疫功能的保护

    目的:观察围手术期静脉滴注乌司他丁注射液对老年人腹腔镜结肠癌根治术后红细胞免疫功能的保护作用.方法:将90例拟行腹腔镜结肠癌根治术的患者分成3组:A组为青年组,B组为老年组,在手术前后均不给予任何中药治疗;C组为老年组,从术前第3d开始静脉滴注乌司他丁注射液,连用7d.分别在静脉用药前和腹腔镜结肠癌根治术后第1d、4d采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCH)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR).结果:术前B组和C组红细胞免疫功能指标明显低于A组(P<0.05).术后3组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势,术后第1d B组和C组明显低于A组(P<0.05),但术后第4d C组与A组比较无明显差异.结论:腹腔镜CO2气腹手术对老年患者红细胞免疫功能仍然有较明显的损害作用,围手术期静脉滴注乌司他丁注射液可以改善老年患者红细胞的免疫功能.

    作者:江厚象;潘凯;李芳芳;芮景;朱家胜;李仁志;陈剑平;朱小丽 刊期: 2009年第03期

  • 重点人群HlV/TP/HBV感染情况分析

    艾滋病(AIDS)为严重威胁人类健康的疾病,近年来在我国有明显上升的趋势[1].已成为全球面临的严重公共卫生问题和社会问题,由高危人群向一般人群扩散,女性为AIDS感染和传播的主要途径之一.

    作者:殷银香;罗萍;陈晓燕 刊期: 2009年第03期

  • Graves'病患者Th1/Th2免疫应答及性激素对Th1/Th2的影响

    Graves'病(GD)是常见的自身免疫性甲状腺疾病(AI-TD),其发病机理以体液免疫异常为大家所熟知,但细胞因子在GD中的发病作用越来越受到国内外学者的重视,研究的焦点主要侧重于Th1/Tb2细胞平衡紊乱.GD及其他自身免疫性疾病女性显著高发,提示性激素是影响机体免疫功能的重要因素.本文就近年来国内外对GD患者Th1/Th2免疫应答的研究及性激素对Th1/Th2平衡的影响作一综述.

    作者:刘莉;苏胜偶 刊期: 2009年第03期

  • 妊高征肾病患者治疗前后血浆ET、CGRP和血清NO、NOS检测的临床意义

    目的:探讨了妊高征肾病患者治疗前后血浆ET、CCRP和血清NO、NOS含量的变化及临床意义.方法:采用放射免疫分析和化学法对66例妊高征肾病患者进行了治疗前后血浆ET、CCRP和血清NO、NOS测定.并与35名正常健康孕妇作比较.结果:在治疗前血浆ET和血清NO、NOS水平非常显著地高于正常孕妇组(P<0.01),而血浆CCRP水平非常显著地低于正常孕妇组(P<0.01),经治疗后一个月则与正常孕妇组比较无显著性差异(P>0.05).结论:检测妊高征肾病患者治疗前后血浆ET、CCRP和血清NO、NOS水平的变化对了解病情、观察疗效和预后均具有重要的临床价值.

    作者:辜彦;王裕圯 刊期: 2009年第03期

  • 支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF检测的临床意义

    目的:探讨了支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF含量的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析对36例支气管哮喘患儿进行治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF测定,并与30名正常健康儿做比较.结果:在治疗前血清IL-6和GM-CSF水平非常显著地高于正常儿组(P<0.01),而IL-2水平又非常显著地低于正常儿组(P<0.01),经治疗一个月后则与正常儿比较无显著差异(P>0.05),直线相关分析显示:血清IL-2、IL-6和GM-CSF水平呈明显负相关(r=-0.5846、-0.6018,P<0.01).结论:血清IL-2、IL-6和GM-CSF在支气管哮喘患儿的发生、发展过程中相互作用,观察其浓度的变化对探讨其发病机理及指导用药均有重要的临床价值.

