李开珍；李友良
1 临床资料患者,男性,65岁.因支气管哮喘急性发作就诊,给予抗感染、祛痰及二羟丙茶碱0.5 g加入5%葡萄糖100 ml液中静脉滴注,当滴至10 min时,患者浑身瘙痒并出现皮疹,且逐渐增多,哮喘加剧.
作者：颜明 刊期： 2004年第02期
目的:了解血液透析治疗难治性充血性心力衰竭的可行性、治疗效果及安全性.方法:回顾性分析了经内科治疗无效或恶化而改用血液透析、超滤、脱水治疗的12例难治性充血性心力衰竭患者的情况.结果:12例患者均能耐受3 h血透治疗;11例心衰得到纠正,抢救成功率91.7%;死亡1例,住院病死率8.3%;死因为心源性休克,未见血液透析急性并发症.结论:常规内科治疗无效的难治性充血性心力衰竭,合并肝、肾功能恶化,水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,行血液透析、超滤、脱水治疗是一种安全、有效的救治措施,成功率较高.
作者：孟猛；谢潮鑫；罗显田 刊期： 2004年第02期
贫铀弹是一种新武器,其爆炸后所弥散的贫铀将长时间影响人类的生存环境,对人体产生慢性伤害.为了了解贫铀弹,本文就其特性、危害及防护作一些简要综述.
作者：刘琼；王海军；范正平 刊期： 2004年第02期
碘普罗胺370注射液(广州先灵药业有限公司生产),商品名为优维显370,广泛应用于各种造影,尤其是心血管造影.我科于2003年2月为1例可疑冠心病患者作冠状动脉造影检查,动脉用药3 min后发生过敏反应.现报告如下.1 病例介绍患者女,58岁,入院后诊断为急性冠脉综合征.主诉间断胸闷、憋气、胸痛2年,加重3 d入院,检查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联示:ST段压低0.05～0.1 mV,为明确诊断,决定行冠状动脉造影.既往无药物过敏史.在行冠状动脉造影时,4个体位投照后共用造影剂30 ml,左冠状动脉无明显狭窄,注药后30 min,患者诉脸部发热、胸闷、憋气、面色潮红,视物迷糊,心率由60次/min升至90次/min,律齐,测血压10/8 kPa,意识清.初步考虑为造影剂过敏.
作者：顾正云；庞继恩；卢立军；马丽杰 刊期： 2004年第02期
目的:对海军医学研究所研制的H/FQJA型潜用气溶胶监测报警仪进行潜艇环境下的海上性能试验与评价,为设计定型提供依据.方法:根据海试大纲要求,对该仪器进行实艇环境条件下的系泊试验、航行试验和部队使用试验.结果:系泊试验结果表明,仪器的测量误差<4%;航行试验结果表明,仪器的测量误差<2%.结论:上述试验证明,该仪器设计科学合理,工作性能稳定,操作方便,测量快速、灵敏,抗干扰能力强,能够满足研制任务书指标要求.为该仪器的设计定型提供了重要依据.
作者：肖存杰；潘沪湘；徐新宏 刊期： 2004年第02期
目的:探讨数字减影(DSA)三维重建(3D)在颅内动脉瘤影像诊断中的应用价值.方法:2002年4月至2004年1月,对112例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行二维(2D)和三维(3D)血管造影检查,对比分析2D和3D的影像学结果.结果:112例患者经2D和3D检查,确定72例共74个颅内动脉瘤,2D检查假阴性3例,假阳性2例,8例瘤颈显露不清,4例经3D证实为宽颈动脉瘤.结论:3D提高了颅内动脉瘤诊断的准确率,对动脉瘤的进一步治疗有重要的辅助作用.
作者：辛涛；陈峰；林军；高述礼；祝宏春；彭均；顾正云 刊期： 2004年第02期
将计算机技术与传统的祖国医学相结合,研制成计算机模拟中医推拿按摩保健治疗仪.此治疗仪可以实现恒温热敷、药物离子导入、多种推拿按摩手法的计算机模拟,以及通过中文界面选择专家医疗系统等功能.该仪器具有2种操作模式,即计算机控制模式和手工控制模式.通过这2种操作模式可以对各治疗参数进行设置,然后由2路完全独立的输出通道进行保健治疗.
作者：王云景；方勇军；鲁毅军 刊期： 2004年第02期
水雷、鱼雷、深水炸弹、航弹和导弹等武器在水中爆炸的瞬间释放出巨大的能量,形成过热和高压气泡,在周围水域产生强烈的冲击波.水下人员或动物受此冲击波引起的各类损伤统称为水下冲击伤.水下冲击伤为岛礁登陆作战时常见的损伤之一,第二次世界大战中就出现过数千例水下冲击伤伤员[1,2].
