骨科择期手术患者术前自身储血的适应症探讨

章祖成；钱海平；戴晔；施水潮；顾雪忠；罗旭耀；张尚珍

关键词：自体输血, 自体储备血, 骨科手术, 适应症

摘要：目的:探讨骨科择期手术患者术前自身储血的病种适应症.方法:对40例择期手术患者行术前自身储血.检测自身储血前及输血后第2天、1周、2周血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)的变化,并观察自体输血与异体输血后的反应和并发症.结果:术前自身储血总量15 600 ml,占总输血量84.8%.术中仅回输自体血35例,占87.5%;因病情需要补输异体血5例,占12.5%.未发生输血反应和并发症.结论:骨科择期手术患者术前自身储血、术中回输自体血是安全有效的输血方式.对估计术中出血量成人在600 ml以下或要求术中备血的患者,是该方法的佳适应症.

海军医学杂志相关文献

基层单位脑中风抢救体会

许多老年人有心脑血管疾病,因此在干休所这一老年群体中,发生诸如脑中风、急性心梗等急症较社会常模群体明显增多,如何做好一线抢救工作,一直是基层医务工作者探讨的问题.近年来,我们抢救了22名脑中风患者,脱险率100%.现报告如下.

作者：肖成华刊期： 2004年第02期
1例碘普罗胺370注射液过敏患者的急救护理

碘普罗胺370注射液(广州先灵药业有限公司生产),商品名为优维显370,广泛应用于各种造影,尤其是心血管造影.我科于2003年2月为1例可疑冠心病患者作冠状动脉造影检查,动脉用药3 min后发生过敏反应.现报告如下.1 病例介绍患者女,58岁,入院后诊断为急性冠脉综合征.主诉间断胸闷、憋气、胸痛2年,加重3 d入院,检查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联示:ST段压低0.05～0.1 mV,为明确诊断,决定行冠状动脉造影.既往无药物过敏史.在行冠状动脉造影时,4个体位投照后共用造影剂30 ml,左冠状动脉无明显狭窄,注药后30 min,患者诉脸部发热、胸闷、憋气、面色潮红,视物迷糊,心率由60次/min升至90次/min,律齐,测血压10/8 kPa,意识清.初步考虑为造影剂过敏.

作者：顾正云；庞继恩；卢立军；马丽杰刊期： 2004年第02期
早产儿持续胎儿循环1例

持续胎儿循环,又称新生儿持续肺动脉高压,指出生后肺循环阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到新生儿循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状.本病多见于足月儿或过期产儿,早产儿相对少见[1].现将我们遇到的1例早产儿持续胎儿循环报告如下.

作者：王萍；王芳建刊期： 2004年第02期
1例重型肝炎患者死亡原因探讨

1 临床资料患者,女性,22岁,因行为异常,精神障碍,于2000年8月某日由其男友带入某医院急诊科治疗.病史由患者男友代诉.发病前2 d因结婚事宜发生争吵,次日逐渐表现精神异常,行为古怪,遂带入院救治.急诊查血常规示:WBC 10.1×109/L,PLT 78×109/L,N 0.70,尿粪常规检查正常.血常规变化未引起急诊医生注意,而认为患者系因精神受强烈刺激所致,故劝其去精神病院诊治.在某精神病院经氯丙嗪、三唑仑等镇静、抗精神失常药治疗,于当晚出现昏迷.患者再次被抬回某医院急诊科,急诊医生检查时,发现患者眼巩膜轻度黄染,急查PT示:PT>120 s,血常规示:WBC 12.0×109/L,N 0.78,L 0.22,PLT 50×109/L.

作者：邓初树；姜青锋；邵建清；刘小红刊期： 2004年第02期
超声诊断膀胱癌的分析

目的:分析超声检查在膀胱癌诊断及分期中的应用情况.方法:对31例膀胱癌患者进行超声检查.结果:超声诊断膀胱癌符合率93.5%(29/31),漏诊2例;超声分期符合率72.4%(21/29).结论:超声检查对膀胱癌的诊断率较高,可作为膀胱癌诊断及分期的首选方法之一.

作者：于锐；楮虹；王雪松；沈吉明；顾海霞；袁志仙刊期： 2004年第02期
海训与演习对士兵认知能力影响的研究

目的:探讨军事训练环境的变化对士兵认知能力的影响.方法:以参加海训及演习的124名身心健康的士兵为对象,采用团体测试法,分别在海训前、后和演习各阶段,测试其简单计算能力(两位数)、信号检测能力和空间图形认知能力等.测试时指导语统一,要求被试者根据主试者的口令开始或停止,独立完成,结束后当场收回.结果:海训后的简单计算能力减低极其显著(P<0.01),信号检测能力没有变化,空间认知能力有明显的提高(P<0.01).与平时相比,演习前、演习中的简单计算能力、空间认知能力减低极其显著(P<0.01),演习中的信号检测能力下降显著(P<0.05).演习后各项能力得分虽均低于平时,但均无显著降低;并且演习后各项能力得分均高于演习前和演习中,与演习中比较有显著提高(P<0.01或P<0.05).结论:海训、演习导致的训练环境和心理状态的改变,对士兵的行为决策能力产生了负性影响,表现为认知能力下降.随着海训、演习这种应激源的消除,参训人员的认知能力迅速恢复,表明海训和演习是一过性应激源,不会造成持续负性影响,并可能对参训人员心理适应有一定的促进作用.

