陈立新；林惠珍；吴业荣
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
作者：康淑娟；胡大为；马立辉；王助新；孟庆来；张宏旭 刊期： 2016年第03期
中药的使用已有几千年的历史,是我国中医药学发展的物质基础,对于治疗疾病和保障人民健康起着不可忽视的作用,中药饮片的质量是影响中医临床疗效的重要因素之一.由于临床使用中药饮片数量庞大,品种繁多,在市场流通中存在以次充好、制伪掺假现象,而且由于中药材来源复杂,经常出现同名异物、同物异名的现象,一些同科同属的植物类药材由于形状相似,极易混淆,且不规范的产地加工和运输贮藏也影响着药材质量[1-2]
作者：焦立红；郑霄；李昌；盖忆青；杨龙飞 刊期： 2016年第03期
目的:探讨定期监测N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)指导基层医院慢性心衰病人治疗的意义.方法:62例慢性心衰患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),两组患者均按慢性心衰院外管理规范进行治疗,对照组仅根据症状体征调整治疗方案,观察组患者同时每月检测血清NT-ProBNP水平1次,用于指导治疗方案的调整.两组均观察1年,对比两组的再住院率和病死率.结果:观察组患者的再住院率为25.0％(8/32),明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组、对照组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过监测血清NT-ProBNP水平指导基层医院慢性心衰病人的治疗,可以降低慢性心衰病人的再住院率.
作者：陈立新；林惠珍；吴业荣 刊期： 2016年第03期
近年来,随着计算机技术的飞速发展,数字切片扫描与应用系统被逐渐应用于医学教学与科研领域.较之传统切片制作成本高昂、效率低下及不易保存等局限,数字切片因其操作便捷和标准化教学等优点,已经成为病理学实验教学的趋势[1].合理利用数字切片,使之与传统实验教学模式整合发展,将成为病理学实验教学改革的必经之路,本文对此进行了分析和探讨.
作者：孙瑜嬬；李涛；应小平 刊期： 2016年第03期
手足口病是一种常见的传染病,多发于学龄前儿童,通常由肠道病毒引发[1]手足口病传染性较强,是一种流行性强度较高的疾病,如未得到及时的处理,很可能会引起大范围的传播,进而成为突发性的公共卫生问题[2-3].因此,对手足口病要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗、尽早控制.本次研究特选取50例小儿手足口病患儿和50例健康体检者进行对照,选取时间为2013年1月-2015年1月,通过对比降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(h-CRP)和前白蛋白(PA)的水平,以探讨PCT、h-CPR和PA联合检测在小儿手足口病中的临床价值,为小儿手足口病的临床诊断提供有参考价值的依据.
作者：孙祖红 刊期： 2016年第03期
血管迷走神经性反射是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张和心动过缓,外周血管突然扩张,静脉回心血量减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,能自行恢复,但无神经定位体征的一种综合征.有些人可因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,同时伴有肌张力的降低,持续几秒至几分钟可自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少.
作者：王海龙；乔翠云；程艳芬；梁志强；石友民 刊期： 2016年第03期
目的:探讨PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年4月至2012年8月收治的42例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均采用C型臂X线机辅助下闭合复位PFN-A内固定术治疗.结果:所有患者术后随访6-23个月(平均13.4个月),未发现内固定物失效、术后切口感染、神经损伤、骨折不愈合、股骨头坏死、严重深静脉血栓等并发症.术后髋关节Harris评分优18例、良16例、可6例、差2例,优良率为80.95％.2例差的患者因为骨质疏松、骨折对位欠佳,加压螺钉位置偏上导致螺钉有切割松动,经保守治疗骨折愈合.结论:PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折可获得较满意的治疗效果.