    作者:王茁;孙瑾;姚丽 刊期: 2009年第03期

  • 重症颅脑外伤患者不同营养方案支持免疫学指标测定的临床意义

    目的:探讨经精氨酸强化后肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对重症脑外伤病人免疫功能的影响.方法:将64例ICU救治的重症颅脑外伤患者分为两组,30例试验组接受PN+EN;对照组34例接受TPN,两组等氮、等热量供给.血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白,均采用全自动生化分析法;血清IgA、IgG和IgM采用免疫比浊法.IL-2、IL-6和TNF-α采用放射免疫分析.结果:试验组和对照组两种营养支持前、后及两组营养支持后总蛋白(TP)和Alb测定结果均无显著的变化(P均>0.05).而Hb和转铁蛋白(TF)水平两组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高(P均<0.05).IgG水平试验组与对照组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高,差异均有显著性(P均<0.05),其余免疫学指标差异均无显著性意义(P均>0.05).IL-2、IL-6和TNF-α三种细胞因子试验组经用PN+EN营养支持后水平恢复情况要明显优于对照组(P均<0.05).结论:PN+EN较TPN改善脑外伤患者的免疫学功能更为明显.

    作者:马骏;钱全安;马云宝;张晓懿;朱静 刊期: 2009年第03期

  • NT-pro BNP检测对75岁以上高龄急性心力衰竭患者的意义

    据报道,急性心力衰竭(AHF)患者的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显升高.为了探讨高龄AHF患者中血浆NT-proBNP的变化规律,我们将观察的39例患者的情况报告.

    作者:周建华;周柳嫦;皮红泉;王蔚浩;付熠;林轶雄;邵超华;黄浩桂;陈德超 刊期: 2009年第03期

  • DN患者血清HGF的表达及其临床意义

    目的:探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在DM2不同肾损害期中的变化及临床意义.方法:分别收集DM2患者105例,其中正常白蛋白尿组35例,微量白蛋白尿组32例,大量白蛋白尿组38例;糖耐量受损患者42例,采用ELISA检测血清HGF水平.患者同时于当日留取24h尿液,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白.结果:糖耐量受损组和正常白蛋白尿组HCF浓度明显高于对照组(P<0.05);微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组HGF浓度明显低于对照组(P<0.05),且大量白蛋白尿组明显低于微量白蛋白尿组(P<0.05).结论:DM2患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血清HGF水平可为DN的诊断和治疗监测提供理论依据.

    作者:吴芦英 刊期: 2009年第03期

  • DM2患者胰岛β细胞功能观察

    目的:观察2型糖尿病(DM2)患者胰岛β细胞功能,探讨DM2人群胰岛β细胞功能的变化及不同浓度葡萄糖对胰岛分泌功能的影响.方法:对172例糖尿病患者停用药物24h后,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT).根据我院172例DM2患者入院治疗情况,按其空腹胰岛素水平分为空腹低值组(A组),空腹低值有峰组(B组),空腹中值组(C组),空腹高值组(D组)及30例正常对照组(N组).计算早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30),基础胰岛素分泌指数(HOMAβ),修正胰岛β细胞功能指数(MBCI).分析各组胰岛功能指数的变化.结果:DM2各组胰岛素水平较正常人组差异有显著性意义(P<0.05).DM2△I30/△G30在A、B组比较差异有统计学意义.MBCI在C、D组比较差异有统计学意义.HOMAβ在A、B及C、D组比较差异有统计学意义.△I30/△G30及HOMAβ在各组呈正相关.△I30/△G30及MBCI在各组均无相关性.结论:△I30/△G30、MBCI及HOMAβ可用于临床粗略评估胰岛B细胞功能,DM2患者在治疗前做IRT、OGTT对其诊断、治疗有重要的临床意义.