作者：沈俊；段承虹；王昊；赵玉胜刊期： 2004年第02期
坏疽穿孔型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响

目的:了解坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响.方法:将169例坏疽穿孔型阑尾炎分为引流组和非引流组,比较2组的切口感染率.结果:在坏疽型阑尾炎中,引流组的感染率56.3%,未引流组感染率20.0%(P<0.01).在穿孔型阑尾炎中,引流组的切口感染率为55.0%,未引流组为23.8%(P<0.01).结论:坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率.

作者：吴桂荣；王晓春；吴小超刊期： 2004年第02期
南沙某礁2例枪击伤合并失血性休克的救治体会

1 临床资料例1:男,21岁,渔民.被鸣枪驱赶时远距离击中右肘部,9 h后转入南沙某礁卫生队.查体:体温36.5 ℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压11/7 kPa,意识淡漠,脸色苍白,全身皮肤湿冷,右肘关节敷料被新鲜血污渗透,揭开敷料后见右肘关节内外侧下方1.5 cm均有创口,内侧创口直径约1.5 cm,外侧创口呈三角形,边长约4 cm,创口有活动性出血,局部明显肿胀,右桡动脉搏动正常,右肘关节活动受限.

作者：周荣向；陈洪贵刊期： 2004年第02期
海军专用食品改进及罐头组合包装的研究

目的:改进海军专用食品中的罐头品种和包装形式,提高可接受性和使用的方便性.方法:根据GJB 1857.1-94<军需罐头>和参考<罐头工业手册>制定工艺、配方并进行试制.结果:用962罐型,试制24个新品种,组成5人一餐份副食组合包装.结论:海军专用食品以5人或10人形式的组合包装是可行的.

作者：李中华；陈述智刊期： 2004年第02期
芥子气中毒事故与芥子气中毒防治进展

1 芥子气仍然是有可能被使用的化学战剂之一芥子气是糜烂性毒剂的代表.自第一次世界大战至两伊战争,曾多次被大规模使用,造成大量人员伤亡.据估计,由芥子气引起的伤亡率占使用毒剂造成的总伤亡人数(130万)的88.7%.

作者：张黎明；朱明学；赵杰刊期： 2004年第02期
高压氧综合治疗巨大脑脓肿1例

1 临床资料患者,男性,35岁.因脑外伤后意识障碍1月就诊.2002年10月19日下午,患者因车祸造成头部外伤,出现呕吐、昏迷,右耳流清亮的血性液体.当地医院头颅CT检查示:脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、颅底骨折,未进行脑部手术治疗,经气管切开,脱水,抗感染及对症支持治疗,10 d后自动睁眼.右耳流清亮的血性液体约2周,无自主意识,右侧肢体有自主活动,左侧肢体瘫痪,11月19日转我科进一步治疗.入院查体:血压14/10 kPa,意识不清,自动睁眼,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,左侧鼻唇沟浅,留置鼻饲管1根;气管插管已经拔除,双肺呼吸音粗,心率76次/min;右侧肢体有自主活动,肌张力不高,左侧腱反射弱,巴彬斯基征阳性.11月2日的头颅CT检查示:右侧大脑半球大片低密度影,考虑为脑挫裂伤.

作者：王曙光；谢立旗；高光凯；郭俭；王淑欣刊期： 2004年第02期
计算机模拟中医推拿保健治疗仪的研制

将计算机技术与传统的祖国医学相结合,研制成计算机模拟中医推拿按摩保健治疗仪.此治疗仪可以实现恒温热敷、药物离子导入、多种推拿按摩手法的计算机模拟,以及通过中文界面选择专家医疗系统等功能.该仪器具有2种操作模式,即计算机控制模式和手工控制模式.通过这2种操作模式可以对各治疗参数进行设置,然后由2路完全独立的输出通道进行保健治疗.

作者：王云景；方勇军；鲁毅军刊期： 2004年第02期
肛瘘癌变1例报告

1 临床资料患者,女,54岁,因肛旁反复流脓水30年入院.该患者30年前曾在肛门右侧发现一小红肿块,先后3次手术,不愈,且病变范围不断扩大,波及整个右侧臀部.此次住院前在我院门诊就诊,于肛瘘表面溃疡处取活检,未发现癌变.于是以高位复杂性肛瘘收入院.手术采用截石位,于肛外9点位距肛缘1 cm见一凹陷闭合外口,肛外9、10、11点位有3块隆起的红肿硬块,分别距肛缘约3、4、3 cm,且相互融合,中间有破溃,挤压有脓水溢出.10点位有一1.5 cm×1.0 cm大小不规则溃疡面,11点有一瘢痕延伸至会阴处,长约5 cm,肛内9点位齿线处有一凹陷,周围直肠环变硬.直肠及肛管其他部位指诊光滑,右侧腹股沟间有一淋巴结肿大,无压痛.

