刘秋颖；张云山；薛海萍；康怡；张宝和；连士杰
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）也称变态性鼻炎，是接触过敏原之后引发的鼻黏膜I型变态反应性疾病，以反复发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕为主要临床症状，根据症状对生活质量的影响，将过敏性鼻炎按严重程度划分为轻度和中／重度［1］。本研究以我院2012年1月至2014年1月收治的171例中／重度过敏性鼻炎患者为研究对象，用布地奈德喷鼻剂和地氯雷他定片联合治疗，现报道如下。
作者：宋琳 刊期： 2015年第02期
网络课程制作质量的高低，教学效果的好坏，与先期的课程设计合理程度有着密不可分的关系。网络课程设计的终目的是实现教学目标，是网络课程制作的基础［1］。航海医学心理学是生物医学、心理学和航海学与海洋学等相结合的交叉学科，是海军军事医学人才必修课程，是从事海上卫勤保障人员必须掌握的基本知识和技术，也是航海医学、航海心理学等学科的重要内容［2］。
作者：卞亚红；罗虹；沈兴华 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者为男性，20岁。因右眼肿痛、失明10 min入院就诊。1周前因结膜炎给予利福平眼药水滴眼，眼药水用完自觉没有完全好，10 min前未经就诊自行用海仑（盐酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶15 mg按左氧氟沙星计，山东博士伦福瑞达制药有限公司）和迪非（双氯芬酸钠滴眼液5 ml∶5 mg，沈阳兴齐眼药股分有限公司）滴眼液滴患眼，两药间隔不到2 min，顿时患眼呈烧灼样疼痛，眼睛肿胀，视物不见。来门诊部查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，全身未见明显过敏体征。眼科检查：右眼水肿明显，睁眼困难，外力帮助下睁开少许，见球结膜血管网充血水肿呈树枝状，巩膜呈柠檬黄色，上、下眼睑结膜水疱样突起，布满红色黏稠分泌物，瞳孔圆，直径3 mm，对光反应迟钝，眼底视神经乳头充血水肿，角膜未见明显异常，右眼对眼前手动分辨不清。诊断为急性药物性视神经炎伴全盲，急性结膜炎。立即生理盐水反复冲洗患眼及结膜囊，红霉素眼膏局部涂抹，无菌纱布遮盖，眼罩保护，全身积极给予抗过敏（地塞米松10 mg、维生素C 3．0 mg，溶于生理盐水250 ml静脉点滴，扑尔敏10 mg肌肉注射），抗感染（头孢唑啉钠4．0 mg溶于生理盐水250 ml静脉点滴），营养神经（ATP 40 mg、辅酶A 100 U、肌苷0．5 mg溶于10％葡萄糖250 ml静脉点滴，常规口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片）等综合治疗措施。患眼再次清洁换药，眼睛能自行睁开少许，烧灼样感减轻，眼睑有轻微搔痒，能模糊分清眼前手动感。经3d连续治疗，患者症状逐渐消褪，继续常规量口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片，3次／d，维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌肉注射，1次／d，1周后停药，患者裸眼视力恢复到1.0，余无不适。
作者：康明；郑璐；李晶晶 刊期： 2015年第02期
目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查，并采用ESD进行治疗，围手术期针对专科特点，给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体，其中3例在术中出现小穿孔，予止血夹夹闭，5例患者术后胃管吸出少量血性液体，未特殊处理均自行好转，无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术，在围手术期，根据病人的病理生理学特点，正确运用护理程序，可提高手术的安全性。
作者：曹根玲；何庆丰；胡德群；李佳 刊期： 2015年第02期
目的：观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰（简称大舰组）140名官兵、某护卫舰（简称小舰组）79名官兵，分别在2艘舰艇返回靠泊的当天，行常规体表12导联心电图检测，比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵，差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵，可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高，造成交感神经兴奋性增高有关。
作者：杨翅；蒋建华；柳兵；陈文；彭焕亭 刊期： 2015年第02期
