骆新民；周优丽
睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome/ hypopnea syndrome, OSAHS),是一种慢性睡眠呼吸疾患,特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停,或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降、性欲降低等临床症状.OSAS分为3种类型:①阻塞性.指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍然存在.②中枢性.指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停.③混合性.指同一患者在一夜之间交替出现中枢性和阻塞性呼吸暂停.
作者：韩志海；聂舟山；段蕴铀 刊期： 2004年第02期
ICU是利用先进的医疗设备对急、危、重及大手术后患者进行持续的生命体征监测的病房,便于早期发现病情变化,为抢救患者生命赢得时间.但是这样一个特定的环境也给患者的心理带来不可忽视的负面影响,不同程度地阻碍患者康复的进程.在住院患者评估中,住进ICU的患者有50%发生不良心理反应,因此,应加强住进ICU患者的心理护理,使患者身心两方面都能得到康复.1 不良心理反应的临床表现1.1 紧张、焦虑与恐惧患者因感受到疾病使自己的躯体完整性及健康受到威胁,表现出急躁、害怕、易激动、失眠、食欲差等.
作者：陈玲梅；汪志青 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男性,35岁.因脑外伤后意识障碍1月就诊.2002年10月19日下午,患者因车祸造成头部外伤,出现呕吐、昏迷,右耳流清亮的血性液体.当地医院头颅CT检查示:脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、颅底骨折,未进行脑部手术治疗,经气管切开,脱水,抗感染及对症支持治疗,10 d后自动睁眼.右耳流清亮的血性液体约2周,无自主意识,右侧肢体有自主活动,左侧肢体瘫痪,11月19日转我科进一步治疗.入院查体:血压14/10 kPa,意识不清,自动睁眼,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,左侧鼻唇沟浅,留置鼻饲管1根;气管插管已经拔除,双肺呼吸音粗,心率76次/min;右侧肢体有自主活动,肌张力不高,左侧腱反射弱,巴彬斯基征阳性.11月2日的头颅CT检查示:右侧大脑半球大片低密度影,考虑为脑挫裂伤.
作者：王曙光；谢立旗；高光凯；郭俭；王淑欣 刊期： 2004年第02期
目的:通过对芥子气中毒合并腹部穿透伤的伤情特点和急救的研究,为战伤救治提供依据.方法:实验兔分为手术对照组、芥子气中毒对照组、芥子气中毒合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤手术救治组共5组.结果:中毒合并腹部穿透伤兔未经救治在24 h内均死亡,经手术及急救后死亡率为25%.主要死亡原因为枪弹伤所致的腹腔内大出血,同时存在腹腔内脏器多处损伤,伤情较重.芥子气中毒合并腹部穿透伤未经中毒急救、洗消,腹部伤口周围红斑、水肿严重,伤情更加复杂.结论:持久性毒剂芥子气局部中毒合并腹部穿透伤处理与速杀性毒剂中毒急救不一样,应先挽救危及生命的内脏器官损伤,如胃穿孔及肠系膜血管破裂出血、休克等,同时对局部染毒皮肤洗消,注意预防并发症.
作者：朱建平；罗昆仑；赵杰；朱明学；丁日高；何耀忠；杜先林 刊期： 2004年第02期
采用国际标准集装箱箱体材料,按船用和医用要求研制成海上医疗集装箱组,战时配置在集装箱运输船上组成医院船,对解决海上卫勤保障所必需的关键装备,以及平战时需求量相差悬殊带来的问题具有重要意义.本文就研制海上医疗集装箱和对装载本箱组的平台选择提出新的设想.
作者：夏志方 刊期： 2004年第02期
目的:探讨军事训练环境的变化对士兵认知能力的影响.方法:以参加海训及演习的124名身心健康的士兵为对象,采用团体测试法,分别在海训前、后和演习各阶段,测试其简单计算能力(两位数)、信号检测能力和空间图形认知能力等.测试时指导语统一,要求被试者根据主试者的口令开始或停止,独立完成,结束后当场收回.结果:海训后的简单计算能力减低极其显著(P<0.01),信号检测能力没有变化,空间认知能力有明显的提高(P<0.01).与平时相比,演习前、演习中的简单计算能力、空间认知能力减低极其显著(P<0.01),演习中的信号检测能力下降显著(P<0.05).演习后各项能力得分虽均低于平时,但均无显著降低;并且演习后各项能力得分均高于演习前和演习中,与演习中比较有显著提高(P<0.01或P<0.05).结论:海训、演习导致的训练环境和心理状态的改变,对士兵的行为决策能力产生了负性影响,表现为认知能力下降.随着海训、演习这种应激源的消除,参训人员的认知能力迅速恢复,表明海训和演习是一过性应激源,不会造成持续负性影响,并可能对参训人员心理适应有一定的促进作用.
