陆燕燕；杨群庆；俞惠萱
随着各种新技术、新材料的不断应用，各军事强国的海军卫生装备发展日新月异。作为舰艇转运衔接的基本装备--伤员搬运装备，在可预见的未来仍具有广阔的应用和发展空间。近些年出现了多种设计新颖、结构轻巧的新式急救搬运装备，如国外的真空固定担架（又称软担架），使得担架的设计思维摆脱了原有的范畴，进一步提高了救治的质量可满足多样化的卫勤需求。
作者：张孝强；王伟；王猛；刘勇；齐树波；何雁飞 刊期： 2015年第02期
为了适应新时代医学媒体信息化的需要，提高办刊质量，扩大学术影响，加强编辑部自身建设，《海军医学杂志》在线稿件处理系统于2014年2月正式启用。作者投稿、专家审稿及稿件处理可以直接在网上进行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰（简称大舰组）140名官兵、某护卫舰（简称小舰组）79名官兵，分别在2艘舰艇返回靠泊的当天，行常规体表12导联心电图检测，比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵，差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵，可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高，造成交感神经兴奋性增高有关。
作者：杨翅；蒋建华；柳兵；陈文；彭焕亭 刊期： 2015年第02期
目的：对海军总医院病案首页进行专项质量控制，实施精细化管理，减少病案首页缺陷率。方法对2013年1－3月与2014年1－3月出院患者病案首页缺陷率进行统计与分析。结果实施首页质控后，缺陷病案首页数量明显下降。结论精细化管理病案首页，并与科室、个人考评挂钩，对提高病案首页质量有很好的效果。
作者：邹文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）患者急性反应期液体复苏治疗的方法及效果。方法选取2008年8月至2010年3月收治的58例SAP患者，按治疗方法分为2组，治疗组30例SAP患者采用强化液体复苏，应用羟乙基淀粉并增加胶体液输入，也可临时加用少量血浆或白蛋白，晶体采用生理盐水和／或平衡盐液，晶胶液体比例2∶1～1∶1；对照组28例给予补充有效循环血量，纠正水电解质失衡等，每日输入一定量的血浆或白蛋白。对SAP患者在急性反应期出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等指标进行比较。结果2组患者急性反应期治疗过程中并发症比较，治疗组呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等并发症均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者急性反应期每日液体输入量比较，治疗组液体输入量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP患者急性反应期采用积极有效的液体复苏可降低各种并发症，补充羟乙基淀粉并提高胶体液比例，可取得更好的复苏效果。
作者：曾晓虹；刘长云；张莉；吕礁；施云星；李永平；钱萍萍 刊期： 2015年第02期
单人快漂服是保证艇员快速上浮脱险成功的关键装备。目前，艇员对于单人快漂脱险服的故障判断主要依靠人工目测、经验判断，这种方式对于服装的简单表征（破损、部件脱落等）检查有效，然而，无法进行服装的性能指标（如气密性、供气安全阀的排气阈值、供气流量、头罩内外压差等）的检查。本文通过对单人快漂脱险服故障模式的分析，探讨了基于故障树法的单人快漂脱险服故障分析模型建立，为潜艇艇员进行装备故障检测和维护保养提供良好依据。
作者：唐耀；方善义；刘涛 刊期： 2015年第02期
突击上陆阶段是指从登陆部队展开登陆编队、换乘登陆工具到建立登陆场的一段时间，它是登陆作战伤员发生多、集中、卫勤保障困难的一个阶段，是登陆作战卫勤保障的重点。两栖作战部队是登陆作战主攻方向的突击力量，目前我军两栖部队主要以通用卫生装备为主，该装备在训练、演习中凸现诸多问题，特别是与两栖部队作战携运行保障需求不相适应，影响和制约了两栖部队卫勤保障能力。因此，探讨突击上陆阶段两栖作战部队卫生装备需求具有十分重要的意义。
作者：喻锡成；刘红兵；王艳芳；刘勇 刊期： 2015年第02期
原发性大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上较罕见，易误诊［1］。在大汗腺癌病例报道中关于血清肿瘤标志物癌胚抗原表达增高的病例较少，笔者通过组织病理及免疫组织化学等方法确诊1例，现报告如下。
作者：孟宪奎；赵鑫 刊期： 2015年第02期
