邵顺建；宋展昭；徐朋；陈峰
目的:了解血液透析治疗难治性充血性心力衰竭的可行性、治疗效果及安全性.方法:回顾性分析了经内科治疗无效或恶化而改用血液透析、超滤、脱水治疗的12例难治性充血性心力衰竭患者的情况.结果:12例患者均能耐受3 h血透治疗;11例心衰得到纠正,抢救成功率91.7%;死亡1例,住院病死率8.3%;死因为心源性休克,未见血液透析急性并发症.结论:常规内科治疗无效的难治性充血性心力衰竭,合并肝、肾功能恶化,水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,行血液透析、超滤、脱水治疗是一种安全、有效的救治措施,成功率较高.
作者：孟猛；谢潮鑫；罗显田 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男,41岁,于2002年4月因双眼视物模糊1年余来院就诊.患者于2001年1月在外院诊断为腰椎结核,并服用抗结核药物乙胺丁醇(1 g/d)、利福平(0.6 g/d)、异烟肼(0.3 g/d),均顿服,至当年4月自觉双眼视物模糊,未予诊治并继续服用抗结核药,5月因双眼症状加重,在当地医院就诊.查:右眼视力0.1,左眼视力0.08,诊断为双眼视神经萎缩.停服乙胺丁醇,同时给予营养神经、扩血管药物等治疗1个月,后又多次往各地求治,视力仍无明显好转.查体:右眼视力0.15,左眼视力0.1,双眼眼压正常,结、角膜阴性,瞳孔圆,直经约3 mm,对光反射正常,晶状体玻璃体透明,视乳头边界稍模糊,盘缘面积正常,色泽白,C/D略大于正常,视网膜色泽浅,血管细,黄斑区中心未见反光,色素不均匀弥散,视野检查2‰～5‰,双中心视野暗点,B超检查无异常,视网膜电流图正常,余无异常.诊断同前.给予对症治疗,肌肉注射维生素B12注射液500 μg及注射用肌苷0.1 g,1次/d,三磷酸腺苷片40 mg、芦丁片20 mg、地巴唑片20 mg、维生素B1片20 mg,口服,3次/d,治疗1月余,门诊定期复查,无好转.
作者：赵东；施惠斌 刊期： 2004年第02期
我院多年来一直担负着某基地的卫勤保障任务,每年为基地官兵查体,积累了第一手资料.现将2002年为某基地师以上干部体检的腹部B超结果统计分析如下.1 临床资料1.1 对象 70名受检者均是某基地师以上在职或已离退休的干部,其中男性69名,女性1名.年龄45～65岁.
作者：李开珍；李友良 刊期： 2004年第02期
目的:通过对芥子气中毒合并腹部穿透伤的伤情特点和急救的研究,为战伤救治提供依据.方法:实验兔分为手术对照组、芥子气中毒对照组、芥子气中毒合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤手术救治组共5组.结果:中毒合并腹部穿透伤兔未经救治在24 h内均死亡,经手术及急救后死亡率为25%.主要死亡原因为枪弹伤所致的腹腔内大出血,同时存在腹腔内脏器多处损伤,伤情较重.芥子气中毒合并腹部穿透伤未经中毒急救、洗消,腹部伤口周围红斑、水肿严重,伤情更加复杂.结论:持久性毒剂芥子气局部中毒合并腹部穿透伤处理与速杀性毒剂中毒急救不一样,应先挽救危及生命的内脏器官损伤,如胃穿孔及肠系膜血管破裂出血、休克等,同时对局部染毒皮肤洗消,注意预防并发症.
作者：朱建平；罗昆仑；赵杰；朱明学；丁日高；何耀忠；杜先林 刊期： 2004年第02期
目的:观察SARS患者病程中血常规变化.方法:检测24例SARS患者发病后不同时间点RBC、HCT、HGB、PLT、WBC、LYM、MID、GRAN,观察其变化规律.结果:发病后15 d内RBC、HGB呈升高趋势,发病后5 d内WBC呈降低趋势.结论:SARS病毒感染人体后,早期可导致RBC、HGB升高,WBC降低.
作者：姜忠华；刘健；逄金聚；冯继兵；苑同业；朱秀美；辛苏宁；朱寿美 刊期： 2004年第02期
目的:构建海军医学地理要素对战时卫勤保障能力影响综合评估指标体系,力求提高战时卫勤保障能力.方法:在军事医学地理海军分题所收集的大量数据基础上,筛选海军医学地理中对卫勤保障能力影响较大的因素,运用了系统分析、专家咨询和数理统计等方法进行研究.结果:建立了中国海军医学地理要素对战时卫勤保障能力影响综合评估指标体系.结论:该指标体系符合卫勤理论,在海军医学地理信息的有效利用和数字化卫勤保障方面作了有益的探讨.