作者：沈俊；段承虹；王昊；赵玉胜 刊期： 2004年第02期
贫铀弹是一种新武器,其爆炸后所弥散的贫铀将长时间影响人类的生存环境,对人体产生慢性伤害.为了了解贫铀弹,本文就其特性、危害及防护作一些简要综述.
作者：刘琼；王海军；范正平 刊期： 2004年第02期
许多老年人有心脑血管疾病,因此在干休所这一老年群体中,发生诸如脑中风、急性心梗等急症较社会常模群体明显增多,如何做好一线抢救工作,一直是基层医务工作者探讨的问题.近年来,我们抢救了22名脑中风患者,脱险率100%.现报告如下.
作者：肖成华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨踝关节骨折脱位治疗技术.方法:本组踝关节骨折脱位患者158例,按LANGE HANSEN分型:旋前外展43例,旋前外旋19例,旋后内收28例,旋后外旋54例,垂直压缩14例.采用螺钉、骨圆针、钢板固定.随访2～6年.结果:优79例,良47例,一般19例,差13例,优良率79.7%.结论:骨折解剖复位,韧带断裂修补,坚强内固定,早期功能锻炼,是关节功能恢复之关键.
作者：邵顺建；宋展昭；徐朋；陈峰 刊期： 2004年第02期
1 潜艇的热应激问题热应激(heat strain)是肌体热暴露时对热刺激产生的一系列反应的统称.潜艇的高温,来自产热的发动机和蒸汽泄漏以及热气候等因素,艇内温度高达32～71 ℃,主机舱平均温度在45～51 ℃之间;相对湿度大于85%,长航期间始终为饱和状态(≥97%).显而易见,潜艇艇员在该环境下生存、战斗,所承受的热应激问题十分突出[1,2].第二次世界大战以来,发达国家海军一直使用的有效办法是,根据海军生理学热暴露限度曲线(PHEL)允许的停留时间,定期轮换人员.美国海军服装和织物研究所(NCTRF)先后研制了6条PHEL.每一条以环境湿球温度和作业强度为基准,代表不同的时间-加权代谢率(177～293 W),为舰艇人员规定了安全的暴露时间.图1是6条海军生理学热暴露限度曲线.
作者：顾心清 刊期： 2004年第02期
主动脉夹层(aortic dissection)以骤发剧烈疼痛为特点.我院遇到3例无疼痛的主动脉夹层破裂猝死病例.现报道如下.1 病例资料例1:男,70岁,因尿频、排尿困难3年,加重1 d入泌尿外科.入院体检:体温36.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg,其余无异常发现.泌尿外科情况:双侧肋脊角无膨隆,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区无明显充盈,有轻压痛.外生殖器发育正常,尿道外口无异常分泌物.腹部B超:①慢性膀胱炎;②膀胱憩室;③前列腺增生.螺旋CT报告:右脑内囊多处小灶梗塞.入院诊断:膀胱炎、膀胱憩室、前列腺增生症.给予留置导尿和抗炎治疗,头孢噻肟钠2 g加入生理盐水250 ml内静脉滴注.滴入液体约50 ml,患者突然抽搐,意识丧失,心跳、呼吸停止,颈动脉未触及搏动,血压无,心音未闻及.
作者：金卫中；张永生；刘玉爱 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男,41岁,于2002年4月因双眼视物模糊1年余来院就诊.患者于2001年1月在外院诊断为腰椎结核,并服用抗结核药物乙胺丁醇(1 g/d)、利福平(0.6 g/d)、异烟肼(0.3 g/d),均顿服,至当年4月自觉双眼视物模糊,未予诊治并继续服用抗结核药,5月因双眼症状加重,在当地医院就诊.查:右眼视力0.1,左眼视力0.08,诊断为双眼视神经萎缩.停服乙胺丁醇,同时给予营养神经、扩血管药物等治疗1个月,后又多次往各地求治,视力仍无明显好转.查体:右眼视力0.15,左眼视力0.1,双眼眼压正常,结、角膜阴性,瞳孔圆,直经约3 mm,对光反射正常,晶状体玻璃体透明,视乳头边界稍模糊,盘缘面积正常,色泽白,C/D略大于正常,视网膜色泽浅,血管细,黄斑区中心未见反光,色素不均匀弥散,视野检查2‰～5‰,双中心视野暗点,B超检查无异常,视网膜电流图正常,余无异常.诊断同前.给予对症治疗,肌肉注射维生素B12注射液500 μg及注射用肌苷0.1 g,1次/d,三磷酸腺苷片40 mg、芦丁片20 mg、地巴唑片20 mg、维生素B1片20 mg,口服,3次/d,治疗1月余,门诊定期复查,无好转.
作者：赵东；施惠斌 刊期： 2004年第02期
通过对国际、国内社会治安、安全形势和城市应对恐怖及其他意外事件卫生应急反应能力的调查分析,提出了在我国建立城市卫生应急系统的构想.
