田建丽；焦亚辉；洪查理；王萱；贺宇宏
目的:探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常的预后及危险因素.方法:回顾分析我院2010年1月-2014年3月收治的210例急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的临床资料,根据患者1个月内死亡情况分成死亡组(n=103)和未死亡组(n=107).比较两组患者的年龄、性别、病史、血糖、心率、Killip分级等一般资料,并记录患者β受体阻滞剂、降脂药物、阿司匹林、ACEI等药物的使用情况,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析.结果:死亡组和未死亡组性别、病史、血糖,β受体阻滞剂、阿司匹林使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、心率、Killip分级,降脂药物、ACEI使用情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic陋回归分析显示,年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死患者并发致死性心律失常的独立预测因素(P ＜0.05).结论:年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者预后的高危因素,需引起临床重视.
作者：张英文 刊期： 2016年第03期
颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血.传统的手术治疗方法是开颅动脉瘤夹闭术或包裹术等.随着血管内介入治疗技术的发展,动脉瘤介入栓塞治疗因微创、并发症少、恢复快而广泛应用于临床并被广大患者所接受.我院于2011年1月至2013年8月行颅内动脉瘤介入栓塞治疗术39例,治疗效果满意.现将术后主要并发症的护理体会报告如下.
作者：刘晓月；王玉芹；郑雯；刘洪珍 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
作者：康淑娟；胡大为；马立辉；王助新；孟庆来；张宏旭 刊期： 2016年第03期
目的:探讨定期监测N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)指导基层医院慢性心衰病人治疗的意义.方法:62例慢性心衰患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),两组患者均按慢性心衰院外管理规范进行治疗,对照组仅根据症状体征调整治疗方案,观察组患者同时每月检测血清NT-ProBNP水平1次,用于指导治疗方案的调整.两组均观察1年,对比两组的再住院率和病死率.结果:观察组患者的再住院率为25.0％(8/32),明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组、对照组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过监测血清NT-ProBNP水平指导基层医院慢性心衰病人的治疗,可以降低慢性心衰病人的再住院率.
作者：陈立新；林惠珍；吴业荣 刊期： 2016年第03期
急性播散性脑脊髓炎(ADEM),是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病,我院近期收治1例,具有典型的临床表现及影像学特征,现报告如下.1病例资料患儿男,5岁,主因“双下肢无力20余天”于2015-02-26入院.患儿20余天前无明显诱因出现双下肢无力,开始症状较轻,行走及活动后逐渐加重,就诊于当地医院,查脑电图等正常,因症状逐渐加重而来我院住院治疗.
作者：张振芳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨八聚体结合转录因子(Oct4)与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在胃癌组织中的表达和意义,并分析二者的相关性.方法:应用免疫组化S-P法检测60例胃癌组织和25例正常胃组织(距癌组织边缘10cm以上的胃组织)Oct4与PI3K蛋白的表达情况.结果:胃癌组织Oct4、PI3K的阳性表达率均明显高于癌旁正常胃组织(P ＜0.01);胃癌组织Oct4、PI3K的表达均与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄和性别无关(P＞0.05).胃癌组织Oct4、PI3K的表达呈正相关关系(r=0.532,P＜0.05).结论:Oct4和PI3K可能与胃癌的发生、发展及浸润转移密切相关.
作者：杨济维；程玉；王海涛 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的心血管系统危急重型疾病,多见于中老年患者,具有较高的发病率、病死率[1].尽早开通梗死的相关血管,恢复心肌的血流灌注,以挽救濒死的心肌是该病抢救的关键[2].因此,快速、有效的急诊抢救流程对于挽救患者生命、降低患者病死率有着十分重要的临床意义.2014年1月-2015年7月,我院急诊科优化了急诊护理流程,并观察其对AMI患者抢救效果的影响,现报告如下.