作者：沈文成；刘宗辉；罗伟强 刊期： 2016年第03期
目的:探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常的预后及危险因素.方法:回顾分析我院2010年1月-2014年3月收治的210例急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的临床资料,根据患者1个月内死亡情况分成死亡组(n=103)和未死亡组(n=107).比较两组患者的年龄、性别、病史、血糖、心率、Killip分级等一般资料,并记录患者β受体阻滞剂、降脂药物、阿司匹林、ACEI等药物的使用情况,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析.结果:死亡组和未死亡组性别、病史、血糖,β受体阻滞剂、阿司匹林使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、心率、Killip分级,降脂药物、ACEI使用情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic陋回归分析显示,年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死患者并发致死性心律失常的独立预测因素(P ＜0.05).结论:年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者预后的高危因素,需引起临床重视.
作者：张英文 刊期： 2016年第03期
产后出血是分娩期产妇常见和危险的并发症,亦是围产期孕产妇死亡的主要原因[1].在我国,产后出血占分娩总数的2％-3％,居产妇死亡原因首位[2].产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是产后出血的首要原因[3].重度子痫前期是产科特有的妊娠并发症,是引起产妇宫缩乏力导致产后出血的一个高危因素[4].因此,对待合并有重度子痫前期的产妇,要充分考虑发生产后出血的可能,做好预防措施和发生后的抢救准备.现将我院收治的60例重度子痫前期合并产后出血产妇的护理体会报告如下.
作者：李青青 刊期： 2016年第03期
目前,肺癌疼痛治疗已被确定为肿瘤综合防治的四个重点之一,尤其是晚期肺癌患者,疼痛严重危害病人的身心健康和生活质量[1].随着医学模式的转变,关注患者身心健康,改善生活质量成为护理工作的主要目标.改善肺癌疼痛患者的心理和行为,帮助他们树立信心,积极培养自我效能感,帮助患者完成自我管理是肺癌患者护理的一大趋势.本研究探讨了自我效能感在肺癌疼痛患者护理中的应用,取得了较好效果,总结报告如下.
作者：杨杰；李树霞；邢志军；黄跃燕；谷寅煜；宋秀岩 刊期： 2016年第03期
目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.
作者：贲智勇 刊期： 2016年第03期
干部人事档案作为发掘人才、正确选用人才的重要依据,对国家实施人才发展和兴国战略具有重要意义.干部人事档案是真实反映干部基本情况、工作经历和业绩的重要凭证,是考察和选用干部的重要参考,因此,干部人事档案的完整、真实、规范是做好干部工作的基本条件.本文对当前高校干部人事档案审核中存在的问题进行分析并提出了相应的认定方法.
作者：王阳；杨阳；龚理 刊期： 2016年第03期
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,主要以气流阻塞为特征,可以随着气候的变化而发生变化,多发生在秋、冬季节,在春夏气候温暖季节,病情略有好转[1].慢性支气管炎多发生于老年患者,50岁以上的成年人患病率高达15％左右.随着我国社会老龄化程度的不断加快,老年慢性支气管炎(简称老慢支)患者也呈现逐渐增多的趋势.我院对2013年10月至2015年2月间收治的56例老慢支患者采用心理护理联合肺功能训练的护理方式,取得了比较满意的效果,现报告如下.
作者：施萍 刊期： 2016年第03期
目的:采用反相高效液相色谱法测定不同厂家心安胶囊中绿原酸、牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素、芦丁和金丝桃苷的含量.方法:采用Agilent ZORBAX SB-C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱;流动相为0.1％甲酸水溶液-乙腈-四氢呋喃,梯度洗脱;检测波长350hm,柱温30℃,流速1.0ml/min,进样量10μl.结栗:绿原酸、牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素、芦丁和金丝桃苷的浓度在12.5-400、25-800、31.25-1000、9.38-300、2.50-80和9.38-300μg/ml范围内有良好的线性关系,该方法加样回收率平均为98.3％-100.3％.不同厂家心安胶囊6种指标成分的含量差异较大(RSD 11.0％-47.0％).结论:该方法准确可靠、重现性好,可用于心安胶囊的质量控制.