作者：黄建松 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,女性,20岁,因入院前12 d咳嗽、发热,就诊于当地诊所.给予白霉素、清开灵等治疗,体温曾一度正常,但停药后体温再度升高,并于2003年6月13日晚出现神志障碍,答不切题.6月14日入住我院内一科,给予抗炎、脱水治疗,次日神志清楚,但仍发热,且颈项强直、腹胀、腹痛、尿潴留、双下肢软瘫.胸片示:急性血型播散型肺结核;左胸腔中等量积液,故转入我科.入科查体:体温38.7 ℃,心率106次/min,呼吸26次/min,血压14/7 kPa,神志清楚,平卧,全身皮肤、黏膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣,五官端正,颈项强直,左肺语音震颤减弱,全肺未闻及干、湿罗音,心脏各听诊区未闻及杂音.腹部膨隆,全腹压痛明显,有揉面感,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.克尼格氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性,双上肢肌力正常,霍夫曼征阴性,双下肢肌力0～Ⅰ级,腱反射正常,脐平面以下触、痛觉减退.初步诊断:①急性血型播散型肺结核;②结核性脑膜炎;③结核性脊髓炎;④结核性胸膜炎;⑤结核性腹膜炎.
作者：陈爱宝；薛孝东 刊期： 2004年第02期
通过对国际、国内社会治安、安全形势和城市应对恐怖及其他意外事件卫生应急反应能力的调查分析,提出了在我国建立城市卫生应急系统的构想.
作者：周国田；沈璐；陈志宏；宋荣 刊期： 2004年第02期
尼群地平作为治疗高血压药物在临床上已广泛使用,但由其引起的药物性牙龈增生却少有报道.笔者曾遇到1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,65岁,患有高血压病,服用复方降压片治疗,血压波动在170/100～190/110 mmHg,于2年前开始服用尼群地平、寿比山等降压药物,用药后,血压维持在140/80 mmHg左右,1年后,口内有异物感,并且发现牙龈不断增大,曾服用牙周宁、维生素C等药物治疗无效,来本院就诊.检查:上前牙、下前牙唇侧牙龈乳头明显增生,呈连续分叶状,大为1.0 cm×0.9 cm,小为0.4 cm×0.3 cm,上下后牙颊侧牙龈乳头增生,大小为0.3 cm×0.4 cm,增生牙龈颜色深红,触之质地坚实,略有弹性.处理:停用尼群地平,改用开博通治疗,彻底牙周洁治,用0.2%洗必泰液含漱,口服维生素C、复合维生素B等,治疗3个月后,除下前牙唇侧牙龈乳头增生过大手术切除外,其余增生的牙龈乳头自行消退,恢复正常,治疗后随访4个月,未见复发.
作者：金亚红 刊期： 2004年第02期
在肝损伤的救治中,快速准确的早期诊断,合理确定治疗方案,对降低病死率具有重要的意义.笔者对68例经急诊超声诊断为闭合性肝损伤的患者进行临床跟踪随访,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年2月至2002年12月,因腹部闭合性损伤,经急诊超声检查诊断为闭合性肝损伤的患者68例,其中男44例,女24例,年龄14～76岁,平均(34.2±3.4)岁.受伤至检查时间0.5～36 h.车祸致伤41例,坠落或跌倒致伤12例,钝器打击致伤7例,其他伤8例.
作者：沈炳余；徐良志 刊期： 2004年第02期
基层部队医疗机构的院前急救工作在部队医疗保障中占较大的比例.尤其是近年来部队的高科技装备增加后,其训练伤具有新的特点;部队成员参加抢险救灾等所发生的伤种、伤情复杂;生活节奏加快、工作压力增大和饮食结构改变等因素导致代谢病、老年病的急诊发生率增加.这些都给基层医疗机构急诊、急救工作提出了新的要求.笔者对某部门诊部6年来的急诊病例进行统计和分析,并讨论如下.
作者：张燕 刊期： 2004年第02期
目的:构建海军医学地理要素对战时卫勤保障能力影响综合评估指标体系,力求提高战时卫勤保障能力.方法:在军事医学地理海军分题所收集的大量数据基础上,筛选海军医学地理中对卫勤保障能力影响较大的因素,运用了系统分析、专家咨询和数理统计等方法进行研究.结果:建立了中国海军医学地理要素对战时卫勤保障能力影响综合评估指标体系.结论:该指标体系符合卫勤理论,在海军医学地理信息的有效利用和数字化卫勤保障方面作了有益的探讨.