作者：陈发俊刊期： 2004年第02期
二羟丙茶碱致过敏1例

1 临床资料患者,男性,65岁.因支气管哮喘急性发作就诊,给予抗感染、祛痰及二羟丙茶碱0.5 g加入5%葡萄糖100 ml液中静脉滴注,当滴至10 min时,患者浑身瘙痒并出现皮疹,且逐渐增多,哮喘加剧.

作者：颜明刊期： 2004年第02期
从某部6年急诊救治情况看强化基层部队急救建设的必要性

基层部队医疗机构的院前急救工作在部队医疗保障中占较大的比例.尤其是近年来部队的高科技装备增加后,其训练伤具有新的特点;部队成员参加抢险救灾等所发生的伤种、伤情复杂;生活节奏加快、工作压力增大和饮食结构改变等因素导致代谢病、老年病的急诊发生率增加.这些都给基层医疗机构急诊、急救工作提出了新的要求.笔者对某部门诊部6年来的急诊病例进行统计和分析,并讨论如下.

作者：张燕刊期： 2004年第02期
睡眠呼吸暂停综合征治疗进展

睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome/ hypopnea syndrome, OSAHS),是一种慢性睡眠呼吸疾患,特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停,或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降、性欲降低等临床症状.OSAS分为3种类型:①阻塞性.指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍然存在.②中枢性.指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停.③混合性.指同一患者在一夜之间交替出现中枢性和阻塞性呼吸暂停.

作者：韩志海；聂舟山；段蕴铀刊期： 2004年第02期
外伤性皮炎31例临床分析

目的:总结由创伤引起的传染性湿疹样皮炎(外伤性皮炎)的临床特点.方法:观察和分析了31例外伤性皮炎的诱因、部位、皮疹演化特点及治疗情况.结果:一般病例呈急性或亚急性湿疹改变,实验室及病理检查无特殊,大多数病例用激素治愈.结论:伤口迁延不愈是发生外伤性皮炎的重要条件,也是主要诱因.

作者：凌伟军；刘忠绪；廖元兴刊期： 2004年第02期
扶拐负重行走致桡神经损伤1例

1 临床资料女性,51岁,2003年1月因左肘屈曲,左腕下垂,左手不能伸指1周入院.患者24 d前因左髌骨粉碎性骨折住我所,行左髌骨粉碎性骨折切开,复位,钢丝内固定,加长腿前后石膏托外固定术,术后第10天拆线,更换长腿管型石膏出院,扶拐负重行走.1周前渐出现左肘屈曲,左腕下垂,左手不能伸指而再次入我所.检查:左腋窝后缘皮肤轻度破损,左上肢肌肉无明显萎缩,左肘呈屈曲状,不能伸直,左腕下垂,不能伸直,左掌指关节不能伸直,左拇指不能背伸和外展,肱三头肌及前臂后群肌肉张力减低,肌力均为Ⅰ～Ⅱ级,桡神经分布区皮肤感觉均Ⅰ级.入院诊断:左桡神经损伤.处理:立即停止扶拐负重行走;维生素B12注射液500 μg肌肉注射,1次/d;维生素B1片20 mg口服,3次/d,维生素B6片20 mg口服,3次/d;强的松片10 mg口服,3次/d;ATP片20 mg口服,3次/d;理疗(电兴奋),1次/d.住所10 d,症状、体征消失,出所.

作者：陈敬东；张金宁刊期： 2004年第02期
浅谈基层部队医院对突发疫情的防治

为了有效控制类似SARS这种突发疫情在部队发生和传播,基层部队医院必须拥有应对突发疫情的有效措施,以确保部队的安全和稳定.1 基层部队医院的基本特征1.1 医疗基础设施相对较差基层部队医院一般地处海岛、边远地区,远离中、小城市,道路交通极不方便,这给医疗后送造成了一定困难;医疗用房大多比较陈旧,影响了正常的医疗工作;卫生经费严重不足,医疗设备老化,药品种类和数量较少,无法满足突发疫情的需要.

作者：杨帅；林明金刊期： 2004年第02期
用轻潜水压缩气瓶代替空气压缩机应急修复可携式牙科综合治疗机

2002年5月15日至9月23日,中国海军首次环球航行访问舰艇编队出访10国10港,编队海上医疗队首次配备了口腔科医师及设备.出海40余天后,所配可携式牙科综合治疗机之空气压缩机电机线圈烧坏.在无法修理、更换的情况下,试用舰艇携带的轻潜水压缩气瓶替代空气压缩机提供牙科综合治疗机所需的压缩气源,保证了设备的正常运转和医疗工作的正常进行.

作者：周明；董洪强；徐军明；王羽刊期： 2004年第02期