作者：王莉 刊期： 2016年第03期
手足口病是一种常见的传染病,多发于学龄前儿童,通常由肠道病毒引发[1]手足口病传染性较强,是一种流行性强度较高的疾病,如未得到及时的处理,很可能会引起大范围的传播,进而成为突发性的公共卫生问题[2-3].因此,对手足口病要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗、尽早控制.本次研究特选取50例小儿手足口病患儿和50例健康体检者进行对照,选取时间为2013年1月-2015年1月,通过对比降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(h-CRP)和前白蛋白(PA)的水平,以探讨PCT、h-CPR和PA联合检测在小儿手足口病中的临床价值,为小儿手足口病的临床诊断提供有参考价值的依据.
作者：孙祖红 刊期： 2016年第03期
干部人事档案作为发掘人才、正确选用人才的重要依据,对国家实施人才发展和兴国战略具有重要意义.干部人事档案是真实反映干部基本情况、工作经历和业绩的重要凭证,是考察和选用干部的重要参考,因此,干部人事档案的完整、真实、规范是做好干部工作的基本条件.本文对当前高校干部人事档案审核中存在的问题进行分析并提出了相应的认定方法.
作者：王阳；杨阳；龚理 刊期： 2016年第03期
目前,肺癌疼痛治疗已被确定为肿瘤综合防治的四个重点之一,尤其是晚期肺癌患者,疼痛严重危害病人的身心健康和生活质量[1].随着医学模式的转变,关注患者身心健康,改善生活质量成为护理工作的主要目标.改善肺癌疼痛患者的心理和行为,帮助他们树立信心,积极培养自我效能感,帮助患者完成自我管理是肺癌患者护理的一大趋势.本研究探讨了自我效能感在肺癌疼痛患者护理中的应用,取得了较好效果,总结报告如下.
作者：杨杰；李树霞；邢志军；黄跃燕；谷寅煜；宋秀岩 刊期： 2016年第03期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居我国各类肿瘤的首位.胃癌的发生、发展是由多种原癌基因的活化及多种抑癌基因的失活造成的,是一个涉及多因素多步骤的过程[1].研究表明,胞浆蛋白Smads是传导转化生长因子-β (TGFβ)信号通路关键的信号传导分子[2-3].其中,Smads蛋白家族中的Smad3、Smad7在肿瘤的发生、发展过程中起到重要作用,成为目前肿瘤研究的热点,倍受人们的关注.
作者：徐飞 刊期： 2016年第03期
目的:观察应用MMSE量表和MoCA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能.方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前ld和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和MoCA量表评估病人的认知功能.结果:病人术后3h、6h的MMSE、MoCA测试评分低;术后各时间点的MoCA评分均明显低于MMSE评分(P＜0.05).MMSE量表显示18.18％(12例)的病人术后出现认知功能障碍,MoCA量表显示25.76％(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MoCA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和MoCA两种量表共同评估或MoCA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能.
作者：李艳；刘玉伶；曹雪峰；王俊华；乔丽 刊期： 2016年第03期
血管迷走神经性反射是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张和心动过缓,外周血管突然扩张,静脉回心血量减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,能自行恢复,但无神经定位体征的一种综合征.有些人可因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,同时伴有肌张力的降低,持续几秒至几分钟可自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少.
作者：王海龙；乔翠云；程艳芬；梁志强；石友民 刊期： 2016年第03期
子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)是异位妊娠的一种特殊类型,其发生率随着剖宫产率的增加也呈现上升趋势[1].由于受妊娠影响疤痕处子宫肌层薄弱结构发生变化,不仅给妊娠发育增加病理因素,同时也使妊娠的处理增加了风险,盲目的处理可能导致大出血,从而威胁孕妇的生命安全,以至于不得已而切除子宫来挽救生命.本文通过对近几年来疤痕处妊娠的诊断及治疗方面的文献报道进行综述,以指导临床.