作者：谢言秋；刘巽明 刊期： 2004年第02期
目的:探讨踝关节骨折脱位治疗技术.方法:本组踝关节骨折脱位患者158例,按LANGE HANSEN分型:旋前外展43例,旋前外旋19例,旋后内收28例,旋后外旋54例,垂直压缩14例.采用螺钉、骨圆针、钢板固定.随访2～6年.结果:优79例,良47例,一般19例,差13例,优良率79.7%.结论:骨折解剖复位,韧带断裂修补,坚强内固定,早期功能锻炼,是关节功能恢复之关键.
作者：邵顺建；宋展昭；徐朋；陈峰 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男,41岁,于2002年4月因双眼视物模糊1年余来院就诊.患者于2001年1月在外院诊断为腰椎结核,并服用抗结核药物乙胺丁醇(1 g/d)、利福平(0.6 g/d)、异烟肼(0.3 g/d),均顿服,至当年4月自觉双眼视物模糊,未予诊治并继续服用抗结核药,5月因双眼症状加重,在当地医院就诊.查:右眼视力0.1,左眼视力0.08,诊断为双眼视神经萎缩.停服乙胺丁醇,同时给予营养神经、扩血管药物等治疗1个月,后又多次往各地求治,视力仍无明显好转.查体:右眼视力0.15,左眼视力0.1,双眼眼压正常,结、角膜阴性,瞳孔圆,直经约3 mm,对光反射正常,晶状体玻璃体透明,视乳头边界稍模糊,盘缘面积正常,色泽白,C/D略大于正常,视网膜色泽浅,血管细,黄斑区中心未见反光,色素不均匀弥散,视野检查2‰～5‰,双中心视野暗点,B超检查无异常,视网膜电流图正常,余无异常.诊断同前.给予对症治疗,肌肉注射维生素B12注射液500 μg及注射用肌苷0.1 g,1次/d,三磷酸腺苷片40 mg、芦丁片20 mg、地巴唑片20 mg、维生素B1片20 mg,口服,3次/d,治疗1月余,门诊定期复查,无好转.
作者：赵东；施惠斌 刊期： 2004年第02期
1 芥子气仍然是有可能被使用的化学战剂之一芥子气是糜烂性毒剂的代表.自第一次世界大战至两伊战争,曾多次被大规模使用,造成大量人员伤亡.据估计,由芥子气引起的伤亡率占使用毒剂造成的总伤亡人数(130万)的88.7%.
作者：张黎明；朱明学；赵杰 刊期： 2004年第02期
1 潜艇的热应激问题热应激(heat strain)是肌体热暴露时对热刺激产生的一系列反应的统称.潜艇的高温,来自产热的发动机和蒸汽泄漏以及热气候等因素,艇内温度高达32～71 ℃,主机舱平均温度在45～51 ℃之间;相对湿度大于85%,长航期间始终为饱和状态(≥97%).显而易见,潜艇艇员在该环境下生存、战斗,所承受的热应激问题十分突出[1,2].第二次世界大战以来,发达国家海军一直使用的有效办法是,根据海军生理学热暴露限度曲线(PHEL)允许的停留时间,定期轮换人员.美国海军服装和织物研究所(NCTRF)先后研制了6条PHEL.每一条以环境湿球温度和作业强度为基准,代表不同的时间-加权代谢率(177～293 W),为舰艇人员规定了安全的暴露时间.图1是6条海军生理学热暴露限度曲线.
作者：顾心清 刊期： 2004年第02期
目的:分析超声检查在膀胱癌诊断及分期中的应用情况.方法:对31例膀胱癌患者进行超声检查.结果:超声诊断膀胱癌符合率93.5%(29/31),漏诊2例;超声分期符合率72.4%(21/29).结论:超声检查对膀胱癌的诊断率较高,可作为膀胱癌诊断及分期的首选方法之一.
作者：于锐；楮虹；王雪松；沈吉明；顾海霞；袁志仙 刊期： 2004年第02期
目的:探讨库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松的关系.方法:采用放免法测定68例库欣综合征患者24 h尿游离氢化可的松(UFC)、血清氢化可的松(F)及血浆促皮质素(ACTH)值,比较增生型与腺瘤型患者中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC、血清F和 ACTH等指标的差异.结果:库欣综合征中增生型及腺瘤型患者低钾血症的发生率均较高,分别为30.43%及33.33%.增生型中低钾血症者其UFC、血清F(24∶00,8∶00)、血浆ACTH(8∶00)显著高于无低钾血症者,有显著性差异(P<0.05);腺瘤型中有低钾血症者仅UFC显著高于无低钾血症者(P<0.05).直线相关分析发现,低钾血症与UFC呈正相关(P<0.05).结论:库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松水平有关,其中UFC水平与低钾血症关系为密切,是发生低钾血症重要的预测指标.
作者：骆新民；周优丽 刊期： 2004年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
