杨玲玲；张西正；时慧琦；胡家庆；黄天慧；曹保根；李玺
近几年,海岛国防工程建设任务比较多,且都有工期紧、要求标准高、劳动强度大、人员技术密集、军民齐参建等特点,施工管理方及承建方易忽视卫生防病工作,造成环境、特别是食堂、宿舍卫生脏乱差现象,易致食源性疾病和一些传染病的发生;加上海岛热气候环境对工程建设人员机体生理功能和健康影响也较大,易致一些热病、皮肤病、疲劳、外伤发生.总之,军民融合条件下海岛国防工程建设中卫生防疫形势严峻,若卫生防护措施不当,极易影响国防工程建设的可持续发展.
作者：李爱师；冯霞 刊期： 2017年第03期
目的 观察盐酸氢吗啡酮联合术后经静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛的安全性及效果.方法 收集广西医科大学第四附属医院2016年4月1日至5月1日行全身麻醉术后要求镇痛患者80例,经知情同意后,采用数字表法随机分为A组(氢吗啡酮联合PCIA组)与B组(灭菌注射用水联合PCIA组),各40例.采取双盲法进行临床研究,记录麻醉复苏时间及麻醉复苏评分,麻醉复苏期间生命体征变化、拔管时间及术后2、4、6、8、24、48 h术后镇痛回访,记录视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、舒芬太尼用量及不良反应如恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤触、呼吸抑制等.结果 与B组比较,A组麻醉复苏安静、镇痛效果满意,舒芬太尼用量为0 μg,而B组65.6％的病例主诉有不同程度的疼痛,舒芬太尼用量(4.42±2.54) μg.A组术后2、4 h VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组病例24 h内发生恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),2组均无呼吸抑制.结论 皮下注射盐酸氢吗啡酮在有效作用时间内,可显著减轻麻醉复苏期间的疼痛,增加术后PCIA的镇痛效果,并且不增加术后PCIA的恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制及其他术后镇痛的不良反应发生率,安全性良好.
作者：陈素兰 刊期： 2017年第03期
胸椎小关节功能紊乱可因先天发育欠佳、长时间姿势不良、慢性劳损、急性损伤或退行性变导致的胸椎小关节错缝、半关节脱位引起.因其症状复杂多变,诊断标准不一,临床诊断治疗差异很大.航空兵部队人员的工作特点鲜明,围绕这一病征来诊的患者不少,表现不同,相关病名各异,诊断要抽丝剥茧,由表及里,治疗才能得心应手,取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般情况2009年11月至2012年10月笔者门诊诊断胸椎小关节功能紊乱78例患者,全部男性,年龄18 ～ 25岁15例,25～45岁61例,45 ～ 50岁2例.士兵12例,士官40例,干部26例.病程长3个月,短1d.
作者：王伟明；商燕 刊期： 2017年第03期
目的 研究创伤性足下垂患者进行Ilizarov外固定架治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供有参考价值的生物力学结果.方法 选取30名接受Ilizarov外固定架治疗的创伤性足下垂成人患者作为实验组,同时以30名同年龄健康人作为对照组,通过比较实验组和对照组足底各分区的峰值压强(peak pressure,PP),触地面积(contact area,CA)和压强-时间积分(pressure-time integral,PTI)等指标评估行走状态下术后患者的足底压力变化情况.结果 与对照组相比,患足在足趾区域的PP,CA和PTI降低,在第五跖骨头、足跟外侧区域的PP,CA和PTI升高.结论 创伤性足下垂畸形患者进行Ilizarov外固定架治疗术后的足底压力尚未恢复正常,前足外侧区域有应力过载风险,临床中还需长时间的康复治疗来恢复正常的足底压力分布.