作者：谢言秋；刘巽明 刊期： 2004年第02期
1 芥子气仍然是有可能被使用的化学战剂之一芥子气是糜烂性毒剂的代表.自第一次世界大战至两伊战争,曾多次被大规模使用,造成大量人员伤亡.据估计,由芥子气引起的伤亡率占使用毒剂造成的总伤亡人数(130万)的88.7%.
作者：张黎明；朱明学；赵杰 刊期： 2004年第02期
体格检查是对新入伍战士全身健康情况的一次全面彻底检查,不仅关系到新战士能否适应将来高强度的军事训练,而且对新战士适合何种兵种进行了初步划定,是部队选拔合格战士的重要一环,因此,细致、全面的体格检查非常重要.现将2002年底某部海军新兵入伍后口腔科复检情况报告如下.
作者：邓岚；刘加强；韩兆阳；苏鑫 刊期： 2004年第02期
基层部队医疗机构的院前急救工作在部队医疗保障中占较大的比例.尤其是近年来部队的高科技装备增加后,其训练伤具有新的特点;部队成员参加抢险救灾等所发生的伤种、伤情复杂;生活节奏加快、工作压力增大和饮食结构改变等因素导致代谢病、老年病的急诊发生率增加.这些都给基层医疗机构急诊、急救工作提出了新的要求.笔者对某部门诊部6年来的急诊病例进行统计和分析,并讨论如下.
作者：张燕 刊期： 2004年第02期
目的:研究壳寡糖对小鼠巨噬细胞IL-18基因转录水平和翻译水平的影响.方法:将壳寡糖作用于体外培养的小鼠巨噬细胞,运用相对定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术和酶联免疫吸附实验(ELISA)技术,检测壳寡糖对巨噬细胞IL-18基因转录水平和翻译水平的影响.结果:RT-PCR和ELISA结果表明,巨噬细胞加入壳寡糖作用24 h后,IL-18基因转录水平为对照组的1.7倍(P<0.01),其分泌量为空白对照组的1.8倍(P<0.01).结论:壳寡糖可以增强小鼠巨噬细胞IL-18的基因表达,使细胞因子IL-18基因转录及翻译水平增高.
作者：柯海萍；赵鲁杭 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男性,54岁,因突然出现言语不清,记忆力、计算力差,走路不稳1周入院.患者1周前在与家人通电话时被家人发现讲话不如以往清楚,语句不连贯,吐字不清.逐渐发展为思维混乱,记忆力、计算力明显减退.走路不稳,身体左右摇晃,要在别人的扶持下才能行走.以往有烫吸海洛因病史10余年,近年来一直在服戒毒药物,具体药物名称不详.入院后查体:血压13.2/7.6 kPa,体温36.8 ℃;神志清醒,言语不流利,心、肺、腹部正常,言语有爆破样音;指鼻试验、轮替试验、跟膝试验阳性,小脑共济失调,Romberg征阳性,双侧Babinski征阳性;头颅CT提示:双侧大脑、小脑白质以及内囊低密度;MRI提示:双侧大脑、小脑白质以及内囊长T1、长T2信号改变;EEG提示:轻度异常改变;血常规、生化、免疫3项均正常.给予能量合剂,中药活血化瘀及大量维生素等药物治疗1个月后,言语不清、步态不稳症状略有改善.
作者：刘振亭；戚晓昆；冯涛 刊期： 2004年第02期
睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome/ hypopnea syndrome, OSAHS),是一种慢性睡眠呼吸疾患,特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停,或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降、性欲降低等临床症状.OSAS分为3种类型:①阻塞性.指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍然存在.②中枢性.指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停.③混合性.指同一患者在一夜之间交替出现中枢性和阻塞性呼吸暂停.
作者：韩志海；聂舟山；段蕴铀 刊期： 2004年第02期
碘普罗胺370注射液(广州先灵药业有限公司生产),商品名为优维显370,广泛应用于各种造影,尤其是心血管造影.我科于2003年2月为1例可疑冠心病患者作冠状动脉造影检查,动脉用药3 min后发生过敏反应.现报告如下.1 病例介绍患者女,58岁,入院后诊断为急性冠脉综合征.主诉间断胸闷、憋气、胸痛2年,加重3 d入院,检查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联示:ST段压低0.05～0.1 mV,为明确诊断,决定行冠状动脉造影.既往无药物过敏史.在行冠状动脉造影时,4个体位投照后共用造影剂30 ml,左冠状动脉无明显狭窄,注药后30 min,患者诉脸部发热、胸闷、憋气、面色潮红,视物迷糊,心率由60次/min升至90次/min,律齐,测血压10/8 kPa,意识清.初步考虑为造影剂过敏.
