张英文
随着经济的发展和居民生活水平的提高,人们的生活习惯、饮食结构不断改变,居民慢性代谢性疾病患病率不断升高,高脂血症发病率也逐渐上升[1].高脂血症通常是指外周血中血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,不仅增加了冠心病发病危险,更加速了缺血性脑卒中危害的发生[2].因此,本研究通过对体检血脂异常患者的生活方式及血脂水平进行自我效能干预,并进行效果评价,探讨自我效能干预效果.
作者：王一越；邢凤梅 刊期： 2016年第03期
静脉穿刺是临床抢救和治疗病患的重要途径之一,也是护士诸多操作技能中必备的一项.目前,临床护理工作对静脉穿刺技能要求较高,尤其是儿科,对于在儿科实习的护生来说,想要单独进行静脉穿刺比较困难.通过临床调查及与患儿家属沟通交流,发现患儿家属的自我保护意识加强,且都有一种从优的心理,认为实习生操作技术不够娴熟,不愿他们对自家患儿实施操作[1].本文对儿科实习生在为患儿进行静脉穿刺时遭家属拒绝的原因进行分析调查,并提出相应对策,现报告如下.
作者：魏振英；李莹；郜慧英；尚文 刊期： 2016年第03期
医患关系是指医生与患者在诊疗或缓解疾病过程中形成的特殊人际关系,是国内乃至国际上医学和社会学关注的重点[1].既往大量研究多从医护人员的视角出发,讨论工作热情、服务态度等问题在医患关系中的地位及医患关系的紧张度对医护人员身心的影响[2].但作为医患关系中不可或缺的一方,患者对医疗过程满意与否的研究也极为重要,关系到诊疗的进展及效果.本文从患者的角度出发,调查患者对医疗单位及医务人员的满意度,并分析可操作的对策与措施,以缓解医患冲突,构建和谐医患关系.
作者：李德臣；张雷；陈剑；雷慧；梁莉 刊期： 2016年第03期
血液流变学是研究血液、血管、血液组成的流变性质及其变化规律的新兴边缘学科,是研究血液及有形成分的流变特性、变化规律及在医学中应用的科学,其中全血黏度值是反映血液流变学基本特性的参数,也是反应血液黏滞程度的一项重要指标[1].在大面积人群普查中,可能检出一些表面健康但血液黏度或其他血液黏滞因素升高的人,从而对癌症、心脏病、外周动脉疾患、异常血红蛋白病及某些免疫系统疾病做出早期判断,发现机体的亚健康状态.
作者：张雁；来锦；杨孝菊；刘莉；孙艳军 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的心血管系统危急重型疾病,多见于中老年患者,具有较高的发病率、病死率[1].尽早开通梗死的相关血管,恢复心肌的血流灌注,以挽救濒死的心肌是该病抢救的关键[2].因此,快速、有效的急诊抢救流程对于挽救患者生命、降低患者病死率有着十分重要的临床意义.2014年1月-2015年7月,我院急诊科优化了急诊护理流程,并观察其对AMI患者抢救效果的影响,现报告如下.
作者：王莉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
作者：康淑娟；胡大为；马立辉；王助新；孟庆来；张宏旭 刊期： 2016年第03期
目的:探讨定期监测N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)指导基层医院慢性心衰病人治疗的意义.方法:62例慢性心衰患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),两组患者均按慢性心衰院外管理规范进行治疗,对照组仅根据症状体征调整治疗方案,观察组患者同时每月检测血清NT-ProBNP水平1次,用于指导治疗方案的调整.两组均观察1年,对比两组的再住院率和病死率.结果:观察组患者的再住院率为25.0％(8/32),明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组、对照组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过监测血清NT-ProBNP水平指导基层医院慢性心衰病人的治疗,可以降低慢性心衰病人的再住院率.
作者：陈立新；林惠珍；吴业荣 刊期： 2016年第03期
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,主要以气流阻塞为特征,可以随着气候的变化而发生变化,多发生在秋、冬季节,在春夏气候温暖季节,病情略有好转[1].慢性支气管炎多发生于老年患者,50岁以上的成年人患病率高达15％左右.随着我国社会老龄化程度的不断加快,老年慢性支气管炎(简称老慢支)患者也呈现逐渐增多的趋势.我院对2013年10月至2015年2月间收治的56例老慢支患者采用心理护理联合肺功能训练的护理方式,取得了比较满意的效果,现报告如下.