目的：观察美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎的临床疗效。方法选择泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎患者48例，应用5％葡萄糖（生理盐水）100 ml＋美罗培南2 g静脉滴注，1次／8 h，60 min滴入；5％葡萄糖（生理盐水）100 ml＋头孢哌酮／舒巴坦3 g静脉滴注，1次／8 h，60 min滴入；米诺环素0．1 g鼻饲，3次／d；联合治疗10～14 d。观察临床疗效、细菌清除率、肝肾功能、C反应蛋白、降钙素原、血常规和不良反应。结果联合抗菌治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎，临床治愈率62．50％，有效率75．00％，细菌清除率62．50％；对肝肾功能无明显影响，无明显不良反应。结论美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎效果较好。
作者：杨新良；刘玮；王雪松；刘永安；陈涵 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例，试验分为4组，每组30例，分别为：急性心肌梗死组（ AMI组），不稳定型心绞痛组（ UA组），稳定型心绞痛组（ SA组），对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37，0．42，P＜0．05；r＝0．45，0．51，P＜0．05），与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236，0．259，P＜0．05）；而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高，并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高，且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关；MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性，有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。
作者：闫杰；郑霞 刊期： 2015年第02期
军队老干部是国家的宝贵财富，是人民的功臣，做好老干部的医疗保健工作，是一项光荣而艰巨的任务。随着年龄的增长，老干部渐渐进入“高龄、高发病”的双高期，很多老干部同时患有多种疾病，因此家庭用药也相对较多。干休所卫生所位于老干部医疗保健工作第一线，其机构性质十分独特、内容十分重要，在守护生命、促进健康和提供全面、连续、优质医疗保健服务上具有十分重要的作用［1］，老干部的合理用药和用药安全问题是医疗保健工作的重要内容之一。从2010年4月开始，我们对所管辖的34位老干部及家属总计64人的用药情况进行调查分析，并根据不同的问题采取相应的护理措施，取得了比较满意的效果。
作者：张仙春；吕晓静 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
目的：观察自制灭蟑胶饵的适口性和现场防治效果。方法参照GBT 13917．7-2009试验方法，对自制胶饵和氟虫腈颗粒剂的24 h摄食量进行记录，逐日观察死亡试虫数，并计算毒饵的24 h失水率和摄食比；现场试验在蜚蠊侵害严重的舰船上进行，观察记录施用胶饵后不同时间的密度指数变化情况。结果2种毒饵48 h死亡率均为100．0％，达到了国标A级，但2组试验中毒饵和饲料的比值分别为1．34和0．40，差异明显。现场投放胶饵2周后的密度指数下降80％，4～8周后即能将虫害控制在一个较低的水平。结论自制胶饵比颗粒剂剂型有更好的适口性，可在蜚蠊侵害严重的场所推广使用，实现对虫害的长期有效控制。
作者：孙锦程；运太来；孙红；郝蕙玲；吕鸿雁 刊期： 2015年第02期
上海市市北医院急诊科年度统计显示，各种原因引起体温≥38℃的发热患者占年度就诊人次的11．3％～12．8％，但低于阮海林与杨春旭［1］的报道。针对庞大的、潜在的抗生素使用群体，如何合理使用、何时停用抗生素是每一个接诊医生所面临的问题，也是院科两级管理部门所关注的。我院实际工作中多以临床症状结合血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）等检查，作为一种经验指导抗生素使用，但这些指标对细菌感染的敏感性和特异性不高，干扰因素多，难以准确地指导抗生素的使用［2］，导致抗生素的使用被接诊医生的经验与责任心所左右，不可避免地造成用药过度、停药不及时。降钙素原（ PCT）不受体内激素水平干扰，体内外稳定性较好，是判断细菌感染的较实用指标［3-4］。本研究以PCT起始值、动态变化指导抗生素使用与停用，评价其推广价值与医药经济学价值。现报道如下。
作者：陆燕燕；杨群庆；俞惠萱 刊期： 2015年第02期