作者：徐剑；孟国林；程建岗；徐超；赵飞；袁志 刊期： 2017年第03期
随着辅助生殖技术广泛应用,来医院进行辅助生殖的患者越来越多.从辅助生殖技术治疗周期来看,从患者进入促进卵泡生长-取卵-胚胎移植-受孕-保胎治疗,环环相扣,注射治疗是必不可少的重要环节.这些患者从用药第1天开始直到保胎成功,甚至到分娩都需要注射治疗,是一个身心疲惫而漫长的过程.患者不但承受担心、焦虑的心理压力,而且还要承受昂贵的医药费,容易出现情绪波动,易怒,造成护患关系紧张,极易诱发护患纠纷.药品种类复杂,药物剂量多变,注射部位和方法多样,用药时点性强,治疗周期长,短则3周,长则到分娩,需要连续注射治疗.由于门诊注射患者多、流动性大,患者年龄、文化程度参差不齐等原因,细节管理尤为重要[1-2],如不加强科学细致、有效的管理,就无法保证注射的精确高效.我门诊部针对不孕不育症患者投诉,通过加强注射室护理工作的精细化管理,有效减少了患者对注射室的投诉,确保不孕不育患者在辅助生殖治疗注射环节的安全,现总结如下.
作者：王秀丽 刊期： 2017年第03期
心脏穿透伤(penetrating cardiac trauma,PCT)由于容易引起短时间内大量失血致低血容量休克或出血致心包填塞引起心源性休克,病死率极高[1].兰州地区平均海拔2000m,高原对人体的危害是低氧、低气压,在这种恶劣的气候条件下,若受到意外的伤害刺激,呼吸受限、胸廓活动度降低、机体的需氧量相对降低.2000年1月至2015年6月,我科共收治穿透性心脏损伤14例,存活11例,死亡3例,现报道如下.
作者：刘明霞；张璐；彭丽晶 刊期： 2017年第03期
目的 探讨ROC曲线评价血清胱抑素C(CysC)对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr,ACR),尿ACR≥30 mg/g为病例组,ACR＜ 30 mg/g为对照组,运用ROC曲线评价血清CysC诊断高血压轻度肾损害的诊断价值.结果 血清CysC水平病例组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CysC诊断高血压早期轻度肾损害的ROC曲线下面积为0.944,95％可信区间0.912 ～0.968.灵敏度92.00％,特异度89.36％,阳性预测值90.2％,阴性预测值91.3％.结论 血清CysC水平升高能反映原发性高血压患者早期轻度肾损害,血清CysC＞ 1.22 mg/L可作为诊断切点.
作者：赵娅；李媛媛；郭庆妍；石韵；张迎；倪烨；张庆五 刊期： 2017年第03期
目的 采用速度向量成像技术评价颈动脉斑块长轴方向的应变和运动同步性.方法 对急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者50例和无脑血管病史(NCD)对照组40例进行颈动脉超声检查,采用速度向量成像测定斑块不同位点的大应变(Smax)、应变率(SR)和应变达峰时间(Tp).结果 (1)ACI组检出偏心性斑块69个,直径狭窄率均小于50％,NCD组检出偏心性斑块45个,去除硬斑和溃疡斑,ACI组56个斑块,NCD组40个斑块纳入研究.(2)2组斑块近心端Smax大于顶部、顶部大于基底部;ACI组斑块近心端肩部Smax和顶部Smax小于NCD组;2组近心端肩部SR大于顶部,其余位点SR无统计学差异;2组间SR相比差异无统计学意义.(3)ACI组内近心端肩部Tp小于基底部Tp;2组间相比ACI组近心端肩部Tp小于NCD组.结论 速度向量成像可以定量检测斑块不同位点的应变和同步性,在一定程度上反映斑块易损性.
作者：王璐璐；刘秋颖 刊期： 2017年第03期
近年来,我国海军舰艇军事训练、维护海洋权益、出访、护航等长远航活动日益频繁.长远航任务环境特殊,存在着影响人员健康的诸多不良因素,舰艇长远航期间人员的生理功能变化、心理健康水平、疲劳程度等医学问题受到广泛关注.本研究探讨长远航环境对人员健康的影响,并提出相关对策,可为海军长远航卫勤保障提供参考.
作者：杨玲玲；张西正；时慧琦；胡家庆；黄天慧；曹保根；李玺 刊期： 2017年第03期
2015年夏秋季节,我部执行某海域前沿孤岛施工的卫勤保障任务,面对高温高湿缺水、生活设施简陋、机械使用率低、交通不便等困难,我部从保障上岛官兵身体健康、完善保障方案入手,因地制宜地开展了卫生防病工作,圆满完成了卫勤保障任务.1 保障地存在问题1.1 自然环境恶劣施工期间正值高温季节,日夜温差较大,空气潮湿、还存在季风、潮汐等不利因素的影响.期间,岛上的蚊蝇密度也明显高于内陆,蜈蚣、蛇类等有毒生物时常出没.同时,还须面临无路、无电、无信号的困难.在这种环境下组织施工,患病因素明显增多.