作者：施萍 刊期： 2016年第03期
目的:观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)对大面积急性肺血栓栓塞(APTE)患者溶栓治疗的疗效和安全性.方法:我院EICU自2010年9月-2014年2月收治的12例大面积APTE患者采用rPA溶栓治疗,比较溶栓前后患者的HR、RR、pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸等指标,判定疗效并记录不良反应.结果:溶栓治疗后24h患者的HR、RR、p正值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸含量均明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).12例患者治愈7例、显效3例、好转2例,有效率为100％.1例患者出现右背部肌间血肿;无过敏反应发生.结论:对于APTE患者应用rPA进行溶栓治疗,可快速改善症状和生命体征,具有溶栓成功率高、出血风险低等优点.
作者：李拥军；张艳凯；李岩 刊期： 2016年第03期
目的:探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常的预后及危险因素.方法:回顾分析我院2010年1月-2014年3月收治的210例急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的临床资料,根据患者1个月内死亡情况分成死亡组(n=103)和未死亡组(n=107).比较两组患者的年龄、性别、病史、血糖、心率、Killip分级等一般资料,并记录患者β受体阻滞剂、降脂药物、阿司匹林、ACEI等药物的使用情况,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析.结果:死亡组和未死亡组性别、病史、血糖,β受体阻滞剂、阿司匹林使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、心率、Killip分级,降脂药物、ACEI使用情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic陋回归分析显示,年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死患者并发致死性心律失常的独立预测因素(P ＜0.05).结论:年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者预后的高危因素,需引起临床重视.
作者：张英文 刊期： 2016年第03期
正常红细胞呈双凹圆盘状,形态柔顺,在循环血流中能抵抗血管和脏器壁的切应力而不致碎裂,能把氧气运输给组织的各部位,再从各部位运送出代谢产物二氧化碳,是机体不可缺少的“运输队”.红细胞特有的柔韧性和变形性源自本身的膜结构和细胞骨架支撑,根据膜蛋白在红细胞超微结构上功能的不同,膜蛋白分为骨架蛋白、整合蛋白和锚定蛋白.带3蛋白是整合蛋白的代表性蛋白,对红细胞结构的稳定性和生理功能的正常发挥起着至关重要的作用.
作者：李葵花；严鹏；谢利德 刊期： 2016年第03期
目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病(KD)合并肺炎支原体感染的治疗方案.方法:回顾分析1例儿童ⅣIG无反应型KD合并支原体感染的临床表现、实验室检查、心脏彩超结果、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析.结果:患儿给予阿奇霉素抗感染,甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林等综合治疗,12天后病情好转出院;出院1周后门诊复查,患儿指趾末端及肛周脱皮明显,查血ESR、CRP恢复正常.结论:对于合并支原体感染的ⅣG无反应型KD,建议尽早抗感染治疗,同时采用三联疗法(甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林)抑制炎症反应、降低体温,以预防及减轻冠状动脉病变.
作者：周彩丽；段全纪；刘宗伟；周清霞；杨冉 刊期： 2016年第03期
手足口病是一种常见的传染病,多发于学龄前儿童,通常由肠道病毒引发[1]手足口病传染性较强,是一种流行性强度较高的疾病,如未得到及时的处理,很可能会引起大范围的传播,进而成为突发性的公共卫生问题[2-3].因此,对手足口病要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗、尽早控制.本次研究特选取50例小儿手足口病患儿和50例健康体检者进行对照,选取时间为2013年1月-2015年1月,通过对比降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(h-CRP)和前白蛋白(PA)的水平,以探讨PCT、h-CPR和PA联合检测在小儿手足口病中的临床价值,为小儿手足口病的临床诊断提供有参考价值的依据.
作者：孙祖红 刊期： 2016年第03期
目的:探讨胰腺癌与新发2型糖尿病之间的关系.方法:以89例胰腺癌患者为胰腺癌组,以同期非肿瘤、非消化系统、非激素代谢异常相关疾病的123例患者作为对照组,分析比较胰腺癌组与对照组患者糖尿病的发病率和病程.结果:89例胰腺癌患者合并糖尿病者36例(40.44％),明显高于对照组糖尿病的发病率(24.390％0,P＜0.05).89例胰腺癌患者中,32.58％(29/89)糖尿病病程在2年以内,明显高于对照组(12.19％0,P＜0.05);两组糖尿病病史两年以上患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病可能是胰腺癌的早期临床表现;对于近2年内诊断的老年糖尿病患者或血糖短时间出现较大波动的老年患者,需警惕胰腺癌的可能.