目的：探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与幸福感的相关性。方法使用成就动机和总体幸福感量表对来我院疗养的486名海军特勤官兵进行调查研究，探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与主观幸福感的相关性。结果海军特勤官兵追求成功动机显著高于避免失败动机，且高成就动机者居多；除了追求成功的动机关于职级的主效应显著，并且职级与婚姻状况的交互效应显著外，其他因子的主效应与交互作用均不显著；海军干部成就动机的2个因子得分均显著高于海军军校大学生（P＜0．01）；海军战士成就动机的2个因子得分均显著高于武警战士；高追求成就动机／低回避失败动机组特勤官兵的主观幸福感显著高于其他组；海军特勤官兵的主观幸福感与避免失败动机呈显著性负相关。结论应当积极引导官兵培养正确的成就动机，鼓励积极追求成功的同时，加强挫折教育，培养心理韧性，从而提高面对成败时的主观幸福感，终提高战斗力。
作者：王磊；曾金辉；刘勇光；徐强 刊期： 2015年第02期
目的：对海军总医院病案首页进行专项质量控制，实施精细化管理，减少病案首页缺陷率。方法对2013年1－3月与2014年1－3月出院患者病案首页缺陷率进行统计与分析。结果实施首页质控后，缺陷病案首页数量明显下降。结论精细化管理病案首页，并与科室、个人考评挂钩，对提高病案首页质量有很好的效果。
作者：邹文 刊期： 2015年第02期
目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况，并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例，并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组，比较各组血脂的变化；将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组，并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；分层后，亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高，且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关，临床应予重视。
作者：韩晓光 刊期： 2015年第02期
银屑病是一种由多基因遗传、多因素刺激诱导的免疫异常、增生异常、慢性炎症性皮肤病，具有复发性及顽固性的特点，临床治疗仅能达到近期疗效，不能制止复发，笔者用高压氧联合复方苦参碱治疗寻常型银屑病11例，效果满意，现报告如下。
作者：杨鹰；杨雁 刊期： 2015年第02期
目的：研究“五根管道”模式在急诊特重度烧伤患者急救护理中的应用效果。方法2011年1月至2013年1月18例特重度烧伤患者为实验组，在急救护理过程中采用“五根管道”（静脉置管、吸氧管、气管切开管、留置导尿管、留置胃管）模式有序进行急救护理；对照组为2008年1月至2010年12月21例特重度烧伤患者，按传统医嘱执行方法进行急救护理。对2组患者的有效抢救时间进行统计分析。结果实验组建立静脉通道时间（7．7±4．0）min，缺氧改善时间（11．5±6．2）min，早期有效救治时间（35．9±9．5）min，均比对照组缩短，患者死亡率也较对照组降低，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论“五根管道”模式在特重度烧伤患者急救护理中有应用推广价值。
作者：王志霞；李玄；张柳涵；徐春飞；唐洪钦 刊期： 2015年第02期
胰十二指肠切除术的患者常常会因为营养不良等问题延长恢复时间，增加患者痛苦，因此找到一种能够保证患者营养补充的营养支持方式至关重要。肠内营养支持自问世以来就得到了广泛的应用。良好的营养状况，可以提高患者免疫力及手术质量，减少并发症，同时管饲易于进行安全管理，也易于护理［1-3］。本研究分别对2组患者采取了不同方式的营养支持，比较了2组患者的营养状况、胃肠道功能恢复时间等，同时探讨了肠内营养的护理方法。
作者：黄燕飞；董金玲；吕桂芬 刊期： 2015年第02期
目的：应用血管回声跟踪（ET）和瞬时波强（WI）2种超声技术探讨2型糖尿病患者心血管功能状态。方法将136例男性退休干部按是否患糖尿病分为糖尿病组（n＝54）和对照组（n＝72）。均进行血糖血脂测定和超声检查，ET技术测量僵硬度指数（β）、弹性模量（Ep）、顺应性（Ac）、膨大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ），WI技术测量收缩早期正向波峰值（W1）、收缩晚期正向波（W2）、负向波面积（NA）、心电图R波顶点至W1顶点时间（R-1st）、W1顶点至W2顶点时间（1st～2nd）。结果（1）2组间年龄、血压、体质量指数、左室射血分数和血脂差异均无统计学意义，糖尿病组血糖[（8．28±1．19） mmol／L]高于对照组[（6．14±0．60）mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）2组间β、Ep、Ac、AI、PWVβ差异无统计学意义。（3）糖尿病组W1、W2[（10．08±6．76）×10－3、（1．35±1．57）×10－3 mmHg· m· s－3]显著低于对照组[（13．09±11．17）×10－3、（2．04±1．19）×10－3 mmHg· m· s－3]，差异有统计学意义（均P＜0．05），2组间NA、R-1st与1st ～2nd差异无统计学意义。结论 ET参数表明糖尿病患者颈动脉弹性未出现下降，而WI技术可早期检测到糖尿病患者亚临床期心肌病变。
作者：刘秋颖；张云山；薛海萍；康怡；张宝和；连士杰 刊期： 2015年第02期