美国海军后勤信息化保障建设经过60多年由分到合的发展历程，已建成一套完整的后勤信息化保障体系。在美军现行的统分结合的后（联）勤保障体制下，正在从各个层面进行优化整合，完成信息环境的统一构建。在完善的信息化保障体系下，美海军依托基于互联网的物资保障管理系统，利用信息化手段完成海军全球物资保障的采供保障。
作者：杨柳；卢姗姗；江河 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者24岁，因停经20＋1周，无痛性阴道出血3 h，于2013年7月20日急诊入院。入院后查体：心尖区闻及III期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，全腹无压痛无反跳痛，专科检查：阴道内见中量血凝块，未见明显活动性出血，宫颈口开0.5 cm，宫底平脐，无压痛。辅助检查：B超提示胎盘下缘覆盖子宫颈内口，未见胎心。提示前置胎盘，死胎。心电图：管状静脉窦节律，轻度ST-T异常，左心室肥大， QT间期延长。心脏彩超：双心房及左心室增大，肺动脉高压，二尖瓣三尖瓣少量反流。追问病史，患者患有甲状腺功能亢进病史2年，曾口服药物治疗，因肝功能异常，自行停药，未行任何随访及治疗。
作者：蒋莉；方霞 刊期： 2015年第02期
目的：应用血管回声跟踪（ET）和瞬时波强（WI）2种超声技术探讨2型糖尿病患者心血管功能状态。方法将136例男性退休干部按是否患糖尿病分为糖尿病组（n＝54）和对照组（n＝72）。均进行血糖血脂测定和超声检查，ET技术测量僵硬度指数（β）、弹性模量（Ep）、顺应性（Ac）、膨大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ），WI技术测量收缩早期正向波峰值（W1）、收缩晚期正向波（W2）、负向波面积（NA）、心电图R波顶点至W1顶点时间（R-1st）、W1顶点至W2顶点时间（1st～2nd）。结果（1）2组间年龄、血压、体质量指数、左室射血分数和血脂差异均无统计学意义，糖尿病组血糖[（8．28±1．19） mmol／L]高于对照组[（6．14±0．60）mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）2组间β、Ep、Ac、AI、PWVβ差异无统计学意义。（3）糖尿病组W1、W2[（10．08±6．76）×10－3、（1．35±1．57）×10－3 mmHg· m· s－3]显著低于对照组[（13．09±11．17）×10－3、（2．04±1．19）×10－3 mmHg· m· s－3]，差异有统计学意义（均P＜0．05），2组间NA、R-1st与1st ～2nd差异无统计学意义。结论 ET参数表明糖尿病患者颈动脉弹性未出现下降，而WI技术可早期检测到糖尿病患者亚临床期心肌病变。
作者：刘秋颖；张云山；薛海萍；康怡；张宝和；连士杰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院4年间行甲状腺结节手术及穿刺活检的193例患者的资料，对比甲状腺结节术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的关系，重点观察甲状腺内有无钙化，探讨微沙粒样钙化、粗大钙化、孤立钙化、弧形钙化与甲状腺癌的关系。结果193例患者中，存在钙化的89例，其中54例术后病理证实为甲状腺癌，依据钙化灶模式分型，伴微沙粒样钙化的结节39例，伴粗钙化的结节8例，弧形钙化的结节6例，周边无甲状腺结节的孤立钙化灶1例。结论是否钙化对鉴别甲状腺结节的良、恶性具有临床意义，其中沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高。
作者：穆红艳；沈若宇；王喜安；袁志仙 刊期： 2015年第02期
目的：研究胎儿脐动脉多普勒信号图像分数维测定的应用。方法将43例妊娠31～38周的妇女经临床诊断分为正常病例和异常病例，采用彩色多普勒超声检测脐动脉并获得频谱图像，利用MATLAB软件计算其分数维值。结果33例正常病例中，正常分数维值的分布范围为[1．6740，1．8170]，其中有4例分数维值在异常范围，表现为分数维值降低者2例、分数维值升高者2例，正确率为87．88％，有10例收缩期血流大值和舒张末期血流速度值之比（S／D）值异常，正确率69．7％；在10例异常病例中，妊高症2例和D-二聚体增高1例表现为S／D值异常，异常检出率为30％。分数维在正常范围内的共有5例，大于正常范围的有2例（D-二聚体增高和妊高症各1例），小于正常范围的有3例（D-二聚体增高，甲亢和妊高症各1例），总计异常检出率为50％。结论脐动脉血流信号图像的分数维值一定程度上反映了胎儿供血情况，是信号特征之一，有作为判断胎儿生长发育状况的一个指标的可行性，可作为传统方法的补充和扩展。
作者：才佳；王海 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