作者：李露；张轶清 刊期： 2016年第03期
盆腔脂肪增多症是一种原因不明、罕见的良性脂肪增多性疾病,大多数合并腺性膀胱炎.本院收治1例盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎患者,现对其影像学及临床资料进行总结分析.1病例资料患者男性,51岁,因双侧腰部持续性疼痛伴尿频、尿急、尿痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现双侧腰部持续性疼痛,可耐受,无放射性疼痛,恶心,无呕吐;伴有尿频、尿急、尿痛,排尿通畅,无肉眼脓血尿.既往体健.
作者：徐辉；王志勇；常辉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性血清基质裂解素(sST2)水平与心力衰竭的相关性和临床意义.方法:选择33例慢性心力衰竭患者为心衰组,以同期住院的20例单纯高血压和心律失常患者为对照组.在常规检查的基础上,检测所有入选者血清sST2和脑钠肽(BNP)水平,并行超声心动图检查;心衰组患者出院前复查血清sST2水平.结果:心衰组患者治疗前、后血清sST2和BNP水平均明显高于对照组(P＜0.05);心衰组治疗后的sST2水平明显低于治疗前(P＜0.05).心衰组患者血清sST2水平与BNP水平、NYHA分级呈正相关关系(r=0.607、0.366,P＜0.05),与LVEF呈负相关关系(r=-0.398,P＜0.05).结论:sST2与慢性心衰患者心功能状态密切相关,能反映患者病情的严重程度,对心衰患者疗效和风险评估有借鉴意义.
作者：崔圆；孙砾贤；张娜；金凤表；张爱文；侯瑞田 刊期： 2016年第03期
全身多发内生软骨瘤病较少见,我院于2014年12月收治1例,现报告如下.1病例资料患者男,61岁.25年前发现右手食指一包块,无异常不适,未行诊治,包块体积渐进性增大.15年前,患者右手其它手指及左手各指均出现大小不一包块,依旧未予理会.8年前,左足出现多个包块.3年前,发现左大腿下端包块,患者依旧未行诊治.此后,所有包块体积逐渐增大.
作者：曹海营；冯震；金宇；管力；刘永平 刊期： 2016年第03期
前置胎盘由于胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘可达宫颈内口将宫颈内口覆盖,位置低于胎先露部,一旦处理不当,极易造成妊娠晚期阴道出血、感染、胎儿早产等严重并发症[1];尤其近年来随着侵入性操作增多等因素的影响,前置胎盘的发生率逐年升高,且已高达0.24％-1.57％[2-3].本研究通过对56例前置胎盘者实施系统性护理干预,临床效果满意,现报告如下.
作者：黄柳霞 刊期： 2016年第03期
血液流变学是研究血液、血管、血液组成的流变性质及其变化规律的新兴边缘学科,是研究血液及有形成分的流变特性、变化规律及在医学中应用的科学,其中全血黏度值是反映血液流变学基本特性的参数,也是反应血液黏滞程度的一项重要指标[1].在大面积人群普查中,可能检出一些表面健康但血液黏度或其他血液黏滞因素升高的人,从而对癌症、心脏病、外周动脉疾患、异常血红蛋白病及某些免疫系统疾病做出早期判断,发现机体的亚健康状态.
作者：张雁；来锦；杨孝菊；刘莉；孙艳军 刊期： 2016年第03期
医患关系是指医生与患者在诊疗或缓解疾病过程中形成的特殊人际关系,是国内乃至国际上医学和社会学关注的重点[1].既往大量研究多从医护人员的视角出发,讨论工作热情、服务态度等问题在医患关系中的地位及医患关系的紧张度对医护人员身心的影响[2].但作为医患关系中不可或缺的一方,患者对医疗过程满意与否的研究也极为重要,关系到诊疗的进展及效果.本文从患者的角度出发,调查患者对医疗单位及医务人员的满意度,并分析可操作的对策与措施,以缓解医患冲突,构建和谐医患关系.
作者：李德臣；张雷；陈剑；雷慧；梁莉 刊期： 2016年第03期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