结合“和谐使命”等重大任务中医疗装备的使用情况，对医院船列装6年以来医疗装备使用过程中存在及潜在的问题进行了分析评估，提出了一些针对性建议，为更好地使用和维护医疗装备提供依据，亦为今后同类型医院船的建造或加改装提供参考。
作者：蔡金辉；许恒 刊期： 2015年第02期
上海市市北医院急诊科年度统计显示，各种原因引起体温≥38℃的发热患者占年度就诊人次的11．3％～12．8％，但低于阮海林与杨春旭［1］的报道。针对庞大的、潜在的抗生素使用群体，如何合理使用、何时停用抗生素是每一个接诊医生所面临的问题，也是院科两级管理部门所关注的。我院实际工作中多以临床症状结合血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）等检查，作为一种经验指导抗生素使用，但这些指标对细菌感染的敏感性和特异性不高，干扰因素多，难以准确地指导抗生素的使用［2］，导致抗生素的使用被接诊医生的经验与责任心所左右，不可避免地造成用药过度、停药不及时。降钙素原（ PCT）不受体内激素水平干扰，体内外稳定性较好，是判断细菌感染的较实用指标［3-4］。本研究以PCT起始值、动态变化指导抗生素使用与停用，评价其推广价值与医药经济学价值。现报道如下。
作者：陆燕燕；杨群庆；俞惠萱 刊期： 2015年第02期
为了适应新时代医学媒体信息化的需要，提高办刊质量，扩大学术影响，加强编辑部自身建设，《海军医学杂志》在线稿件处理系统于2014年2月正式启用。作者投稿、专家审稿及稿件处理可以直接在网上进行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨细胞凋亡调控因子-2（bcl-2）、p53基因（p53）、细胞增殖因子-67（ki-67）、细胞角蛋白-7（ck-7）在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的相关性。方法用免疫组化法检测46例腺性膀胱炎、21例膀胱上皮癌组织以及11例正常膀胱黏膜组织中bcl-2、p53、ki-67、ck-7的表达情况，并进行相关性分析。结果在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎、正常膀胱黏膜组织中，bcl-2表达阳性率分别为4．76％、69．57％、90．91％；p53表达阴性率分别为9．52％、84．78％、81．82％；ki-67表达阴性率分别为23．81％、71．74％、72．73％；ck-7表达阴性率分别为9．52％、21．74％、9．09％。 bcl-2在腺性膀胱炎中表达明显低于膀胱上皮癌组织，但明显高于正常膀胱黏膜；p53、Ki-67在腺性膀胱炎中表达明显高于正常膀胱黏膜，但明显低于膀胱上皮癌组织；ck-7在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎与正常膀胱黏膜组织中表达差异不明显（P＞0．05）。结论 bcl-2、p53、ki-67在腺性膀胱炎的生物转归中占有重要地位，对临床诊断与治疗具有指导意义。
作者：颜明根；马小兵；张勇；刘雪梅 刊期： 2015年第02期
近年来，我国各类事故灾害、自然灾害等影响社会和谐发展的突发灾害事件频发，我军作为国家主要武装力量，在处置灾害事件中具有举足轻重的作用，做好灾害事件的救援卫勤保障是新时期我军卫勤工作的重点之一。笔者就新形势下我军灾害救援卫勤保障力量建设进行了总结。
作者：伍敏；田浩 刊期： 2015年第02期
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
随着各种新技术、新材料的不断应用，各军事强国的海军卫生装备发展日新月异。作为舰艇转运衔接的基本装备--伤员搬运装备，在可预见的未来仍具有广阔的应用和发展空间。近些年出现了多种设计新颖、结构轻巧的新式急救搬运装备，如国外的真空固定担架（又称软担架），使得担架的设计思维摆脱了原有的范畴，进一步提高了救治的质量可满足多样化的卫勤需求。
作者：张孝强；王伟；王猛；刘勇；齐树波；何雁飞 刊期： 2015年第02期
目的：观察保持蛋白质摄入量不变降低总能量对海军官兵单纯性肥胖的影响，探讨目前海军水面舰艇官兵日膳食能量和营养素供给量是否合理，为制定舰艇官兵日膳食能量和营养素供给提供科学依据。方法将入选的62例研究对象按数字表法随机分为饮食干预组（31例）和对照组（31例），均为男性，日常生活作息、工作环境以及任务训练均按部队规定执行。对照组膳食供应按照《海军部队指导食谱》规定的军人日膳食能量和营养素供给量供给；饮食干预组结合舰艇官兵日常生活和训练的实际情况，蛋白质摄入量保持不变，降低脂肪和碳水化合物的摄入量，使总能量摄入量减少2．5 MJ。1年后观察2组体质量和体质量指数（BMI）的变化情况。结果1年后随访，饮食干预组体质量、BMI均较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论蛋白质摄入量保持不变，降低脂肪和碳水化合物的摄入量，使总能量摄入减少2．5 MJ，能够达到肥胖官兵减肥的目的，而且肥胖官兵对饮食习惯能长期遵守。我军现行《海军部队指导食谱》中规定的军人日膳食能量和营养素供给量，尤其是水面舰艇人员每日总能量的供给量明显偏高，有待进一步研究调整。
作者：王海林；杨扬；胡卫敏；钱萍萍；李曙光 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