作者：顾正云；庞继恩；卢立军；马丽杰 刊期： 2004年第02期
为了有效控制类似SARS这种突发疫情在部队发生和传播,基层部队医院必须拥有应对突发疫情的有效措施,以确保部队的安全和稳定.1 基层部队医院的基本特征1.1 医疗基础设施相对较差基层部队医院一般地处海岛、边远地区,远离中、小城市,道路交通极不方便,这给医疗后送造成了一定困难;医疗用房大多比较陈旧,影响了正常的医疗工作;卫生经费严重不足,医疗设备老化,药品种类和数量较少,无法满足突发疫情的需要.
作者：杨帅；林明金 刊期： 2004年第02期
目的:总结由创伤引起的传染性湿疹样皮炎(外伤性皮炎)的临床特点.方法:观察和分析了31例外伤性皮炎的诱因、部位、皮疹演化特点及治疗情况.结果:一般病例呈急性或亚急性湿疹改变,实验室及病理检查无特殊,大多数病例用激素治愈.结论:伤口迁延不愈是发生外伤性皮炎的重要条件,也是主要诱因.
作者：凌伟军；刘忠绪；廖元兴 刊期： 2004年第02期
目的:改进海军专用食品中的罐头品种和包装形式,提高可接受性和使用的方便性.方法:根据GJB 1857.1-94<军需罐头>和参考<罐头工业手册>制定工艺、配方并进行试制.结果:用962罐型,试制24个新品种,组成5人一餐份副食组合包装.结论:海军专用食品以5人或10人形式的组合包装是可行的.
作者：李中华；陈述智 刊期： 2004年第02期
尼群地平作为治疗高血压药物在临床上已广泛使用,但由其引起的药物性牙龈增生却少有报道.笔者曾遇到1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,65岁,患有高血压病,服用复方降压片治疗,血压波动在170/100～190/110 mmHg,于2年前开始服用尼群地平、寿比山等降压药物,用药后,血压维持在140/80 mmHg左右,1年后,口内有异物感,并且发现牙龈不断增大,曾服用牙周宁、维生素C等药物治疗无效,来本院就诊.检查:上前牙、下前牙唇侧牙龈乳头明显增生,呈连续分叶状,大为1.0 cm×0.9 cm,小为0.4 cm×0.3 cm,上下后牙颊侧牙龈乳头增生,大小为0.3 cm×0.4 cm,增生牙龈颜色深红,触之质地坚实,略有弹性.处理:停用尼群地平,改用开博通治疗,彻底牙周洁治,用0.2%洗必泰液含漱,口服维生素C、复合维生素B等,治疗3个月后,除下前牙唇侧牙龈乳头增生过大手术切除外,其余增生的牙龈乳头自行消退,恢复正常,治疗后随访4个月,未见复发.
作者：金亚红 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患者,男性,65岁.因支气管哮喘急性发作就诊,给予抗感染、祛痰及二羟丙茶碱0.5 g加入5%葡萄糖100 ml液中静脉滴注,当滴至10 min时,患者浑身瘙痒并出现皮疹,且逐渐增多,哮喘加剧.
作者：颜明 刊期： 2004年第02期
许多老年人有心脑血管疾病,因此在干休所这一老年群体中,发生诸如脑中风、急性心梗等急症较社会常模群体明显增多,如何做好一线抢救工作,一直是基层医务工作者探讨的问题.近年来,我们抢救了22名脑中风患者,脱险率100%.现报告如下.
作者：肖成华 刊期： 2004年第02期
主动脉夹层(aortic dissection)以骤发剧烈疼痛为特点.我院遇到3例无疼痛的主动脉夹层破裂猝死病例.现报道如下.1 病例资料例1:男,70岁,因尿频、排尿困难3年,加重1 d入泌尿外科.入院体检:体温36.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg,其余无异常发现.泌尿外科情况:双侧肋脊角无膨隆,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区无明显充盈,有轻压痛.外生殖器发育正常,尿道外口无异常分泌物.腹部B超:①慢性膀胱炎;②膀胱憩室;③前列腺增生.螺旋CT报告:右脑内囊多处小灶梗塞.入院诊断:膀胱炎、膀胱憩室、前列腺增生症.给予留置导尿和抗炎治疗,头孢噻肟钠2 g加入生理盐水250 ml内静脉滴注.滴入液体约50 ml,患者突然抽搐,意识丧失,心跳、呼吸停止,颈动脉未触及搏动,血压无,心音未闻及.
作者：金卫中；张永生；刘玉爱 刊期： 2004年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