作者：杨明宇；赵胜男；王领弟；杜义龙；潘海峰；李艳荣 刊期： 2016年第03期
目前,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题.老年人作为特殊群体,其患病率高、时间长且以慢性病为主,容易导致日常生活能力的丧失,同时给家庭及社会带来沉重的负担[1]Ⅲ.因此,探讨不同养老模式下老年人日常生活能力及其影响因素,对于改善老年人身心健康状况及提高其生活质量具有重要的意义.本研究探讨了河北省承德市不同养老模式老年人日常生活能力及其影响因素,旨在为老年人选择适宜的养老模式,提高其日常生活能力和生活质量提供参考依据.
作者：田建丽；焦亚辉；洪查理；王萱；贺宇宏 刊期： 2016年第03期
正常红细胞呈双凹圆盘状,形态柔顺,在循环血流中能抵抗血管和脏器壁的切应力而不致碎裂,能把氧气运输给组织的各部位,再从各部位运送出代谢产物二氧化碳,是机体不可缺少的“运输队”.红细胞特有的柔韧性和变形性源自本身的膜结构和细胞骨架支撑,根据膜蛋白在红细胞超微结构上功能的不同,膜蛋白分为骨架蛋白、整合蛋白和锚定蛋白.带3蛋白是整合蛋白的代表性蛋白,对红细胞结构的稳定性和生理功能的正常发挥起着至关重要的作用.
作者：李葵花；严鹏；谢利德 刊期： 2016年第03期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居我国各类肿瘤的首位.胃癌的发生、发展是由多种原癌基因的活化及多种抑癌基因的失活造成的,是一个涉及多因素多步骤的过程[1].研究表明,胞浆蛋白Smads是传导转化生长因子-β (TGFβ)信号通路关键的信号传导分子[2-3].其中,Smads蛋白家族中的Smad3、Smad7在肿瘤的发生、发展过程中起到重要作用,成为目前肿瘤研究的热点,倍受人们的关注.
作者：徐飞 刊期： 2016年第03期
高职药学专业面向服务与生产一线岗位,就业集中在药品的生产与经营、药品质量检验及药学服务(社会药房和社区药房).药学专业的实践教学体系对培养专业人才生产与服务就业岗位的能力具有重要作用,但目前的离职药学专业实践教学体系尚存在一些问题,如对高职实践教学的认识局限于理论教学的辅助部分,专业实践技能课时偏少,实验(实训)教学流于形式,企业行业支持力度不足,教师缺乏生产一线的实践经历与经验,实践教学质量监控体系不完善等.这种粗放式的教育面临日益突出的矛盾,为此,本文围绕药学专业的生产与服务岗位,从实践平台、实践课程、实践教学内容与方法、实践师资队伍及实践教学评价等方面对实践教学体系进行探讨.
作者：范高福；刘修树；胥振国 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的心血管系统危急重型疾病,多见于中老年患者,具有较高的发病率、病死率[1].尽早开通梗死的相关血管,恢复心肌的血流灌注,以挽救濒死的心肌是该病抢救的关键[2].因此,快速、有效的急诊抢救流程对于挽救患者生命、降低患者病死率有着十分重要的临床意义.2014年1月-2015年7月,我院急诊科优化了急诊护理流程,并观察其对AMI患者抢救效果的影响,现报告如下.
作者：王莉 刊期： 2016年第03期
全身多发内生软骨瘤病较少见,我院于2014年12月收治1例,现报告如下.1病例资料患者男,61岁.25年前发现右手食指一包块,无异常不适,未行诊治,包块体积渐进性增大.15年前,患者右手其它手指及左手各指均出现大小不一包块,依旧未予理会.8年前,左足出现多个包块.3年前,发现左大腿下端包块,患者依旧未行诊治.此后,所有包块体积逐渐增大.
作者：曹海营；冯震；金宇；管力；刘永平 刊期： 2016年第03期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