    作者:廖渝;陈兴文;蒋飞龙 刊期: 2009年第03期

  • 肿瘤标志物在宫颈癌的诊治及预后中的价值(文献综述)

    有28%~88%的子宫颈鳞癌病人治疗前的血清SCC水平是升高的,SCC与肿瘤分期、瘤的大小、侵袭程度以及淋巴结转移情况密切相关.血清SCC检测在临床上仍然有争议.有人认为它是-个独立预测指标,也有人持反对意见.通过动态监测SCC可以得知肿瘤的治疗效果.46%~92%的复发病人,在(2~8)个月之前即可检测到SCC水平的升高.对于宫颈鳞癌,SCC较CYFRA21-1有更高的敏感性.有25%~75%的未经治疗的宫颈腺癌病人CA125水平是升高的,且与其分级分期、瘤体大小、病理学分级、侵袭程度显著相关.CA125在宫颈鳞癌也可以检测到,但阳性率不及腺癌.

    作者:袁媛;孙伟莉;李卫鹏 刊期: 2009年第03期

  • 尖锐湿疣患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP和GM-CSF检测的临床意义

    目的:探讨了尖锐湿疣患者治疗前后血清TNF-α、ha-CRP和GM-CSF水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和免疫比浊法对62例尖锐湿疣患者进行了血清TNF-α、hs-CRP和GM-CSF检测,并与35名正常健康人作比较.结果:在治疗前尖锐湿疣患者TNF-α、hs-CRP和GM-CSF水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01).经3个月治疗后血清TNF-α、hs-CRP和GM-CSF水平与正常人组比较无显著性差异(P>0.05).患者组治疗前后血清TNF-α、hs-CRP和GM-CSF水平也有显著性差异(P<0.01).结论:检测尖锐湿疣患者血清TNF-α、hs-CRP和GM-CSF水平的变化对疾病的治疗、预后观察有重要的临床价值.

    作者:牟勖东;任虹;解春桃 刊期: 2009年第03期

  • 两种瓜氨酸化蛋白抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的应用

    类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节慢性炎症为主的多系统的自身免疫性疾病,发病2年后即可出现不可逆的骨关节破坏,致残率相当高,所以临床上及早的准确诊断及早期介入治疗就显得非常重要[1].近些年来,研究发现一组以瓜氨酸化的蛋白为底物的抗体对RA有较高特异性.

    作者:陈子松;胡江飚 刊期: 2009年第03期

  • 高血压患者及高血压并发DM2患者血清MDA和红细胞中SOD测定的意义

    本文测定了35例正常人及32例高血压患者、30例高血压并发2型糖尿病(DM2)患者血清丙二醛(MDA)和红细胞中超氧化物歧化酶(SOD),以探讨高血压患者及高血压并发糖尿病患者与血清MDA和红细胞SOD水平的关系.

    作者:陈刚 刊期: 2009年第03期

  • CP患者前列腺按摩液中细胞因子及相关酶测定的临床意义

    目的:探讨慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液(EPS)中炎性细胞因子及相关酶学指标的变化及其临床意义.方法:将32例CP患者按美国国立卫生研究院(NIH)分类法分为三组:即慢性细菌性前列腺炎(CBP)组,慢性非细菌性前列腺炎/慢性炎性骨盆疼痛综合征(CPPS ⅢA)组和慢性非细菌性前列腺炎/慢性炎性骨盆疼痛综合征(CPPS ⅢB)组.EPS IL-1β、IL-2、IL-10水平均采用放射免疫分析(RIA)测定;LDH5/LDH1测定采用醋酸纤维素薄膜电泳法.结果:本文三组患者测定结果显示,CBP组EPS IL-1β、IL-2及LDH5/LDH1三项测定数值与对照组比较升高均非常显著(P均<0.01);IL-10水平与对照组比较降低非常显著(P<0.01);CPPSⅢA组IL-1β、IL-2及LDH5/LDH1水平也显著高于对照组(P均<0.05);IL-10水平与对照组比较降低非常显著(P<0.01);CPPSⅢB组则IL-1β、IL-2及LDH5/LDH1三项测定指标与对照组比较均无统计学差异(P均>0.05),IL-10水平与对照组比较降低仍显著(P<0.05).结论:CP患者EPS中炎性细胞因子及相关酶学指标均发生了明显的变化,其测定对于CP的诊断及两种前列腺炎的分型有一定帮助.