作者：施红峰；徐建锋；魏学忠 刊期： 2017年第03期
军队健康教育是维护基层官兵身心健康,提升基层部队整体健康素养的基础性工作,对于增强部队凝聚力、战斗力具有重要作用[1].为了解某部基层官兵健康需求及卫生宣教工作效果,于2016年9月对海军某部基层官兵进行了健康教育知识需求情况的调查分析.1 对象与方法1.1 调查对象 采用整体抽样方法对某部共455名基层官兵进行调查.所有官兵均为男性,年龄18 ～ 38岁,平均(23.68±4.16)岁,一般资料见表1.
作者：王冰冰；刘远杨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨噻托溴铵联合福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法 选取我院诊治的130例中重度慢性阻塞性肺疾病患者.采用数字表法随机分为噻托溴铵联合福莫特罗组(A组)和沙美特罗替卡松组(B组),每组各65例,治疗12周后,比较2组的肺功能(第1秒用力肺活量、用力肺活量)和CAT评分.结果 治疗12周后,2组患者FEV1、FVC及CAT评分较治疗前均明显增高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A组患者FEV1、FVC高于B组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CAT评分2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗12周后,噻托溴铵联合福莫特罗组对中重度COPD患者的肺功能的提高明显优于沙美特罗替卡松.
作者：袁亚平；方芳；顾文超 刊期： 2017年第03期
甲状腺结节是外科医师经常遇到的一个问题[1].是甲状腺内肿块的统称,是临床常见的甲状腺病变之一.甲状腺结节有良性与恶性之分,良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎引起的结节性改变等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[2].笔者回顾性分析了2013年1月至2016年1月在我院体检的特勤人员的体检资料,探讨甲状腺结节的病变规律.
作者：刘彬彬 刊期： 2017年第03期
《中国心血管病报告2014》指出,我国心血管病患者2.9亿,高血压患者2.7亿,脑卒中患者700万[1].高血压是一种常见的、慢性的、年龄相关性的疾病,是心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等严重疾病为重要的危险因素[2].清晨血压升高与靶器官损害及心脑血管事件发生密切相关,控制清晨血压对于高血压患者的血压管理至关重要[3].目前高血压患者的清晨血压控制状况不甚满意,北京某医院2013年进行的一项登记研究显示,清晨血压的不达标率高达54.6％[4].目前联合治疗多为晨起服用每日1次的长效降压药物,多项研究表明依照时间治疗学服用降压药物不仅能有效控制高血压患者血压水平,还可以改善或恢复异常的血压节律[5].现将我部2014至2016年度就诊的高血压2级患者60例进行总结,报道如下.
作者：邹玥 刊期： 2017年第03期
目的 探讨心理结合健康指导对子宫内膜炎患者患者治疗依从性及生存质量的影响.方法 按治疗方法将72例子宫内膜炎患者分为对照组和观察组,每组36例.均采用抗感染治疗+人工周期配合阴道冲洗法,对照组给予常规护理,观察组采用心理结合健康指导进行干预,比较2组患者满意度、治疗依从性及生活质量变化.结果 干预后,观察组患者SAS、SDS量表评分均优于对照组[(22.57 ±8.62)与(30.09 ±7.80)分,(36.73 ±8.55)与(40.11±10.69)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在服药依从性、自我监测护理、生活习惯、随访以及治疗依从性总分均优于对照组(P＜0.05);干预后,观察组患者生活质量各维度评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 心理结合健康指导有助于改善子宫内膜炎患者的不良情绪,提高患者治疗依从性及生活质量.