作者：周国田；沈璐；陈志宏；宋荣 刊期： 2004年第02期
药用的虎杖为蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的干燥根茎和根(叶也入药),主要含有蒽醌类化合物、白藜芦醇苷、水溶性多糖和鞣质等成分,性味微寒微苦,归肝、胆、肺经,有祛风利湿、散瘀定痛、止咳化痰之功效.中医临床用于治疗湿热黄疸、肺热咳嗽、疮痈肿毒、关节痹痛、经闭经痛、水火烫伤、跌打损伤等.
作者：王霞；凌世峰 刊期： 2004年第02期
2002年5月15日至9月23日,中国海军首次环球航行访问舰艇编队出访10国10港,编队海上医疗队首次配备了口腔科医师及设备.出海40余天后,所配可携式牙科综合治疗机之空气压缩机电机线圈烧坏.在无法修理、更换的情况下,试用舰艇携带的轻潜水压缩气瓶替代空气压缩机提供牙科综合治疗机所需的压缩气源,保证了设备的正常运转和医疗工作的正常进行.
作者：周明；董洪强；徐军明；王羽 刊期： 2004年第02期
外阴白色病变是一组外阴皮肤的病损,也称慢性外阴营养不良,除外阴白斑是一种癌前病变外,其他病损均属良性疾病,是妇科常见疾病之一,但顽固难治.国内外虽有不少治疗方法,效果均不理想.我部自1975年以来,选用抗组胺药、维生素B族、地塞米松、黄体酮、雪花膏、当归或丹参配方,治疗良性外阴白色病变161例,有效率达96.89%.现报道如下.
作者：李俊；陆美菊 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,女性,22岁,因行为异常,精神障碍,于2000年8月某日由其男友带入某医院急诊科治疗.病史由患者男友代诉.发病前2 d因结婚事宜发生争吵,次日逐渐表现精神异常,行为古怪,遂带入院救治.急诊查血常规示:WBC 10.1×109/L,PLT 78×109/L,N 0.70,尿粪常规检查正常.血常规变化未引起急诊医生注意,而认为患者系因精神受强烈刺激所致,故劝其去精神病院诊治.在某精神病院经氯丙嗪、三唑仑等镇静、抗精神失常药治疗,于当晚出现昏迷.患者再次被抬回某医院急诊科,急诊医生检查时,发现患者眼巩膜轻度黄染,急查PT示:PT>120 s,血常规示:WBC 12.0×109/L,N 0.78,L 0.22,PLT 50×109/L.
作者：邓初树；姜青锋；邵建清；刘小红 刊期： 2004年第02期
目的:研究应用洛赛克针剂(进口)、奥美拉唑针剂(国产)和硫糖铝片防治危重症患者应激性溃疡的效果.方法:156例患者分为3组:第1组(n=34)应用洛赛克针剂(进口)40 mg,2次/d,静脉点滴,3 d天后改为洛赛克胶囊10 mg,1次/d,连服10 d.第2组(n=64)应用注射用奥美拉唑(国产)40 mg,2次/d点滴,连续14 d.第3组(n=58)应用硫糖铝0.75 g,3次/d,鼻饲,连续14 d.结果:经统计学处理,3组治疗总有效率80.1%,但3组之间疗效有显著差异(P<0.05).结论:本组危重病应激性溃疡的总发生率19.9 %,应用洛赛克针剂(进口)治疗效果较好.
作者：黄金林；刘楠；李海玲；黄红利；刘宏；林慧艳；任红贤；缪文丽；沈璇 刊期： 2004年第02期
目的:探讨库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松的关系.方法:采用放免法测定68例库欣综合征患者24 h尿游离氢化可的松(UFC)、血清氢化可的松(F)及血浆促皮质素(ACTH)值,比较增生型与腺瘤型患者中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC、血清F和 ACTH等指标的差异.结果:库欣综合征中增生型及腺瘤型患者低钾血症的发生率均较高,分别为30.43%及33.33%.增生型中低钾血症者其UFC、血清F(24∶00,8∶00)、血浆ACTH(8∶00)显著高于无低钾血症者,有显著性差异(P<0.05);腺瘤型中有低钾血症者仅UFC显著高于无低钾血症者(P<0.05).直线相关分析发现,低钾血症与UFC呈正相关(P<0.05).结论:库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松水平有关,其中UFC水平与低钾血症关系为密切,是发生低钾血症重要的预测指标.
作者：骆新民；周优丽 刊期： 2004年第02期
我院多年来一直担负着某基地的卫勤保障任务,每年为基地官兵查体,积累了第一手资料.现将2002年为某基地师以上干部体检的腹部B超结果统计分析如下.1 临床资料1.1 对象 70名受检者均是某基地师以上在职或已离退休的干部,其中男性69名,女性1名.年龄45～65岁.
作者：李开珍；李友良 刊期： 2004年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