    作者:陈永昌 刊期: 2009年第03期

  • Bio-rad脑膜炎乳胶凝集试验在流行性脑脊髓膜炎诊断中的初步应用

    Bio-rad脑膜炎乳胶凝集试验盒由中国疾病预防控制中心免疫规划中心分发给流脑防控重点地区,用于检测本地区细菌性脑膜炎患者的脑脊液、血清、尿液、血培养物等标本的可溶性抗原.

    作者:陈如昌;王利健;吴健媛 刊期: 2009年第03期

  • 血清性激素测定对宫腔镜电切除子宫内膜的意义

    近代研究发现[1],子宫切除后卵巢功能易发生早衰.20世纪80年代,经宫颈子宫内膜切除术(Transcervical resection of endometrium,TCRE)的问世,为功血治疗提供了替代子宫切除治愈疾病的全新疗法,而与子宫切除相比,对此在不同时间进行血清6项性激素的检测,以观测对子宫内膜切除后的妇女卵巢功能进行自身对照,并与同期行子宫切除妇女的卵巢进行比较.

    作者:周淑华;初开秋;张少燕;杨爱华;任立晟 刊期: 2009年第03期

  • 男性CHD患者血清脱氢表雄酮、游离睾酮浓度的分析

    目的:观察血清雄激素水平与男性冠心病(CHD)的相关性.方法:CHD诊断和狭窄程度判断通过冠状动脉造影检查,冠状动脉至少有一处内径狭窄≥50%为诊断标准;冠状动脉狭窄评分标准:主要冠脉即左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉,狭窄程度计分如下:无狭窄为0分,狭窄≤25%为1分,狭窄26%~50%为2分,狭窄51%~75%为3分,狭窄76%~100%为4分.若单支血管有多处病变,则以狭窄病变的分数作为该支血管狭窄分数;若多支血管有狭窄,则将各支血管狭窄分数相加,即为该患者冠脉病变评分;左主干病变计分加倍.血清雄激素检测脱氢表雄酮和游离睾酮两个指标.脱氢表雄酮和游离睾酮采用酶联免疫吸附试验检测;并同时检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等生化指标.结果:CHD组血清脱氢表雄酮、游离睾酮水平显著低于无CHD组(P<0.001).多元logistic回归分析显示,血清脱氢表雄酮(OR=0.526;95%CI:0.361~0.768;P<0.01)、游离睾酮(OR=0.995;95%CI:0.991~0.999;P<0.05)为CHD独立危险因素;血清脱氢表雄酮(t=3.424,P<0.01,r=-0.415)、游离睾酮(t=2.763,P<0.01,r=-0.359)与CHD冠状动脉狭窄程度呈负相关.结论:血清雄激素水平的降低可能是导致男性CHD发病率升高的重要因素,监测血清雄激素水平有助于判断CHD病变的程度.

    作者:俞根龙 刊期: 2009年第03期

  • 急性颅脑损伤患者血清BNP和NSE含量的变化及临床意义

    目的:探讨急性脑损伤患者血清脑钠肽(BNP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及其机理和临床意义.方法:采用放射免疫分析对134例急性颅脑损伤患者和40例健康对照者血清BNP和NSE进行测定,并对结果进行统计学分析.结果:颅脑损伤后血清BNP含量显著低于正常对照组,且伤情越重,BNP浓度越低;NSE含量的变化正好与之相反,且两者之间存在明显的负相关(r=-0.674,P<0.01).结论:血清BNP和NSE有助于估计急性颅脑损伤患者病情轻重及预后.

    作者:彭立辉;肖翠娥 刊期: 2009年第03期

放射免疫学杂志

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