作者：王飞；李校天 刊期： 2016年第03期
目的:探讨八聚体结合转录因子(Oct4)与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在胃癌组织中的表达和意义,并分析二者的相关性.方法:应用免疫组化S-P法检测60例胃癌组织和25例正常胃组织(距癌组织边缘10cm以上的胃组织)Oct4与PI3K蛋白的表达情况.结果:胃癌组织Oct4、PI3K的阳性表达率均明显高于癌旁正常胃组织(P ＜0.01);胃癌组织Oct4、PI3K的表达均与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄和性别无关(P＞0.05).胃癌组织Oct4、PI3K的表达呈正相关关系(r=0.532,P＜0.05).结论:Oct4和PI3K可能与胃癌的发生、发展及浸润转移密切相关.
作者：杨济维；程玉；王海涛 刊期： 2016年第03期
产后出血是分娩期产妇常见和危险的并发症,亦是围产期孕产妇死亡的主要原因[1].在我国,产后出血占分娩总数的2％-3％,居产妇死亡原因首位[2].产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是产后出血的首要原因[3].重度子痫前期是产科特有的妊娠并发症,是引起产妇宫缩乏力导致产后出血的一个高危因素[4].因此,对待合并有重度子痫前期的产妇,要充分考虑发生产后出血的可能,做好预防措施和发生后的抢救准备.现将我院收治的60例重度子痫前期合并产后出血产妇的护理体会报告如下.
作者：李青青 刊期： 2016年第03期
法治思维是一种以法律规范为基础的理性思考能力的体现,也就是在掌握基本法律知识的基础上能够形成运用法律规定及精神去分析、思考、解决问题的习惯.医学职业精神培育是医学专业技能与人文精神的结合,医学职业精神教育引入法治思维是必然趋势.目前,我国医学生在培养过程中以医学技能为重点,辅以医学伦理教育,但在法律层面的培育较少,更谈不上培育医学生的法治思维.为了使未来的医疗工作者在实施医疗行为时不仅能贯彻医学伦理道德理念,也能运用法治思维,本文就如何将法治思维引入医学职业精神教育进行探讨.
作者：赵兵；陈攀宇；梁莉 刊期： 2016年第03期
子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)是异位妊娠的一种特殊类型,其发生率随着剖宫产率的增加也呈现上升趋势[1].由于受妊娠影响疤痕处子宫肌层薄弱结构发生变化,不仅给妊娠发育增加病理因素,同时也使妊娠的处理增加了风险,盲目的处理可能导致大出血,从而威胁孕妇的生命安全,以至于不得已而切除子宫来挽救生命.本文通过对近几年来疤痕处妊娠的诊断及治疗方面的文献报道进行综述,以指导临床.
作者：李露；张轶清 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性血清基质裂解素(sST2)水平与心力衰竭的相关性和临床意义.方法:选择33例慢性心力衰竭患者为心衰组,以同期住院的20例单纯高血压和心律失常患者为对照组.在常规检查的基础上,检测所有入选者血清sST2和脑钠肽(BNP)水平,并行超声心动图检查;心衰组患者出院前复查血清sST2水平.结果:心衰组患者治疗前、后血清sST2和BNP水平均明显高于对照组(P＜0.05);心衰组治疗后的sST2水平明显低于治疗前(P＜0.05).心衰组患者血清sST2水平与BNP水平、NYHA分级呈正相关关系(r=0.607、0.366,P＜0.05),与LVEF呈负相关关系(r=-0.398,P＜0.05).结论:sST2与慢性心衰患者心功能状态密切相关,能反映患者病情的严重程度,对心衰患者疗效和风险评估有借鉴意义.
作者：崔圆；孙砾贤；张娜；金凤表；张爱文；侯瑞田 刊期： 2016年第03期
患者女性,78岁,主因持续性胸痛4小时入院.既往体健.入院查体:体重43公斤,BP140/80mmHg,神清语利,精神差,呼吸平稳,口唇无绀,双肺呼吸音粗,心率60次/分,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.入院心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF呈弓背型抬高约0.3mv,STV3R-V5R段呈弓背型抬高约0.1mv.血细胞分析、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、电解质、葡萄糖均正常.心脏彩超示:阶段性室壁运动异常,二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低.
作者：彭宏超；邢佳侬 刊期： 2016年第03期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