作者：张春花；王翔；康林 刊期： 2017年第03期
糖尿病是位于癌症、心脑血管疾病之后的引起人类死亡的第三大疾病,其发病与饮食、运动、以及遗传密切相关[1].根据病因不同,临床上将其分为1型和2型糖尿病,1型糖尿病为胰岛素依赖型[2],治疗以注射胰岛素为主.笔者探讨了社区健康管理对2型糖尿病的血糖控制效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2013年6月至2014年6月,收治2型糖尿病患者80名,按治疗方法分为2组,每组40例.其中,对照组男性24例,女性16例,年龄32～70岁,平均病程10.2年;观察组男性25例,女性15例,年龄30 ～ 68岁,平均病程10.2年.2组性别、年龄、体质量、病程等进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：吕庆瑛；梅新年 刊期： 2017年第03期
党的十八届三中全会提出,要“深化军队院校改革,健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系”.原四总部提出了《关于加快发展军事职业教育的实施意见》,在《中央军委关于深化国防和军队改革的意见》中也明确提出,要“健全军事职业教育体系,构建全员全时全域军事职业教育平台”.加强军事职业教育是推进军队职业化,提升部队战斗力的重要战略部署,具有深刻的内涵.空军军事职业教育大学的成立,是我军职业教育探索的开始.
作者：刘李娜；李檬；陈新；牛振；罗泰来；邹丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中医辨证施护对初产妇母乳喂养自我效能的影响.方法 选择2015年9月至2016年8月在我院产科分娩的初产妇共120例作为研究对象,经患者知情同意,并签署知情同意书后,将其分为干预组和对照组.2组均予产科常规护理及健康教育.干预组在此基础上,根据母乳喂养自我效能的情况,应用中医辩证施护方法进行有针对性的护理干预,包括情志调护、乳房的辩证施护及饮食调理等.结果 本次研究对象均为初产妇,2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).分娩前2组孕妇母乳喂养自我效能得分、技能维度得分及内心活动维度得分差异无统计学意义(P＞0.05).通过中医辩证施护后,干预组产妇42 d时,母乳喂养自我效能感得分(118.7±19.8)明显高于对照组(102.6±20.7),差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇42 d时,技能维度得分、内心活动维度得分较高,差异有统计学意义(P＜O.05).母乳喂养自我效能得分增加值(26.0±9.1)、技能维度得分增加值(17.8±6.8)、内心活动维度得分增加值(8.2±3.8)均大于对照组(8.2±3.0、6.2±2.2、2.0±1.8),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组母乳喂养率(58.35％)明显高于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组产妇母乳分泌量较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证施护能增强初产妇母乳喂养自我效能,促进乳汁分泌,提高母乳喂养率,值得临床推广.
作者：陈书珍；王艳；王群 刊期： 2017年第03期
目的 分析老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)之间的关系,并探讨老年心血管疾病合并OSAHS的治疗方法.方法 选取我院2015年12月至2016年12月我院收治的老年心血管疾病合并OSAHS患者60例(观察组);选取同期入我院进行体检的健康人群60例作为对照(对照组).观察组患者均接受无创机械通气治疗,对照组不采用无创机械通气治疗.2组人群均采用多导睡眠呼吸检测仪检测其心律和血压的变化,并对结果进行对比分析.结果 检测结果显示,观察组患者室性早搏次数和室上性早搏次数均明显多于对照组(P＜0.05),2组人群的平均动脉压、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间和呼吸紊乱次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后观察组显效32例,有效25例,无效3例,治疗总有效率为95.0％ (57/60);其二氧化碳分压和动脉血氧分压均较治疗前明显改善,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年心血管疾病与OSAHS关系密切,采用无创机械通气治疗老年心血管疾病与合并OSAHS疗效显著,值得临床推广.
作者：沈琪乐；周海英 刊期： 2017年第03期
目的 评价降钙素原(procalcitonin,PCT)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性胰腺炎预后的关系.方法 回顾性分析了102名急性胰腺炎患者和102名健康个体在就诊时的PCT、NLR水平以及其他临床资料,并进行了比较,分析了PCT、NLR与患者临床特征的关系.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法和多元logistic回归分析了PCT、NLR与急性胰腺炎患者预后的关系.结果 急性胰腺炎患者的PCT和NLR较健康个体明显增高,且与急性胰腺炎患者病情相关.PCT和NLR预测患者院内死亡的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.81和0.84,多个指标联合使用时的AUC为0.96.结论 NLR和PCT均与急性胰腺炎患者的预后有关,联合使用NLR和PCT更有助于预测急性胰腺炎患者的预后.
作者：姜应波；徐牛；崔智娟；祝鑫 刊期： 2017年第03期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
